Gingivale necrose

Necrose van het tandvlees is pathologie, wat duidt op de dood van weefsels. Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ziekte, symptomen, diagnostische methoden, evenals de behandeling en de prognose voor herstel.

Necrose is een pathologische vorm van celdood, die leidt tot de dood van weefsels en delen van organen in het levende lichaam. De bijzonderheid van de aandoening is dat in de vroege stadia de symptomen vaag en moeilijk te diagnosticeren zijn. Necrose van het tandvlees als gevolg van verwondingen, medische procedures in de tandheelkunde, maar ook in strijd met de werking van het lichaam als gevolg van chronische of acute vormen van infectie, intoxicatie, vitaminegebrek en andere aandoeningen optreden.

Blootstelling aan chemicaliën, hoge of lage temperaturen, verminderde bloedsamenstelling, schadelijke micro-organismen en een aantal andere factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Veel tandziekten dragen bij aan de ontwikkeling ervan. Als u bloedend tandvlees, slechte adem en losse tanden heeft, kan dit wijzen op de ontwikkeling van necrose. Ziekten als gingivitis, zonder de juiste behandeling, ontwikkelen zich bijvoorbeeld tot een chronische vorm, die ulceratieve laesies van het tandvlees en natuurlijk de dood van weefsels veroorzaakt.

Het gevaar van necrose is dat dit een onomkeerbaar proces is, dat wil zeggen dat de verloren cellen niet regenereren. Maar met tijdige toegang tot medische zorg, kunt u de verspreiding van de ziekte stoppen. Als dit niet gebeurt, leidt progressieve necrose tot een volledig verlies van de kauwfunctie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van gingivale necrose

De oorzaken van tandvleesnecrose zijn zeer divers. De ziekte kan optreden als gevolg van mechanische effecten, verwondingen, langdurige blootstelling aan koude of hoge temperaturen, of als gevolg van gevouwen bloedvaten. Het afsterven van tandvleesweefsel vindt plaats als gevolg van een schending van de normale bloedtoevoer naar de cellen van het getroffen gebied. Heel vaak gaan tandvleesaandoeningen gepaard met necrose van de tanden.

Tandartsen identificeren traumatische, ischemische, trophoneurotische en toxicogene oorsprong van tandvleesnecrose. De ischemische vorm van pathologie ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en trophoneurotisch als gevolg van een schending van de innervatie van het tandvlees. Overweeg de belangrijkste oorzaken van tandvleesnecrose:

• Slechte hygiëne van de holte leidt tot bloeden en zwelling van het tandvlees, vernietiging van de bevestiging van de tand aan het tandvlees en weefselnecrose.
• Regelmatig letsel aan weefsels als gevolg van behandeling of protheses leidt tot een schending van de bloedcirculatie en afsterven van het tandvlees. Mechanisch letsel als gevolg van onjuiste beet, veroorzaakt ontsteking, en in het verwaarloosde geval, en necrose.
• Hormonale verstoringen, bloedziekten en een aantal andere pathologieën van de endocriene aard leiden tot tandheelkundige ziekten die, zonder behandeling, uitgroeien tot necrose.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Necrose van het tandvlees van arsenicum

Necrose van het tandvlees van arsenicum is een vrij algemeen probleem dat veel patiënten van tandheelkundige klinieken tegenkomen. Tot nu toe maakt de tandartspraktijk gebruik van anhydrietarsenzuur in de vorm van een pasta. De substantie wordt gebruikt om de pulp van de tand te devitaliseren. Dat wil zeggen, coronale of wortelpulp verwijderen met volledige vernietiging van alle structuren en functies van dit weefsel. De diepte van de vernietiging hangt volledig af van de dosis arseenpasta en de duur van de actie. Een dergelijke behandeling wordt gebruikt voor pulpitis (chronisch en acuut diffuus) met gebogen of onbegaanbare wortels bij oudere patiënten, met fibrotische pulpitis, beperkte mondopening of allergische reacties op lokale anesthetica.

Arseen is een chemisch element uit de stikstoffamilie. 5-50 mg van deze stof wordt beschouwd als een toxische dosis voor het menselijk lichaam. Het mechanisme van toxische werking houdt rechtstreeks verband met metabole stoornissen. Omdat arseen verwijst naar protoplasmatische vergiften, werkt het in wisselwerking met sulfhydrylgroepen. Oxidatieprocessen leiden tot lokale weefselvernietiging. De belangrijkste doelen van arseen: huid, nieren, maagdarmkanaal, beenmerg en longen.

Langdurige blootstelling aan arseen veroorzaakt toxische veranderingen in de parodontitis van de tand en necrose van het tandvlees. Als de arseenpasta niet hermetisch wordt afgesloten met een tijdelijke verzegeling, zal de stof uitlekken en necrose van het tandvlees en later de dood van botcellen veroorzaken, dat wil zeggen osteonecrose. Het gevaar van de laatste pathologie is dat het een chronische en progressieve loop heeft. De duur van een aandoening kan dus van 1 tot 10 jaar zijn, en in het begin blijft de ziekte onopgemerkt. Maar in de toekomst lijdt de patiënt aan ernstige pijn in het bot en neuropathie.

