Osteoporose bij ouderen

Osteoporose bij ouderen is een skeletaandoening, die tot uiting komt in een afname van de botmassa en microstructurele schade aan botweefsel, wat leidt tot verhoogde fragiliteit van het bot en als gevolg een verhoogd risico op fracturen.

Bij osteoporose worden twee hoofdprocessen van botmetabolisme onderscheiden, die elk leiden tot een afname van de botmassa:

• een hoge mate van botresorptie wordt niet gecompenseerd door normale of verhoogde botvorming;
• Het proces van resorptie is op een normaal niveau, maar het niveau van botvorming neemt af.

Osteoporose kan primair zijn: juveniel, idiopathisch bij jonge volwassenen, postmenopauzaal (type 1) en seniel (type 2); of secundair - thyrotoxicose, ziekte en het syndroom van Cushing, hypogonadisme, hyperparathyroïdie, diabetes type 1, hypopituïtarisme, leverziekten, chronisch nierfalen, malabsorptie-syndroom, reumatoïde artritis, sarcoidosis, kwaadaardige tumoren, immobilisatie behandeling van bepaalde medicijnen (corticosteroïden , barbituraten, heparine, anticonvulsiva, immunosuppressiva, aluminiumbevattende antacida).

Oudere en oudere mensen hebben zowel primaire als secundaire oorzaken van osteoporose. Het totale verlies van compacte stof op de leeftijd van 70 bereikt 19% bij mannen en 32% bij vrouwen. Het verlies van een sponsachtige substantie na 25 jaar, ongeacht het geslacht, is gemiddeld 1% per jaar en tot 70 jaar, tot 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wat veroorzaakt osteoporose bij ouderen?

Predisponerende factoren van osteoporose zijn:

• Geslacht en samenstelling: bij mannen, vanwege de grote hoeveelheid testosteron, is het bot aanvankelijk dikker en sterker; vrouwen processen van botresorptie zijn meer actief, in het bijzonder tijdens de menopauze (50% - tot 1-2% per jaar) of na verwijdering van de eierstokken (vertragen ze bij de geboorte van kinderen - elke geboorte vermindert het risico van fracturen met 9%); lange en dunne mensen zijn gevoeliger voor osteoporose dan mensen met een dichte lichaamsbouw en een korte gestalte.
• Inactieve, leefstijl: langdurige immobilisatie leidt tot osteoporose, evenals tot nul zwaartekracht.
• Gebrek aan vitamine D: is betrokken bij de regulatie van de calciumabsorptie in de darmen en het mechanisme van botvorming (Withania gesynthetiseerd in het lichaam onder invloed van zonlicht of geleverd als een afgewerkt product met de olie, visolie, eieren, melk en lever).
• Alcohol en roken: alcohol, ongeacht geslacht, leidt tot een afname van de botmassa; Meer roken heeft invloed op de snelheid van osteoporose bij vrouwen.
• Erfelijkheid: Er is een zekere invloed van genetische en familiale factoren op de botdichtheid (bijvoorbeeld, osteoporose komt zelden voor bij vertegenwoordigers van de negroïde race), en de bijdrage van erfelijke factoren aan de variabiliteit van deze indicator is tot 80%.
• Vermogensfactoren: been bestaat hoofdzakelijk dat deposito calcium en fosfor in de eiwitmatrix, bekend als osteoïde en calciumbalans afhankelijk ontvangst van calcium, de calciumabsorptie in de darmen en de mate van eliminatie in de urine, zweet en feces.

Hoe manifesteert osteoporose zich bij ouderen?

Meest vatbaar voor osteoporose is de proximale humerus, de distale radius, de wervelkolom, de femurhals, de grote spit, de krampen in de benen.

Osteoporose bij ouderen wordt een "stille" epidemie genoemd, omdat het vaak voorkomt in een laag-symptoompatroon en al wordt gedetecteerd in de aanwezigheid van botbreuken. De meerderheid van de patiënten heeft echter klachten van rugpijn (tussen de schouderbladen of in de lumbosacrale regio), stijgend na inspanning, langdurig verblijf in één positie (staand of zittend). Deze pijnen worden gefaciliteerd of verdwijnen na het rusten van liegen, wat patiënten herhaaldelijk gedurende de dag nodig hebben. In de anamnese kunnen er indicaties zijn van episodes van acute pijn in de rug, die werden beschouwd als lumbosacrale radiculitis als gevolg van osteochondrose en deformatie van spondylose. Indirecte symptomen van de ziekte zijn seniele stoop (bult), nachtelijke krampen in de benen, vermoeidheid, parodontose, broze nagels en vroegtijdige vergrijzing. En hoewel de aanwezigheid van deze symptomen geen 100% bevestiging is van de diagnose, kunt u toch het bereik van de onderzoeken bepalen die nodig zijn om het te verfijnen.

Hoe osteoporose bij ouderen te herkennen?

