Gynaecologische pijn

Gynaecologische pijn is een van de meest ernstige pijnen die een vrouw kan storen. Veel vrouwen - tot wel 90% - hebben ooit last gehad van gynaecologische pijn in hun leven. Daarom is het erg belangrijk om de oorzaken van deze pijn en de methoden om het te bestrijden te begrijpen.

[1]

Endometriose

Dit is de meest voorkomende oorzaak van pijn die optreedt bij vrouwen in de onderbuik en lager. Ze kunnen ook achterin geven.

[2], [3], [4], [5]

Wat is endometriose?

Endometriose is een abnormale groei van endometriale cellen, een weefsel langs de baarmoeder. Ze ontkiemen veel verder dan de baarmoeder, hoewel dit niet zou moeten zijn. Endometriumcellen zijn speciale cellen die zichzelf elke maand tijdens de menstruatiecyclus reproduceren. Deze tumoren worden meestal gevonden op eierstokken, eileiders, het buitenoppervlak van de baarmoeder of darm en op het oppervlak van het slijmvlies van de bekkenholte.

Ze kunnen zich ook vermenigvuldigen in de vagina, baarmoederhals, blaas, hoewel dit minder vaak voorkomt dan op andere plaatsen in het bekken. Zeer zelden kan de proliferatie van endometriosecellen buiten het bekken, op de lever, in het gebied van oude littekens en zelfs in de longen of rondom hen - of de hersenen. Endometriale cellen zijn goedaardige formaties. Ze zijn niet kanker.

Wie lijdt aan endometriose?

Endometriose treft vrouwen het vaakst in hun reproductieve jaren. De exacte prevalentie van endometriose is onbekend, omdat veel vrouwen met deze aandoening geen zichtbare symptomen ervaren. Experts schatten dat endometriose meer dan een miljoen vrouwen treft (geschat op 3% tot 18% van de vrouwen) in de Verenigde Staten. Dit is een van de hoofdoorzaken van bekkenpijn en de redenen voor het uitvoeren van laparoscopische chirurgie en hysterectomie in verband met deze pijnen.

Studies tonen aan dat 20% tot 50% van de vrouwen wordt behandeld voor onvruchtbaarheid vanwege endometriose en dat tot 80% van de vrouwen last heeft van chronische bekkenpijn als gevolg van deze ziekte. Hoewel in de meeste gevallen endometriose wordt gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 25-35 jaar, komt dit ook voor bij meisjes van 11 jaar. Endometriose is uiterst zeldzaam bij postmenopauzale vrouwen.

Wetenschappers schrijven dat endometriose vaker voorkomt bij blanke vrouwen in vergelijking met Afro-Amerikaanse vrouwen en Aziatische vrouwen. Recente studies suggereren dat endometriose de meest voorkomende aandoening is bij meer hoge, dunne vrouwen met een lage body mass index (BMI). Meisjes die na 30-40 jaar het liefst voor de eerste keer bevallen, lopen meer risico op het ontwikkelen van endometriose.

Oorzaken van endometriose

Ze blijven nog steeds volledig onontgonnen. Maar er zijn verschillende theorieën volgens welke de endometriose ontstaat en zich ontwikkelt. Een van de belangrijkste oorzaken van deze aandoening die een vrouw treft, is retrograde menstruatie. Deze medische term duidt op een aandoening waarbij bloed dat kleine deeltjes van het endometrium bevat valt in het gebied van de eileiders en het gebied van de buikholte. De arts zal in staat zijn om deze toestand te bepalen door een uitstrijkje uit de vagina van een vrouw te nemen wanneer deze wordt bekeken. Als het immuunsysteem van een vrouw verzwakt is, is er een aanleg voor genitale anomalieën, evenals voor virusschade, trauma aan het baarmoedergebied, het risico op endometriose is zelfs nog groter.

Roken, alcoholmisbruik, verhoogde hormoonspiegels van oestrogeen (geslachtshormonen), genitale aandoeningen verergeren het risico op het ontwikkelen van endometriose.

Wat zijn de symptomen van endometriose?

De meeste vrouwen die lijden aan endometriose, voelen in feite geen symptomen van deze ziekte. Wat betreft degenen die symptomen ervaren, manifesteren ze zich als pijn (meestal bekken) en onvruchtbaarheid (het onvermogen om binnen een jaar met een regelmatig seksleven zonder bescherming zwanger te raken). Gynaecologische pijn in het bekken stoort gewoonlijk een vrouw tijdens of vlak voor de menstruatie en wordt zwakker na de menstruatie. Sommige vrouwen ervaren pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie) of spasmen tijdens geslachtsgemeenschap en / of pijn tijdens stoelgang en / of urineren. Zelfs gynaecologisch onderzoek door een gynaecoloog voor een dergelijke vrouw kan pijnlijk zijn.

