WPW-syndroom (Wolff-Parkinson-White)

WPW-syndroom (Wolff-Parkinson-White) is een aandoening die wordt gekenmerkt door het bestaan van een extra pad waardoor de impuls wordt uitgevoerd.

Bij afwezigheid van afwijkingen, wanneer het hart normaal functioneert, treden er afwisselend ventriculaire en atriale contracties op. Het hart is samengetrokken vanwege de impulsen van de sinusknoop. Sinusknoop, ook wel de ritmedriver genoemd, is de belangrijkste pulsgenerator, zodat in het geleidende systeem van het hart zijn rol dominant is. De puls die wordt geproduceerd in de sinusknoop die het atrium bereikt, leidt tot hun contractie, waarna deze wordt gericht naar het atrioventriculaire knooppunt (AB) dat zich tussen de ventrikels en atria bevindt. Zo'n pad is de enig mogelijke manier waarop de impuls de ventrikels kan bereiken. Voor sommige fracties van een seconde is er een vertraging in de puls in deze AV-knoop, die wordt veroorzaakt door de noodzaak om enige tijd te geven die nodig is voor de volledige verplaatsing van bloed naar de ventrikels vanuit de atria. Dan volgt de puls in de richting van de benen van de bundel van de Hisnus en trekken de ventrikels samen.

In het geval van het bestaan van het WPW-syndroom, om een puls van de ventrikels te bereiken zonder door het atrioventriculaire knooppunt te gaan, zijn er andere manieren om deze te omzeilen. Om deze reden draagt deze oplossing in zekere mate bij tot een snelle impuls hierover, in vergelijking met de oplossing die de normale kanalen volgt. Een dergelijk fenomeen kan op geen enkele manier de toestand van een persoon met een bepaald hartsyndroom beïnvloeden en is vrijwel onmerkbaar. Het is vaak mogelijk om het alleen te identificeren in de indicatoren van hartactiviteit die worden weergegeven in het elektrocardiogram.

Er moet apart worden gezegd dat er, naast het WPW-syndroom, ook het CLC-fenomeen is, dat in essentie bijna volledig identiek is, met uitzondering van het feit dat karakteristieke veranderingen niet worden waargenomen op het ECG.

Samenvattend merken we op dat het WPW-syndroom als een verschijnsel van de opkomst van extra manieren om een impuls uit te voeren voornamelijk de aard van een aangeboren hartafwijking heeft en dat de werkelijke prevalentie ervan groter is dan het aantal geregistreerde gevallen dat werd gedetecteerd. Op jonge leeftijd gaat zijn bestaan niet gepaard met enige significante symptomatologie. Maar na verloop van tijd zijn er bepaalde factoren die de ontwikkeling van een dergelijk syndroom veroorzaken. Dit gebeurt vooral als de geleidbaarheid van de impuls in het hoofdpad van de doorgang verslechtert.

Oorzaken van WPW-syndroom

De oorzaken van het WPW-syndroom zijn volgens de meerderheid van de wetenschappers op het gebied van de medische wetenschap voornamelijk gebaseerd op aangeboren factoren. Namelijk - door het feit dat er in het proces van onafgemaakte hartvorming, nog steeds andere atrioventriculaire verbindingen overblijven. Dit gaat gepaard met het feit dat in de periode waarin fibrotische ringen worden gevormd in de mitrale en tricuspidalisklep, de spiervezels niet volledig achteruitgaan.

Het normale verloop van de ontwikkeling is een geleidelijk dunner worden en vervolgens (met het bereiken van een periode van 20 weken) volledig verdwijnen van alle aanvullende spiertrajecten die in de vroege stadia van alle embryo's bestaan. Afwijkingen waarmee vezelige atrioventriculaire ringen kunnen worden gevormd, dragen bij tot het behoud van spiervezels, wat de belangrijkste anatomische voorwaarde wordt voor het WPW-syndroom.

De familievorm van het WPW-syndroom wordt vaker gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal aanvullende atrioventriculaire verbindingen.