Het traditionele röntgenonderzoek maakt het mogelijk om de afname in botdichtheid te bepalen van 25-30%. Desondanks zijn röntgenfoto's van de borstwervels belangrijk, de vermindering van hun dichtheid begint vaak eerder dan in andere delen van de wervelkolom.

Botdensitometrie, die het niveau van röntgenopname door botstof meet, maakt het schatten van de botdichtheid mogelijk als basis voor zijn sterkte. Echter osteoporose bij ouderen is een ziekte van proteïne matrix van bot en mineraalgehalte opnieuw veranderd, en bovendien is deze techniek niet helemaal nauwkeurig omdat de meting slechts uitsteeksel minerale dichtheid (zij hoofdzakelijk afhangt van de botdichtheid) en heterogeniteit van bot (neemt toe met de leeftijd het vetgehalte in het beenmerg, waardoor de absorptiecoëfficiënt afneemt).

Werkwijze dvuhenergeticheekoy ray absorptiometrie herkend "gouden standaard" voor de diagnose van osteoporose, omdat het een aantal voordelige eigenschappen: mogelijkheid om het axiale skelet, goede gevoeligheid en specificiteit, een hoge nauwkeurigheid en lage error reproduceerbaarheid lage stralingsdosis (minder dan 0,03 MeV), de relatieve onderzoeken prijs en snelheid van onderzoek.

Computertomografie (volumetrische spiraal-CT) maakt het mogelijk om de trabeculaire structuur van zowel de wervelkolom als het femur te onderzoeken, hoewel het een dure methode blijft met een hoge stralingsbelasting. Met hetzelfde succes kan magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt.

Kwantitatief ultrageluid (ultrasone densitometrie) geeft niet alleen informatie over het mineraalgehalte, maar ook over andere eigenschappen van bot die de 'kwaliteit' (sterkte) bepalen. Met deze methode kunt u de hiel, het scheenbeen, de vingerkootjes van de vingers en andere op het oppervlak gelegen botten onderzoeken.

Hoe wordt osteoporose behandeld bij ouderen?

Behandeling van osteoporose is een complex probleem. Omdat de ziekte een pathogenese met meerdere componenten heeft en een heterogene aard heeft. De doelen van behandeling van osteoporose zijn:

• het vertragen of stoppen van het verlies van botmassa, de toename ervan is wenselijk op de achtergrond van de behandeling;
• het voorkomen van de ontwikkeling van botbreuken;
• normalisatie van botmetabolisme;
• vermindering of verdwijning van pijnsyndroom, verbetering van de algemene toestand van de patiënt;

Uitbreiding van motoriek, maximaal mogelijke restauratie van werkcapaciteit en verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Systematische behandeling van osteoporose omvat:

1. gebruik van dieet, evenwichtige zouten van calcium en fosfor, eiwit: zuivelproducten, kleine visgraten, sardines, sprot, groenten (vooral groene), sesam, amandelen, pinda's, pompoenpitten en zonnebloempitten, abrikozen, vijgen;
2. pijnstillers in de periode van exacerbatie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica);
3. gebruik van spierverslappers; gedoseerde fysieke oefeningen en oefentherapie;
4. korsetten dragen;
5. massage 3-6 maanden na het begin van de farmacotherapie.

Alle middelen voor pathogenetische behandeling van osteoporose kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

• preparaten gunstige onderdrukking van botresorptie: natuurlijke oestrogenen (oestrogeen-progestageen preparaten), calcitoninen (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisfosfonaat (etidronaat, alendronaat, rezodronat);
• preparaten die botvorming stimuleren: fluoridezouten (natriumfluoride, monoflurofosfaten), fragmenten van bijschildklierhormoon, somatotroop hormoon, anabole steroïden; preparaten met een veelzijdig effect op beide processen van botremodellering: vitamine D1 en vitamine D3, actieve metabolieten van vitamine D3, alfacalcidon, calcitriol, osteogenon.

Hoe kan osteoporose bij ouderen worden voorkomen?

Preventie van osteoporose moet gericht zijn op het tijdig opsporen en elimineren van risicofactoren voor de ziekte, diagnose en adequate behandeling in de vroege stadia van de ziekte (vóór het begin van fracturen).

Preventieve maatregelen omvatten het volgende:

• gewichtsverlies met een ketting om de belasting van de wervelkolom en gewrichten te verminderen;
• zorgvuldige dagelijkse medische gymnastiek, precies gericht op het getroffen gedeelte van het skelet;
• weigering om gewichten op te heffen (gewicht meer dan 2-3 kg);
• naleving van het dieet (weigering van geconcentreerde bouillons, ingeblikt voedsel, gerookte producten, koffie, chocolade;
• gebruik van verschillende gecombineerde voedingsadditieven, vitaminepreparaten. Belangrijk bij het voorkomen van de gevolgen van ernstige osteoporose is de implementatie van een reeks sociale en individuele maatregelen om verwondingen bij ouderen en ouderen te voorkomen.