Adenocarcinoom van de dikke darm

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kankerachtige ziekte die een van de leidende plaatsen bezet onder oncologische laesies van inwendige organen. Laten we eens kijken naar kenmerken van de gegeven ziekte, een symptomatologie, stadia, behandelmethoden en de voorspelling van herstel.

Een dergelijk concept als darmkanker omvat kwaadaardige tumoren van verschillende typen die gelocaliseerd zijn in het anale kanaal, de blinde, de endeldarm en de dikke darm. De ziekte ontwikkelt zich uit epitheliale weefsels en metastatiseert met lymfestroom, dus een gunstige prognose is alleen mogelijk in de vroege stadia. Het gevaar is dat het bijna onmogelijk is om kanker te herkennen in de beginfase.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere patiënten. Het risico op het ontwikkelen van een aandoening neemt aanzienlijk toe als iemand ouder is dan vijftig jaar. Maar tijdig geïdentificeerd en goed gedifferentieerd adenocarcinoom vergemakkelijkt het behandelingsproces. Er zijn verschillende graden van kankerdifferentiatie, die zijn opgenomen in de internationale classificatie van darmtumoren, overweeg hen:

• Zeer gedifferentieerd.
• Matig gedifferentieerd.
• Laag gedifferentieerd (mucocutaan adenocarcinoom)
• Ongedifferentieerde kanker (agressieve loop en slechte prognose).

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van colonadenocarcinoom

De oorzaken van adenocarcinoom van de dikke darm zijn te wijten aan vele factoren. Als u de oorzaak van de ziekte heeft vastgesteld, kunt u de ontwikkeling ervan voorkomen. Er zijn een aantal factoren die het risico op oncologie aanzienlijk verhogen:

• Erfelijke aanleg.
• Oudere leeftijd.
• Irrationele voeding (tekort aan vitaminen, mineralen en sporenelementen).
• Papillomavirus-infectie.
• Bijwerkingen van verschillende medicijnen.
• Anale seks.
• Langdurige constipatie.
• Ziekten van de dikke darm (fistels, tumoren, colitis, poliepen).
• Zenuwaandoeningen.
• Schadelijke werkomstandigheden, inclusief werken met asbest.

Natuurlijk combineren meestal verschillende factoren die de ziekte veroorzaken. Beperk jezelf van predisponerende factoren kan de ontwikkeling van oncologie voorkomen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomen van adenocarcinoom van de dikke darm

Symptomen van adenocarcinoom van de dikke darm in een vroeg stadium van de ziekte zijn van een onzekere aard. De patiënt klaagt over periodieke buikpijn, obstipatie en diarree, slechte eetlust en zelfs misselijkheid. Maar geen van deze symptomen wijst rechtstreeks naar de oncologische laesie van de dikke darm. In het eerste stadium van de ziekte verschijnen bloederige en slijmerige sporen in de ontlasting, die later purulent worden. Dergelijke fenomenen zijn van permanente aard, maar bereiken geen significante mate. Door de tijd nemen alle bovengenoemde symptomen toe. Bij onderzoek door een arts kan een specialist de tumor door de buikwand propperen, het is mobiel, dicht en knolvormig.

De belangrijkste symptomen zijn:

• Periodieke pijn in de onderbuik.
• Slechte eetlust, misselijkheid, snel gewichtsverlies.
• Algemene zwakte en koorts.
• Afwisseling van constipatie en diarree.
• Winderigheid, problemen met ontlasting.
• Bleke huid.
• Bloed, slijm en etter in ontlasting.

Tegen de achtergrond van de hierboven beschreven manifestaties van de ziekte lijken maagkwalen misselijkheid, een gevoel van zwaarte, brandend maagzuur, braken. Naarmate de tumor groeit, wordt de pijn intenser. De groei ervan is geassocieerd met de fusie van maligne neoplasma met omliggende weefsels en organen. Vanwege lokale specifieke omstandigheden, dat is fecale massa's en reguliere mechanische en chemische effecten, is de tumor verzweerd. Tegen deze achtergrond veroorzaakt een infectie die lokale symptomen verhoogt, een stijging van de temperatuur, vergiftiging en veranderingen in de samenstelling van het bloed. Als de infectie zich verspreidt naar het retroperitoneale weefsel, zijn er pijnlijke gevoelens in de lumbale regio en peritoneale verschijnselen.