Ongeveer in het derde deel van alle klinische gevallen wordt het syndroom geassocieerd met het feit dat aangeboren hartafwijkingen - mitralisklepprolaps, Ebstein-anomalie - voorkomen. De oorzaak is ook het vervormde interventriculaire, interatriale septum van de Fallot tetrad, bindweefseldysplasie - dysembryogenetisch stigma. Daarnaast speelt de factor erfelijkheid een belangrijke rol, met name erfelijke hypertrofische cardiomyopathie.

De oorzaken van WPW-syndroom bestaan, zoals we zien, voornamelijk uit de schending van de vorming van een dergelijk belangrijk orgaan als het menselijk hart in het proces van embryonale ontwikkeling. Niettemin, hoewel dit syndroom grotendeels ongunstige congenitale anatomische kenmerken veroorzaakt, kunnen de eerste manifestaties ervan worden gedetecteerd, zowel in de kindertijd als in de volwassenheid.

[1], [2], [3], [4]

Wolff-Parkinson-White Syndrome

Statistieken tonen aan dat het Wolff-Parkinson-White-syndroom wordt waargenomen bij 0,1 tot 0,3% van de totale bevolking. Het grootste aantal gevallen wordt gekarakteriseerd in verband met het feit dat er zo'n cardiale anomalie is als een extra bundel van Kent, gelegen tussen een van de ventrikels en het linker atrium. Het bestaan van een bundel Kent is een van de onderliggende pathogene factoren bij het ontstaan van een dergelijk syndroom. Onder mannen die de aanwezigheid van het Wolff-Parkinson-White-syndroom hebben, domineren mannen overwegend over vrouwen.

De kliniek van dit syndroom bij sommige patiënten kan volledig impliciet zijn. De belangrijkste, gemakkelijk herkenbare consequentie van een snellere passage van de puls langs een extra geleidend pad, in de eerste plaats, is dat de ritmes van hartcontracties worden geschonden en aritmie ontstaat. Meer dan de helft van de klinische gevallen doet zich voor bij supraventriculaire en reciproque paroxismale tachyaritmieën, het fenomeen van flutter of atriale fibrillatie. Vaak resulteert het Wolff-Parkinson-White-syndroom in hypertrofische hartafwijkingen van Ebstein, mitralisklepprolaps, cardiomyopathie.

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een verschijnsel waarbij premature ventriculaire opwinding optreedt. De ontwikkeling van het syndroom gaat in de regel niet gepaard met het verschijnen van symptomen die in voldoende mate tot uitdrukking worden gebracht om het te detecteren. Het is vaak mogelijk om de aanwezigheid van het Wolff-Parkinson-White-syndroom uitsluitend te bepalen op basis van elektrocardiogramgegevens.

Symptomen van WPW-syndroom

Symptomen van het WPW-syndroom mogen op geen enkele manier worden gemanifesteerd, aangezien de resultaten van het elektrocardiogram, als de belangrijkste bevestigingsmethode, zeker zijn aanwezigheid zullen aantonen. Het kan op elk moment gebeuren, ongeacht de leeftijd van de persoon, en voordat die beloop van dit hartsymptoom meestal niet gepaard gaat met het verschijnen van enige tot uitdrukking gebrachte inherente symptomatologie

De belangrijkste karakteristieke tekens die aangeven dat er een syndroom WPW is, zijn schendingen van het ritme van de hartslagen. In 80 procent van de gevallen en de achtergrond treedt wederzijdse supraventriculaire tachycardie, met een frequentie van 15 tot 30% optreedt atriale fibrillatie, 5% van de patiënten atriale flutter wanneer het aantal slagen per minuut tot 280-320.

Daarnaast is er de mogelijkheid van aritmieën van een niet-specifiek type - ventriculaire tachycardie en plesistolia: ventriculair en atriaal.

Aan aritmische aanvallen leiden vaak tot omstandigheden die worden veroorzaakt door overbelasting van de emotionele sfeer of de gevolgen van aanzienlijke fysieke inspanning. Als een van de redenen kan ook misbruik van alcohol zijn, en soms zijn schendingen van het hartritme van spontane aard en is het niet mogelijk precies aan te geven waarom ze verschijnen.

