Symptomen van oedeem

De opkomst van klinisch significante oedeem wordt meestal voorafgegaan door een paar kilo gewichtstoename (wat vooral belangrijk is, bijvoorbeeld bij patiënten met chronisch hartfalen wanneer je nodig hebt om de patiënt dagelijks wegen naar "verborgen" oedeem te detecteren). Huid met zwelling ziet er glanzend, glimmend uit, vaak, vooral op de ledematen, je ziet tekenen van ecdysis en cyanose door stagnatie van veneus bloed. Parallel aan de toename in lichaamsgewicht noteert de patiënt een afname in diurese (oligurie).

De aanvankelijke zwelling van de benen en onderrug kan gemakkelijk worden gedetecteerd door palpatie: twee of drie vingers te drukken op het zachte weefsel in het gebied van het binnenoppervlak bolshebershvoy bot (waarbij het bot onder de huid "ploshadka"), en in aanwezigheid van oedeem gevormd fossa verdwijnt 2-3 min. Soortgelijke putjes op het onderbeen worden gevormd wanneer druk wordt uitgeoefend, als het lichaamsgewicht met niet minder dan 10-15% is toegenomen.

• Een zwakke mate van zwelling wordt aangeduid met de term "pastoznost". Het wordt gekenmerkt door subtiele zwelling van de onderste ledematen, die praktisch geen putten achterlaten wanneer ze worden ingedrukt.
• De extreme ernst van het gegeneraliseerd oedema van subcutaan vet is een anasarca. In dit geval wordt oedeem aangetroffen op elk deel van het lichaam, zelfs op de voorste borstwand, wat kan worden gedetecteerd door op de stethoscoop te drukken tijdens de auscultatie.
• De ophoping van vocht in de buikholte wordt ascites genoemd, in de thoracale holte - door hydrothorax, in de pericardiale holte - door het hydropericardium. Ophoping van vocht in de sereuze holtes kan het anasark vergezellen.

Hydrostatische en hydrodynamische factoren verklaren het primaire uiterlijk van oedeem in de laaggelegen delen van het lichaam (onderste ledematen).

• Bij hartaandoeningen die gepaard gaan met hartfalen, verschijnt oedemen vaker aan het einde van de dag, vooral wanneer de patiënt lange tijd in een verticale positie blijft. Naast het veranderen van het uiterlijk van de ledematen, kan de patiënt ook aandacht besteden aan moeilijkheden bij het trainen, vooral 's avonds, of de ring aan de vinger van de hand aankleden.
• Bij nieraandoeningen lijkt een kleine zwelling van de schaal voornamelijk op het gezicht (in het ooglid) en meestal 's morgens. De familieleden van de patiënt kunnen voor het eerst aandacht besteden aan het verschijnen van een dergelijke wallen.
• In zeldzame gevallen kan oedeem voorkomen bij ouderen met een langdurig verblijf in een rechtopstaande positie, wat niet van groot klinisch belang is (zoals bij vrouwen in warme seizoenen).

Het is ook belangrijk om de prevalentie van oedeem te beoordelen. Bij aandoeningen van het hart, de nieren, lever, darmen, endocriene klieren, kan oedeem wijdverspreid zijn. Wanneer er een schending van de veneuze en lymfatische drainage is, zijn allergische reacties van zwelling meer gelokaliseerd en vaak asymmetrisch.

[1], [2], [3], [4], [5]