In de vroege stadia heeft de kanker het uiterlijk van overhangende formaties in de vorm van schimmels. De tumor is onderverdeeld in drie soorten: ringvormige, paddestoelvormige en infiltrerende vormen. Wanneer het wordt gesneden, kan het oppervlak korrelig, massief of grijsachtig wit zijn. Als we de ziekte beschouwen vanuit het oogpunt van de verspreiding van het tumorproces, dan worden vier stadia onderscheiden met deze symptomatologie:

• De tumor gaat niet verder dan de submucosale en slijmvliezen.
• Het bolling op het interne lumen van de darm, maar niet metastasize. Als er in dit stadium metastasen optreden, beïnvloeden deze de gehele dikte van de darmwand.
• Metastaseert naar regionale lymfeklieren.
• Neoplasma bereikt een groot formaat, beïnvloedt naburige organen, metastatiseert naar lymfeklieren en verafgelegen organen.

Differentiaal adenocarcinoom van de dikke darm

Differentiaal adenocarcinoom van de dikke darm kan goed worden behandeld, in tegenstelling tot andere histologische varianten van de tumor. Als de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling werd ontdekt, wordt de behandeling gebruikt als chemotherapie of bestraling. Hierdoor kunt u de groei van de tumor vertragen en metastase voorkomen. Later wordt de patiënt geopereerd en wordt de kwaadaardige tumor volledig verwijderd met verder herstel van intestinale integriteit.

Differentiële kanker heeft een positieve prognose van vijfjaarsoverleving voor patiënten van alle leeftijden. Om zijn ontwikkeling te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en bij de eerste pathologische symptomen de reis naar de dokter niet uit te stellen.

[11]

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom heeft de meest gunstige prognose en verloop. Oncologie van dit type heeft een minimaal aantal kwaadaardige cellen. Tijdens het pathologische proces nemen de aangetaste cellen toe en hun kernen worden verlengd.

De vijfjaarsoverleving van patiënten met dit type ziekte ligt op het niveau van 50%. Positieve prognose is van oudere mensen, omdat kanker praktisch niet uitzaait en geen naburige organen aantast. Maar jonge patiënten hebben een 40% kans op herstel en een overlevingspercentage van vijf jaar. Er is een hoog risico op herhaling van de ziekte in het eerste jaar na de operatie en metastase op afstand.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm is de meest voorkomende vorm van maligne betrokkenheid van dit orgaan. De progressie van de ziekte leidt tot ernstige gevolgen, aangezien de geëxpandeerde epitheliale cellen het gehele lumen van de darm vullen, wat darmobstructie veroorzaakt. Als de tumor een grote omvang bereikt, kan dit leiden tot scheuring van de darmwand en sterke inwendige bloedingen.

De behandeling moet vanaf het vroegste stadium worden uitgevoerd, omdat bij het begin van de verwonding de schade aan nabijgelegen organen begint. Heel vaak leidt de ziekte tot de vorming van fistels en peritonitis, die de prognose en het algemene beloop van de ziekte aanzienlijk verslechteren. Oncologie is niet vatbaar voor therapie, vanwege de moeilijkheden bij het selecteren van effectieve geneesmiddelen voor chemotherapie. Stralingsbestraling of chirurgische interventie levert niet de vereiste resultaten zonder aanvullende behandeling. Daarom hangt de prognose volledig af van de vroege diagnose van de ziekte.

Laaggradig adenocarcinoom van de dikke darm

Laaggradig adenocarcinoom van de dikke darm verschilt in uitgedrukt cellulair polymorfisme. Neoplasma prolifereert snel en metastatiseert, dus het heeft een slechte prognose. Deze vorm van kanker is veel gevaarlijker dan andere gedifferentieerde soorten. Anders dan slijmerige, colloïdale of squameuze celcarcinomen die een agressieve loop hebben, zijn de prognose en het verloop van de laaggravende vorm veel slechter.