De intensiteit van pijn kan van maand tot maand variëren en varieert sterk tussen vrouwen. Sommige vrouwen ervaren progressieve verergering van de symptomen, terwijl anderen mogelijk volledig oplosbare pijn hebben zonder enige behandeling. Bekken gynaecologische pijn bij vrouwen met endometriose hangt af van waar het overwoekerde weefsel van endometriose zich bevindt.

Andere symptomen die gepaard gaan met pijn bij endometriose zijn:

• pijn in de buik, vooral het onderste deel ervan
• Diarree en / of constipatie
• rugpijn
• onregelmatige of ernstige menstruatiebloedingen
• bloed in de urine.

Zeldzame symptomen van endometriose zijn pijn op de borst of hoesten met bloed als gevolg van endometriosecellen die zijn doorgedrongen in de longen en hoofdpijn en / of de penetratie van endometriosecellen in de hersenen.

Diagnose van gynaecologische pijn bij endometriose

Endometriose kan worden gediagnosticeerd op basis van symptomen van bekkenpijn en onderzoek in het kantoor van een gynaecoloog. Soms wordt tijdens een rectovaginale proef (een vinger in de vagina, terwijl de andere doordringt in het rectum), kan de dokter de knopen achter het endometrium van de uterus en langs de ligamenten die zijn bevestigd aan de bekkenwand voelen. In sommige gevallen worden deze knobbeltjes niet gevoeld, maar een onderzoek door de arts alleen kan pijn of ongemak in de vagina veroorzaken.

Jammer genoeg, kunnen noch de symptomen noch de medische onderzoeken absoluut worden vertrouwd op definitief de diagnose van endometriosis te vestigen. Dan helpt onderzoek, zoals echografie, bijvoorbeeld. Het kan nuttig zijn voor de uitsluiting van andere ziekten, behalve endometriose. Voor een nauwkeurigere diagnose hebt u een directe visuele inspectie in de bekkenorganen en de buikholte nodig, evenals een weefselbiopsie.

Een andere nauwkeurige manier om endometriose te diagnosticeren kan laparotomie (kleine incisies van de buikholte) of laparoscopie zijn.

Laparoscopie is de meest gebruikelijke chirurgische procedure voor de diagnose van endometriose. Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, en in sommige gevallen - onder lokale anesthesie. Het wordt meestal uitgevoerd als een poliklinische procedure (de patiënt gaat op dezelfde dag naar huis).

Bekken echografie en laparoscopie zijn ook belangrijk voor de uitsluiting van kwaadaardige tumoren (zoals eierstokkanker) die symptomen kunnen veroorzaken die de symptomen van endometriose nabootsen.

[6], [7]

Hoe endometriose te behandelen?

Endometriose kan worden behandeld met medicijnen en / of chirurgie. De doelen van de behandeling van endometriose kunnen een vermindering, eliminatie van pijn en een toename van de vruchtbaarheid zijn. Voor de behandeling van endometriose en gynaecologische pijn worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals ibuprofen of naproxen-natrium) gebruikt. Ze worden meestal voorgeschreven om bekkenpijn en menstruele krampen te verlichten. Omdat endometriose met gynaecologische pijn het vaakst voorkomt in de reproductieve leeftijd, omvatten veel van de medische behandelingsmethoden de onderbreking van de normale cyclische productie van hormonen in de eierstokken. Gebruik dan orale anticonceptiva en hormoonbehandeling met progestagenen en oestrogenen in geschikte doses.

Een chirurgische behandeling van endometriose kan door een arts worden voorgeschreven wanneer de symptomen van endometriose zeer ernstig zijn of wanneer het lichaam onvoldoende op de behandeling met hormonen of ontstekingsremmende geneesmiddelen heeft gereageerd. Chirurgie wordt meestal voorgeschreven voor gynaecologische pijn veroorzaakt door endometriose, met anatomische vervormingen van de bekkenorganen of obstructie van de darm of urinewegen.

Hormonale stoornissen

Aandoeningen van de hormonale achtergrond kunnen de tweede meest voorkomende oorzaak van gynaecologische pijn zijn. Vaak associëren vrouwen deze pijnen niet met een verstoorde hormoonproductie. En ondertussen is dit zo.

