Pijn in de keelspieren

Pijn in de keelspieren is een complex, variabel symptoom dat niet specifiek is, dat wil zeggen dat het een specifieke ziekte aanduidt. Klachten van keelpijn en strottenhoofdspieren worden als een van de meest voorkomende in de medische praktijk beschouwd, maar om de oorzaak ervan te bepalen, is het nodig om de aard van het symptoom te verduidelijken en bepaalde diagnostische acties uit te voeren.

Het deel van het lichaam dat we vroeger de keel noemden, is in feite een vrij complexe anatomische en multifunctionele structuur bestaande uit strottenhoofd - strottenhoofd en keelholte - keelholte. Eigenlijk is het bovenste ademhalingssysteem de keel, het strottenhoofd en ook de orale, neusholte en luchtpijp. In de keel komen de ademhalings- en spijsverteringsroutes samen en kruisen elkaar, en het strottenhoofd vormt direct de menselijke stem met behulp van stembanden en speelt een secundaire rol in de ademhaling. De keel is een heel complex van spieren: 

• spieren, ontspannende stembanden (vernauwing van de glottis)
• spier gelegen in het voorste deel van het schildkraakbeen (schild-cuspidal)
• transversale arytenoidspier, die de arytenoïde kraakbeentjes uitrekt en trekt
• posterieure cricoidspier, roterend het kraakbeen en veranderend de positie van de stembanden
• gewrichtsspier

Bovendien hangen de functies van het strottenhoofd af van de omringende nekspieren, en veroorzaakt elke spanning een reflexhypertonie in de keel. Welke soorten spierweefsel dan ook niet worden beschadigd - of dat nu constrictors, dilators, nekspieren zijn of die de spanning van de ligamenten veranderen, er is pijn in de keelspieren.

Oorzaken van pijn in de keelspieren

De belangrijkste oorzaken van pijn in de keelspieren zijn traumatisch letsel of motorische spieraandoeningen. Andere aandoeningen, ziekten die een pijnsymptoom opwekken, kunnen ook als veroorzakende factoren worden beschouwd, maar de pijn in de keel is waarschijnlijker gereflecteerd, secundair. Daarnaast is er myopathie van infectieuze etiologie (helminthiases, tuberculose), die gepaard gaat met een pijnlijk teken in het strottenhoofd, maar dergelijke gevallen in de klinische praktijk zijn uiterst zeldzaam.

De meest voorkomende oorzaken van pijn in de keelspieren:

[1], [2], [3], [4], [5]

Bewegingsstoornissen

• Zulke omstandigheden in de keel worden veroorzaakt door een sterke overbelasting of, in tegendeel, door een verzwakking van de spierspanning. Meestal worden motorische stoornissen gediagnosticeerd bij kinderen die lijden aan rachitis, spasmofilie, pertussis en andere ernstige ziekten. Motorische oorzaken van pijn in de keelspieren zijn onderverdeeld in myopathisch (spierzwakte) en veroorzaakt door verminderde innervatie - neurogeen. Ook kunnen de stoornissen gedeeltelijke parese of volwaardige verlamming zijn.
• Corticale (centrale) verlamming kan worden veroorzaakt door een hoofdtrauma, een hersenbloeding, zelfs een lichte, sclerose. Corticale stoornis wordt voornamelijk bij volwassenen gediagnosticeerd, vaak in combinatie met zachte verhemelte-beschadiging, voornamelijk bilateraal.
• Perifere verlamming en parese van de strottenhoofdspieren worden veroorzaakt door neurogene factoren - schade aan zenuwuiteinden, paden in de borst, nek als gevolg van tumorprocessen, abcessen of trauma. Perifere motorische keelaandoeningen zijn in de regel eenzijdig.
• Laryngospasme is een significante spiercontractie van de glottis. De reden kan functioneel zijn, maar ook spasmen kunnen hypoalciëmie veroorzaken tegen de achtergrond van vitamine D-tekort (bij kinderen jonger dan 3 jaar).
• Functionele centrale verlamming wordt veroorzaakt door een verstoring van de psyche, wanneer de relatie tussen de functie van remming en opwinding in de hersenen wordt verstoord. Meestal wordt hysterische verlamming gediagnosticeerd, wat een sterke spierspasmen veroorzaakt en bijgevolg een pijnsymptoom, een gevoel van gebrek aan lucht. Hysterische spasmen van de spieren van het strottenhoofd worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als bronchospasme, bronchiale astma of laryngospasme, en de standaardbehandeling met hormonale geneesmiddelen of bronchodilatoren werkt niet.
• Functionele dysfonie (anorganische aard), waarvoor, naast pijn in de keelspieren, een volledig verlies van stem of heesheid, een verandering in toon, een verzwakking van de sonoriteit. Dysfonie kan spastisch, hypo en hypertoon zijn en kan zowel in chronische als in acute vormen voorkomen. De meest pijnlijke worden beschouwd als hypertone dysfonie, wanneer een persoon lange tijd in een lawaaierige omgeving praat, met bindweefselbanden. Chronische spanning van de spieren van het strottenhoofd, nek en gezicht gaat gepaard met hypertensie van de buikpers, activering van het vasculaire systeem.
• Spastische dysfoniastoornis - overspanning van strottenhoofdspieren, farynx en verstoring van de coördinatie van de interne en externe keel en ademhalingsspieren. De reden voor een dergelijke disfunctie - stress, mentaal trauma, minder vaak - virale ziekten (influenza).
• Hysterische afonie (volledige afwezigheid van stem). De reden is een labiel zenuwachtig, mentaal systeem van de patiënt, de impact van een stressvolle situatie. Naast het verlies van stem en matige pijn in de keelspieren, raakt een persoon in een depressieve toestand, apathie.
• Afonia is een functioneel karakter dat ontstaat als gevolg van chronische laryngitis. De zere keel heeft rust nodig, als de persoon de ligamenten en spieren van het strottenhoofd blijft belasten, is er een schending van het mechanisme van de vorming van geluiden (stemmen).