Wanneer er sprake is van een aanval van aritmie, gaat dit gepaard met gevoelens van hartslag en hartslag, cardialgie, de patiënt kan voelen dat hij stikt. In een staat van fladderen en atriale fibrillatie treedt vaak flauwvallen op, kortademigheid, duizeligheid, arteriële hypotensie. Als er een overgang is naar ventriculaire fibrillatie, is de mogelijkheid van plotselinge hartdood niet uitgesloten.

Dergelijke symptomen van WPW-syndroom als aritmische paroxysmen kunnen een duur hebben van enkele seconden, evenals enkele uren. Hun reliëf kan optreden als gevolg van het feit dat reflexrecepties werden uitgevoerd of onafhankelijk. De lange duur van paroxysmen vereist de noodzaak van doorverwijzing naar een ziekenhuis en voor de betrokkenheid van een cardioloog om deze patiëntvoorwaarden te controleren.

Verborgen WPW-syndroom

De loop van het WPW-syndroom kan in sommige gevallen een volledig impliciet, verborgen karakter hebben. Een veronderstelling maken over zijn aanwezigheid bij de patiënt is mogelijk op basis van geopenbaarde tachyaritmie, en de belangrijkste diagnostische maatregel is hartonderzoek met behulp van een elektrofysiologische methode, waarbij de ventrikels kunstmatige stimulering door elektrische stroom krijgen. De noodzaak hiervan is te wijten aan het feit dat extra geleidende paden impulsen kunnen uitvoeren die uitsluitend retrograde zijn en die niet het vermogen hebben om de antegrade richting te volgen.

Hidden WPW syndroom naast de genoemde omdat sinusritme niet gepaard gaat met symptomen die premature ventriculaire excitatie, dat wil zeggen het interval van het elektrocardiogram PQ is niet kenmerkend voor een afwijking van de waarden die de norm. Daarnaast is er ook een delta golf echter gewezen op de aanwezigheid van atrioventriculaire reciprocerende tachycardie, die inherent is aan retrograde houden van extra atrioventriculaire verbindingen. In dit verdelinggebied depolarisatie optreedt in de sequentie - van de sinusknoop de atria en dan door de atrioventriculaire knoop vertakkingsblok de bundel het ventriculaire myocardium bereikt.

Samengevat moet worden opgemerkt dat het verborgen WPW-syndroom mogelijk wordt gedetecteerd door de resultaten van het fixeren van de tijd van retrograde geleiding van de puls, of wanneer de ventrikels worden gestimuleerd door endocardiaal onderzoek.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Manifestensyndroom WPW

Het belangrijkste kenmerk van het WPW-manifestatiesyndroom is dat daarmee de richting van excitatie niet alleen antegrade, maar ook retrograde kan zijn. Extreem retrograde impulsgeleiding door aanvullende manieren van ventriculaire excitatie overschrijdt de anterograde geleiding in frequentie van de ondervonden gevallen.

Het feit dat het syndroom een antegrade-manifesterend type heeft wordt gezegd, omdat het "manifesteert", verklaart het bestaan ervan in de vorm van opkomende kenmerkende veranderingen in het elektrocardiogram van de patiënt. Het vermogen om de impuls in de richting van de antegrade te volgen bepaalt in feite de specifieke manifestaties van hoe dit syndroom verschilt in de resultaten van elektrocardiografie. In het bijzonder, met tekenen van pre-excitatie van de ventrikels, wordt het verschijnen van een deltagolf in standaard elektroden opgemerkt, het PQ-interval wordt korter, het verbreedde QRS-complex wordt waargenomen. Met betrekking tot de deltagolf moet apart worden opgemerkt dat deze een grotere waarde heeft dan die voor een groot gebied van het ventriculaire myocardium, excitatie van de Kent-straal wordt gegeven.

Manifest syndroom WPW wordt gekenmerkt door de bovengenoemde eigenschappen buiten de paroxysmale wederzijdse aantasting van tachycardie. De mate van gevaar, als het een gevaar voor het leven van de patiënt impliceert, wordt hoofdzakelijk niet geassocieerd met de aanwezigheid van dit cardiale syndroom, maar voornamelijk met dergelijke aanvallen, met tachycardie en atriale fibrillatie.