Symptomen van hormonale onbalans

Symptomen geassocieerd met hormonale aandoeningen bij vrouwen kunnen zich het meest manifesteren tussen 20 en 40 jaar. En hoe ouder een vrouw, hoe sterker haar symptomen zich manifesteren, vooral als niemand er jarenlang aandacht aan besteedde. Hier zijn de symptomen van hormonale onbalans geassocieerd met gynaecologische pijnen:

• allergiesymptomen (moeilijk ademhalen)
• depressie, vermoeidheid en angst
• endometriose
• fibrocystische mastopathie
• scherp haarverlies op het hoofd en groei van het haar op het gezicht
• hoofdpijn, duizeligheid en verwarring van gedachten
• verhoogde seksuele eetlust
• osteoporose
• PMS
• urine-incontinentie
• verzwakking van de immuniteit, frequente verkoudheid
• baarmoederfibromen
• gewichtstoename, vochtretentie in het lichaam en zwelling
• het optreden van vroege en voortijdige rimpels op de huid

Symptomen van hormonale onbalans worden in de eerste plaats veroorzaakt door een zwakke relatie tussen het niveau van oestrogeen en progesteron in het lichaam. Twee vrouwelijke hormonen, oestrogeen en progesteron, overleven het delicate evenwicht van doses en verhoudingen nauwelijks. Veranderingen in deze balans kunnen dramatische gevolgen hebben voor de gezondheid en symptomen van hormonale onbalans herkennen.

De hoeveelheid hormonen die het lichaam van een vrouw van maand tot maand produceert, hangt af van factoren zoals stress, voeding, lichaamsbeweging en vooral - ovulatie of gebrek daaraan.

In de eerste 10-12 dagen van de menstruatiecyclus produceert het vrouwelijk lichaam oestrogeen. Wanneer ovulatie optreedt, wordt progesteron geproduceerd in de eierstokken. Als de ovulatie echter niet plaatsvindt, worden oestrogenen nog steeds geproduceerd, maar ze zijn niet langer in evenwicht met het progesteron dat nodig is om ovulatie te veroorzaken. Deze aandoening leidt tot symptomen van hormonale onbalans - de verhouding van oestrogeen-progesteron-druppels tot een zeer laag niveau, hoewel deze hormonen in het lichaam worden geproduceerd. Maar in zeer kleine hoeveelheden.

Oorzaken van hormonale onbalans en gerelateerde gynaecologische pijn

Er zijn verschillende oorzaken van hormonale onbalans, maar in de meeste gevallen is de belangrijkste reden de dominantie van oestrogenen of een verhoogd oestrogeengehalte in het lichaam en een tekort aan progesteron. Andere oorzaken van gynaecologische pijn met hormonale disbalans - is de ontvangst van anticonceptiepillen, stress, misbruik van cosmetica en niet-biologische producten van dierlijke oorsprong.

Er zijn ook zulke belangrijke redenen als genetica (erfelijkheid), obesitas en tumoren. De oorzaken van gynaecologische pijn met hormonale onbalans kunnen zijn een gebrek aan lichaamsbeweging, zwangerschap, borstvoeding, de productie van auto-antilichamen en een sedentaire levensstijl. Om al deze redenen is obesitas de belangrijkste oorzaak van medische indicatoren en het hormonale evenwicht tijdens de zwangerschap is de belangrijkste oorzaak van het hormonale evenwicht als gevolg van veranderingen in levensstijl.

[8]

Diagnostiek

Hoe kan een vrouw symptomen van hormonale onbalans identificeren? Dit kan snel en effectief worden gedaan, om een hormonale test uit te voeren bij het eerste teken van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd of tekenen van menopauze. De hormonale balans test duurt slechts enkele minuten. Allereerst is het noodzakelijk om het niveau van hormonen van oestrogeen en progesteron en hun verhouding te controleren.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling van hormonale onbalans

Voor vrouwen in de menopauzeperiode kan dit hormoonvervangingstherapie zijn. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is dit meestal de inname van hormonale geneesmiddelen in de verhouding aanbevolen door de arts. Met gynaecologische pijn geassocieerd met hormonale onbalans, kan narcose en speciaal dieet ook helpen.

Gynaecologische pijn door abnormale genitale structuur

Eigenaardigheden van anatomische structuur van geslachtsorganen

Vanwege de verkeerde ontwikkeling van de geslachtsdelen, kan een vrouw gynaecologische pijn ervaren. De meest voorkomende en ernstige afwijking tussen de geslachtsdelen is de defecten van de baarmoeder. Bijna 5% van de vrouwelijke onvruchtbaarheid is te wijten aan anatomische defecten van de baarmoeder. Deze gebreken zijn aangeboren en verworven. Geboortedefecten van de geslachtsorganen zijn die welke zijn geassocieerd met de onvolledige vorming van de baarmoeder gedurende de embryonale periode, en de veranderingen ervan zoals het bicorniel en de septum daarbinnen.

