Nier

De nier (ren, Griekse nephros) is een gekoppeld uitscheidingsorgaan dat urine vormt en verwijdert. Nierboonvormig, donkerrood, dichte consistentie. Afmetingen nier per volwassene volgende :. Lengte 10-12 cm, breedte 5,6 cm, dikte 4 cm niergewicht varieert 120-200 g Oppervlak nier per volwassene glad. Onderscheid via convexe voorvlak (facies anterior) en minder convex achtervlak (facies posterior), het bovenste uiteinde (extremitas superior) en een bolle zijrand (margo lateralis) en concave mediale rand (margo medialis). In het middengedeelte van de mediale rand is er een depressie - de renale poorten (hilum renalis). De poort is voorzien van renale nierslagader en zenuwen die uit hen komen, urineleider, nier Wenen, lymfevaten. Bloedvaten en zenuwen vormen een zogenaamde niersteel. De renale poorten gaan over in een enorme depressie die zich uitstrekt tot in de nierstof en wordt de sinus renalis genoemd. De renale sinus kleine en grote koppen van de nieren, nierbekken, bloed- en lymfevaten, zenuwen en vetweefsel.

Het nierparenchym bestaat uit twee duidelijk verschillende lagen: de buitenste en de binnenste. De buitenste laag, de schors substantie nier (cortex renalis) of nier- cortex overvloedig doorbloed, heeft daarbij intense rode kleur. Corticale materie neemt het gehele perifere (uitwendige) deel van het orgaan in beslag; de dikte is 1 cm. De binnenste laag, bekend als de medulla renalis, is significant inferieur aan de cortex in termen van bloedstroomintensiteit. Structureel is de hersenstof verstoken van homogeniteit. Het is verdeeld in 8-18 conische structuren, die bekend staan als renale piramides (piramides renales) aangebrachte waaiervormig: de basis tegenover de niercortex en de punt (renale papil papilla renalis) in het gebied van de nier poort (hilus renale). Elk van de piramide wordt van andere renale pijlers (columnae renales), die gedeelten niercortex, die in het verlengde worden gebracht.

De nierpiramide en een deel van de corticale substantie erboven wordt de nierkwab genoemd. In de hersensubstantie worden twee zones onderscheiden: de buitenste en de binnenste. Het gebied van de buitenste zone van het medulla dat aan de corticale substantie van de nier grenst, wordt de corticomedullaire verbinding genoemd. Vanuit zijn renale cortex hersenen zogenaamde stralen (radii medullares), de functionele structuur van de cortex vertegenwoordigen - rechte segmenten van de proximale tubulus en het dikke stijgende deel en corticale verzamelbuizen. De binnenste zone (zona interna) van het medulla eindigt met het gebied van de nierpapilla, vrij van de structurele elementen van het nefron. Papillae doordrongen met 10-25 kleine openingen, die terminale segmenten zijn van de nierverzamelbuizen (Bellini's kanalen). De monding van deze kanalen bevindt zich rond de punt van de papilla.

Nier papillen uitmonden in kuipjes renale {calices renales minores) - de eerste structurele elementen van de urinewegen, nierparenchym verbinding met de urinewegen, dat wordt voorgesteld door de urineleiders, blaas en urethra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Topografie van de nieren

De nieren bevinden zich in het lumbale gebied (regio lumbalis) aan weerszijden van de wervelkolom, op het binnenoppervlak van de achterste buikwand en liggen retroperitoneaal (retroperitoneaal). De boveneinden van de nieren zijn tot ongeveer 8 cm benaderd en de ondereinden zijn van elkaar gescheiden door II cm. De lengteas van de rechter en linker nieren kruisen aan de bovenkant onder een hoek naar beneden open. De linker nier is iets hoger dan de rechter nier, die direct onder de lever ligt. Het bovenste uiteinde van de linker nier bevindt zich ter hoogte van het midden van de XI thoracale wervel en het bovenste uiteinde van de rechter nier komt overeen met de onderkant van deze wervel. Het onderste uiteinde van de linker nier ligt ter hoogte van de bovenste rand III van de lendewervel en het onderste uiteinde van de rechter nier bevindt zich op het middenniveau. Met betrekking tot de ribben zijn de nieren als volgt gerangschikt: de XII-rib doorkruist het achterste oppervlak van de linker nier bijna in het midden van zijn lengte, en de rechter rib langs de rand van zijn bovenste en middelste derde gedeelte. Er zijn individuele kenmerken van de topografie van de nieren. Hun hoge en lage locatie is anders. Bij 11% van de vrouwen raakt het onderste deel van beide nieren de top van de iliacale botten.

