Pijn in de kauwspier

De spiermassa (Musculus-masseter) wordt vanwege de relatief kleine omvang beschouwd als een van de sterkste spieren van het menselijk lichaam vanwege zijn kracht. Hij kan een inspanning van maximaal 70-75 kilogram ontwikkelen, deelnemen aan het kauwen van voedsel, slikken, articuleren, gapen, en ook in nabootsende emoties. Pijn in de kauwspier is het disfunctioneren veroorzaakt door verschillende oorzaken, waarvan de belangrijkste een constante, bijna 24-uurs belasting is, die resulteert in de ontwikkeling van pathologische spier hypotrofie of spasmen.

[1], [2], [3],

Oorzaken van pijn in de kauwspier

In de afgelopen jaren, hebben de artsen het betalen van de verdiende aandacht van spierziekten in het algemeen, met inbegrip van een zeer actief studie spierpijn persoon, evenals pijn in de kauwspieren in het myofasciale pijnsyndroom of myofascial gezicht prosopalgia.

De eerste gedetailleerde beschrijving van de pijn in het gezicht als symptoomcomplex, inclusief gewrichts- en spiermanifestaties, werd in de jaren 30 van de vorige eeuw door de Amerikaanse artsen Goodfried en Costen teruggegeven. Even later werd het concept van "bruxisme" geïntroduceerd, dat het startpunt was voor het verklaren van de oorzaken van pijn in de kauwspier.

Ondanks bijna een halve eeuw geschiedenis, is de etiologie van het gezichtsspier syndroom niet volledig begrepen, een voorbeeld hiervan is de tegenstrijdigheid in verschillende termen en de afwezigheid van een uniforme classificatie van oorzaken. Pijn in kauwspieren kan myofasciale prozopalgie, craniomandibulaire disfunctie, spier-tonisch gezichtssyndroom, enzovoort worden genoemd.

Op dit moment worden alle eerdere onderzoeken onderworpen aan een grondiger herziening, het is opmerkelijk dat de hypothese van de myofasciale oorzaak van het pijnsymptoom in de kauwspier minder veelbelovend is. Hoewel tot nu toe veel artsen de oorzaak van pijn in Musculus-masseter (kauwspier) beschouwen, is het collectieve concept van TMJ een syndroom (temporomandibulair gewrichtssyndroom). Er zijn andere, niet minder onderbouwde onderzoeken, bevestigd door de resultaten van diagnostische onderzoeken op het gebied van psychische stoornissen, in de categorie KNO-pathologieën, vertebrogene dysfuncties.

Soms kan het pijnsymptoom in het kauwapparaat een heel eenvoudige verklaring hebben. Als een persoon pessimistisch van aard is, voortdurend fronst, boos wordt, perst hij onbewust zijn kaken en wordt het een gewoonte. Het lijkt erop dat dit kenmerk van de natuur niet geassocieerd is met spierziektes, maar vaak zijn psychologische redenen de basis voor vele ziekten in principe, inclusief in persoon.

Ook kan professionele activiteit, vooral sporten, stress veroorzaken. Duikers, duikers, gedwongen om in het mondstuk te knijpen, gewichtheffen, gewichtheffen, het gewicht van de vis opheffen, lopen het risico op beschadiging van de TMJ en pijn in de kauwspier.

Mogelijke factoren, de oorzaken die pijn veroorzaken op het gebied van kauwspieren, zijn zeer divers en kunnen zijn: 

• Tandheelkundige behandeling, manipulatie.
• Overtreding van de occlusie (occlusie, het sluiten van de tanden).
• Dysfunctie, degeneratief proces in het temporomandibulair gewricht, TMJ-syndroom, Kosten-syndroom.
• Maxillo-faciaal trauma.
• Osteochondrose van de cervicothoracale wervelkolom.
• Anatomische afwijkingen in de structuur van de wervelkolom, asymmetrie van de schoudergordel, ongelijke lengte van de benen (verkorting).
• Stressvolle situaties.
• Psychogene factor, hysterie.

