Wat is fysiotherapie en hoe beïnvloedt het een persoon?

Fysiotherapie is een leer over de principes van toepassing van externe fysieke factoren bij de behandeling, preventie en revalidatie.

Het gebruik van fysiotherapie op oudere leeftijd

Bij het oplossen van het probleem van het behandelen van verschillende ziekten bij oudere en seniele mensen, treden bepaalde moeilijkheden op. Daarom heeft de arts kennis nodig op het gebied van gerontologie en geriatrie. Gerontologie - de wetenschap van veroudering organismen, en geriatrie - het gebied van de klinische geneeskunde studeren ziekten van ouderen (mannen 60, vrouwen 55 jaar) en ouderen (75 jaar en ouder) leeftijd, het ontwikkelen van de ziekte diagnose methoden van preventie en behandeling. Geriatrie - het gedeelte van de gerontologie.

Veroudering van het lichaam is een proces van biochemisch, biofysisch, fysico-chemisch. Het wordt gekenmerkt door processen als heterochroniciteit, heterotopie, heterokinetiek en heterocathepticiteit.

Heterochroniciteit - het verschil in het tijdstip waarop veroudering begint van individuele cellen, weefsels, organen en systemen.

Heterotopie is een andere uitdrukking van leeftijdsveranderingen in verschillende structuren van hetzelfde orgaan.

Hetero-kinetiek is de ontwikkeling van leeftijdsgebonden veranderingen in de structuren en systemen van het organisme in verschillende snelheden.

Heterocathetness is een andere richting van leeftijdsgerelateerde veranderingen die samenhangen met de suppressie van sommige en de activering van andere vitale processen in het ouder wordende organisme.

De meerderheid van de onderzoekers is het er unaniem over eens dat het verouderingsproces op moleculair niveau begint, dat de veranderingen in het genetisch apparaat een leidende rol spelen in de moleculaire mechanismen van veroudering. Er wordt gesuggereerd dat de primaire mechanismen van veroudering gepaard gaan met verschuivingen in de implementatie van genetische informatie. Veroudering en ouderdom zijn verschillende concepten, ze hebben betrekking op elkaar als reden tot gevolg. En een groot aantal verzamelt zich in het proces van vitale activiteit van het organisme. Verschuivingen in de uitvoering van genetische informatie onder invloed van endogene en exogene oorzakelijke factoren die leiden tot niet-uniforme verandering van de synthese van verscheidene eiwitten, waardoor het potentiële biosynthetische apparaat, kan het uiterlijk niet eerder gesynthetiseerde eiwitten. De structuur en functie van cellen is verstoord. Van bijzonder belang in dit geval zijn de verschuivingen in de toestand van de celmembranen waarop de belangrijkste en extreem actieve biochemische en fysisch-chemische processen plaatsvinden.

Als een gebied van klinische geneeskunde, wordt de geriatrie gekenmerkt door verschillende belangrijke kenmerken, waarvan de belangrijkste zijn:

• de veelheid van pathologische processen bij oudere en seniele patiënten, die een gedetailleerde studie van het lichaam van de patiënt vereist, een goede kennis van niet alleen de leeftijdskarakteristieken van het verloop van bepaalde ziekten, maar ook de symptomen van een zeer breed spectrum van verschillende pathologieën.
• de noodzaak rekening te houden met de kenmerken van de ontwikkeling en het verloop van ziekten bij ouderen en ouderen, vanwege de nieuwe eigenschappen van het ouder wordende organisme.
• bij ouderen en ouderen zijn de herstelprocessen na de overgedragen ziekten langzamer, minder volledig en dit veroorzaakt een langdurige periode van revalidatie en vaak minder effectieve behandeling. Ten slotte leggen de kenmerken van de psychologie van een ouder wordende persoon een speciale indruk op de interactie tussen de arts en de patiënt, op de resultaten van de behandeling.

De belangrijkste kenmerken van de toepassing van fysiotherapeutische effecten bij geriatrie:

• de noodzaak om een klein en ultra-laag uitgangsvermogen van een externe fysieke factor te gebruiken die op het lichaam inwerkt, dat wil zeggen, een lage intensiteit van impact;
• de noodzaak om de blootstellingstijd aan de therapeutische fysieke factor te verkorten;
• de noodzaak om minder velden fysiotherapie te gebruiken in één procedure en minder behandelingsprocedures.

Wanneer fysiotherapie gecombineerd wordt met het gebruik van geneesmiddelen bij oudere en seniele patiënten, dient men in gedachten te houden dat bij de werking van geneesmiddelen in dit contingent de mogelijkheid bestaat:

• toxische effecten als gevolg van het cumulatieve effect;
• ongewenste biologische effecten van medicijnen op het lichaam;
• Ongewenste interactie in het lichaam tussen sommige medicijnen;
• een overgevoeligheid voor het medicijn, veroorzaakt in veel gevallen, het gebruik van dit medicijn in voorgaande jaren.