Symptomen van gingivale necrose

Symptomen van gingivale necrose hebben verschillende stadia van ontwikkeling, die elk worden gekenmerkt door klinische manifestaties. Laten we eens kijken naar de basale symptomatologie van necrotische veranderingen van weefsels van een tandvlees:

• In een vroeg stadium kan necrose zich niet manifesteren, maar het is tijdens de ontwikkeling van de ziekte dat pigmentverlies en glans van het tandglazuur worden waargenomen, ze worden gevoelig voor scherpe temperatuurveranderingen, het tandvlees bloedt. Bovendien wordt het oppervlak van de tanden ruw, het tandvlees degenereert en blijft iets achter op de tanden.
• Met een gemiddelde graad van ernst, is er oedemateuze papillae en de vernietiging van de weefsels van hun top. De gingiva papillabloedingen zijn bedekt met een vuile grijze laag en zijn pijnlijk bij het proberen te palperen. Een deel van het getroffen tandvlees is verkleurd of zwart, er zijn zweren en een onaangename geur uit de mond. Desnevoy necrose veroorzaakt een toename van regionale submandibulaire en andere lymfeklieren.
• Het middelste stadium van necrose wordt gekenmerkt door heldere hyperemie en zwelling van de marginale kauwgom en gingivale papillen. Het slijmvlies van het tandvlees is hyperemisch en bedekt met zweren en op zweren een vuile grijze laag. Op de aangetaste gebieden kan een zachte plaque verschijnen. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, de patiënt lijdt aan constante hoofdpijn en eetluststoornissen.
• Tijdens de laatste fase van de gom necrose waargenomen expressief roodheid, ontsteking en zwelling van haar alveolaire, gingivale papillen en marginale gingiva. De weefsels sterven, waardoor het bot bloot komt te zitten, waardoor een onaangename geur uit de mond en pijnlijke gewaarwordingen ontstaan. Op de aangetaste gebieden zijn er aanzienlijke afzettingen van zachte plaque. De patiënt lijdt aan hoge koorts, dyspeptische stoornissen en algemene kwalen.

Diagnose van gingivale necrose

Diagnose van tandheelkundige tandvlees necrose uitgevoerd zoals in de geplande reis en de patiënt klachten als pijn, hyperemie en bloedend tandvlees. De belangrijkste diagnostische criteria van necrose is verrot adem, ontsteking en zwelling van het tandvlees, verlies van eetlust en slaapstoornissen, dyspepsie, pijn bij het slikken, algemene malaise. Diagnostiek maakt gebruik van ray-methoden, bijvoorbeeld röntgenonderzoek en instrumenteel onderzoek van de mondholte, overweeg de belangrijkste:

• Met behulp van een röntgenfoto is het mogelijk om necrotische vernietiging van het tandweefsel en mogelijke complicaties van tandvleesnecrose te detecteren. Met deze methode kunt u de mate van weefselbeschadiging bepalen, dat wil zeggen het stadium van necrose.
• In sommige gevallen worden laboratoriumstudies uitgevoerd, bijvoorbeeld microscopisch onderzoek van zachte plaque. Dit maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora, de aanwezigheid van schimmels, het aantal leukocyten, spindelvormige staven en Spiroschet Vincent te bepalen.

De identificatie van gingivale necrose hangt af van het stadium van de ziekte, omdat de ontwikkelingspathologie verschillende fasen doorloopt. Het is op de symptomen van de ziekte die de tandarts de aandacht vestigt met een instrumenteel en visueel onderzoek van de mondholte. In het stadium van prenecrose zijn bepaalde veranderingen in het gingivale weefsel omkeerbaar, maar voor de diagnose worden verschillende methoden gebruikt. Dit is nodig om mogelijke tandziekten te herkennen die problemen met het tandvlees hebben veroorzaakt.

Als er weefselverlies is, dat wil zeggen necrose van aangetaste cellen, dan is dit een duidelijk teken van necrose. Maar in dit geval controleert de tandarts de patiënt op de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de mondholte. Met destructieve veranderingen, dat wil zeggen verlies van de aangetaste weefsels, voert de arts studies uit naar de aanwezigheid van bijkomende complicaties.

[14], [15], [16], [17]

Behandeling van gingivale necrose

Behandeling van gingivale necrose hangt volledig af van de vorm van de pathologie, het stadium van zijn ontwikkeling, de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende ziekten. In de regel is de behandeling van aangetaste weefsels onmogelijk, aangezien necrose een onomkeerbaar proces is. Daarom is de behandeling met deze ziekte gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de getroffen gebieden en het elimineren van het proces van celnecrose. Dode weefsels worden operatief verwijderd om de verdere verspreiding van de infectie te elimineren.