Artsen zeggen dat de belangrijkste oorzaak van hypertonie van de kauwspier een schending is van de occlusie, het sluiten van de tanden, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door dergelijke factoren: 

• Protheses van slechte kwaliteit, orthodontische therapie.
• Chronische psycho-emotionele stress, vooral bij mensen die op verantwoordelijke posities werken.
• Neurotische ziektes.

Occlusale disfuncties leiden tot een reflex hypertone spier van het gezicht, het meest gevoelige deel is de kauwspier. Als de beet niet tijdig wordt gecorrigeerd, en 75-80% van het zo gebeurt, secundair syndroom - Myofascial terwijl een verminderde functie van het kaakgewricht, gezichtsspieren, geleidelijk een stabiele psychovegetatieve symptoom. De patiënt kan een lange tijd om te gaan naar de artsen, waaruit blijkt louter neurologische klachten, de behandeling niet effectief, omdat de symptomen zijn pijn in het gezicht, het kauwen spieren niet geïdentificeerd met een goede nauwkeurigheid.

[4], [5], [6]

Symptomen van pijn in de kauwspier

Opgemerkt dient te worden dat de kauwspieren, evenals andere gezicht, gekenmerkt door het feit dat ze geen fascia, misschien veroorzaakt atypische pijn - het is ondraaglijk, zeer intens en veroorzaakt veel van de lijdende mens. Bovendien kan de pijn worden weerspiegeld in een atypische plaats - in de nek van de nek, in de nek van de bovenarm, in de buurt van het oor. Daarom is het uiterst belangrijk om de exacte kenmerken te identificeren die de symptomen van pijn in de kauwspier bezitten.

Myofasciaal pijnsyndroom in het gezicht ontwikkelt zich volgens een bepaald patroon: 

• De provocerende factor veroorzaakt stress, een vermindering van de kauwspier, als de factor niet wordt geëlimineerd, krijgt de hypertonus een permanent karakter.
• Chronische spierspanning gaat in het stadium van spasmen, vaak manifesteert het zich klinisch als trismus.
• De constante pijnsensatie, krampachtige uitputting van de spier, het wordt zwak, de tonus wordt aanzienlijk verminderd.
• Tegen de achtergrond van hypotonie, zwakte van de getroffen kauwspier aan de andere kant, ontwikkelt zich een nieuwe spierspanning als een compenserend functioneel fenomeen. De spier die betrokken is bij het myofasciale proces doet in het begin geen pijn.

De meest kenmerkende symptomen van het pijnsyndroom van de kauwspier zijn dergelijke manifestaties: 

• Pijn in het gebied van de kauwspier, die toeneemt met elke beweging van de onderkaak.
• Beperking van het volume van de beweging van de onderkaak tot 10-20 millimeter tussen de tanden.
• Gevoel en geluid van een klik in het gewricht, crepitus.
• Een typische zigzagachtige afbuiging van de kaak (in de vorm van de letter S) is naar voren of opzij.
• Bruxisme (knarsetanden), vooral 's nachts.
• Pijn tijdens palpatie van de spier.
• Spanning, hypertrofie van de spier, bepaald door palpatie.
• Mogelijke asymmetrie van het gezicht.

Symptomen van pijn in de kauwspier kunnen worden gevoeld in de bovenkaak, in het gebied van de wenkbrauwruggen, in de sinussen van de neus, en ook in het oor, vaak in de vorm van een hinderlijk, constant "gerinkel".