Behandeling levert geen positieve resultaten op, dus de overlevingsprognose is ongunstig. Het enige dat een patiënt met deze aandoening kan helpen, is symptomatische therapie. Het is gericht op het verminderen van pijnlijke gewaarwordingen, om de toestand van de patiënt te verlichten.

Buisvormig adenocarcinoom van de dikke darm

Buisvormig adenocarcinoom van de dikke darm gedurende lange tijd kon niet worden gediagnosticeerd. Dit komt door het feit dat het in de vroege stadia geen ernstige symptomen heeft, maar met verdere progressie latente intestinale bloedingen en bloedarmoede veroorzaakt. In bepaalde gevallen kan het neoplasma een grote hoeveelheid van een eiwit en kaliumrijk slijmsubstraat produceren, wat de ontwikkeling van hypokaliëmie en hypoproteïnemie veroorzaakt. Meestal wordt dit type tumor bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld met röntgenonderzoek.

De tabelvorm heeft een kenmerk geïmplanteerd in een vezelachtig stroma en een vertakte structuur. Tumorcellen kunnen cilindrisch en soms ook kubisch zijn. De ziekte is moeilijk te behandelen en heeft een ongunstige prognose.

Metastasen met colonadenocarcinoom

Metastasen met colonadenocarcinoom beïnvloeden andere organen, evenals lymfeklieren. Metastase wordt op verschillende manieren uitgevoerd: tijdens implantatie en kieming van de tumor in omliggende weefsels en organen, door hematogene en lymfogene paden. Hematogene verspreiding van tumorcellen wordt waargenomen bij 10% van de patiënten en lymfogeen in 60% van de gevallen. Meest vaak worden metastasen gevonden in patiënten met kanker in de laatste stadia.

Naast metastasen kan kanker gecompliceerd worden door ulceratie, bloeding en verval, die secundaire infectie veroorzaken, en in sommige gevallen cachexie. Besmettelijke laesies leiden tot abcessen en verdere perforatie van het necrotische gebied van het neoplasma. Ongeveer 40% van de patiënten lijdt aan een gedeeltelijke of volledige obstructie. Het pathologische proces kan het urinewegsysteem nadelig beïnvloeden. Mogelijk de vorming van fistels tussen de dikke darm en de blaas, urineleider, prostaat of vrouwelijke geslachtsorganen.

Diagnose van colonadenocarcinoom

De diagnose van colonadenocarcinoom begint met een anamnese. De arts vraagt de patiënt naar klachten, voert een uitwendig onderzoek en palpatie uit. Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, wordt de patiënt voorzien van contrastieve röntgenfoto's van de dikke darm, bloedonderzoek, urine en feces, vinger- en endoscopisch rectaal onderzoek. Veel van de bovenstaande procedures zijn onaangenaam, maar erg belangrijk. Volgens de resultaten kan de arts een diagnose stellen, een therapie uitvoeren en een prognose voor herstel geven. In sommige gevallen hebben de diagnostische resultaten de vroege diagnose volledig weerlegd.

Basic diagnostische methoden:

• Recto-manoscopie - onderzoek van het oppervlak van het darmslijmvlies met behulp van een endoscoop. Deze methode is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte.
• Contrast X-ray. De belangrijkste symptomen van de tumor zijn: verstoring van het slijmvliesontlasting, opvultekort (gekarteld, enkelvoudig, ongelijkmatig), uitzetting van de darm over de tumor, verhoogde peristaltiek.
• Echografie - gebruikt om een focus van oncologie en metastasen op afstand te detecteren. Afhankelijk van het klinische beeld kan endorectale of percutane echografie worden gebruikt.
• Biopsie - wordt uitgevoerd met behulp van endoscopie. De verkregen materialen worden gebruikt om het type, het stadium en de mate van differentiatie van tumorlaesie te bepalen.
• Colonoscopie - visualiseert neoplasmata in elk deel van de dikke darm.
• MRI, CT - hebben een hoge nauwkeurigheid, bepalen de kenmerken van de structuur en locatie van de tumor, tekenen van schade aan naburige organen en de prevalentie van het pathologische proces.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan differentiële diagnose met andere aandoeningen van de ingewanden, buikorganen en retroperitoneale ruimte. De tumor is gedifferentieerd van de poliepen die meestal bij kinderen worden aangetroffen. In dit geval is contrastradiografie cruciaal. Simulatie van neoplasma kan fecale stenen zijn in elk deel van de dikke darm. Maar in de loop van de anamnese, dat wil zeggen, bij palpatie hebben ze een zachte consistentie en het zogenaamde "pit-symptoom". Bij het herkennen van darmkanker met aandoeningen van de buikholte, wordt speciale aandacht besteed aan aangeboren afwijkingen van de nieren, eierstokken, lever van de milt en urineleiders.