In dit verband is het noodzakelijk om de mogelijkheid te onthouden om het negatieve effect op het lichaam van het nemen van geschikte medicijnen tegen de achtergrond van fysiotherapie bij mensen van oudere leeftijden te vergroten. Kennis van de belangrijkste bepalingen van de gerontologie en geriatrie, rekening houdend met nieuwe concepten van fysiotherapie, zal het mogelijk maken om een onredelijke complexe behandeling van oudere en seniele patiënten met verschillende pathologieën te vermijden.

Principes van fysiotherapie

Momenteel zijn de volgende principes van fysiotherapie gegrond:

• eenheid van etiologische, pathogenetische en symptomatische oriëntatie van invloed door medische fysieke factoren;
• individuele benadering;
• belichting door fysieke factoren;
• optimaliteit;
• dynamische fysiotherapeutische en complexe effecten door therapeutische fysische factoren.

Het eerste principe wordt gerealiseerd vanwege de mogelijkheden van de fysieke factor zelf om de overeenkomstige processen in de weefsels en organen uit te voeren of te genereren, en ook door de noodzakelijke factor van invloed te kiezen om de doelen van hetzij preventie, hetzij behandeling of revalidatie te bereiken. Het is belangrijk om rekening te houden met de juiste lokalisatie van het effect van deze factor op het lichaam van de patiënt (topografie en oppervlakte van de impactvelden); aantal velden per procedure; MRP van de waarnemingsfactor op één veld en de totale dosis van het effect van deze factor in één procedure, evenals de specifieke duur van het verloop van fysiotherapie.

Het principe van individualisatie van fysiotherapie is geassocieerd met het naleven van indicaties en contra-indicaties voor de impact van bepaalde externe fysieke factoren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme, met de noodzaak om passende klinische effecten te verkrijgen van fysiotherapie bij een competitieve patiënt.

Het principe van het verloop van fysieke factoren voor preventie, behandeling en revalidatie is gebaseerd op de chronobiologische benadering van alle processen in het menselijk lichaam. Met een lokaal acuut ontstekingsproces kan het verloop van de dagelijkse fysiotherapie dus 5-7 dagen zijn (dit is de gemiddelde duur van een acuut pathologisch proces dat overeenkomt met een circusseptisch ritme van het functioneren van de systemen van het lichaam). Bij chronische pathologie bereikt de duur van het fysiotherapeutische traject 10-15 dagen (dit is de gemiddelde duur van acute fase-reacties bij de exacerbatie van een chronisch pathologisch proces, overeenkomend met een circadiaans ritme). Dit principe is in overeenstemming met de bepalingen voor het synchroniseren van de effecten van de reguliere frequentie en de frequentie van fysiotherapie.

Het principe van optimale fysiotherapie is gebaseerd op het rekening houden met de aard en fase van het pathologische proces in het lichaam van de patiënt. Maar tegelijkertijd moet in de eerste plaats worden herinnerd aan de optimaliteit en toereikendheid van de dosis invloed en synchronisatie van het ritme van de factor met normale ritmes van het functioneren van de lichaamssystemen.

Het principe van dynamiek van fysiotherapeutische invloeden wordt bepaald door de noodzaak om de parameters van de werkende factor tijdens de behandeling te corrigeren op basis van constante monitoring van veranderingen in het lichaam van de patiënt.

De impact van fysiotherapie op het lichaam

Het complexe effect van externe fysieke factoren in de behandeling en preventie- en revalidatiedoeleinden wordt uitgevoerd in twee vormen - combinatie en combinatie. Een combinatie is de gelijktijdige actie van twee of meer fysieke factoren op hetzelfde gebied van het lichaam van de patiënt. Combinatie vertegenwoordigt een sequentiële (tijdsafhankelijke) impact door fysieke factoren die in één dag kunnen worden toegepast met opties:

• opeenvolgend, dicht bij het gecombineerde (het ene effect volgt het andere zonder onderbreking);
• met tijdsintervallen.

Combinatie omvat blootstelling aan de relevante factoren op verschillende dagen (in de alternatiemethode) tijdens één kuur van fysiotherapie, evenals opeenvolgende kuren van fysiotherapie. De basis van de geïntegreerde aanpak van de toepassing van externe fysieke factoren - kennis van directionele invloed van relevante factoren op het lichaam, maar ook resulteren in een synergetische of antagonistische effect op opganizm deze of andere fysieke factoren en opkomende met de biologische reacties en klinische effecten. Zo is het niet praktisch combinatie van EMI en wisselstroom of wisselende elektrische en magnetische velden, waarvan de indringdiepte in het weefsel verminderen EMI door variëren van de optische as biosubstrates dipolen. Thermische procedures verhogen de reflectiecoëfficiënt van de EMR-weefsels. Dientengevolge moet het effect op het lichaam van EMP worden uitgevoerd vóór de procedures van warmtebehandeling. Wanneer de weefsels afkoelen, wordt het tegenovergestelde effect waargenomen. Houd er rekening mee dat na een enkele blootstelling aan een externe fysieke factor, veranderingen in weefsels en organen die door dit effect worden veroorzaakt, na 2-4 uur verdwijnen.

