Pijn en paresthesie in de tong (glossalgie)

Klachten over pijn en paresthesie in de tong (jeuk, gevoelloosheid, verdriet, raspiranie, verbranding, enz.) Worden vaak gevonden bij patiënten met een neurologisch en somatisch profiel. Neurologisch onderzoek onthult zelden het bewijs van gevoelige (en motorische) stoornissen. Het is nuttig om aandacht te besteden aan de unilaterale of bilaterale aard van paresthesie en de ziekte van het maagdarmkanaal.

I. Eenzijdig (schade aan de linguale zenuw):

1. Iatrogene schade;
2. Beperkt neoplastisch of inflammatoir proces van het achterste laterale gebied van de mondholte;

II. Dubbelzijdig:

1. Psychogene pijn;
2. Carcinoom van het bovenste strottenhoofd en gerelateerde aandoeningen;
3. Pernicieuze anemie.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Eenzijdige pijn in de tong (schade aan de tongzenuw)

Sensorische stoornissen in de ene helft van de tong zijn een indicator van de laesie van de linguale zenuw, die een van de grootste takken van de mandibulaire zenuw is, de derde tak van de trigeminuszenuw. De linguale zenuw innerveert de voorste twee derde van de tong, maar het is altijd nodig om de gevoeligheid op het achterste derde deel van de tong geïnnerveerd door de glossofaryngeale zenuw te controleren.

Pijn heeft meestal geen kenmerken van trigeminusneuralgie, maar heeft een langer en minder intens karakter. In de regel zijn beweging of sensorische stimulatie geen triggers. Vaak brandt de pijn. Sommige patiënten ervaren een afname in smaaksensaties. Sensaties op de andere helft van de tong en op het mondslijmvlies worden bewaard.

Het is belangrijk om vast te stellen dat gevoelige aandoeningen alleen door taal worden beperkt en zich niet verspreiden naar het gebied dat wordt geïnnerveerd door de lagere alveolaire zenuw. Dit gebied omvat de tanden van de onderkaak en het slijmvlies van de lagere delen van de mondholte. In dit geval moet de locatie van de laesie zijdelings worden gezocht in de mondholte, naast de hoek van de onderkaak.

Iatrogene laesies

De meest voorkomende oorzaak van iatrogene schade zijn gevallen van verwijdering van de tweede en vooral de derde kies. Soms wordt de zenuw beschadigd door osteotomie of vergelijkbare chirurgische ingrepen of door een incisie van het sublinguale abces.

Beperkt neoplastisch of inflammatoir proces van het achterste laterale gebied van de mondholte

Het ontstekingsproces kan de zenuw beschadigen als gevolg van compressie of toxische schade, de zenuw kan ook door de tumor worden beschadigd.

II. Dubbelzijdige pijn in de tong

Psychogene pijn

In het geval van bilaterale gevoelloosheid of brandende pijn in de tong zonder de smaak in gevaar te brengen, is de meest gediagnosticeerde psychogene pijn. De anatomische oorzaak van deze pijn te leggen is het moeilijk om een pathologisch proces met symmetrische lokalisatie voorstellen in de mondholte, is nauw verbonden met de hoek van de onderkaak, en wanneer een dergelijke ziekteproces nog gebeurt in het ziektebeeld leidt een vermindering van de smaak. Patiënten met psychogene stoornissen hebben vaak geen stemmingsvermindering. Integendeel, ze kunnen emotionele activiteit demonstreren en emotionele problemen ontkennen. Kenmerkend is de vermindering of volledige verdwijning van symptomen tijdens maaltijden.

Een neiging tot angst-hypochondrische stoornissen wordt vaak onthuld tegen de achtergrond van deze of gene disfunctie van de organen van het maag-darmkanaal.

De vermoedelijke diagnose wordt bevestigd door de verlichting van symptomen als gevolg van het gebruik van antidepressiva, neuroleptica en behandeling met behulp van psychotherapie.

Carcinoom van het bovenste strottenhoofd en gerelateerde aandoeningen

Vertrouw echter niet zwaar op dit effect van de medicijnen, omdat zelfs gevoelige symptomen van organische oorsprong onder invloed van deze middelen kunnen worden verminderd. Op die manier, Kim, is het raadzaam om deze patiënten volledig te onderzoeken met visualisatie van het bovenste deel van de keel, basis van de schedel, omdat sommige patiënten symptomen van letsels van de mandibulaire tak van de nervus vagus, die niet gedetecteerd werden in de vorige enquête kunnen ontwikkelen.

Pernicieuze anemie

In zeldzame gevallen kan een brandende pijn in de tong een leidend symptoom zijn van pernicieuze anemie. Het feit dat deze aandoening meer of minder zeldzaam wordt, kan worden geassocieerd met wijdverspreide parenterale toediening van geneesmiddelen die meer dan een dagelijkse vitamine B12-vereiste bevatten. Deze medicijnen worden ten onrechte voorgeschreven voor pijn van verschillende oorsprong. En daardoor treedt onvrijwillige behandeling van de onderliggende vitamine B12-tekort op.

De diagnose is gebaseerd op het uitvoeren van serologische tests, waaronder het bepalen van het vitamine B12-gehalte in het bloedserum, het bepalen van de opname van vitamine in het maagdarmkanaal en het bestuderen onder de microscoop van het beenmerg. Vaak veranderingen en het uiterlijk van de taal ("gebrande taal", "gelakte taal").