Operatie voor cervicale dysplasie

Gezien de pathogenese van de ziekte geassocieerd met infectie met genitale humaan papillomavirus (HPV), evenals de kans op maligniteit van cervicale dysplasie, in binnen-en buitenlandse gynaecologie enige effectieve behandeling tot op heden beschouwd als een operatie voor baarmoederhalsdysplasie stadium CIN II-III.

[1],

Indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling worden onthuld door een gynaecoloog en op basis van een patiëntonderzoek wordt nauwkeurig de diagnose dysplasie van de baarmoederhals van 2-3 graad gesteld.

Landmeetkundige, die aanleiding geven tot het uitvoeren van de operationele behandeling van matige en ernstige stadia van cervicale intra-epitheliale dysplasie, noodzakelijkerwijs bepalen abnormaal gemuteerde cellen in het epitheel weefsel van de uitwendige cervix, die uitgevoerd is op basis van uitstrijkje (uitstrijkje of PAP-test) en cytologisch onderzoek.

Als het resultaat van dit uitstrijkje positief is, worden abnormale cellen in exotsevix gedetecteerd en een hoge graad van laesie van het platte epitheel - HSIL - zal worden aangegeven in het cytologische rapport (cytogram). Dit verwijst naar matige en ernstige dysplasie. En het moet in gedachten worden gehouden: het risico dat deze anomalieën wijzen op precancereuze veranderingen, bereikt 71% en het risico op baarmoederhalskanker - 7%.

Om de resultaten van de Pap-test en een nauwkeurige bepaling van de grootte en de locatie van dysplasie bevestigen uitgevoerd wordt een endoscopisch onderzoek van de baarmoederhals - colposcopie, die een grote toename van de epitheliale cellen te bestuderen en gevisualiseerd met behulp van speciale biochemische proefmonsters om onderscheid te maken tussen hen abnormaal. Het is belangrijk dat de arts via een colposcoop om de details van de zogenaamde cervicale overgangsgebied dat ligt tussen de twee soorten die het epitheel zien - gestratificeerd squameus cilindrisch, zoals in deze zone en opnieuw beginnen celmutatie op ondermaatse neoplastische processen.

If ( "plus-cloth" syndroom) colposcopie indicaties voor chirurgische behandeling in de weefsels overgang cervicale laesies leukoplakie zone van de vorming van nieuwe bloedvaten (abnormale vascularisatie), detectie van dysplasie in het gebied van nieuw weefsel, enzovoort zijn

Tijdens kolkoposkopii (afzonderlijk aan of gedurende de biopsie) monster wordt genomen uit het cervicale epitheliale neoplasie deel - biopsies, histologisch onderzoek dat is bedoeld om definitief de mate en de intensiteit van mutaties te bepalen mitose cervicale epitheliale cellen en of de afwezigheid (of aanwezigheid) van oncologie. Alleen wanneer de volledige identiteit van de histologie en cytologie resultaten van een beslissing over de noodzaak van chirurgie voor cervicale dysplasie en selecteer de methode voor de uitvoering ervan.

Typen operaties voor cervicale dysplasie

In de moderne gynaecologie worden dit soort operaties gebruikt voor cervicale dysplasie, zoals:

• diathermocoagulatie (lus electro-excisie);
• resectie (conische uitsnijding) door de methode van "koud mes";
• laser cauterisatie (verdamping) of laser conization;
• cryodestructie (coagulatie vloeibaar gemaakt met stikstofoxide);
• amputatie van de baarmoederhals.

Diathermocoagulatie vernietigt pathologische weefsels door elektrothermische coagulatie van de eiwitcomponenten ervan. De methode is probleemloos, getest voor tientallen jaren, maar laat een laag gestolde cellen achter op het oppervlak van het huidig behandelde gebied van de opperhuid, waardoor de chirurg niet meer ziet hoe diep het nodig is om de werkelektrode op te voeren en intuïtief werkt. Deze onnauwkeurigheid resulteert in vrij diepe brandwonden met necrose van weefsels, na genezing waarvan op de baarmoederhals van de baarmoeder een indrukwekkend litteken achterblijft.

