Arteriële gasembolie

Arteriële gasembolie is een potentieel catastrofaal verschijnsel dat optreedt wanneer gasbellen het arteriële systeem binnenkomen of daarin worden gevormd en het lumen van de bloedvaten verstoppen, waardoor ischemie van de organen wordt veroorzaakt. Arteriële gasembolie kan schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken met snel bewustzijnsverlies en andere neurologische aandoeningen. Ischemie en andere organen zijn mogelijk. Diagnose op basis van klinische gegevens kan worden bevestigd met behulp van visualisatiemethoden van onderzoek. De behandeling bestaat uit onmiddellijke recompressie.

Gasembolie kan de slagaderlijke bloedstroom van gescheurde alveoli na barotrauma licht, gevormd binnen een bloedvat onmiddellijk onder een scherpe bochten invoeren of migreren van veneuze bloedstroming (veneuze gas embolus), of via de shunt van rechts naar links (PFO, atriumseptumdefect) of wanneer de filtratiecapaciteit van de longen wordt overschreden. Veneuze gasembolie, zonder gas in het arteriële systeem te krijgen, is minder gevaarlijk. Ondanks het feit dat de meest ernstige manifestatie van dit wordt beschouwd als cerebrale embolie, kan arteriële gasembolie aanzienlijke ischemie en in andere organen (bijvoorbeeld het ruggenmerg, hart, huid, nieren, milt, maagdarmkanaal) veroorzaken.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomen van arteriële gasembolie

Symptomen ontwikkelen zich binnen enkele minuten na het opduiken en kunnen veranderingen omvatten in bewustzijn, hemiparese, motorische of sensorische tekortkomingen, toevallen, bewustzijnsverlies, ademhalingsstilstand en shock; de dood kan komen. Symptomen van barotrauma van de longen of van type II caissonziekte zijn ook mogelijk.

Andere symptomen kunnen te wijten zijn aan gas embolie, kransslagaders (bijv., Hartritmestoornissen, hartinfarct, hartstilstand), huid (cyanotische marmeren, alopecia bleekheid taal) of de nieren (hematurie, proteïnurie, nierinsufficiëntie) arteriële.

Diagnose van arteriële gasembolie

De diagnose wordt voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens, met een grote kans, als de duiker bewustzijn verliest tijdens of direct na de opstijging. Het is moeilijk om de diagnose te bevestigen, omdat lucht voorafgaand aan onderzoek kan worden geresorbeerd uit een beschadigde slagader. Niettemin, door de beeldvormende apparaten die kunnen helpen bij de diagnose te bevestigen, onder andere echocardiografie (detecteert lucht in de ventrikels), ventilatie-perfuzionnayastsintigrafiya (toont veranderingen veroorzaakt door embolie longslagader filialen), CT-angiografie van de borstkas (detecteert lucht in de longaders), en CT van het hoofd (het detecteert intraparenchymaal gas en diffuus oedeem). Met dezelfde symptomen komt soms caissonziekte voor.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandeling van arteriële gasembolie

Als een duiker verdacht wordt van gasembolie, moet een duiker zo snel mogelijk opnieuw worden samengeperst. Vervoer naar de recompressiekamer heeft een onvoorwaardelijke prioriteit boven alle andere maatregelen. Luchtvervoer kan alleen worden gerechtvaardigd als het veel tijd bespaart, maar het effect van lage druk op hoogte moet worden geminimaliseerd.

Vóór het transport wordt 100% O2 geproduceerd door een grote stroom, waarbij N wordt uitgewassen, waarbij de drukgradiënt N tussen de longen en de bloedbaan wordt verhoogd, waardoor de reabsorptie van de embolieën wordt versneld. Patiënten moeten op de rug in positie zijn.

Kunstmatige ventilatie van de longen, de benoeming van vasoconstrictieve medicijnen en reanimatie worden uitgevoerd als dat nodig is. De positie van de patiënt aan de linkerzijde of in de Trendelenburg-positie is niet langer nodig.