Diagnose van pijn in de kauwspier

Kauwspieren van het gezicht - de enige groep van spierweefsel in dit gebied dat de typische, betrouwbare diagnostische oogpunt, myofasciale pijn kan laten zien. Dit is te wijten aan het feit dat de kauwspieren heeft zeer intense statische en kinetische belasting, die op zijn beurt schept de voorwaarden voor de vorming van specifieke myofasciale balken - trekker zones. Toch kan de diagnose van pijn in de kauwspieren moeilijk zijn omdat de patiënt voor een lange tijd kan worden behandeld door een neuroloog, psychotherapeut, KNO, symptomen glad, vaak het klinisch beeld is sterk vervormd tot de ontwikkeling van een dergelijk complex syndroom als oromandibulyarnaya dystonie persoon (focal spier dystonie). Daarom is een zeer belangrijke en overheersende methode na het eerste onderzoek en onderzoek de palpatie van de gezichtsspieren. In klinische zin kunnen de volgende symptomen als myofasciaal syndroom worden beschouwd: 

• De positie van de patiënt en de positie van het hoofd.
• Amplitude van nekbewegingen.
• Gezichtsuitdrukkingen, expressie (gezichtsspieren, symmetrie).
• Conditie van spieren tijdens gesprek.
• Een slikreflex en een toestand van spieren bij een slik.
• De aanwezigheid of afwezigheid van blepharospasme.
• Reflexsluiting van de ogen (hoornvliesreflex).
• Voorwaarde van de spieren met het klemmen van tanden, het sluiten van de kaak.
• Activiteit van beweging, volume van bewegingen van de onderkaak.
• Afstand tussen tanden (snijtanden) met open mond.
• Traject van de beweging van de onderkaak ten opzichte van het bovenste (S-symptoom).
• Reflex Behtereva (mandibulaire reflex).
• Nabootsende activiteit van de bovenbouwbogen.
• Toestand van de aangezichtszenuw (symptoom van Khvostek).
• Bepaling van de mogelijke biomechanische aandoening van de wervelkolom, die zich visueel manifesteert - scoliose, asymmetrie van de schoudergordel, andere misvormingen.

De belangrijkste diagnostische methode, palpatie, detecteert lokale spanningsgebieden, vaak in de vorm van een trimester. De karakteristieke kenmerken van getriggerde myofasciale punten zijn gereflecteerde pijnsensaties in de krampachtige zone, een symptoom van een "sprong", wanneer de palpatie van de spier de patiënt doet beven. Palpatie wordt uitgevoerd vanaf de buitenkant van het gezicht, ook binnen, vanaf de zijkant van het slijmvlies, de gouden standaard van palpatie is al vele jaren beschouwd als een driekwartale methode.

Spanningspunten bij het onderzoeken van de kauwspieren geven weerspiegelde pijn naar beneden, in de kaak, in de tanden, minder vaak naar boven - in het voorhoofd, in de zone van de bovenaardse bogen, in het bovenste tandvlees, in de tempel. Als de spier zich in de diepe lagen bevindt, kan het symptoom in het oor verschijnen, de benen zijn niet in de vorm van pijn, maar door geluid, ruis.

Naast palpatie omvat de diagnose pijn in de kauwspier dergelijke stadia van onderzoek: 

• De meting van occlusie is een occlusie.
• Meting van dynamica en statische bite.
• Röntgenfoto van de TMJ (temporomandibulair gewricht).
• OPTG is een orthopantomogram of een panoramafoto van de kaak.
• Elektromyografie van de kauwspier en andere spieren van het kauwapparaat, indien nodig - de spieren van het gezicht als geheel.

[7], [8], [9], [10]

Behandeling van pijn in de kauwspier

De behandeling van pijn in de kauwspier, evenals de therapie van een ander soort myofasciaal syndroom, hangt van veel factoren af, maar vooral van de resultaten van de diagnose. Heel vaak zijn er gevallen waarin de pijn in de gezichtsspieren, in de kauwinrichting, een polyethyleen heeft, bijvoorbeeld de schending van occlusie in combinatie met disfunctie van de TMJ, verergerd door ontsteking van de gezichtszenuw. Het hele complex gaat gepaard met een depressieve toestand, die pathologisch nieuwe spasmen van de kauwspieren veroorzaakt. Bovendien kunnen de oorzaak of het secundaire symptoom zijn spasmodische spieren van de nek en aanhoudende hoofdpijn - HDN (spanningshoofdpijn).

