Breuk van het slaapbeen

Fracturen van de slaapbeenderen zijn mogelijk na een ernstig stompe koptrauma en soms hebben ze betrekking op oorstructuren, gepaard gaand met gehoorverlies of verlamming van de gezichtszenuw.

De breuk van het slaapbeen wordt aangegeven door het gevechtssymptoom (ecchymose in het achterbeen) en bloed uit het oor. Bloeden kan uit het middenoor komen door het beschadigde trommelvlies of uit de breuklijn van de gehoorgang. Het bloed in het middenoor geeft het trommelvlies een donkerblauwe kleur. De stroom hersenvocht uit het oor duidt op de aanwezigheid van een communicatie tussen het middenoor en de subarachnoïdale ruimte. Longitudinale breuken kunnen door het middenoor gaan en het trommelvlies scheuren; ze veroorzaken verlamming van de gezichtszenuw in 15% van de gevallen en veroorzaken soms neurosensorisch gehoorverlies. De vertraagde volledige verlamming van de aangezichtszenuw duidt zijn oedeem zonder schade aan. Geleidend gehoorverlies kan optreden als gevolg van scheuring van de verbinding van de gehoorbeentjes.

Kruisfracturen doorkruisen het gezichtskanaal en het slakkenhuis en leiden bijna altijd tot verlamming van de aangezichtszenuw en aanhoudend neurosensorisch gehoorverlies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnose en behandeling van een botbreuk in het slaapbeen

Als u een breuk van het slaapbeen vermoedt, wordt het aanbevolen om een nood-CT-scan van het hoofd uit te voeren, met speciale aandacht voor het gebied van de vermeende schade. Audiometrie is noodzakelijk voor alle patiënten met botbreuken in het slaapbeen, hoewel het niet altijd nodig is om dit met spoed uit te voeren. De tuning-tests van Weber en Rinne maken het mogelijk om conductief gehoorverlies te onderscheiden van neurosensorisch.

De behandeling is gericht op het elimineren van verlamming van de aangezichtszenuw, doofheid en liquorrhea. De verlamming van de gezichtszenuw die optreedt onmiddellijk na de verwonding getuigt van zijn ernstige schade, waarbij de revisie en, indien nodig, de end-to-end zenuwstiksels worden getoond. De vertraagde verlamming van de aangezichtszenuw wordt bijna altijd conservatief genezen met het gebruik van zetpillen met glucocorticoïden. Een onvolledige parese van de gezichtszenuw, die zich direct na het trauma ontwikkelde of na verloop van tijd, wordt in de meeste gevallen ook hersteld.

Bij geleidend gehoorverlies is het noodzakelijk om de verbinding van de gehoorbeentjes binnen enkele weken tot enkele maanden na een trauma te herstellen. De resultaten van de behandeling zijn meestal goed. Sensorineuraal gehoorverlies is in de meeste gevallen permanente, therapeutische of chirurgische behandelingsmethoden niet bestaan. In zeldzame gevallen van fluctuerende perceptieve gehoorverliesstudie wordt tamponotomie getoond voor het zoeken naar perilymfale fistels.

Patiënten met fracturen van het slaapbeen en hersenvocht worden onderworpen aan ziekenhuisopname vanwege het hoge risico op meningitis. De stroom hersenvocht stopt meestal spontaan enkele dagen, hoewel in sommige klinische situaties lumbale drainage of chirurgische hechting van het defect nodig kan zijn.

[7], [8], [9]