9 principes van fysiotherapie worden bepaald, waarvan de belangrijkste volledig overeenkomen met de hierboven genoemde principes, andere vereisen discussie. Dus, de validiteit van het principe van het nervisme moet worden beoordeeld vanuit de positie van de theoretische en experimentele rechtvaardigingen gegeven in hoofdstuk 3 van deze publicatie. Het principe van adequaatheid van impact is inherent een onderdeel van de principes van individualisering en optimaliteit van fysiotherapie. Het principe van kleine doseringen is volledig in overeenstemming met het concept van de adequaatheid van de dosis van blootstelling die wordt gerechtvaardigd in rubriek 4 van deze handleiding. Het principe van variatie van effecten komt praktisch overeen met het principe van dynamiek van behandeling door fysieke factoren. Opmerkelijk is het principe van de continuïteit, waardoor de noodzaak om de aard, de doeltreffendheid en beperkingen van de voorafgaande behandeling van de fysieke factoren in overweging, rekening houdend met alle mogelijke combinaties van de lopende medische en revalidatie-activiteiten, evenals de wensen van de patiënt weerspiegelt.

Fysiotherapie wordt bijna altijd uitgevoerd tegen de achtergrond van patiënten die geschikte medicijnen gebruiken (chemische factoren). De interactie van externe chemische factoren met een integraal meercellig organisme vindt plaats door de vorming van chemische bindingen van exogene stoffen met de overeenkomstige biologische substraten die daaropvolgende verschillende reacties en effecten initiëren.

De farmacokinetiek van een medicijn in een levend lichaam is een verandering in de tijd van concentratie van een farmacologische stof in verschillende omgevingen van het lichaam, evenals de mechanismen en processen die deze veranderingen bepalen. Farmacodynamica is een reeks veranderingen die zich in het lichaam voordoen onder invloed van een geneesmiddel. In de primaire interactie van de chemische factor (geneesmiddel) met het lichaam treden de volgende reacties het vaakst op.

Met een grote chemische affiniteit van een farmacologische substantie met natuurlijke metabolische producten van een bepaald biologisch object, treden chemische reacties van substitutionele aard op die de overeenkomstige fysiologische of pathofysiologische effecten veroorzaken.

Met de afgelegen chemische affiniteit van het farmaceuticum met metabolische producten vinden chemische reacties van een concurrerende aard plaats. In dit geval neemt het medicijn het punt van metaboliettoepassing in, maar kan het zijn functie niet uitvoeren en blokkeert het een bepaalde biochemische reactie.

In aanwezigheid van bepaalde fysisch-chemische eigenschappen reageren geneesmiddelen met eiwitmoleculen, waardoor de functie van de overeenkomstige eiwitstructuur, de cel als geheel, tijdelijk wordt verstoord, wat de oorzaak kan zijn van celdood.

Sommige geneesmiddelen veranderen direct of indirect de basische elektrolytsamenstelling van cellen, d.w.z. De omgeving waarin enzymen, eiwitten en andere celelementen werken.

De verdeling van medicijnen in het lichaam is afhankelijk van drie belangrijke factoren. De eerste is de ruimtelijke factor. Bepaalt de manieren van ontvangst en distributie van chemische factoren, die gerelateerd is aan de bloedtoevoer naar organen en weefsels, aangezien de hoeveelheid exogene chemische stof die het orgaan binnenkomt afhangt van de volumebloedstroom van het orgaan waarnaar verwezen wordt naar een eenheid van weefselmassa. De tweede - de tijdsfactor wordt gekenmerkt door de snelheid waarmee het geneesmiddel in het lichaam wordt opgenomen en de uitscheiding ervan. De derde - de concentratiefactor wordt bepaald door de concentratie van de werkzame stof in biologische media, met name in het bloed. Het onderzoek van de concentratie van de relevante stof in de tijd stelt ons in staat om de periode van resorptie, de maximale concentratie in het bloed, evenals de periode van eliminatie, verwijdering van deze stof uit het lichaam te bepalen. De parameters voor eliminatie hangen af van de chemische bindingen die het geneesmiddel aangaat met biologische substraten. Covalente obligaties zijn erg sterk en moeilijk om te zetten; ionen-, waterstof- en van der Waals-bindingen zijn labiel.

Bijgevolg moet het geneesmiddel, voordat het een chemische reactie aangaat met biologische substraten, afhankelijk van de route en andere directe en indirecte oorzaken, bepaalde stadia doorlopen, waarvan de tijdsperiode vele malen de snelheid van de chemische reactie zelf kan overschrijden. Bovendien is het noodzakelijk om een bepaalde tijdsperiode toe te voegen voor de interacties van het medicijn zelf en de producten van zijn verval met een of andere biologische substraten tot de volledige stopzetting van de actie in het lichaam.