Verworven defecten zijn afwijkingen die zich tijdens het leven van een vrouw ontwikkelen, zoals baarmoederfibroïden, poliepen en intra-uteriene verklevingen. Aan de verworven defecten van de geslachtsorganen kan ook worden toegeschreven prolaps van bekkenorganen of ovulatie van de baarmoeder en (of) de wanden van de vagina.

Symptomen

Functionele en anatomische defecten kunnen voorkomen dat een vrouw zwanger wordt en een kind krijgt, maar ze kunnen ook gepaard gaan met ernstige gynaecologische pijn. Bij baarmoederdefecten kunnen vrouwen ook last hebben van abnormale bloedingen of zelf-abortus.

Diagnose van anatomische defecten en bijbehorende pijnen

Echoscopisch onderzoek van de baarmoeder na het gebruik van een fysiologische oplossing

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosal'pingogramma

Deze methode maakt gebruik van röntgenstralen en een speciale chemische kleurstof om baarmoederdefecten te detecteren.

Hysteroscoopen

Deze methode maakt gebruik van een glasvezeltelescoop die in de baarmoederholte wordt ingebracht.

Laparoscopie

Deze methode omvat het gebruik van een kleine glasvezeltelescoop, die in de incisie bij de navel in de buikholte wordt ingebracht.

Behandeling van anatomische defecten van de baarmoeder

In de regel kunnen anatomische defecten alleen worden geëlimineerd door plastische chirurgie.

Vulvodynia

Allereerst wordt deze ziekte gekenmerkt door pijn in het perineum en pijn bij de ingang van de vagina.

De pijn, verbranding of irritatie geassocieerd met vulvodynie kan het leven van een vrouw zo ondraaglijk maken dat zelfs seks ondenkbaar wordt. Deze aandoening kan enkele maanden of jaren duren.

Vrouwen met vulvodynie lijden zonder aanwijsbare reden aan chronische pijn in het vulvagebied. Tot voor kort herkenden doktoren vulvodynie niet eens als een echt pijnsyndroom. Zelfs vandaag kunnen veel vrouwen de diagnose van deze ziekte niet krijgen. Ze kunnen ook geïsoleerd blijven van de omgeving, omdat vulvodynie niet zo gemakkelijk te bespreken is. Onderzoekers zijn nog steeds hard aan het werk om de oorzaken van vulvodynie te achterhalen en effectievere manieren te vinden om het te behandelen.

Typen vulvodynie

Vulvodina beïnvloedt de conditie van de vulva, de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen: de schaamlippen, de clitoris en de vagina.

Er zijn twee hoofdsubtypen van vulvodynia:

• Gegeneraliseerde vulvodynia is een pijn in verschillende gebieden van de vulva, die de vrouw op verschillende tijdstippen stoort. Pijn in de vulva kan permanent zijn of zich elke dag op hetzelfde tijdstip voordoen. Zelfs eenvoudige aanraking van de vingers kan gynaecologische pijn verergeren.
• Vestibulitis vulva - in een letterlijke vertaling klinkt het als pijn in de vestibule - dat is de ingang van de vagina. Dit type pijn - sterk en brandend - treedt alleen op na een aanraking of druk, bijvoorbeeld tijdens geslachtsgemeenschap.

Mogelijke oorzaken van vulvodynie

Artsen kunnen de meeste oorzaken van vulvodynie nog steeds niet noemen. Ze hebben geen bewijs dat infecties die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken de oorzaak kunnen zijn van vulvodynie, zoals wetenschappers decennialang hebben beweerd.

De oorzaken van vulvodynia kunnen zijn

• Zenuwbeschadiging in de baarmoeder of zijn irritatie
• Abnormale reactie van kiemcellen op infectie of trauma
• Genetische factoren die de vulva ongevoelig maken voor chronische ontsteking
• Overgevoeligheid van de vagina voor gistinfectie
• Spierspasmen
• Allergie of irritatie met chemicaliën (of andere stoffen)
• Hormonale onbalans
• Seksueel geweld
• Veelvuldig gebruik van antibiotica

Symptomen van vulvodynie en gynaecologische pijn in verband daarmee

Symptomen van vulvodynie beginnen meestal plotseling en kunnen van enkele maanden tot meerdere jaren duren.