Inflammatoire keelpathologie

• Acute of chronische laryngitis.
• stenose laryngotracheobronchitis.
• Chondroperichondritis is een ontstekingsproces in het kraakbeenweefsel van het strottenhoofd, waarbij ook spierweefsel is betrokken. Bijzonder pijnlijk is de purulente en vezelige vorm.
• Endogene of exogene acute stenose van het strottenhoofd.

Drugsvergiftiging

Drugsvergiftiging, gepaard gaand met schade aan motorneuronen van interne larynxspieren. De reden - drugsintoxicatie met synthetische drugs, meestal antimalariamiddelen

Om de ware oorzaken van pijn in de keelspieren te achterhalen, is een nauwkeurige beschrijving van de symptomen vereist, wat helpt om de richting van de diagnostische acties te specificeren.

[6], [7], [8], [9]

Symptomen van pijn in de keelspieren

Spierdisfunctie van het strottenhoofd manifesteert zich allereerst in het veranderen van de parameters van de stem. De eerste symptomen van pijn in de keelspieren zijn een voor de hand liggende, nauwkeuriger hoorbare verandering in het timbre, de luidheid en de stemloosheid van het vocale apparaat. Bovendien gaat elke keelaandoening gepaard met een schending van de ademhalingsfunctie, vanwege de zwakte van de aangedane spieren.

Enkele typische symptomen van pijn in de keelspieren, afhankelijk van de oorzaak:

• Verlamming van het strottenhoofd - pijnlijke gevoelens in de spieren van de keel, nek, zwakke, hees of schor stem, kortademigheid.
• Chondroperichondritis is een pijnlijk gebied in het strottenhoofd, nek, pijn in de keelspieren, vergrote lymfeklieren, zwelling van de huid op de plaats van kraakbeenschade en kortademigheid. De acute vorm van de ziekte kan verstikking veroorzaken.
• Stenose van de larynx - het beschikbaar stellen van compenserende ademhaling, hemodynamische, weefselsysteem, gewoonlijk in de vorm van kortademigheid, tachycardie, weefselhypoxie en bijgevolg keelpijn spieren.
• Laryngitis, meestal het gevolg van griep, SARS, mazelen, kinkhoest. Symptomen - pijnlijke sensaties in het spierweefsel van het strottenhoofd, transpiratie, droogheid, niet-productieve hoest, lichte koorts, zwelling van het slijmvlies van de keel.
• Alle dysfonie wordt gekenmerkt door verzwakking van de stem of afonie, dat wil zeggen, de volledige afwezigheid ervan. Naast problemen met het stemapparaat van andere klinische symptomen, bestaat in de regel niet als de dysfonie wordt gediagnosticeerd als functioneel.

In de regel wordt spierpijn niet gekenmerkt door hoge intensiteit, maar zijn ze pijnlijk, trekken. Specificiteit van keelpijn is een "krassend", droog gevoel, verlies van stemvermogen, wat vaak tekenen zijn van ernstige KNO-ziekten, dus angstige symptomen vereisen een tijdige diagnose.

