Obstetrische letsels: trauma bij aflevering

Onder pathologische tijdens de bevalling, tijdige en onjuiste aflevering van obstetrische letsels vaak voorkomen tijdens de bevalling: beschadiging van externe en interne geslachtsorganen en omliggende organen - urinewegen, rectum, bekken gewrichten.

De oorzaken van trauma's tijdens de bevalling zijn verdeeld in mechanisch, geassocieerd met de overextensie van weefsels en morfologisch vanwege hun histologische veranderingen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Verwonding van uitwendige geslachtsorganen

Verwondingen aan de externe geslachtsorganen worden waargenomen in de regio van de kleine schaamlippen en de clitoris. Dergelijk trauma tijdens de bevalling gaat in de regel gepaard met bloeding, waarvan de diagnose bij onderzoek wordt vastgesteld en geen problemen veroorzaakt. Wanneer de scheur in het clitorale gebied is, worden de naden oppervlakkig over elkaar gelegd, alleen op het slijmvlies, met behulp van een dunne naald en dun hechtmateriaal. Diepe injecties kunnen leiden tot vernietiging van het oppervlakkige weefsel en toename van bloedingen. Op de gaten van de kleine schaamlippen wordt een continue catguthechting aangebracht. Wanneer de scheuren zijn gesloten, wordt een metalen katheter in de urethra ingebracht. De operatie wordt uitgevoerd onder infiltratieve novocaïne-anesthesie of onder epidurale anesthesie die doorgaat na de bevalling.

Hematoom van externe genitaliën en vagina

Bij onderzoek wordt een tumorachtige vorming van blauwpaarse kleur gediagnosticeerd, gezwollen grote en kleine schaamlippen, gespannen, karmozijnrode kleur. Hematomen van de vagina komen vaker voor in de lagere delen. Bij kleine maten van een hematoom zijn er geen subjectieve sensaties. In het geval van hun snelle toename is er een gevoel van druk, barstende, brandende pijn. Tijdens de laboratoriumstudie worden tekenen van bloedarmoede vastgesteld. Wanneer het hematoom is geïnfecteerd, is er een duidelijke toename in pijn van een pulserende aard, een toename van de lichaamstemperatuur met een afname van de ochtendtemperatuur (een hectische soort temperatuur), een leukocytose in het bloed, een toename van de ESR. Bij kleine en niet-progressieve hematomen in de maat, wordt de afwezigheid van tekenen van infectie bedrust, koude, hemostatische fondsen voorgeschreven. Indien nodig naaien met een 2-hechtdraad of naaien met hematomen met continue naad van catgut. Volgens de indicaties wordt antibacteriële therapie voorgeschreven. Bij grote hematomen wordt een opening en drainage van de holte van het hematoom uitgevoerd, indien nodig, extra hemostase, gepleisterd en behandeld volgens de regels van purulente chirurgie. Het is verplicht om antibacteriële therapie voor te schrijven.

Verwondingen aan spataderen van de vagina en vulva

Relatief zeldzame pathologie, die nog steeds een groot gevaar is, omdat het gepaard kan gaan met hevig bloeden. De scheuring van de knopen brengt een overvloedige, levensbedreigende bloeding met zich mee, omdat het uiterst moeilijk is om te stoppen. Behandeling van spataderscheurtjes is alleen beschikbaar voor een gekwalificeerde specialist. Eenvoudig naaien van bloedende pekel kan de situatie alleen maar verergeren, omdat spataderen worden doorboord, wat het bloeden verhoogt of tot de vorming van een hematoom leidt. In het geval van schade aan spataderen van de uitwendige genitaliën, is het noodzakelijk om de wond wijd open te maken, om de beschadigde bloedvaten te scheiden en om ze te verbinden met catgut. Na het verbinden en hechten van de wond wordt gedurende 30-40 minuten een bel met ijs aangebracht.

Bij breuk spatader op de vaginawand (indien niet kan opleggen flits en ligaturen op bloedende vaten) maken een dichte mantel hemostatische tamponade spons gedurende 24 uur of meer. In geval van hervatting van het bloeden na verwijdering van de tampon, wordt een herhaalde tamponade uitgevoerd. Verder is het raadzaam om tamponade voeren niet alleen de vagina, maar ook het rectum en de vagina voer het ijs (deze is gevuld met water rubberproduct en ingevroren in een koelkast).

Tamponades gebruiken gaasverbanden tot 20 cm breed en 2-3 m lang Tampons moeten worden bevochtigd met aminocapronzuur en isotone natriumchloride-oplossing, omdat een droog wattenstaafje goed bloed absorbeert.

Verstoringen van spataderen van de vulva en vagina kunnen optreden zonder schade aan het slijmvlies, wat leidt tot de vorming van submukeuze hematoom. Maak in dit geval een strakke tamponade van de vagina met mogelijke toepassing van ijs. Pas na een mislukte poging tot conservatieve bloedingstops is het zijn toevlucht tot chirurgische interventie.

Obstetrische fistels

Foetulaire en urogenitale en intestinale vaginale fistulas leiden tot permanent verlies van het vermogen om te werken, schendingen van seksuele, menstruele en generatieve functies.

Redenen

Fistels worden gevormd als gevolg van langdurige compressie van de weefsels van de urinewegen en het rectum tussen de bekkenwanden en de kop van de foetus. Bij langdurige compressie van de weefsels met het hoofd gedurende meer dan 2 uur (na het lithium van het vruchtwater), wordt hun ischemie gevolgd door necrose. Compressie van zacht weefsel wordt meestal waargenomen bij de smalle bekken (klinisch smalle bekken) en afwijkingen previa inzettingkop, grote vruchten, vooral bij langdurige droogperiode en langdurige arbeid.

[6], [7], [8], [9],

Klinische symptomen en diagnose

Deze pathologie wordt gekenmerkt door de symptomen van urine-incontinentie, het ontsnappen van gassen en ontlasting door de vagina. In de loop van de studie wordt een vuistige opening gedetecteerd met behulp van spiegels. Bij een onduidelijke diagnose wordt de blaas gevuld met een desinfecterende oplossing, cystoscopie en andere diagnostische methoden worden gebruikt.

[10], [11], [12]

Behandeling en preventie

Behandeling obstetrische fistels werkzaam. Onder voorbehoud van goede hygiënische zorg, kunnen kleine fistels spontaan sluiten. In de vagina geïnjecteerde zalfzwabbers, gewassen met desinfecterende oplossingen. Operatieve behandeling wordt 3-4 maanden na de bevalling uitgevoerd.

Preventie van obstetrische fistelvorming is de tijdige hospitalisatie van zwangere vrouwen met een zwangere zwangerschap, een grote foetus, een smal bekken en bij het juiste arbeidsbeheer.