[12], [13]

Behandeling van colonadenocarcinoom

Behandeling van adenocarcinoom van de dikke darm is afhankelijk van het stadium en de vorm. Meestal wordt gecombineerde therapie gebruikt, omdat de kanker gevoelig is voor de effecten van straling. Na het beloop van de meeste patiënten neemt de tumor af naarmate de kwaadaardige cellen afsterven. Radiotherapie verbetert de resultaten van chirurgie door de waarschijnlijkheid van ontsteking van de weefsels en de overdracht van tumorcellen te verminderen. Verplicht is de therapie met medicijnen en het naleven van een speciaal dieet.

Laten we eens kijken naar de basismethoden voor de behandeling van een kwaadaardige laesie van een dikke darm:

1. Chemotherapie - een combinatie van preparaten van 5-fluorouracil met leucovorine of irinotecan wordt gebruikt. De werkzaamheid van geneesmiddelen zijn Capecitabine, Fluorafur en Raltitreksid. De genoemde faciliteiten kunnen in combinatie worden gebruikt.
2. Bestraling wordt zelden gebruikt om darmkanker te behandelen, omdat alle afdelingen, met uitzondering van het rectum, zeer mobiel zijn en de positie van de positie in de buikholte veranderen, afhankelijk van de houding van de patiënt. Bestraling kan worden gebruikt als voorbereiding op of na een operatie. Dit vermindert het volume van neoplasma en onderdrukt het uiterlijk van metastasen.
3. Voor patiënten met dit type kanker is er geen speciaal dieet, maar er zijn een aantal aanbevelingen voor voeding. In het dieet moet een veel fruit en groenten zijn. Er moet speciale aandacht worden besteed aan vitaminetherapie. Als de patiënt een darmresectie heeft gehad, moet het dieet een lichte maaltijd hebben die niet in de maag blijft, geen winderigheid en misselijkheid veroorzaakt. Om op te eten is het noodzakelijk in een modus, waarbij je de waterbalans observeert.

Er zijn alternatieve behandelingsmethoden, deze kunnen worden gebruikt als een aanvullende therapie. Maar raadpleeg een arts voordat u met het gebruik begint.

• Meng een lepel wortel ayr moeras, drie en een halve lepels aardappel, anderhalve lepels goudsbloembloemen en vier lepels alsemwortel. Giet het mengsel met kokend water en blijf 5-6 uur aandringen. De resulterende infusie moet vóór elke maaltijd worden gefilterd en in 100 ml worden ingenomen.
• Tumorlaesies worden behandeld met klysma. Gebruik voor deze doeleinden gezuiverd water met kopersulfaat (twee liter water per 100 ml vitriolconcentraat). De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 14 dagen.
• Een eetlepel kruid stinkende gouwe, giet 200 ml kokend water en aandringen voor 20-30 minuten. Breng bouillon aan en neem 1 lepel 2-3 keer per dag voor het eten.
• De anti-kanker eigenschappen van de grondeekhoorn. Eet 4 eetlepels vet per dag of kook al het voedsel erop. Een dergelijke therapie gedurende de maand verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Operatie met colonadenocarcinoom

Operatie met adenocarcinoom van de dikke darm wordt beschouwd als de meest effectieve therapiemethode. Tijdens de operatie wordt niet alleen de tumor verwijderd, maar ook de weefsels die zijn aangetast door metastasen. Vóór de operatie van de patiënt wordt een speciale voorbereiding afgewacht, een slakkenvrij dieet, inname van laxeermiddelen en reinigende klysma's 3-5 dagen vóór de operatie. Daarnaast is het mogelijk om het spijsverteringskanaal te wassen met behulp van een speciale Lavage of Fortrans.