WPW-syndroom type B

Het syndroom van WPW-type heeft in veel opzichten de gelijkenis met type A van hetzelfde hartsyndroom. Wanneer ook door de doorgang door de rechter sinus pulsbundel Paladin Kent optreedt excitatie van de rechter ventrikel, normale activering van voortbewegen beide ventrikels die optreedt aan de pols van de atrioventriculaire verbinding.

Overeenstemming met een vergelijkbaar type A-syndroom is de premature excitatie van de ventrikels, of preciezer gezegd, delen van de rechterkamer. Een dergelijk fenomeen vindt een afbeelding in het verkorten van het interval PQ. Verder wordt het WPW-syndroom gekenmerkt door de activering van spierweefsel in de rechterkamer, waarbij de ene laag na de andere wordt doorlopen. Dit veroorzaakt de vorming van een deltagolf. En tot slot - de processen van excitatie van de rechter en linker ventrikels vallen niet samen in de tijd. Het recht wordt eerst geactiveerd, waarna de excitatie wordt doorgegeven aan het interventriculaire septum en tenslotte het linkerventrikel wordt geactiveerd.

Deze sequentie van ventriculaire excitatie heeft ook de gelijkenis van het blokkeren van de linker tak van de bundel van His.

Heel vaak zijn er gevallen die niet onder de definitie vallen - WPW-syndroom type-b, en in dit geval niet allemaal overeenkomen met type A van een dergelijk syndroom. Sommigen van hen zijn geclassificeerd als een overgangsvorm AB. De opkomst van het WPW-syndroom hoeft niet altijd te worden veroorzaakt door het feit dat Paladino-Kent nog meer mogelijkheden biedt. Het kan ook worden genoemd, naast de gelijktijdige activering van een stelletje James en een stel Maheima. Als de activering alleen plaatsvindt met een straal van James, wordt het LGL-syndroom gevormd.

Tijdelijk WPW-syndroom

Voorbijgaand WPW-syndroom treedt op bij een bepaald aantal patiënten. In dergelijke gevallen is de pre-excitatie van de ventrikels van voorbijgaande aard. Bij deze vorm van een dergelijk syndroom treden sporadisch specifieke afwijkingen van normale cardiale complexen op een elektrocardiogram op in rust en kan een voldoende lange tijd tussen hun optreden voorkomen, waarbij de ECG-parameters van hartactiviteit niet worden veranderd.

Definieer het syndroom WPW-overgangstype is hoofdzakelijk alleen mogelijk als gevolg van een specifiek gericht effect: wanneer de transesofageale atriale stimulatie wordt uitgevoerd, de introductie van ATP of phinoptin intraveneus. Vaak is de identificatie van tekens dat er ventriculaire pre-excitatie is ook alleen mogelijk als een tijdelijke blokkering van geleidbaarheid door het atrioventriculaire knooppunt kunstmatig wordt geïnduceerd. In dit geval wordt het syndroom het latente syndroom WPW genoemd.

Het voorbijgaande syndroom van WPW wordt gekenmerkt door het optreden van tachycardie-aanvallen.

Als het voorbijgaande WPW-syndroom niet geassocieerd is met het optreden van hartritmestoornissen, praat dan over het fenomeen WPW. De mogelijke overgang van de ziekte tijdens zijn loop van het syndroom naar het fenomeen is een factor die wijst op een gunstige trend.

Intermitterend WPW-syndroom

Intermitterend WPW-syndroom is ook bekend als intermitterend. Deze naam is een nauwkeurige weergave van de essentie van de processen die er een plaats bij moeten hebben. En het volgende gebeurt: door afwisselende wegen, dan door het atrioventriculaire knooppunt, dan de antegrade richting van de puls door de Kent straal. Vanwege deze omstandigheid laat een standaard elektrocardiogram buiten de paroxismale aanval van de tachycardie zien dat er tekenen zijn van premature ventriculaire excitatie, waarna er geen manifestaties hiervan worden gedetecteerd. ECG-indicatoren worden gekenmerkt door een aanwezigheid van sinusritme en geverifieerde atrioventriculaire reciprocale tachycardie-tekenen van ventriculaire pre-excitatie. De problemen bij het diagnosticeren van het intermitterende WPW-syndroom kunnen worden veroorzaakt door het feit dat het niet in alle gevallen mogelijk is om op basis van één enkel elektrocardiogram van de rusttoestand te bepalen.