Opgemerkt moet worden dat in de werking van veel geneesmiddelen er geen strikte selectiviteit is. Hun interferentie in levensprocessen is niet gebaseerd op specifieke biochemische reacties met specifieke cellulaire receptoren, maar op interactie met de hele cel als geheel, veroorzaakt door de aanwezigheid van deze stoffen in het biologische substraat, zelfs in kleine concentraties.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de gelijktijdige impact van externe fysische en chemische factoren op structuren en systemen, voornamelijk op celniveau, zijn de volgende vastgestelde factoren. Fysieke factoren hebben de globaliteit en universaliteit van actie in de vorm van een verandering in de elektrische status van de cel, een groep cellen op de blootstellingslocatie. Chemische factoren, waaronder geneesmiddelen, hebben een effect op het beoogde gebruik van bepaalde structuren, maar nemen daarnaast deel aan een aantal niet-specifieke biochemische reacties, die vaak moeilijk of onmogelijk te voorspellen zijn.

Voor fysische factoren is er een kolossale interactiesnelheid tussen de factor en biologische substraten en de mogelijkheid van een onmiddellijke stopzetting van het effect van deze factor op een biologisch object. De chemische factor wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een tijdelijk, vaak lang interval vanaf het moment van inbrengen van de stof in het lichaam vóór het begin van bepaalde reacties. Tegelijkertijd kan het feit dat de interactie van een bepaalde chemische stof en zijn metabolieten met biologische substraten is voltooid, niet nauwkeurig worden bepaald, hoe voorspelbaarder.

Met het gelijktijdige effect op het lichaam van externe fysieke factoren en geneesmiddelen moet eraan worden herinnerd dat de farmacokinetiek en farmacodynamiek van veel medicijnen aanzienlijke veranderingen ondergaan. Op basis van deze veranderingen kan het effect van een fysieke factor of een medicijn worden versterkt of verzwakt. Het is mogelijk om ongewenste bijwerkingen van het nemen van medicijnen op de achtergrond van geschikte fysiotherapie te verminderen of te verhogen. Synergisme van chemische en fysische factoren kan zich in twee vormen ontwikkelen: optelling en potentiëring van effecten. Het antagonisme van het gezamenlijke effect op het organisme van deze factoren komt tot uiting in de verzwakking van het netto-effect of de afwezigheid van de verwachte actie.

Gegeneraliseerde klinische en experimentele gegevens wijzen erop dat de volgende effecten optreden wanneer de fysieke effecten van bepaalde fysieke factoren en de overeenkomstige medicamenteuze behandeling gelijktijdig zijn.

Wanneer galvaniseren wordt een vermindering van bijwerkingen van geneesmiddelen zoals antibiotica, immunosuppressiva, sommige psychofarmaca, niet-narcotische analgetica series, en het effect van het opnemen nitraat wordt versterkt door het uitvoeren van deze werkwijze fysiotherapie.

Het effect van elektrotherapie neemt toe met het gebruik van tranquillizers, sedativa, psychofarmaca, op hetzelfde moment. Het effect van nitraten tijdens elektrotherapie is verhoogd.

In transcraniële elektro-analgesie wordt duidelijk het effect van analgetica en nitraten gezien, en het gebruik van sedativa en tranquillizers verhoogt het effect van deze methode van fysiotherapie.

Met diadynamische therapie en amplipulstherapie was er een afname van bijwerkingen bij het nemen van antibiotica, immunosuppressiva, psychotrope geneesmiddelen en analgetica.

Ultrasound therapie vermindert ongewenste bijwerkingen die optreden bij het nemen van antibiotica, immunosuppressiva, psychotrope geneesmiddelen en analgetica, maar tegelijkertijd verbetert ultrasone therapie het effect van anticoagulantia. Men moet niet vergeten dat een oplossing van cafeïne, eerder blootgesteld aan echografie, bij intraveneuze toediening aan het lichaam een hartstilstand veroorzaakt.

Magnetotherapie verhoogt de werking van immunosuppressiva, analgetica en anticoagulantia, maar tegen de achtergrond van magneettherapie is het effect van salicylaten verzwakt. Vooral is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het gedetecteerde effect van antagonisme met gelijktijdige ontvangst van steroïde hormonen en magnetotherapie.

Het effect van ultraviolette bestraling wordt versterkt door de inname van sulfonamiden, bismut en arseen, adaptogenen en salicylaten. Het effect op het lichaam van de fysische factor versterkt het effect van de werking van steroïde hormonen en immunosuppressieve middelen, en het toedienen van insuline, natriumthiosulfaat en Calciumpreparaten verzwakt de inwerking van ultraviolette straling.

Met lasertherapie is het effect van antibiotica, sulfonamiden en nitraten verhoogd, de toxiciteit van nitrofuran-geneesmiddelen is toegenomen. Volgens A.N. Razumova, T.A. Knyazeva en V.A. Badtieva (2001), het effect op het lichaam van laag-energetische laserstraling elimineert de tolerantie voor nitraten. De effectiviteit van deze methode van fysiotherapie kan praktisch worden teruggebracht tot nul op de achtergrond van de acceptatie van vagotonische geneesmiddelen.