Tijdens de operatie is het erg belangrijk dat de tumorcellen niet worden overgedragen met de bloedstroom door het lichaam, zodat ze het neoplasma niet raken. Druk voor deze doeleinden de bloedvaten samen en knip de plaats van de aangedane darm af. Bij metastasen op afstand is verwijdering niet effectief, maar de operatie wordt nog steeds uitgevoerd. Chirurgische interventie is noodzakelijk om mogelijke complicaties te voorkomen, dat wil zeggen bloeding, ontsteking en pijnsyndroom. Als de ziekte ernstig is, is de operatie noodzakelijk om het werk van de darm te normaliseren als gevolg van de vorming van colostomie.

Als de kanker complicaties geeft, wordt chirurgische interventie dringend uitgevoerd. Verwijder in het eerste stadium de tumor en elimineer complicaties. In de tweede fase wordt een colostoma gevormd, het kan enkel- of dubbelloops zijn. In het eerste geval passeert het proces van uitscheiding van fecale materie de colostomie, en in het tweede geval is de beweging van de ontlasting natuurlijk mogelijk. Normaal functioneren van de darm wordt 2-7 maanden na de operatie hersteld.

Profylaxe van colonadenocarcinoom

Profylaxe van adenocarcinoom van de dikke darm is gericht op het voorkomen van kwaadaardige ziekten. Preventieve maatregelen beginnen met een onderzoek bij een proctoloog die in de vroege stadia zal helpen bij het oplossen van problemen met de dikke darm. Verplichte is de behandeling van ziekten van de organen van het maagdarmkanaal en infectieuze laesies. Gezond eten en een actieve levensstijl zijn ook van toepassing op methoden om ziekten te voorkomen. In je dieet moet veel plantaardig voedsel zitten, rijk aan vezels.

Erfelijke aanleg en anale seks behoren tot de risicofactoren, daarom is preventie in dit geval niet overbodig. Het is de moeite waard te weten dat de ziekte zeer zeldzaam is bij blootstelling aan slechts één risicofactor. Hoe minder negatieve gevolgen uw lichaam heeft, hoe lager het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Prognose van colonadenocarcinoom

De prognose van adenocarcinoom van de dikke darm hangt volledig af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt en hoe de behandeling werd behandeld. De prognose is gebaseerd op de omvang van de laesie, de aanwezigheid van metastasen, het stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Als de patiënt een operatie heeft ondergaan, worden de volgende 5 jaar als kritiek beschouwd, omdat een mogelijke terugkeer van de ziekte. Met een radicale chirurgische ingreep, waarbij een groot deel van de darm wordt verwijderd, bereikt het overlevingspercentage 90%. Maar hoe hoger het stadium en de prevalentie van de ziekte, hoe minder patiënten 5 jaar na de operatie overleven. Als de kanker uitgezaaid is naar de lymfeklieren, is de overlevingskans 50%.

De belangrijkste factoren die de overleving van patiënten beïnvloeden:

• Omvang, stadium, diepte van tumorontkieming.
• Resultaten van histologische analyse.
• Aanwezigheid van regionale metastasen.
• De mate van differentiatie van de tumor.

Prognose van overleving bij adenocarcinoom van de dikke darm van verschillende differentiatie:

1. Sterk gedifferentieerd - heeft de meest gunstige voorspelling. Vijfjaarsoverleving van patiënten op 50%. Bij patiënten met gevorderde leeftijd, de tumor vrijwel niet uitzaaien en heeft geen invloed op aangrenzende orgels. Maar de overlevingskans van jonge kankerpatiënten is 40%.
2. Matig gedifferentieerd - slecht behandelbaar, omdat het moeilijk is om een effectief medicijn voor chemotherapie te kiezen. Chirurgie is mogelijk met aanvullende therapieën.
3. Laag gedifferentieerd - de gevaarlijkste vorm van kanker, die wordt gekenmerkt door agressieve stromingen en snelle groei. Dit type oncologie is bijna niet te behandelen, dus de voorspelling is ongunstig.

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kwaadaardige ziekte die een dringende behandeling vereist. Hoe sneller deze wordt gevonden, des te sneller zal een effectieve behandeling worden gekozen, en daarom een grotere kans om de normale werking van het lichaam te herstellen.