De nieren bevinden zich in gecompliceerde relaties met naburige organen. Het achteroppervlak van de nier met shell grenst aan het lumbale gedeelte van het membraan, quadratus lumborum dwarse buikspier en psoas spieren, die een uitsparing voor de nieren vormen - renale bed. Het bovenste uiteinde van de nier is in contact met de bijnier. Het voorste oppervlak van de nieren op de grotere lengte is bedekt met een blad van het pariëtale peritoneum en komt in contact met enkele inwendige organen. Op de bovenste twee derde van het voorste oppervlak van de rechter nier bevindt zich de lever en op het onderste derde deel de rechterbocht van de dikke darm. De mediale marge van de rechter nier is het dalende deel van het duodenum. Het voorste oppervlak van de linker nier in het bovenste derde deel raakt de maag, in het midden - met de alvleesklier en in de lagere - met de lussen van het jejunum. De laterale marge van de linker nier is te wijten aan de milt en linker kromming van de dikke darm. De normale topografische locatie van de nieren wordt geboden door het fixatieapparaat, dat het nierbed, de "niersteelnis", de nieromhulsel (met name de nierfascie) omvat.

Van groot belang is intra-abdominale druk, ondersteund door samentrekking van de buikspieren.

Nier schelpen

In de nier zijn verschillende membranen geïsoleerd. Buiten is de nier bedekt met een dunne bindweefselplaat met een fibreuze capsule (capsula fibrosa), die gemakkelijk kan worden gescheiden van de nierstof. Buiten de vezelige capsule bevindt zich een aanzienlijke dikte van de vetcapsule (capsula adiposa), die door de nierpoorten in de renale sinus penetreert. De vetcapsule is het meest uitgesproken op het achterste oppervlak van de nier, waar een bijzonder vetweefsel wordt gevormd - het perineale vetlichaam (corpus adiposum pararenale). Met een snelle afname van de dikte van de vetcapsule (met snel gewichtsverlies), kan de nier mobiel worden (een zwervende nier).

Buiten de vetcapsule is de nier bedekt (in de vorm van een open bodem van de zak) door de fascia renalis, bestaande uit twee platen - de voorkeur en de ruggengraten. Het voorkeursblad bedekt de voorkant van de linker nier, niervaten, het abdominale deel van de aorta, de onderste vena cava en strekt zich uit voor de wervelkolom tot de rechter nier. De fascia posterior- nieren van de renale fascia links en rechts is bevestigd aan de laterale coupes van de wervelkolom. De onderrand van het pre- en posterolaterale blad van de renale fascia is niet samengevoegd. Nieren fascia door middel van strengen van vezelig bindweefsel dat de vette capsule doordringt, is verbonden met de fibreuze capsule van de nier. Voorafgaand aan het voorkeursblad van de renale fascia is de pariëtale bijsluiter van het peritoneum.

Renale röntgenfoto van de nier

Op het röntgenogram zijn de contouren van de nier glad, hebben het uiterlijk van gebogen lijnen; de schaduw van de nieren is uniform. De bovenste rand van de schaduw van de linker nier bereikt de XI rib en het midden van het lichaam XI van de borstwervel en de rechter - de onderrand van dezelfde wervel. De vorm en grootte van de nier worden gedetecteerd door zuurstof of gas in de retroperitoneale ruimte te brengen - pneumoreteroperitoneum. Wanneer pyelografie (na inspuiten van contrastmiddel in het bloed of retrograde door de ureter) schaduw nierbekken ter hoogte van de organen I en II van de lumbale wervels, het zichtbare schaduwen renale cups. De conditie van het arteriële bed van de nier wordt onthuld door arteriografie.