Symptomen van oedeem

Het optreden van klinisch uitgesproken oedeem gaat meestal vooraf aan een toename van het lichaamsgewicht met enkele kilo's (wat bijvoorbeeld vooral belangrijk is bij chronisch hartfalen, wanneer de patiënt dagelijks gewogen moet worden om "verborgen" oedeem op te sporen). De huid met oedeem ziet er glanzend en glanzend uit. Vaak, vooral aan de extremiteiten, zijn er tekenen van vervelling en cyanose te zien als gevolg van veneuze bloedstagnatie. Parallel aan de toename van het lichaamsgewicht merkt de patiënt een afname van de diurese (oligurie).

De eerste zwelling van de benen en onderrug kan gemakkelijk worden vastgesteld door palpatie: druk met twee of drie vingers op de weke delen aan de binnenkant van het scheenbeen (waar het bot "kussen" zich onder de huid bevindt). Als er zwelling optreedt, verdwijnt de resulterende zwelling binnen 2-3 minuten. Soortgelijke zwellingen op het scheenbeen ontstaan door druk als het lichaamsgewicht met minstens 10-15% is toegenomen.

• Een lichte zwelling wordt "pastositeit" genoemd. Deze zwelling wordt gekenmerkt door een nauwelijks merkbare zwelling van de onderste ledematen, die bij druk vrijwel geen putje achterlaat.
• De extreme expressie van gegeneraliseerd oedeem van onderhuids vet is anasarca. In dit geval wordt oedeem overal op het lichaam waargenomen, zelfs op de voorste borstkas, wat kan worden vastgesteld door er tijdens auscultatie met een stethoscoop op te drukken.
• Vochtophoping in de buikholte wordt ascites genoemd, in de borstholte hydrothorax, in de pericardholte hydropericard. Vochtophoping in de sereuze holten kan gepaard gaan met anasarca.

Hydrostatische en hydrodynamische factoren verklaren waarom oedeem zich voornamelijk in de laaggelegen lichaamsdelen (onderste ledematen) voordoet.

• Bij hartaandoeningen die gepaard gaan met hartfalen, treedt oedemen vaker op tegen het einde van de dag, vooral als de patiënt langdurig rechtop zit. Naast veranderingen in het uiterlijk van de ledematen kan de patiënt ook moeite hebben met het aantrekken van schoenen, vooral 's avonds, of met het omdoen van een ring.
• Bij nierziekten verschijnen kleine zwellingen vaak eerst in het gezicht (in de oogleden) en meestal 's ochtends. De familieleden van de patiënt kunnen de eersten zijn die deze zwelling opmerken.
• In zeldzame gevallen kan er bij ouderen oedeem ontstaan na langdurig rechtop staan, hetgeen klinisch niet van groot belang is (zoals oedeem bij vrouwen tijdens het warme seizoen).

Het is ook belangrijk om de prevalentie van oedeem te beoordelen. Bij hart-, nier-, lever-, darm- en endocriene klieraandoeningen kan het oedeem wijdverspreid zijn. Bij veneuze en lymfatische afvoerstoornissen en allergische reacties is het oedeem meer lokaal en vaak asymmetrisch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]