Botblessure

Een botblessure wordt een periostitis hersenschudding genoemd, in de regel is dit trauma een gevolg van een klap op de rechte as in het bot en daarom in het periosteum, dat zich vrij dicht onder de huid bevindt. Meestal lijden het periost van het ellebooggewricht, de knie, het schedelbeen, gewrichten en heupbotten. Een botblessure gaat gepaard met een subarachnoïde hematoom, waarna zich een periostitis ontwikkelt, die zichtbaar is op een röntgenfoto.

[1], [2], [3], [4], [5],

Botletsel, soorten periostitis

Periostitis is het ontstekingsproces van het periost, dat door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. De meest voorkomende oorzaak is echter botcontusie. Ontsteking ontwikkelt zich in de interne lagen van het periost, en verspreidt zich vervolgens door het weefsel. Omdat de perioste verbonden is met het botweefsel, gaat de ontsteking ook over naar het botweefsel, osteoperostitis ontwikkelt zich. In de traumatologische klinische praktijk komt botcontusie vrij vaak voor en periostitis is verdeeld in een acute en chronische vorm van het ontstekingsproces. Bovendien heeft traumatische periostitis verschillende typen, afhankelijk van de ernst van de verwonding, de toestand van het botsysteem en de algehele gezondheid van de aangedane persoon. Dus bij diabetici is de kneuzing van het bot beladen met purulente periostitis, bij oudere mensen kan botontsteking ontstaan die ontsteking kan veroorzaken. Er zijn ook sereuze, tuberculaire, fibreuze en eenvoudige periostitis. 

Periostitis is eenvoudig, komt meestal voor in een acute vorm, die gepaard gaat met zwelling, roodheid van de huid in de zone van hersenschudding. De plaats van een blauwe plek bij palpatie wordt gepalpeerd als verdikt, knolvormig, er is een infiltratie. Een eenvoudige periostitis is een typische complicatie die gepaard gaat met botletsel. In de regel zijn andere oorzaken hiervan minder frequent, waaronder de nabijheid van inflammatoire foci in spier- of botweefsel, niet verbonden met een hersenschudding. Symptomatisch eenvoudige periostitis manifesteert zich door hevige pijn, gelokaliseerd oedeem. Vaak gaat de ontsteking vanzelf over, dit gebeurt met de actieve werking van het immuunsysteem en op voorwaarde dat de botblessure zwak was. Deze complicatie kan echter de groei van fibreus weefsel, de vorming van osteophyten (neoplasmata in botweefsel), die kenmerkend is voor de bottende soort van periostitis, teweegbrengen. 

Periostitis, vergezeld van de vorming van gezwellen, wordt ossifying genoemd. Dit komt door de intense vermenigvuldiging van cellen van de binnenste periostale lagen. Op de groei beginnen nieuwe, atypische formaties te groeien in de vorm van calciumzouten, fibreus weefsel. De nabijgelegen botten beginnen te versmelten met het beschadigde bot, wat leidt tot verstoring, en soms zelfs tot een sterke beperking van de motoriek. 

Periostitis, die fibreus wordt genoemd, wordt gevormd als de ziekte verborgen is, onmerkbaar. Dit is een chronisch, traag ontstekingsproces met perioden van vervaging en terugvallen. Soms ontwikkelt fibreuze periostitis zich vele jaren als gevolg van voortdurende irritatie van het gewonde periosteum. Geleidelijk aan begint een bijzonder eelt, fibreus weefsel te groeien op de mettexis van schade. De oorzaak van fibreuze formatie kan niet altijd een blauwe plek in het bot zijn, maar een hersenschudding, niet tijdig gediagnosticeerd en niet onder toezicht van medicatie, kan heel goed leiden tot chronische periostitis. 

Purulente periostitis is zeldzaam in de klinische praktijk, maar later kan een benoeming van een arts en verwaarlozing van de ziekte, waartoe de kneuzing van het bot heeft geleid, een impuls geven aan het etterende ontstekingsproces. Symptomen van parodontitis deze eigenaardige: temperatuurstijging, soms tot 38-39 graden, ernstige pijn op de plaats van het letsel, acute pijn bij palpatie van het getroffen gebied, zwelling ledemaat of lichaamsdeel, de algemene verslechtering van de gezondheidstoestand. Zweten en schommelingen zijn mogelijk niet het geval, want bij purulente periostitis is dit niet typerend, maar bij palpatie is zwelling een typisch teken van etterende ontsteking van het periosteum. Complicatie kan een abces zijn dat snel vordert en zich verspreidt naar het botweefsel.

[6], [7], [8]

Botletsel: behandeling

Het standaardalgoritme voor blauwe plekken blijft relevant voor botcontusie. Als de eerste actie, is het noodzakelijk om volledige rust en immobilisatie van het getroffen gebied van het lichaam te verzekeren. Als de kneuzing van het bot op het been is gevallen, neemt het slachtoffer een horizontale positie in, en wordt het been licht opgetild en op de plaat (kussen) geplaatst. Een koud kompres wordt aangebracht op de gewonde zone, het kan een heetwaterfles of een ijscontainer zijn, een fles met erg koud water. Koud aanbrengen op een droge doek, die het gebied van de verwonding bedekt, om het overmatige effect van verkoudheid op de huid te voorkomen. Koude packs moeten periodiek worden gewijzigd, omdat ze opwarmen. Als de huid beschadigd is (wonden, krassen), moet een wond vóór het aanbrengen van een koud kompres worden behandeld met een antisepticum. Dan koude en bovenste trekkende bandage, het bevestigen van de ledematen. Bij een sterk pijnsymptoom krijgt het slachtoffer een anestheticum (ketoral, ibuprofen, analgin). In de regel is de pijn veroorzaakt door de kneuzing van het bot zeer intens en duurt enkele dagen, dus de inname van anesthesie is binnen twee tot drie dagen acceptabel. Ziekenhuisopname is geïndiceerd in geval van pijnschok, ernstige zwelling en duidelijke tekenen van verstuiking, dislocatie, fractuur of botbreuk. De botcontusie, die een purulente periostitis oproept, wordt ook voornamelijk ambulant behandeld met behulp van antibacteriële therapie, ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen. De uitzondering zijn gevallen van acute etterige infectie, die gepaard gaan met de dreiging van algemene intoxicatie en sepsis.

Een gekneusd bot, voor al zijn voorkomen en schijnbare routine, is een trauma dat een zeer kwetsbaar botweefsel aantast - het periosteum. Daarom, als de hersenschudding zich manifesteert door hevige pijn, symptomatische dynamiek die verslechtering van de aandoening laat zien, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen - traumatoloog, chirurg.

[9], [10], [11], [12]