Met het intermitterende type WPW-syndroom wordt een tijdelijk uiterlijk van een karakteristieke deltagolf op het elektrocardiogram opgemerkt.

Het intermitterende WPW-syndroom wordt dus gekenmerkt door een constant veranderende richting van de sinuspuls van de retrograde door de atrioventriculaire knoop naar de antegrade - in de bundel van Kent. Vanwege dit is dit type syndroom vaak moeilijk te diagnosticeren.

WPW-syndroom bij adolescenten

De adolescentie is een tijd waarin de kans groot is dat alle anomalieën van het hart en de ontwikkeling van zijn pathologieën optreden. Een van hen is het WPW-syndroom bij adolescenten.

Dit hartsyndroom treedt op met het grootste aantal gevallen, voornamelijk in de leeftijdscategorie van 10 tot 15 jaar. Na 10 jaar zijn tienerjongens vaker getroffen door deze ziekte. De leeftijd van een tiener of zoals het wordt genoemd - een overgangsperiode, vergelijkbaar met het eerste jaar van het leven van een kind, is een van de twee hoofdperiodes waarin tachycardie en allerlei andere hartritmestoornissen kunnen voorkomen.

Wanneer dit optreedt vanwege het WPW-syndroom van de adolescent, worden geen karakteristieke fysieke tekens gedetecteerd, behalve voor alleen de manifestaties ervan in de vorm van symptomen van tachyaritmieën. En in de adolescentie is de ernst van deze symptomen vaak extreem zwak. Als er echter een aanval plaatsvindt, gaat dit gepaard met intens zweten, worden ledematen kouder, hypotensie en stagnatie in de longen kan optreden. Het risico van dergelijke negatieve verschijnselen neemt toe als er hartafwijkingen zijn, die verworven zijn of een aangeboren karakter hebben.

Bij 70% van de adolescenten leidt WPW-syndroom tot paroxismale tachycardie met een hartslag van 200 slagen per minuut en een bloeddrukdaling tot 60-70 mmHg. Art. En verder naar kritisch minimale waarden.

WPW-syndroom bij adolescenten, en vooral de aritmie die het veroorzaakt, is nauw verbonden met de mogelijkheid van plotselinge hartdood. Van 3 tot 13 jaar oud is de incidentie van dergelijke gevallen 0,6% en bij jongeren onder de 21 jaar is dit respectievelijk 2,3%.

Atypisch WPW-syndroom

Om te zeggen wat er gebeurt met atypisch WPW-syndroom wordt mogelijk op basis van het feit dat er volgens de elektrocardiografie, met alle andere kenmerken die overblijven, er een onvolledige aanwezigheid is van een set karakteristieke ECG-tekens.

In het bijzonder wordt de conclusie over atypisch WPW-syndroom gemaakt als het interval P-Q een ongewijzigde waarde heeft. De reden voor dit feit is dat na een atrioventriculaire vertraging van de puls, een abnormale geleiding in de Maheima-vezels wordt waargenomen, die zich aftakken van de hoofdstam van de bundel van His.

Bovendien mag het P-0-interval niet worden ingekort vanwege het fenomeen van atriale blokkade. Diagnose van deze vorm van het syndroom wordt uitgevoerd op basis van de vorm die het ventriculaire cardiale complex met de deltagolf aanneemt.

Er wordt ook rekening gehouden met de veranderingen die optreden in QRS-complexen met karakteristieke ritmestoornissen.

In zijn typische vorm heeft het WPW-syndroom een kort PR-interval van minder dan 120 ms en een breed QRS-complex - meer dan 120 ms, en heeft het ook een traag begin en tekenen van gewijzigde repolarisatie.

Wat de extra geleidende paden van de linker opstelling betreft, moet worden opgemerkt dat ze in mindere mate worden voorgekwikt dan de rangeerbanen van de vrije muur aan de rechterkant.