Met de inname van vitamines is het therapeutisch effect van elektrotherapie, inductotherme, DMV-, CMV- en UZ-therapie verhoogd.

Hyperbare zuurstoftherapie (oxigenobarotherapie) verandert het effect van epinephrine, nonahlazine en euphyllin, wat een bèta-adrenolytisch effect veroorzaakt. Narcotische en analgetische middelen vertonen synergisme met betrekking tot de werking van gecomprimeerde zuurstof. Tegen de achtergrond van oxigenobarotherapie is het belangrijkste effect op het lichaam van serotonine en GABA sterk verbeterd. De introductie van pituitrin, glucocorticoïden, thyroxine, insuline in het lichaam met hyperbare oxygenatie verhoogt het negatieve effect van zuurstof onder verhoogde druk.

Helaas is het op het gebied van moderne kennis op het gebied van fysiotherapie en farmacotherapie theoretisch moeilijk om de interactie van fysieke factoren en medicijnen met het lichaam op hetzelfde moment te voorspellen. De experimentele manier om dit proces te onderzoeken is ook erg netelig. Dit is te wijten aan het feit dat informatie over het metabolisme van chemische verbindingen in het levende lichaam erg relatief is, en dat de manieren van metabolisme van geneesmiddelen voornamelijk bij dieren worden bestudeerd. De complexe aard van de soortverschillen in metabolisme maakt het extreem moeilijk om de experimentele resultaten te interpreteren, en de mogelijkheid om ze te gebruiken voor het bepalen van het metabolisme bij mensen is beperkt. Bijgevolg moet de huisarts er voortdurend aan denken dat de benoeming van een fysiotherapeutische behandeling voor de patiënt tegen de achtergrond van geschikte medicamenteuze behandeling een zeer verantwoordelijke beslissing is. Het moet met kennis van alle mogelijke consequenties worden genomen met verplicht overleg met de fysiotherapeut.

Fysiotherapie en de leeftijd van kinderen

In de dagelijkse praktijk van een huisarts heeft men vaak te maken met leden van een wijk uit een andere jeugd. In pediatrie zijn fysiotherapeutische methoden ook een integraal onderdeel van het voorkomen van het voorkomen van ziekten, het behandelen van kinderen met verschillende pathologieën en het rehabiliteren van patiënten en mensen met een handicap. De respons op fysiotherapie is te wijten aan de volgende kenmerken van het lichaam van het kind.

Huidaandoening bij kinderen:

• het relatieve oppervlak van de huid is groter bij kinderen dan bij volwassenen;
• bij pasgeborenen en zuigelingen is de hoornlaag van de epidermis dun en de embryonale laag is meer ontwikkeld;
• in de huid van het kind een groot watergehalte;
• zweetklieren helemaal niet ontwikkeld.

Verhoogde gevoeligheid van het CNS voor het effect.

De verspreiding van stimulatie door blootstelling aan aangrenzende segmenten van het ruggenmerg is sneller en breder.

Grote spanning en labiliteit van metabole processen.

De mogelijkheid van perverse reacties op het effect van een fysieke factor tijdens de puberteit.

De eigenaardigheden van fysiotherapie bij kinderen zijn als volgt:

• bij pasgeborenen en baby's is het gebruik van een ultra-laag uitgangsvermogen van een externe fysieke factor die op het lichaam inwerkt noodzakelijk; met de leeftijd van het kind, een geleidelijke toename van de intensiteit van de actieve factor en het bereiken van deze intensiteit, vergelijkbaar met volwassenen, op de leeftijd van 18;
• bij pasgeborenen en baby's wordt het minste aantal velden van blootstelling aan een genezende fysieke factor gebruikt in één procedure met een geleidelijke toename met de leeftijd van het kind.
• de mogelijkheid om verschillende methoden van fysiotherapie in de kindergeneeskunde te gebruiken, wordt vooraf bepaald door de juiste leeftijd van het kind.

BC Ulaschik (1994) ontwikkelde en motiveerde aanbevelingen over het mogelijke gebruik van een bepaalde methode van fysiotherapie in de kindergeneeskunde, afhankelijk van de leeftijd van het kind, en vele jaren klinische ervaring bevestigden de uitvoerbaarheid van deze aanbevelingen. Momenteel worden de volgende leeftijdscategorieën voor de benoeming van fysiotherapeutische procedures in de kindergeneeskunde algemeen aanvaard:

• methoden gebaseerd op het gebruik van gelijkstroomeffecten: algemene en lokale galvanisatie en medicijnelektroforese worden gebruikt vanaf de leeftijd van 1 maand;
• methoden gebaseerd op het gebruik van impulsstromen: elektrotherapie en transcraniële elektro-analgesie worden gebruikt vanaf 2-3 maanden; diadynamische therapie - vanaf de 6e tot de 10e dag van de geboorte; kortegolf elektro-analgesie - van 1-3 maanden; elektrostimulatie - vanaf 1 maand;
• methoden gebaseerd op het gebruik van laagspanningswisselstroom: fluctuatie en amplipulstherapie worden gebruikt vanaf de 6e tot de 10e dag van de geboorte; interferentietherapie - vanaf de 10e tot de 14e dag van de geboorte;
• methoden gebaseerd op het gebruik van hoogspanningswisselstroom: darsonvalisatie en ultratonoterapiyu lokaal gelden van 1 tot 2 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van het elektrische veld: franklinizatsiyu algemene toepassing van 1 tot 2 maanden; lokale en UHF-therapie - van 2-3 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van magnetische veldeffecten: magneettherapie - het effect van een permanent, gepulseerd en alternerend laagfrequent magnetisch veld wordt vanaf 5 maanden toegepast; inductothermy - het effect van een variabel hoogfrequent magnetisch veld - van 1 tot 3 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van elektromagnetische straling van de radiogolf: DMV- en CMV-therapie wordt gebruikt vanaf 2-3 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van elektromagnetische straling uit het optische spectrum: lichtbehandeling van infrarode, zichtbare en ultraviolette straling, inclusief laag-energetische laserstraling van deze spectra, gebruikt vanaf 2-3 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van mechanische factoren: massage en echografie worden vanaf 1 maand gebruikt; vibrotherapie - vanaf 2-3 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van een kunstmatig veranderde luchtomgeving: aero-ionotherapie en aërosoltherapie worden vanaf 1 maand gebruikt; speliotherapie - vanaf 6 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van thermische factoren: paraffine, ozokeritotherapie en cryotherapie worden gebruikt van 1 tot 2 maanden;
• methoden gebaseerd op het gebruik van waterprocedures: hydrotherapie wordt gebruikt vanaf 1 maand;
• methoden gebaseerd op het gebruik van therapeutische modder: lokale pelotherapie wordt gebruikt vanaf 2-3 maanden, peloid-therapie is algemeen - van 5-6 maanden.

Het is zeer verleidelijk en veelbelovend om de principes van individualisering en optimaliteit van fysiotherapie te implementeren op basis van omgekeerde biologische communicatie. Om de complexiteit van het oplossen van dit probleem te begrijpen, is het noodzakelijk om de volgende basisinstellingen te kennen en te onthouden.

Management is een functie die is geëvolueerd in het proces van evolutie en ten grondslag ligt aan de processen van zelfregulering en zelfontplooiing van levende natuur, de hele biosfeer. Management is gebaseerd op de transmissie binnen het systeem van verschillende soorten informatiesignalen. De signaaltransmissiekanalen vormen directe en terugkoppelingskoppelingen in het systeem. Aangenomen wordt dat een directe verbinding optreedt wanneer de signalen worden verzonden langs de "directe" richting van de elementen van de keten van het kanaal vanaf het begin van de ketting tot het einde. In biologische systemen kunnen dergelijke eenvoudige ketens worden geïsoleerd, maar ook voorwaardelijk. In de beheerprocessen wordt de hoofdrol gespeeld door feedbacks. Met terugkoppeling in het algemene geval wordt bedoeld elke signaaloverdracht in de "omgekeerde" richting, van de uitvoer van het systeem naar zijn invoer. De Reverse I-verbinding is de relatie tussen de impact op een object of een bioobject en de reactie daarop. De reactie van het hele systeem kan het externe effect verergeren en dit wordt positieve feedback genoemd. Als deze reactie het externe effect vermindert, is er een negatieve feedback.

Homeostatische feedback in een levend multicellulair organisme is gericht op het elimineren van de invloed van externe invloeden. In de wetenschappen die processen in levende systemen bestudeerden, was er een tendens om alle controlemechanismen voor te stellen als feedbacklussen die het hele bioobject omvatten.

In de kern zijn apparaten voor fysiotherapeutische effecten een extern controlesysteem voor het bioobject. Voor de effectieve werking van controlesystemen is constante bewaking van de parameters van de gecontroleerde coördinaten vereist - het koppelen van technische externe controlesystemen aan de biologische systemen van het organisme. Biotechnisch systeem (BTS) - een systeem dat biologische en technische subsystemen omvat, verenigd door uniforme besturingsalgoritmen met als doel het best een specifieke deterministische functie uit te voeren in een onbekende, probabilistische omgeving. Een verplicht onderdeel van het technische subsysteem is een elektronische computer (computer). Onder de uniforme besturingsalgoritmen van het BTS, kan men een enkele kennisbank voor een persoon en een computer begrijpen, waaronder een gegevensbank, een methodebank, een modelbank en een reeks opgeloste problemen.

