Cervicale amputatie

Cervicale amputatie is een operatieve ingreep op de interne geslachtsorganen van de vrouw, die vaak wordt gebruikt om bepaalde ziekten snel te behandelen. Deze operatie wordt beschouwd als een spaarzame methode voor chirurgische behandeling, die veel wordt toegepast in de gynaecologie. De mate van goedaardige en kwaadaardige formaties van vrouwelijke geslachtsorganen neemt jaarlijks toe met de geometrische vooruitgang, wat nieuwe behandelingsmethoden vereist. Bovendien moeten de behandelingsmethoden zo veel mogelijk orgelbehoud zijn om niet alleen de geslachtsfunctie van het vrouwelijk lichaam te behouden, maar ook om de normale hormonale achtergrond van de vrouw te behouden die noodzakelijk is voor de normale werking van vele organen en systemen. Een dergelijke operatie is amputatie van de baarmoederhals.

[1], [2], [3], [4],

Indicatie en techniek van cervicale amputatie

Allereerst moeten de gevallen worden verduidelijkt waarin het in het algemeen gaat om chirurgische behandelingsmethoden en om amputatie van de baarmoederhals. Veel pathologieën van vrouwelijke genitaliën kunnen conservatief worden behandeld, waardoor in bepaalde gevallen de ziekte volledig kan worden genezen. Als de medicinale behandelingsmethoden niet effectief zijn, kan chirurgische interventie worden gebruikt. Er zijn ziekten waarbij chirurgische behandeling wordt aanbevolen als eerste regel, omdat de gevolgen van conservatieve behandeling onvoorspelbaar kunnen zijn. Tot dergelijke pathologieën behoren in de eerste plaats de achtergrond en precancereuze ziekten van vrouwelijke geslachtsorganen:

• Metaplasie van de baarmoederhals.
• Een echte erosie van de baarmoederhals.
• Achtergrondpathologieën in de vorm van leukoplakie zonder atypie van cellen.
• Kleine postoperatieve traumatische afwijkingen van de baarmoederhals.
• Cysten van de cervix zijn klein van formaat.
• Foci van endometriose of endometrioïde cysten van kleine omvang in de cervix.
• Cervicale poliepen zijn meervoudig of enkelvoudig.
• Ectropion van de cervix.

Deze pathologieën vereisen een chirurgische behandeling, en de hoeveelheid operatieve interventie wordt in elk afzonderlijk geval bepaald. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen:

1. eenvoudige uitroeiing van de baarmoeder - is de verwijdering van de baarmoeder met de nek;
2. Uitgebreide baarmoederuitdrijving is het verwijderen van de baarmoeder met nek en aanhangsels;
3. totale uitroeiing van de baarmoeder - is de verwijdering van de baarmoederhals, het lichaam, aanhangsels en regionale lymfeklieren;
4. Amputatie van de baarmoederhals is de excisie van de baarmoederhals.

Wat betreft de amputatie van de baarmoederhals, zijn er gevallen waarin deze behandelmethode veel wordt gebruikt. Indicaties voor cervicale amputatie omvatten:

• Goedaardige baarmoederhalsstructuren - poliepen, condylomen.
• Myomatous knoop van de cervix.
• Cyste van de cervix.
• Endometriose van de cervix.
• Kwaadaardige vorming van de cervix - baarmoederhalskanker van de eerste fase.
• Verlenging van de cervix, zijn littekenvervorming, vernauwing of obstructie van de baarmoederhals.
• Absolutie van de baarmoeder is compleet of onvolledig.
• Dysplastische processen van de baarmoeder baarmoeder

Amputatie van de cervix met dysplasie is heel vaak, omdat het een lokaal proces is dat met behulp van deze methode kan worden behandeld. Cervicale metaplasie is een ziekte waarbij de normale structuur van de epitheliale bedekking die het basale membraan niet bereikt, optreedt, dat wil zeggen dat het proces ondiep is. Operatieve behandeling van dysplasie van het epitheel van de cervix wordt uitgevoerd bij CIN-ІІ en CIN-ІІІ. Deze tactiek is te wijten aan het feit dat conservatieve behandeling met een dergelijke graad niet effectief is, en gedurende deze tijd is maligniteit mogelijk. In dit geval wordt een speciale techniek van kegelamputatie gebruikt, waarbij een fragment van het veranderde weefsel ver in het binnenste wordt weggesneden, wat effectief de pathologie geneest.