Atypisch WPW-syndroom wordt overwogen wanneer de aanwezigheid van pre-excitatie duidelijk wordt gevolgd (door een competente ECG-specialist), hoewel het PR-interval groter is dan of gelijk is aan 120 ms en het QRS-complex respectievelijk niet 120 ms bereikt. De pre-excitatie is niet uitgedrukt of niet voor de hand liggend, hetzij vanwege het verkorte PR-interval, of wanneer er bewijs is van ventriculaire pre-excitatie. Hier moet echter het atypische WPW-syndroom worden verdeeld met verborgen aanvullende manieren om het uit te voeren.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnose van WPW-syndroom

Diagnose van WPW-syndroom omvat een elektrocardiogram volgens Holter en ECG van 12 afleidingen, toepassing van elektrocardiostimulatie door de slokdarm en cardiaal onderzoek met behulp van een elektrofysiologische methode.

Transesofageale elektrocardiostimulatie biedt een betrouwbare bevestiging dat er extra manieren zijn om de puls die inherent is aan het WPW-syndroom uit te voeren en induceert ook aritmische paroxysmen.

Het uitvoeren van een endocardiaal elektrofysiologisch onderzoek biedt de mogelijkheid om het precieze gebied van lokalisatie vast te stellen en de hoeveelheid waarin er extra paden zijn. De toepassing van deze methode is ook een methode voor verificatie van de klinische vorm van WPW-syndroom en vergemakkelijkt de selectie van medicatie voor therapie, en daarnaast maakt het mogelijk om de effectiviteit van hun gebruik of radiofrequente ablatie te evalueren.

De bepaling van alle mogelijke hartafwijkingen en karyomyopathie geassocieerd met het bestaan van WPW-syndroom gebeurt door het uitvoeren van een echografisch onderzoek van het hart.

Het belangrijkste criterium bij het elektrocardiogram WPW syndroom bestaat uit het verkorten van het PQ-interval op een waarde kleiner dan 0,12 en bij aanwezigheid van de vervorming van de drain QRS-complex in aanwezigheid van deltagolven. En om voorbijgaande ritmestoornissen vast te stellen, neemt u toevlucht tot dagelijkse ECG-bewaking.

Voor de differentiële diagnose van dit cardiale syndroom zijn blokkades met de bundel van de bundel vereist.

De diagnose van het WPW-syndroom wordt uitgevoerd op basis van een geïntegreerde benadering met behulp van verschillende klinische en instrumentele diagnostische methoden. De eerste detectie van deze ziekte vindt echter voornamelijk plaats tijdens het proces van ontcijfering van het elektrocardiogram van de patiënt door de cardioloog.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

WPW-syndroom op ECG

Het syndroom van WPW per eq is als volgt.

Avontuur sinus pulsbundel in de linker Paladino Kent leidt tot activering van de linker ventrikel eerder dan andere delen van de ventrikels onder invloed van de volgende puls op de normale manier op atrioventriculaire verbinding aangedreven. Als gevolg hiervan zijn de ventrikels, namelijk - een deel van de linkerventrikel opgewonden met de leiding van de normale tijd. Een dergelijk fenomeen vindt een afbeelding op het cardiogram in de vorm van een verkorting van het P-Q-interval. In dit geval bereikt het geen 0,10 s.

Het volgende dat inherent is aan het WPW-syndroom op ECG is een sequentiële overgang van excitatie van één spierlaag in de linker hartkamer naar de andere. Dientengevolge wordt een delta-golf gereflecteerd op het elektrocardiogram. De deltagolf is een pathologisch veranderd begingedeelte in de opgaande knie van de R-golf, die een grillig en verbreed uiterlijk heeft.

En nog een karakteristiek kenmerk van ECG-resultaten in WPW-syndroom is niet de gelijktijdige excitatie van beide ventrikels als een norm, maar in de sequentiële transmissie van excitatie van de ene naar de andere. Het proces begint met een abnormaal vroege activering van het linkerventrikel, vervolgens beweegt de impuls naar het interventriculaire septum en pas dan verschijnt het in het rechterventrikel.

Aldus heeft het proces van excitatie een gelijkenis met dat wat optreedt in het geval van blokkering van het rechterbeen van de bundel.