Er zijn twee behandelmethoden, namelijk verwijdering van necrose. Therapie kan zowel in een ziekenhuisomgeving als onder strikt medisch toezicht plaatsvinden. Er zijn twee vormen van necrose: droog en nat, bekijk ze in meer detail:

• Stolling (droge) necrose - is een geleidelijke droging van dood weefsel en een afname van het volume (mummificatie). In dit geval komt de ontstekingsreactie uiterst zelden voor, dit geldt ook voor infectieuze schade, er zijn geen tekenen van intoxicatie.
• Gecollqueerde (natte) necrose - gepaard gaand met zwelling, ontstekingsreactie, toename van het lichaam of weefsels in een grootte die wordt uitgedrukt door hyperemie. Er zijn geen duidelijke grenzen van aangetaste en gezonde weefsels, ontsteking en zwelling reiken verder dan de weefsels die door necrose worden aangetast. Deze vorm wordt gekenmerkt door een bedorven en purulente infectie. Zware intoxicatie van het lichaam, hoofdpijn en andere pathologische symptomen ontwikkelen zich.

Bij droge necrose wordt de pathologie geneutraliseerd door de aangetaste weefsels te behandelen met antiseptica. Als de weefsels volledig dood zijn, worden ze operatief verwijderd, in de resterende gevallen wordt de normale bloedcirculatie hersteld. Om natte necrose te behandelen, moet deze worden overgebracht naar de droge fase. Daarna worden de weefsels behandeld met een oplossing van waterstofperoxide, ze verwijderen etterende en zwerende gebieden en draineren ze.

Als een dergelijke behandeling niet succesvol is, worden necrotische weefsels dringend verwijderd. De wachttijd voor de resultaten van lokale behandeling van natte necrose is 2-3 dagen, waarna de patiënt wacht op de operatie. Als u het aangetaste tandvleesweefsel niet operatief verwijdert, leidt dit tot ernstige complicaties. Naast de bovenstaande procedures, wordt de patiënt antibacteriële, vasculaire en ontgiftingstherapie voorgeschreven. Dit komt door het feit dat necrose snelle infectieuze infectie bevordert, die intoxicatie van het hele organisme met zich meebrengt.

Preventie van tandvleesnecrose

Preventie van tandvleesnecrose is gericht op het handhaven van de gezondheid van de mondholte en het voorkomen van het optreden van tandziekten. We presenteren de belangrijkste preventieve maatregelen:

• Regelmatige mondzorg zal vermenigvuldiging van schadelijke micro-organismen voorkomen. Verplicht is het verwijderen van stenen en plaque.
• In geval van malocclusie, is het noodzakelijk om een tandarts te raadplegen om deze pathologie te elimineren. In sommige gevallen kan een korte frenum nabij de lippen of tong necrose veroorzaken.
• Voedsel moet uit gezond voedsel bestaan en het dieet moet in evenwicht zijn. Dit is nodig voor verzadiging van het lichaam met vitamines, mineralen, micro- en macro-elementen, aminozuren.
• Weigeren alcohol en tabak. Dergelijke schadelijke gewoonten hebben een nadelig effect op de gezondheid van tandvlees en tanden.
• Verminderde beschermende eigenschappen van het immuunsysteem kunnen leiden tot de ontwikkeling van parodontitis, gingivitis of parodontitis. Zonder de juiste behandeling veroorzaken deze ziekten necrose van het tandvlees.
• Als u lijdt aan chronische aandoeningen van het spijsverteringskanaal of diabetes, zijn deze pathologieën een van de factoren bij de ontwikkeling van ziekten van de mondholte.

Als u al last heeft van necrose van het tandvlees, moet u er alles aan doen om te voorkomen dat de ziekte zich opnieuw manifesteert. Regelmatig tandheelkundig onderzoek ondergaan, tandenborstels gebruiken met zachte of zeer zachte haren. Houd rekening met mondhygiëne en gebruik curatief-profylactische tandpasta's die een ontstekingsremmend effect hebben. Het is niet overbodig om spoelmiddelen op een plantbasis te gebruiken met een antiseptisch effect.

Prognose van gingivale necrose

De prognose van gingivale necrose hangt volledig af van de resultaten van de behandeling en van de vorm van de ziekte. Natuurlijk, met een tijdig verzoek om medische hulp, zijn de vooruitzichten gunstig. Met effectieve therapie stoppen het tandvlees met bloeden, worden hun normale bloedtoevoer, kleur en dichtheid hersteld. Bij palpatie zijn er geen pijnlijke sensaties, er zijn geen tandafzettingen en een onaangename geur uit een mond. In dit geval kunnen we zeggen dat necrose is geëlimineerd.

Necrose van het tandvlees in de late stadia of met een ineffectieve behandeling heeft een ongunstige prognose. Een verwaarloosde ziekte kan een compleet verlies van kauwfunctie, schade aan regionale lymfeklieren en tanden veroorzaken en dit leidt tot volledige vernietiging van het tandvlees en tanden. De patiënt verwacht een lange en pijnlijke behandeling en herstel van de dentogingale kanalen en langdurige immuuntherapie.