Echter een extern besturingssysteem (belichtingsapparaat fysiotherapeutische inrichting voor het dynamisch registreren van relevante parameters van biologische systemen en computers), die werkt op de feedback principe biologische objecten op één algoritme uitsluiten dat volledige automatisering van de werkwijzen om de volgende redenen. De eerste reden is dat een levend biosysteem, vooral zo complex als een menselijk lichaam, zelforganiserend is. De tekenen van zelforganisatie zijn beweging en, altijd, een complexe, niet-lineaire; open biosysteem: de processen van energie, substantie en informatie-uitwisseling met de omgeving zijn onafhankelijk; Samenwerking van processen die in het biosysteem plaatsvinden; niet-lineaire thermodynamische situatie in het systeem. De tweede reden is te wijten aan het niet-samenvallen van het individuele optimum van de parameters van de werking van het biosysteem met de gemiddelde statistische gegevens van deze parameters. Dit maakt het erg moeilijk om de initiële toestand van het lichaam van de patiënt te beoordelen, de keuze van de noodzakelijke kenmerken van de huidige informatiefactor, evenals controleresultaten en correctie van blootstellingsparameters. De derde reden: elke gegevensbank (methoden, modellen, opgeloste problemen), op basis waarvan het BTS-besturingsalgoritme wordt gebouwd, wordt gevormd door de verplichte deelname van methoden van wiskundige modellering. Het wiskundige model is een systeem van wiskundige relaties - formules, functies, vergelijkingen, vergelijkingssystemen die bepaalde aspecten van het object beschrijven, het fenomeen, het proces. Optimaal is de identiteit van het wiskundige model van het origineel in de vorm van vergelijkingen en de staat tussen de variabelen in de vergelijking. Een dergelijke identiteit is echter alleen mogelijk voor technische objecten. Aangetrokken wiskundig werktuig (het coördinatensysteem, een vectoranalyse Schrodingervergelijking en Maxwell et al.) Is momenteel onvoldoende terwijl processen in het functioneren biosysteem tijdens zijn interactie met externe fysieke factoren.

Ondanks bepaalde onvolkomenheden worden biotechnische systemen veel gebruikt in de medische praktijk. Voor biologische feedback onder invloed van een externe fysieke factor kunnen veranderingen in de parameters van de indices van precies de fysieke factoren die door het menselijk lichaam worden gegenereerd, adequaat zijn.

Bij het creëren van een gesloten elektrisch circuit tussen verschillende delen van de menselijke huid, wordt een elektrische stroom geregistreerd. In een dergelijke keten, bijvoorbeeld tussen de palmaire oppervlakken van de handen, wordt een constante elektrische stroom van 20 μA tot 9 mA en een spanning van 0,03-0,6 V bepaald, waarvan de waarden afhangen van de leeftijd van de patiënten die worden bestudeerd. Bij het creëren van een gesloten circuit, kunnen weefsels en menselijke organen een wisselstroom genereren met een andere frequentie, wat de elektrische activiteit van deze weefsels en organen aangeeft. Het frequentiebereik van het elektro-encefalogram is 0,15 - 300 Hz, de spanning is 1-3000 μV; het elektrocardiogram is 0,15 - 300 Hz en de spanning is 0,3 - 3 mV; electrogastrogrammen - 0,05-0,2 Hz bij een stroomspanning van 0,2 mV; electromyogrammen - 1-400 Hz bij een stroomspanning van enkele μV tot tientallen mV.

De methode van elektropunctuurdiagnostiek is gebaseerd op meting van de elektrische geleidbaarheid van de huid in biologisch actieve punten die overeenkomen met acupunctuurpunten van oosterse reflextherapie. Er wordt vastgesteld dat de elektrische potentiaal op deze punten 350 mV bereikt, de polarisatiestroom van de weefsels varieert van 10 tot 100 μA. Verschillende hardwaresystemen maken het mogelijk om met bepaald vertrouwen een bepaalde geschiktheid van het effect op het lichaam van verschillende externe factoren te beoordelen.

Experimentele gegevens wijzen erop dat de weefsels van het menselijk lichaam een elektrostatisch veld op lange termijn genereren met een sterkte tot 2 V / m op een afstand van 10 cm van hun oppervlak. Dit veld wordt veroorzaakt door elektrochemische reacties in het levende lichaam, als gevolg van polarisatie kvazielektretnoy weefsel, door de aanwezigheid van interne elektrotone gebied triboëlektrische ladingen en kosten trillingen geïnduceerd door de werking van atmosferische elektrische veld. De dynamiek van dit veld wordt gekenmerkt door langzame aperiodische oscillaties in de stille toestand van de onderwerpen en abrupte veranderingen in de magnitude, en soms ook in het teken van het potentieel, wanneer hun functionele toestand verandert. Het genereren van dit veld wordt geassocieerd met weefselmetabolisme en niet met de bloedcirculatie, aangezien het lijk binnen 20 uur na de dood wordt geregistreerd. Het elektrische veld wordt gemeten in een afschermingskamer. Een metalen schijf die is aangesloten op de hoge impedantie-ingang van de versterker, wordt gebruikt als de veldsensor. Meet de potentiaal van het elektrische veld in de buurt van het menselijk lichaam ten opzichte van de wanden van de kamer. De sensor kan de intensiteit meten van het gebied dat door deze sensor wordt bedekt.