Dus een van de belangrijkste symptomen van WPW-syndroom op ECG kan worden genoemd, ten eerste, verkorting tot minder dan 0,10 van het P-Q (P-R) -interval; in de tweede - het bestaan van een positieve delta-golf in de leads van de voorste wand van de linker ventrikel en negatief, respectievelijk, in de posterior. Het heeft een schijn van pathologische tand Q. En ander kenmerk verschijnsel meer dan 0,12 en bij vervorming van het QRS complex van hetzelfde type als de blokkade van rechterbundeltakblok verbreed.

De bovenstaande kenmerken hebben betrekking op de ECG-indices van WPW-syndroom A.

Type B van dit syndroom heeft bijna identieke kenmerken. Hij is een verkorting van het interval P-Q tot minder dan 0,10, zal de aanwezigheid van delta-golf negatief rechts precordiale afleidingen en positieve respectievelijk links QRS-complex in de verbrede meer dan 0,12 en een vervormde toestand, teneinde inherente blokkade linkerbeen van de bundel.

Bovendien zijn er vele vormen van WPW-syndroom die van type A naar type B gaan, en de combinatie van deze typen tot het zogenaamde AB-type van het syndroom. Dit is de reden voor de diversiteit van het beeld van het syndroom van WPW op eq.

Behandeling van WPW-syndroom

Behandeling van WPW-syndroom afhankelijk van wat het ziektebeeld van de ziekte is en op basis van de gegevens die zijn verkregen met instrumentele diagnostische onderzoeken, omvat de selectie van een van de meest geschikte bestaande methoden.

Medische maatregelen worden beperkt tot de toepassing van een aantal van de volgende behandelingsmaatregelen.

Allereerst is dit een antiaritmische therapie met de benoeming van een behandelingskuur met medicijnen. Hier is echter een belangrijk punt, namelijk - er moet rekening mee worden gehouden dat het gebruik van geneesmiddelen die werken als Ca-blokkers onaanvaardbaar is, en ook de drugs van digitalis zijn onaanvaardbaar.

Om een hoog niveau van efficiëntie te tonen, kan het gebruik van elektrofysiologische methoden worden getoond. Deze omvatten cardioversie / defibrillatie, wat betekent dat externe defibrillatie wordt gesynchroniseerd met elektrocardiografie.

Bovendien, in de behandeling van WPW-syndroom toevlucht tot het gebruik van een katheterablatie van extra manieren om uit te voeren. Deze methode is een niet-chirurgische procedure gericht op het vernietigen van deze pathologieën van impulsoverdracht, veroorzaakt hartritmestoornissen en veroorzaakt het WPW-syndroom. Tegelijkertijd worden speciale katheters in het hart geïntroduceerd via de bloedsomloop, waardoor de borst van de patiënt niet hoeft te worden geopend. Om deze reden wordt deze methode, die een tamelijk radicale en effectieve therapeutische maat vertegenwoordigt, tegelijkertijd gekenmerkt door minimaal invasieve.

De behandeling van het WPW-syndroom kan alleen aan de juiste medische specialist worden toevertrouwd, aangezien zelfmedicatie en zelftoediening van alle medicatie en het gebruik van verschillende methoden een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt. Omdat een persoon die incompetent is op het gebied van geneeskunde niet in staat is om onafhankelijk objectieve oorzaken vast te stellen, de aard en het mechanisme van verstoringen van het hartritme. Vooral wanneer de behandeling van dit syndroom een operatieve ingreep vereist. Hier, zonder een ervaren chirurg kan het niet doen.

Operatie met WPW-syndroom

De operatie met WPW-syndroom is een moderne methode van radicale behandeling, die verwijst naar het gedrag van katheterablatie, dat wil zeggen de vernietiging van de bestaande pathologische extra route.

De procedure tijdens deze operatie veronderstelt dat eerst een speciale katheter in de holte van het hart wordt ingebracht via de subclavia ader. Het host een verscheidenheid aan sensoren, de door hen verzamelde gegevens worden geanalyseerd met behulp van complexe software. Hierdoor wordt het mogelijk om met de grootste nauwkeurigheid de regio te bepalen waarin een extra pad is gelokaliseerd.