Diagnose van pijn in de keelspieren

Diagnostische acties van een arts kunnen moeilijk zijn, omdat de meeste patiënten hulp zoeken wanneer de ziekte van de keelspieren al in een verwaarloosde staat verkeert en gepaard gaat met een symptomatologie aan de zijkant, of in een latente chronische vorm terechtkomt. Bovendien is het spraakapparaat - spieren en gewrichtsbanden in principe heel moeilijk te beoordelen, zelfs in rust. De meest nauwkeurige diagnose van pijn in de keelspieren wanneer het strottenhoofd functioneert, dat wil zeggen spierweefsel wordt verminderd, wat buitengewoon moeilijk is vanwege de pijn.

Diagnostische stappen kunnen als volgt zijn:

• Praat met de patiënt en anamnese.
• Exterieur onderzoek van het lichaam.
• Visuele inspectie van uitwendige tekenen van de ziekte - spanning van de nekspieren, mogelijke zwelling, lymfeklieren (palpatie).
• Röntgenfoto van de keel.
• Laryngoscopie.
• Pharyngoscopy.
• Indien nodig wordt een biopsie toegediend.

Een meer gedetailleerde beschrijving van de methoden waarbij de diagnose pijn in de keelspieren wordt gesteld:

• Inspectie.
• Een extern onderzoek van de conditie van de nek en het strottenhoofd wordt uitgevoerd.
• Palpatie van het strottenhoofd, voornamelijk kraakbeen - schildklier, vingervormig om de elasticiteit, de aan- of afwezigheid van een karakteristieke crunch te bepalen. Het normale strottenhoofd doet geen pijn tijdens palpatie, leent zich voor passieve beweging, de spieren zijn niet gespannen.
• Palpatie van lymfeklieren (diep en achterwaarts cervicaal, submandibulair, pre-tracheaal, pre-larynx, paratracheaal en ook dichtbij de subclavia fossa) wordt uitgevoerd. Norm - lymfeklieren dienen niet te worden onderzocht, dit geeft aan dat ze niet zijn vergroot en het ontstekingsproces ontbreekt.
• Laryngoscopie.
• Onderzoek met behulp van een keelspiegel. Het strottenhoofd wordt onderzocht in twee fasen - door inademing en door stemreproductie (geluiden "en" en "e").
• Indirecte hypofaryngoscopie - onderzoek van de achterwand van het strottenhoofd met behulp van een spiegel.
• Zaaien op streptokokken, difterie en andere pathogene micro-organismen.
• Algemene analyse van bloed, mogelijke benoeming van biochemische analyse.
• Als men vermoedt dat mononucleosis is, wat zich vaak manifesteert door pijn in de spieren van het strottenhoofd, wordt een mono-drop-test voorgeschreven.

Bovendien kan de diagnose van ziekten van de keelspieren raadpleging van verwante specialisten vereisen - endocrinoloog, longarts, neuroloog, psychiater. Pijn in de spieren van het strottenhoofd kan worden gevoeld als een forfaitair of spasmen en een puur psychogene redenen hebben, is het noodzakelijk om uit te sluiten of te bevestigen de hysterie en andere grensstaten aan het gebied van neurologie en psychiatrie.

[10], [11]

Behandeling van pijn in de keelspieren

Hoe de behandeling van pijn in de keelspieren wordt opgebouwd, wordt bepaald door de arts. Natuurlijk, als het ongemak veroorzaakt door een enkel exemplaar van voice-over-voltage, en kan thuis worden behandeld, je gewoon wat tijd nodig hebben om koorden rusten, stil, niet peretruzhdaetsya strottenhoofd, zijn scherpe, zure voedsel niet te ergeren.

Als de symptomen spreken van een ernstiger aandoening, neemt de pijn in de keelspieren niet meerdere dagen af, zonder medisch advies. In de regel hebben therapeutische doeleinden betrekking op plaatselijke preparaten - sprays, aerosols, evenals fysiotherapeutische procedures. In het algemeen kan de standaardbehandeling van keelpijn medicamenteus, ontgiftend of chirurgisch zijn. In tegenstelling tot pijnsymptomen in andere organen, is KNO-therapie bijna altijd gericht op het neutraliseren van de geïdentificeerde oorzaak van pijn, en alleen dan kan het symptomatisch zijn (verlichting van pijn, hoesten, enzovoort).