Van het oppervlak van het menselijk lichaam wordt een constant en alternerend magnetisch veld geregistreerd, waarvan de inductiewaarde 10-9-1012T is, en de frequentie is van de breuken van de hertz tot 400 Hz. Meting van magnetische velden wordt uitgevoerd door sensoren van het inductietype, quantum magnetometers en supergeleidende kwantuminterferometers. Vanwege extreem kleine waarden van de meetwaarden, wordt de diagnose uitgevoerd in een afgeschermde ruimte, met behulp van differentiële meetschema's die het effect van externe interferentie verzwakken.

Het menselijk lichaam kan de buitenomgeving radiofrequente elektromagnetische straling te genereren met een golflengte tussen 30 cm en 1,5 mm (109-1010 Hz frequentie) en infrarode deel van het optische spectrum met een golflengte van 0,8-50 micrometer (1012-1010 Hz frequentie) . Fixatie van deze fysieke factor wordt uitgevoerd door middel van complexe technische apparaten die selectief slechts een bepaald spectrum van elektromagnetische straling waarnemen. Nog moeilijker is de precieze bepaling van de energieparameters van deze straling.

De methode van gasontladingsbeeldvorming (de methode van SD en VK Kirlian), die is gebaseerd op de volgende effecten, verdient aandacht. Het menselijke kikkervis heeft het vermogen om elektromagnetische straling te genereren uit het optische spectrum wanneer de huid wordt geplaatst in een elektrisch veld met een frequentie van 200 kHz en een spanning van 106 V / cm of meer. Registratie van de dynamiek van een gasontladingsbeeld van de vingers en tenen van een persoon maakt het volgende mogelijk:

• te oordelen over het algemene niveau en de aard van fysiologische activiteit;
• classificeren volgens het type gloed;
• de energie van individuele systemen van het lichaam evalueren in overeenstemming met de verdeling van luminescentiekarakteristieken via energiekanalen;
• om de impact op het lichaam van verschillende effecten te monitoren.

Registratie van mechanische trillingen van organen en systemen is mogelijk zowel van het oppervlak van het lichaam als van de overeenkomstige organen. De gepulste akoestische golven, gefixeerd van de huid, hebben een duur van 0,01 tot 5 10-4 seconden en bereiken een intensiteit van 90 decibel. Dezelfde methoden registreerden ultrasone trillingen met een frequentie van 1 - 10 MHz. Methoden van fonografie maken het mogelijk om de tonen van hartactiviteit te bepalen. Echografie (methoden van echografie) geeft een idee van de structuur en functionele toestand van de parenchymale organen.

Temperatuurveranderingen (warmte-factor) van de huid, alsmede de temperatuur dieper gelegen weefsels en organen worden bepaald en thermische imaging werkwijzen termokartirovaniya behulp van geschikte apparatuur, ontvangst, registratie body straling van elektromagnetische golven van het infrarode spectrum.

Van de opgesomde methoden voor het registreren van de fysieke factoren die door het lichaam worden gegenereerd, zijn niet alle geschikt om feedback te implementeren om fysiotherapeutische effecten te controleren en optimaliseren. Ten eerste maken de omslachtige apparaten, de complexiteit van de diagnostische technieken, het ontbreken van de mogelijkheid om een gesloten lus van het biotechnische systeem te creëren, het gebruik van vele methoden voor het registreren van elektrische en magnetische velden, elektromagnetische straling, mechanische en thermische factoren niet mogelijk. Ten tweede zijn de parameters van fysieke factoren die door een levend organisme worden gegenereerd en objectieve indicatoren van de endogene informatie-uitwisseling ervan, strikt individueel en uiterst variabel. Ten derde beïnvloedt de externe technische inrichting van registratie van deze parameters hun dynamiek, en dit beïnvloedt de betrouwbaarheid van de evaluatie van het fysiotherapeutische effect. Bepaling van de wetten van de corresponderende dynamica is een kwestie van de toekomst, en de oplossing van deze problemen zal helpen de middelen en methoden van feedback biofeedback onder fysiotherapeutische beïnvloeding optimaliseren.

De methodiek van fysiotherapie hangt af van het doel waarvoor het wordt uitgevoerd - om het voorkomen van ziekten te voorkomen, om een specifieke pathologie te behandelen of in een complex van revalidatiemaatregelen.

Preventieve maatregelen met behulp van externe fysieke factoren zijn gericht op het activeren van de verzwakte activiteit van bepaalde functionele systemen.

Bij de behandeling van de desbetreffende ziekte of aandoening moet de pathologische voortvloeiende omtrek omschreven breken via het biosysteem, delete "enrammu" pathologie leggen biosystem karakteristieke ritme van normaal.

Rehabilitatie vereist een alomvattende aanpak: onderdrukking van de activiteit van de nog bestaande pathologische contour van controle en activering van normaal functionerende maar niet volledig functionerende systemen die verantwoordelijk zijn voor compensatie, restitutie en regeneratie van beschadigde biologische structuren.