Op basis van de diagnostische informatie die in dit stadium is verkregen, elektrofysiologisch onderzoek van het hart genoemd, wordt een exacte toepassing van de extra route bewerkstelligd met behulp van een hoogfrequente stroom. Het gevolg hiervan is de vernietiging van een dergelijk pad.

Het resultaat van deze operatie met WPW-syndroom met een waarschijnlijkheid van 97% is de volledige verwijdering van de patiënt van een dergelijk hartsyndroom. In de resterende 3% van de gevallen kan er een andere soort chirurgie nodig zijn. Na een tweede operatie bereikt het slagingspercentage van deze behandelmethode 100%.

Patiënten die een operatie ondergaan voor het WPW-syndroom worden in een gespecialiseerde afdeling opgenomen. Het uitvoeren van "cauterisatie", zoals vaak katheterablatie wordt genoemd, vindt plaats zonder bloed en duurt niet meer dan een uur. De ontlading van de patiënt is vaak mogelijk na het verstrijken van de dag in de kortst mogelijke tijd.

Preventie van WPW-syndroom

Tot op heden kan niet worden beargumenteerd met enige rechtvaardiging dat er hoe dan ook een speciale preventie van WPW-syndroom is, en er zijn een aantal maatregelen die met een 100% -garantie de ziekte kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van dit cardiale syndroom kan in veel gevallen grotendeels te wijten zijn aan aangeboren factoren. Dit betekent dat als een persoon in dit verband voorwaarden heeft voor het optreden van hartstoornissen (waaronder het WPW-syndroom), deze laatste zich vroeg of laat onder een bepaalde ongunstige samenloop van omstandigheden zullen manifesteren.

Zelfs als er geen duidelijke symptomen van hartritmestoornissen zijn, en toch wijst een elektrocardiogram op een ziekte, dan zou dit een voldoende reden moeten zijn om een cardioloog te raadplegen.

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met WPW-syndroom, moeten zijn familieleden ook een uitgebreid onderzoek ondergaan met elektrocardiografie, dagelijkse ECG-monitoring, echocardiografie. Misschien zal er ook behoefte zijn aan een elektrofysiologisch onderzoek. Het wordt aanbevolen om dit te doen om de mogelijkheid van hun ziekte te minimaliseren.

De preventie van het WPW-syndroom is in de eerste plaats beperkt tot het tijdig detecteren van angstsymptomen, om vast te stellen wat het precies veroorzaakt, en om te puzzelen wat er moet gebeuren om verdere voortgang van negatieve gebeurtenissen te voorkomen.

Voorspelling van het WPW-syndroom

De prognose van WPW-syndroom in gevallen waarin de aanwezigheid ervan bij de mens niet gepaard gaat met het verschijnen van een volledig complex van karakteristieke symptomen, is gunstig.

De implementatie van medische maatregelen en het overnemen van cardiologische gegevens is alleen aan te raden voor patiënten met een familiegeschiedenis, die worden getroffen door plotselinge hartdood van familieleden van dergelijke patiënten. Een dergelijke behoefte vereist ook bepaalde professionele indicaties, bijvoorbeeld voor piloten, personen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport, enz.

Als de patiënt klachten of hartritmestoornissen heeft die levensbedreigend kunnen zijn, is een volledige complexe diagnose vereist om de noodzakelijke behandelingsmaatregelen te selecteren. Na het uitvoeren van de radiofrequente katheterablatie, moeten deze patiënten worden geobserveerd door een cardio-chirurg en een cardioloog-aritmoloog.

Ongeveer 80% van de mensen met WPW-syndroom ondergaan paroxysmen van wederzijdse tachycardie, met een waarschijnlijkheid van 15-30% van atriale fibrillatie en 5% van de gevallen van atriaal fladderen. Er is ook een klein risico op plotselinge hartdood. Het komt voor bij 0,1% van de patiënten

In het geval dat een persoon niet wordt gestoord door negatieve manifestaties die verband houden met zijn WPW-syndroom, lijkt dit een positieve prognostische factor te zijn.

De prognose van het WPW-syndroom verbetert grotendeels door het feit dat radiofrequente katheterablatie van pathologische extra routes is uitgevoerd.

[24], [25], [26]