De arts staat voor een moeilijke taak: hoe moet de behandeling worden gestart? Alleen een zorgvuldige analyse van de etiologische factoren en de bepaling van hun betekenis in de pathogenese van myofasciale pijn kan de juiste richting aangeven voor de therapeutische strategie.

Complexe behandeling kan beginnen met verlichting van het belangrijkste pijnsymptoom, maar als geheel omvat het dergelijke acties: 

• Correctie van verminderde occlusie (occlusie), herstel van de normale occlusale lengte.
• Indien nodig, tandprothesen.
• Afwijzing van stress-uitlokkende factoren - kauwen op vast voedsel, kauwgom, gewoonten van knagen aan een potlood of pen en anderen.
• Geïdentificeerde triggerpijnpunten ondergaan een anesthesieblokkade (novocaïne, droge punctie).
• Postisometrische therapie, ontspanning van gestemde spieren.
• Zachte gezichtsmassage.
• Fysiotherapeutische procedures.
• Acupunctuur.
• Comprimeert met dimexid op het gebied van de tempel, in het gebied van de kauwspier.

Medicatie van pijn in de kauwinrichting kan de benoeming van myelorelaxantia (midocalam, baclofen, tizanidine), antidepressiva, sedativa, kalmeringsmiddelen omvatten. Minder vaak worden NSAID's voorgeschreven - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, veel effectievere inname van een complex van vitamines, inclusief de hele groep van vitamine B.

Hoe pijn in de kauwspier voorkomen?

Vanzelfsprekend is het voorkomen van pijn in de kauwspier, op basis van de belangrijkste redenen, het verzorgen van de mondholte en reguliere tandheelkundige onderzoeken. Een belangrijke rol bij het verminderen van het risico op pijn wordt gespeeld door emotionele balans, geestelijke gezondheid, die in onze tijd van snelheid en stressvolle situaties vooral belangrijk is.

Ook kan de mogelijkheid van het ontwikkelen van hypertensie in de kauwspier banale gewoonten kwijtraken - knagende potloden, pennen, deze gewone acties worden volledig genegeerd door mensen, onbewust en constant gepleegd. De chronische belasting van het kauwapparaat wordt alleen maar verergerd, bovendien zijn dergelijke gewoonten op zichzelf tekenen van neurotische stoornissen en een gelegenheid om voor het eigen mentale evenwicht te zorgen.

Als het pijnsymptoom nog steeds is geëvolueerd, werd het persistent behandeld om het risico van terugval te voorkomen en te verminderen, is het noodzakelijk om een bepaald dieet te volgen dat het gebruik van ruw, vast voedsel uitsluit. Elk gerecht moet grondig worden gekauwd en om de belasting van de spieren te verminderen, is het nodig om voedsel te bereiden in een gestoomde, gehakte vorm. Ook wordt een goed effect geboden door regelmatige gezichtsmassages, vooral bij nachtelijk bruxisme. Ontspanningsmethoden met behulp van autogene training, periodieke ontvangst van kruidenverzorgende benodigdheden, homeopathie helpt pijn, spierspasmen te voorkomen.

Pijn in de kauwspieren van het gezicht is een veel voorkomend symptoom dat vaak niet wordt gediagnosticeerd en niet tijdig wordt behandeld. Zelfmedicatie, het uitstellen van een bezoek aan een arts, vooral als het een tandarts is, kan leiden tot chronische hoofdpijn, depressie, esthetische problemen - asymmetrie van het gezicht en een afname van de kwaliteit van leven in het algemeen. Alleen om geen enkele kans te geven en "gezicht te redden" in alle betekenissen van deze uitdrukking, moet u de conditie van het spierstelsel bewaken, overbelasting van de gezichtsspieren vermijden en niet bang zijn om hulp te zoeken bij een arts. Hoe vroeger het symptoom wordt geïdentificeerd, des te sneller en met meer succes zal het worden behandeld.