Svishti

Fistels zijn pathologische doorgangen bekleed met granulatieweefsel of epitheel, die pathologische focus in weefsels, organen of holtes verbinden met de externe omgeving of met elkaar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Wat veroorzaakt fistels?

Het optreden van fistels wordt geassocieerd met misvormingen, ontstekings- en tumorprocessen, verwondingen en operaties. In dit opzicht fistels verdeeld in aangeboren en verworven. Met betrekking tot de omgeving te onderscheiden: extern, opening op het oppervlak van de huid; Intern, niet communicerend met de externe omgeving; en gecombineerd, wanneer er een communicatie is tussen de interne organen en de huid, bijvoorbeeld bronchopleurotorale fistel, enz. Volgens de aard van de fistel die scheidt, zijn er: slijm; etterig, gal, darm, zuivel, speeksel, urine, etc. Fistels duiden ook het orgaan aan: maag-, darm-, urinair, bronchiaal, slokdarm, enz.

Congenitale fistels altijd bekleed met epitheel, worden ze onderverdeeld in mediale en laterale, compleet en incompleet. Incomplete fistel, waarvan één einde wordt uitgewist, genoemd diverticula van de slokdarm, bronchiën, blaas, ileum / (divertikel Meckel's), enz. Meestal in de praktijk niet voor aangeboren fistels van de hals: de mediaan geassocieerd met afwijkingen van de schildklier ;. Lateraal - bronchogeen karakter. Volledige navelstreng fistels geassocieerd met gespleten umbilical intestinale slag gaan urinestroom met de karakteristieke ontlading. Ze moeten worden onderscheiden van de navelstrengcytis, die wordt gekenmerkt door een slijmafscheiding. Vaak is er een epitheliale coccygeale cursus. Gezien hun epitheliale voering, kunnen ze zichzelf niet sluiten en hebben ze plastische chirurgie nodig.

Verworven fistels kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, maar de meest voorkomende van hen - de schade en inflammatoire processen, zoals de pus streeft er altijd naar uit te breken. Epifastsialno aangebracht zweren en diep in gevallen corrosie of schade buitenboeiboord; Geopend voor de huid, waardoor een etterende fistel ontstaat. Als de uitgang op de huid om een aantal redenen moeilijk, zweren geïntegreerde interne fistels, voorbeeld hiervan zijn: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums enz Pus breken in aangrenzende holle organen of lichaamsholten, vormen inwendige orgaan of mezhorgannye fistels. Bv brochopleurale, slokdarm-tracheale en anderen. Tumoren in de periode van desintegratie en bepaalde vormen van letsel kan u ook mezhorgannye fistels, bijvoorbeeld cystic de baarmoeder, mezhkishechnye, vaginale, rectale, en anderen.

Een opvallend kenmerk van verworven fistels is dat ze een granuleerbare wand hebben en geen epitheliale voering hebben. Fistula duurt lang vanwege de overvloedige exsudatie van pus, excreta, vooral actieve pus. Als gevolg hiervan, wanneer de primaire focus wordt afgesneden of de ontsteking erin verdwijnt, worden de fistels zelf gesloten of bedekt. Maar met een exacerbatie van het chronische proces in de haard, heropenen ze, wat bijvoorbeeld gebeurt in de fistelige vorm van chronische osteomyelitis.

Hoe worden fistels gediagnosticeerd?

Diagnose van externe fistels is niet moeilijk. De aanwezigheid van klachten, gegevens van anamnese, de aanwezigheid van een gat in de huid met een kenmerkende afneembare maken het mogelijk om een diagnose te stellen. Om de aard van de cursus te bepalen, wordt de verbinding met de weefsels uitgevoerd door fistulografie. Om de loop van de fistel tijdens de operatie te bepalen, wordt het verven gebruikt. Laboratoriumonderzoek van de inhoud van de fistel wordt getoond.

Fistels, gevormd door een specifieke infectie, hebben kenmerken. Op dissectie van lymfeklieren of zwervende abces huidtuberculose, fistelvorming onder vorming van zweren omheen: de omringende huid dunner, cyanotisch hyperemic, granulatie fistel bleek gaten fistels en zweren karakteristieke jumper discharge "kaasachtig" te helen ruwe litteken kort , dan snel terugkeren. Fistel actinomycose pijnloos, leunen losneembaar gierstkorrels daaromheen pijnloos inflammatoir infiltraat.

Grote moeilijkheid is de diagnose van interne fistels, vooral wanneer gewrichten falen. Het primaire gebruik kleurstoffen, indigo of meer methyleenblauw, bijvoorbeeld voor de diagnose van maag- of fistel patiënt drenken 10-20 ml kleurstof in aanwezigheid van een fistel zal door drainage van de peritoneale holte staan; ook de introductie van een kleurstof in de bronchiën en de isolatie ervan door drainage van de pleurale holte duidt op de aanwezigheid van een fistel. Maar in veel gevallen is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek uit te voeren, inclusief endoscopische en contrast-röntgenonderzoeken.

Een speciale groep bestaat uit kunstmatige fistels, opzettelijk op een operatieve manier gemaakt met als doel de doorgankelijkheid van het holle orgaan te herstellen, de noodzakelijke inhoud van de inhoud of het geheim te verwijderen en het lichaam van voedsel te voorzien. Afhankelijk van de indicaties worden twee soorten kunstmatige fistels (stoma) gevormd: tijdelijk, die onafhankelijk genezen nadat de noodzaak is verstreken en permanent, noodzakelijk voor langdurig gebruik. Maak in deze gevallen epitheliale fistels (labiaal: volledig en incompleet), waarbij het slijmvlies van het holle orgaan aan de huid wordt gezoomd. Van de stoma worden tracheostomie, gastrostomie, colonostomie, enterostomie, cystostomie meestal opgelegd.