• Brandend, tintelend gevoel van schaafwonden in de vulva
• Pulserende pijn in of rond de vagina
• Jeuk in de vagina
• Ontstoken of gezwollen vulva

Symptomen van vulvodynie kunnen verschijnen:

• De hele tijd of van tijd tot tijd
• Tijdens activiteiten zoals sporten, socialiseren of wandelen - of zelfs tijdens een rustperiode
• Bij het fietsen, tampons invoegen of lange tijd op één plaats zitten in één specifiek gebied van de vulva of in de hele vulva

Brandende pijn van gynaecologische aard is het meest voorkomende symptoom van vulvodynie. Sommige vrouwen beschrijven het als een mespijn of een ondraaglijke pijn als van een zuur dat over de huid wordt gemorst.

Behandeling van vulvodynie

Medicijnen

• Lokale anesthetica, zoals lidocaïne, novocaïne
• Hormonale crèmes met oestrogenen
• Tricyclische antidepressiva
• anti-epileptica
• Interferon bij injecties

Therapie

Fysiotherapie voor de behandeling van pijn bij vulvodynie omvat oefeningen om de bekkenspieren te versterken en spierspasmen te verminderen

Biologische feedback, die u zal helpen om de spieren van de vagina te ontspannen, om de pijn van de gynaecologische te verminderen

Vrouwen met vulvodynia moeten bepalen wat het beste werkt voor de behandeling, ze moeten misschien een paar medicijnen proberen voordat ze de meest winnende combinatie vinden. Hier zijn een paar dingen die vrouwen kunnen doen om symptomen van vulvodynie te verlichten of om ze onder controle te houden.

• Gebruik dermatologisch goedgekeurde reinigingsmiddelen en gebruik geen airconditioners en geurmiddelen bij het wassen van ondergoed.
• Gebruik 100% wit katoenen ondergoed, katoenen maandverband en tampons.
• Vermijd shampoo op het vulva-gebied.
• Vermijd geurende crèmes en zeep, pads of tampons, crèmes met een hoge concentratie van zaaddodende middelen.
• Vermijd hete baden of een zwembad met veel chloor.
• Spoel de vulva af met koud water na elke plas en geslachtsgemeenschap.
• Vermijd voedsel dat vervalproducten maakt die de geslachtsorganen irriteren. Het kunnen greens, peulvruchten, bessen, chocolade en noten zijn.
• Draag losse kleding en sluit strakke broeken en rokken uit; Draag geen synthetische panty.
• Houd het oppervlak van de vulva schoon en droog.

Opgemerkt moet worden dat gynaecologische pijn noodzakelijkerwijs verband houdt met de gezondheid van het voortplantingssysteem. Daarom is het noodzakelijk om een ontsteking van de bekkenorganen te voorkomen, vooral chronische organen, en ook regelmatig de oncoloog te bezoeken voor kwaadaardige en goedaardige formaties in de geslachtsorganen.

Wat is acute gynaecologische pijn?

Deze pijn in de onderbuik of in de rug, die plotseling optreedt, duurt niet lang, maar gaat gepaard met een sterk pijnsymptoom. Ook kan een vrouw koorts hebben, haar darm kan slecht werken, er is zwakte en vermoeidheid. Het voelt alsof een vrouw geleidelijk door het leven loopt. Als u ooit een dergelijke aandoening heeft gehad, mag dit in geen geval worden getolereerd, moet u een gynaecoloog in de vrouwenraadpleging raadplegen over wat u moet doen. En het is beter om meteen een ambulance te bellen.

De redenen voor deze aandoening kan ernstige afwijkingen in de vrouwelijke genitale systeem: ontsteking van de aanhangsels of de baarmoeder, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, en het afbreken van tumoren in de eierstokken (cysten) of draaien, kan de reden zijn, en andere ziekten die onmiddellijke medische gesprek vereisen.

Gynaecologische pijn kan niet alleen acuut zijn, maar ook chronisch, dat wil zeggen langdurig en constant duren. Deze pijnen zijn gelokaliseerd bij vrouwen in de onderbuik en kunnen enkele jaren aanhouden. De oorzaken van chronische pijn zijn compleet anders dan de oorzaken van acute pijn, daarom beschouwen we ze als gescheiden. Chronische pijn geassocieerd met gynaecologie, artsen registreren elke vijfde of zesde vrouw.

Ze worden meestal niet veroorzaakt door een individuele ziekte, maar door een heel complex van oorzaken, dus je moet speciale aandacht schenken aan dergelijke pijnen en ze niet tolereren, maar ze diagnosticeren en behandelen. Soms gebeurt het dat de diagnose van chronische gynaecologische pijn moeilijk is, en de redenen voor het identificeren van moeilijk, en soms helemaal niet. Laten we de belangrijkste oorzaken van gynaecologische pijn in detail bekijken.