De meest voorkomende behandelingen voor spierpijnlijke keel:

• Neutralisatie van de provocerende factor bij functionele motorische stoornissen, dysfonie. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van overbelasting van ligamenten en spieren uit te sluiten, een spaarzaam regime te volgen, stilte te observeren.
• Spierhypertonie wordt verwijderd door warme compressen op de nek, fysiotherapeutische procedures (UHF, elektroforese).
• Als laryngitis, faryngitis wordt gedetecteerd, wordt de juiste therapie uitgevoerd.
• Een goed resultaat wordt gegeven door speciale oefeningen voor het herstel en de versterking van ligamentfuncties.
• Meer ernstige ontstekingsziekten worden behandeld met antibiotica die overeenkomen met het type gevonden pathogeen.
• Chronische aandoeningen van de keelspieren, veroorzaakt door littekens, tumorprocessen, worden snel behandeld.
• Dreigende symptomen - bilaterale laryngeale verlamming, stenose van 3-1 graden wordt met spoed behandeld met behulp van een tracheotomie.

Opgemerkt dient te worden dat de keel spieren zijn het meest te lijden onder de staten die geen behandeling met antibiotica of een operatie nodig hebben in 85-90% van de gevallen werd de behandeling aan het opwarmen is overspannen spieren, banden en irrigatie alleen. De stem met dit complex wordt na 2-4 dagen hersteld.

Preventie van pijn in de keelspieren

Als te nemen als een basis van de statistische gegevens, in de meerderheid van de ziekte van de spieren van de keel is een stem overspanning. Daarom moet het voorkomen van pijn in de keelspieren de regels betreffen voor het gebruik van een dergelijk waardevol middel. Tips voor het voorkomen van pijn in de spieren van het strottenhoofd, veroorzaakt door andere ernstige ziekten, passen in het standaardschema:

• Regelmatige check-up onderzoeken, inclusief consultatie en onderzoek van een KNO-arts.
• Naleving van de regels van een gezonde levensstijl - fysieke activiteit, versterking van de algemene spierspanning, rationele voeding, afwijzing van slechte gewoonten, vooral van roken.
• Vermijden van onderkoeling, virale ziekten.

Elke dag spreekt iemand van 3000 tot 7000 woorden, het is duidelijk dat mensen die professioneel verbonden zijn met uitvoeringen, uitingen van toespraken vooral het stemapparaat gebruiken. Ze lijden het vaakst aan functionele dysfonie en de aanbevolen aanbevelingen zijn het nuttigst voor hen:

Preventie van pijn in de keelspieren met beroepsziekten van het stemapparaat:

• De beste manier om de keelspieren in toon te houden is een dagelijkse stemlading, vergelijkbaar met het zingen van vocalisten. Er zijn veel technieken van articulatorische, respiratoire gymnastiek die helpen bij het versterken van spierweefsel en laryngeale ligamenten.
• Je kunt de stem niet te lang belasten. Er zijn bepaalde normen: docenten en docenten zeggen niet meer dan 4 uur op rij, vocalisten en acteurs - tot 3 uur.
• Voordat je een lange speech hebt, moet je de ligamenten en spieren "opwarmen", een warm drankje drinken.
• Het stemapparaat, de keelspieren zijn nauw verwant aan de algemene toestand van het organisme, vooral met de toestand van het zenuwstelsel. Daarom, om de pijn in de keelspieren alleen bekend te maken door geruchten, is het noodzakelijk om het hele lichaam als geheel te versterken, om afwisselende perioden van werk en rust, om het zenuwstelsel te beschermen.
• De keel is nauw verbonden met de nasopharynx en het ademhalingssysteem, dus hun toestand kan de spieren van het strottenhoofd aantasten. Ademhalingsoefeningen, sanering van de nasopharynx helpen pijnlijke spierbeleving te voorkomen.
• Keelfuncties kunnen worden verstoord door de omgeving, met name droge, rokerige lucht. De lucht moet worden bevochtigd, dit is van toepassing op kamers met airconditioning en in de winterperiode, wanneer het stookseizoen begint.

Keelpijn spieren vaker wel dan niet is een ernstige pathologie, maar het is beter te voorkomen, en bij de eerste tekenen van toepassing op de expert, niet te doen zelf-behandeling volgen het oude gezegde: "Een wijs man zou liever vermijden ziekte, dan na een zoektocht naar een genezer en om het geneesmiddel te kiezen"