Voorbereiding voor amputatie van de cervix omvat algemene klinische momenten - dit is in de eerste plaats een exact vastgestelde diagnose. Alvorens over een dergelijke interventie te beslissen, moet een uitgebreid onderzoek van de arts worden uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Ten eerste moet u een colposcopie ondergaan, zodat u de veranderingen die moeten worden verwijderd en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën nauwkeurig kunt visualiseren. Het is noodzakelijk om een differentiële diagnose van ziekten uit te voeren, indien nodig, een histologisch onderzoek om complicaties te voorkomen. Het is erg belangrijk dat, voordat amputatie van de cervix in kwaadaardige formaties of met metaplasie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd, het noodzakelijk is om de mate van weefselbeschadiging nauwkeurig te bepalen. Amputatie van de baarmoederhals is immers een orgaanbehoud en een onvoldoende operatievolume kan bijdragen aan verslechtering van de aandoening, daarom is het noodzakelijk om een histologisch onderzoek uit te voeren zonder falen. Ook is het bij de voorbereiding op amputatie van de baarmoederhals noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren naar de microflora van interne geslachtsorganen met identificatie van mogelijke pathogene micro-organismen die een postoperatieve infectieuze complicatie kunnen veroorzaken. Daarom, in sommige gevallen zelfs aanbevelen vóór de procedure om lokale preventieve behandeling met een combinatie antibacteriële drug in de vorm van kaarsen uit te voeren.

De techniek van amputatie van de baarmoederhals is afhankelijk van het type amputatie en het specifieke gebruik van een bepaalde techniek.

Ten eerste kan amputatie van de cervix worden uitgevoerd door de vaginale methode, door open laparotomie en laparoscopisch. De laparoscopische methode is de meest minimaal invasieve, maar deze laat geen controle toe en is beperkt in gebruik bij kwaadaardige cervicale structuren. Met laparotomie kunt u alle veranderingen in omliggende weefsels inspecteren. Wat betreft de vaginale methode, wordt het veel gebruikt voor de behandeling van cervicale dysplasie.

De methode van het gebruik van de leidende methode onderscheidt vele soorten van deze interventie:

1. Mes - dit is het gebruik van een eenvoudig scalpel;
2. ultrasoon - verwijderen door ultrasone kracht;
3. radiogolven;
4. cryodestruction - gebruik van lage temperatuur voor de behandeling van cervicale ziekten;
5. Laseramputatie - met behulp van een laserscalpel om kleine nekklachten te amputeren. De meest vooruitstrevende en nieuwe methode van amputatie.

Amputatie van de baarmoederhals heeft een ander niveau, dat afhankelijk is van de mate van veranderingen in de baarmoederhals. Maak dus onderscheid tussen hoge amputatie, laag, wigvormig en conisch.

Hoge amputatie van de cervix is een interventie die wordt uitgevoerd met de verlenging van de baarmoederhals, evenals met hypertrofische veranderingen in de structuur. In dit geval wordt de operatie uitgevoerd met de maximale verwijdering van de baarmoederhals. Deze amputatie is ook mogelijk met vernauwing van de baarmoederhals en het cervicale kanaal. Een dergelijke amputatie staat niet toe dat een vrouw zwanger wordt en een kind krijgt met een normale bevalling, dus het wordt alleen bij absolute vrouwen uitgevoerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Mes cuneate amputatie van de cervix is technisch eenvoudiger en wordt uitgevoerd door de voorste en achterste lip van de cervix uit te snijden in de vorm van een wig en vervolgens twee naden aan te brengen op de gevormde horizontale incisies. Een dergelijke chirurgische interventie kan worden uitgevoerd voor het uitsnijden van polyposis of cervicale hypertrofie.

Kegel amputatie van de baarmoederhals is een zeer eenvoudige interventie, die op grote schaal wordt gebruikt voor metaplasie van de baarmoederhals. Tegelijkertijd bestaat de essentie van de methode uit het snijden van het cervicale epithelium in de vorm van een kegel, afhankelijk van de diepte van de laesie. Deze methode heeft zijn voordelen, omdat het risico dat cellen dieper blijven minimaal is, omdat de site wordt gesneden in het basismembraan of zelfs dieper indien nodig.

Amputatie van de baarmoederhals door Shturmdorfu - een techniek kegel amputatie, aangegeven door de dokter, die een cirkelvormige doorsnede van de plaats van de laesie met verdere hechten van het begin van de sectie die zich door alle lagen van de cervix. Het is erg belangrijk om met zo'n ingreep normale hechtingen te verzekeren zonder de blaas te beschadigen.

