Goedaardige tumoren van de neusholte en neusbijholten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Tumoren van de neusholte zijn relatief zeldzame ziekten. Veel vaker worden tumoren van de neusbijholten van de neus en in het bijzonder tumoren van de maxillaire sinus gediagnosticeerd. Kwaadaardige tumoren van deze regio maken volgens verschillende auteurs 0,2 tot 1,4% van kankertumoren van andere lokalisaties.

Goedaardige tumoren van de neusholte en paranasale sinussen bij volwassenen worden veel minder vaak waargenomen. Tegelijkertijd vormen ze bij de ziektestructuur van de KNO-organen bij kinderen 9,5%. In de afgelopen 5 jaar is er een trend in de richting van een toename van hun aantal van 6,2 naar 9,5%.

Volgens de WHO International Classification Histologische № 19 tumoren van de neusholte en neusbijholten kunnen uit epitheel, bindweefsel, spieren, botten, kraakbeen, hematopoëtische en lymfatische weefsels en gemengde oorsprong zijn. Onderscheiden tumoren goedaardig (papilomavirus, adenoom, hemangioom, osteoom, chondroom, teratoma et al.), Maligne (carcinoom, adenocarcinoom, sarcoom, melanoom, enz.), En tumor-achtige gezwellen (cysten mucoceles, neuspoliepen, fibromatosis, fibreuze dysplasie en anderen).

ICD-10-code:

• D10.6 Goedaardig neoplasma van de nasofarynx.
• D14.0 Goedaardig neoplasma van het middenoor, de neusholte en de neusbijholten.

Papilloma

Er zijn twee soorten papillomen: de papilloma van de vestibule en de neusholte.

Symptomen van papilloom

Papilloma's van de neusslagader komen uit de huid en hebben het uiterlijk van een heuvelachtige formatie van grijs, minder vaak van een grijs-roze kleur, praktisch niet verschillend van de papillomen van de huid van andere lokalisaties. Vaak hebben ze een smalle voet, een dichte consistentie en kleine afmetingen, omdat ze gemakkelijk in de vroege stadia worden gediagnosticeerd.

Papillomas van de eigenlijke neusholte zijn zowel enkelvoudig als meervoudig, voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de inferieure neusholte of het neustussenschot, hebben vaak een brede basis, gemakkelijk te bloeden. Dit laatste is vaak het eerste klinische teken, met verdere groei is er moeite met ademhalen door de corresponderende helft van de neusholte, minder vaak met bloeden.

Differentiële diagnose

Papilloma's van de vestibule van de neus moeten worden gedifferentieerd met basaloma's (zelden gelokaliseerd in dit gebied), evenals met de initiële vormen van plaveiselcelcarcinoom. Papilloma's van de neusholte zijn gedifferentieerd, in het bijzonder met aanhoudende herhaling met de aanvankelijke vormen van kanker van de neusholte.

Behandeling van papilloma

Traditioneel werden deze formaties verwijderd door een lus en gecoaguleerd. In het laatste decennium werden voor deze doeleinden cryochirurgische methode en laserverwijdering gebruikt.

Overgangscel papilloma

Synoniemen: cilindrische papilloma, papilloma van het ademhalingsepitheel.

Symptomen van transitioneel celpapilloma

Overgangscel papilloma groeit meestal op de zijwand, ter hoogte van het bovenste of middelste gedeelte van de neusholte, maar het kan zich wel op het septum van de neus en in de maxillaire sinus bevinden. Klinisch verschillen tumorgroei op de mucosa van banale papilloma's met een meer rode kleur en endofytische groei.

Tumorgroei en verspreiding van het omringende weefsel worden vernietigd botwand tumor binnendringt in de baan, frontale, wig sinussen, schedelholte en zeer zelden in palatale pterygopalatinum fossa.

Differentiële diagnose

Gezien de invasieve groei van overgangscel papillomen, zou differentiële diagnose in de eerste plaats moeten worden uitgevoerd met plaveiselcelcarcinoom. Vaak is er maligniteit van deze tumoren, en in deze gevallen is het een overgangscelkanker. Met omgekeerde papilloma's van kleine omvang die niet verder reiken dan de neusholte, moeten ze worden gedifferentieerd met papilloma's, poliepen en andere goedaardige laesies.

Behandeling van transitioneel celpapilloma

Chirurgische behandeling. Het volume van chirurgische ingrepen is het meest divers in vergelijking met andere goedaardige tumoren van de neusholte. Bij kleine maten van transitionele celpapillomen is de endonasale verwijdering ervan mogelijk. Tegelijkertijd moet de hoeveelheid interventie adequaat zijn, rekening houdend met de hoge waarschijnlijkheid van tumorrecidief. Wanneer de tumor wordt binnengevallen door aangrenzende structuren, wordt deze verwijderd door toegang via Caldwell-Luc, Denver, Moore. Voor tumoren van grote omvang die de omringende weefsels aanzienlijk beïnvloeden, in het bijzonder wanneer het onmogelijk is om transitionele celkanker uit te sluiten, wordt resectie van de wanden van de neus, bovenkaak en aangrenzende botstructuren uitgevoerd.

Adenoom

Deze vorm van goedaardige tumor is zeldzaam en lokaliseert zich in het gebied van nasale concha, vomer en achterste delen van de neusholte.

[1], [2]

Symptomen van adenoom

De tumor heeft de vorm van een knoop en is gelokaliseerd onder het slijmvlies, dat in de regel niet wordt veranderd.

Het wordt gekenmerkt door langzame groei en kan grote afmetingen bereiken. Een van de eerste klinische symptomen is de moeilijkheid van nasale ademhaling.

Differentiële diagnose

Het wordt uitgevoerd met de eerste vormen van infiltratieve kanker, in sommige gevallen met omgekeerd papilloma.

[3], [4], [5], [6]

Behandeling van adenoom

Intranasale verwijdering is technisch vrij complexe manipulatie en is alleen mogelijk met kleine adenoma-maten. Voor grotere maten wordt een Denker-type cut uitgevoerd, de neusholte wordt geopend en de tumor wordt verwijderd, vaak met resectie van omliggende weefsels.

Hemangiomen

Er zijn drie soorten hemangiomen: capillair, caverneus en gemengd (met capillaire, veneuze en arteriële bloedvaten).

Symptomen van hemangioom

Tumoren van rood, soms karmozijnrood hebben een kenmerkend ziektebeeld en bevinden zich zowel op het septum als op de zijwand van de neus. Vaak is de eerste klinische manifestatie ervan de bloederige afscheiding uit de neusholte, vooral met trauma.

Differentiële diagnose

Het kenmerkende klinische beeld van deze vorm van een goedaardige tumor levert geen problemen op voor de diagnose.

Behandeling van hemangioom

Surgery. De omvang van de interventie hangt af van de locatie en het volume van de tumor.

Andere goedaardige tumoren van de neusholte en neusbijholten

De belangrijkste methode om andere goedaardige tumoren van de neusholte te behandelen, evenals neoplasma's van zachte weefsels, botten en kraakbeen, tumorachtige formaties, is chirurgisch. Het volume van chirurgische interventie wordt bepaald door de lokalisatie van de tumor, de prevalentie ervan en de histologische structuur. Zowel endonasale als externe toegangen kunnen worden gebruikt.