Resectie van het aangetaste cervicaal weefsel in de vorm van een kegelvormige uitsnijding (conization) maakt het mogelijk om endotheliale monster voor histologisch onderzoek te verkrijgen, maar het is het meest invasieve soort transacties op dysplasie van de baarmoederhals - met bloeden en een langere regeneratieweefsel.

Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen chirurgie voor dysplasie van de cervix van de derde graad wordt uitgevoerd hetzij door diathermocoagulatie, hetzij door excisie door de "koude mes" -werkwijze, of door middel van een laser.

Laser cauterisatie van laag vermogen is in feite verdamping, aangezien de laser de pathologische cellen bijna volledig vernietigt op een strikt voorgeschreven diepte (maximaal - bijna 7 mm), zonder het gezonde epithelium aan te raken. De operatie vereist lokale anesthesie, kan brandwonden en krampen in de baarmoeder veroorzaken, maar doet dit zonder bloed (als gevolg van gelijktijdige stolling van beschadigde bloedvaten).

Bij laserconvisie wordt chirurgie voor cervicale dysplasie, waaronder cervicale dysplasie van graad 3, uitgevoerd met een krachtigere laser, maar een weefselmonster voor histologie kan worden verkregen. Kleine bevlekking treedt alleen op wanneer de korst vertrekt, ongeveer aan het einde van de eerste week na de procedure.

Winkelen cryochirurgie vereist geen verdoving, het is nu hun toevlucht steeds minder, omdat deze vorm van chirurgie voor cervicale dysplasie maakt het onmogelijk om objectief de hoeveelheid weefsel verwijderd, wat vaak leidt tot terugkeer van de ziekte te beoordelen. Vernietigde pathologische weefsels in de transformatiezone kunnen niet worden verwijderd tijdens de procedure en ze zullen binnen 10-14 dagen als vaginale afscheiding weggaan.

Bovendien, de specifieke structuur van losse korst, die wordt gevormd op de plaats van bevriezing, strekt de genezingsperiode van de postoperatieve wond en veroorzaakt een langdurige afgifte van lymfe (lymfe). En direct na cryodestructuur hebben veel patiënten een trage hartslag en flauwvallen.

Tijdens de amputatie van de baarmoederhals voert de chirurg een hoge kegelresectie van de weefsels uit, waardoor het orgaan wordt beschermd. Natuurlijk, onder algemene anesthesie.

De meest kenmerkende complicaties na de operatie van cervicale dysplasie zijn onder meer bloeding, cervicale misvorming van de cervix, vernauwing van het kanaal en ontsteking van het baarmoederslijmvlies. Er kunnen problemen zijn met de regelmaat van de menstruatiecyclus, evenals met het begin van zwangerschap en bevalling.

Ook is er, als een postoperatieve complicatie, een grote kans dat niet alleen de ontstekingsprocessen in het bekkengebied die bij vrouwen hebben bestaan verergeren, maar ook de terugval van cervicale dysplasie.

Rehabilitatieperiode

Van 35 tot 50 dagen - dit is hoeveel de revalidatieperiode duurt na de operatie met cervicale dysplasie.

Gedurende de eerste drie tot vier weken, wordt mucopurulente vaginale afscheiding waargenomen, vaak doet pijn in de onderbuik. Maak je geen zorgen - het zou zo moeten zijn. Maar er zou geen sterke ontlading van bloed en hoge temperatuur moeten zijn!

Gynaecologen geven alle patiënten de volgende aanbevelingen voor de postoperatieve periode:

• binnen twee maanden moet je wachten met seks;
• vergeet voor dezelfde periode de weg naar het zwembad, naar het strand, naar de sauna;
• Uw waterprocedures zijn beperkt tot douches;
• uw persoonlijke hygiëne op dit moment - gewoon pads;
• Sporten wordt later gedaan - ga na een paar maanden naar de sportschool of fitnessclub;
• zorg voor helpers voor het heffen van gewichten;
• meer groenten en fruit, minder taarten en snoep.

En drie maanden nadat de operatie voor cervicale dysplasie werd uitgevoerd, wacht uw behandelend arts op u bij de receptie.