Gevolgen en complicaties na cervicale amputatie

Amputatie van de baarmoederhals wordt als een chirurgische ingreep beschouwd, daarom zijn pre-operatieve voorbereiding en speciaal beheer van de postoperatieve periode noodzakelijk om mogelijke complicaties te voorkomen.

Een van de gevolgen van deze procedure kan zijn stenose van het cervicale kanaal van de cervix, vooral bij het uitvoeren van een procedure op het gebied van de uitwendige keel van de baarmoederhals. Een dergelijke vernauwing kan klinisch onbeduidend zijn, maar als die vernauwing groot is, kan de cervicale kanalisatie later nodig zijn. Deze vernauwing treedt op vanwege een groot defect in het slijmvlies, dat na genezing een litteken vormt, dat helpt het lumen te verkleinen. Ook complicaties na amputatie van de baarmoederhals kunnen eerder optreden in de vorm van bloedingen die optreden wanneer de bloedvaten zijn gewond. In deze bloeding kan heel massaal zijn, wat belangrijke maatregelen vereist. De oorzaak van dit bloeden kan het onvermogen van steken zijn, dus u moet hun toestand controleren. In geval van een vermoeden van een bloeding, is een grondig onderzoek noodzakelijk om niet alleen de baarmoederholte, maar ook de extrauteriene ruimte te controleren.

De gevolgen van amputatie kunnen optreden in de vorm van complicaties van de operatie in het geval van verwonding van naburige organen - de blaas of het rectum. Dit komt zelden voor, omdat artsen over ervaring en passende kwalificaties beschikken.

Afscheiding na cervicale amputatie kan ook een van de gevolgen zijn die ontstaat door infectie van de cervicale holte of door toegenomen afscheiding van klieren tijdens hun intensieve proliferatie. Als de afscheiding slijmachtig is, licht in een kleine hoeveelheid, dan hoeft u zich geen zorgen te maken, omdat dit een normaal fenomeen is van dergelijke interferentie, geassocieerd met actieve proliferatie en uitscheiding van cellen op de plaats van het defect. In het geval van groene purulente afscheiding met een onaangename geur, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen voor de behandeling van het infectieuze proces.

Maandelijks na amputatie van de baarmoederhals volledig herstellen, met een regelmatige cyclus. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat hun aantal niet verandert in vergelijking met de vorige menstruatieperiodes, omdat veranderingen in het aantal afscheidingen mogelijk zijn. In het geval van littekens na een operatie kan een mechanische obstructie worden gecreëerd op weg naar een normale menstruatie, die de ontwikkeling van hematomen - de toestand van bloedophoping in de baarmoederholte - zal bevorderen. Daarom is het noodzakelijk om de cyclusduur en de belangrijkste kenmerken te controleren en als alles is vernieuwd, kunt u kalmeren.

Het leven na amputatie van de baarmoederhals is heel gewoon, je kunt volledige seks hebben, omdat zowel de hormonale achtergrond als het aantal receptoren en de vagina niet volledig zijn veranderd. Ook is er de mogelijkheid om zwanger te worden en een gezond kind te nemen met de juiste follow-upaanbevelingen.

De revalidatieperiode duurt een maand, wanneer alle beschadigde weefsels worden vernieuwd en het wondkanaal en de plaats van de hechtingen worden geheeld. Gedurende deze periode vindt volledige epithelisatie en regeneratie plaats, waardoor nieuwe cellen normaal kunnen functioneren. In de revalidatieperiode wordt aanbevolen om geen seksueel leven te leiden. In twee weken is het noodzakelijk om een tweede onderzoek te ondergaan om het resultaat van de behandeling te evalueren.

Cervicale amputatie is een operatie die veel wordt toegepast in de gynaecologie en is een zeer effectieve methode, omdat het een manier biedt om alle histologische veranderingen in de baarmoederhals radicaal te verwijderen. Tegelijkertijd zijn er verschillende methoden om deze operatie uit te voeren, waarvan de keuze afhangt van het type pathologie. Het is noodzakelijk om een volledig preoperatief onderzoek uit te voeren en om een postoperatieve periode correct uit te voeren. Het resultaat van de behandeling is positief en de prognose voor volledig herstel is positief als alle aanbevelingen worden gevolgd.

[5], [6], [7], [8], [9]