Herpes simplex (herpesinfectie): oorzaken en pathogenese

Oorzaken van eenvoudige herpes (herpetische infectie)

Herpes simplex (HSV) infectie wordt veroorzaakt door het herpes simplex virus type 1 en 2 (humaan herpes virus type 1 en 2), de familie Herpesviridae, onderfamilie alfaherpesvirussen, geboren Simplexvirus.

Het genoom van het herpes-simplex-virus wordt voorgesteld door dubbelstrengs lineair DNA, een molecuulgewicht van ongeveer 100 mDa. Capsid van de juiste vorm, bestaat uit 162 capsomers. Virusreplicatie en de assemblage van nucleocapsiden komen voor in de kern van de geïnfecteerde cel. Het virus heeft een uitgesproken cytopathisch effect, die de dood van de getroffen cellen, maar de penetratie van het herpes simplex virus in bepaalde cellen (in het bijzonder neuronen) niet gepaard virusreplicatie en celdood. De cel heeft een deprimerend effect op het virale genoom en leidt het naar een latente toestand, wanneer het bestaan van het virus compatibel is met zijn normale activiteit. Na enige tijd kan gebeuren activatie van het virale genoom, gevolgd door replicatie van het virus in sommige gevallen kan koortslip, met vermelding reactivering en de overgang van latente infectie in het manifest verschijnen. De genomen van het herpes simplex-virus-1 en herpes-simplex-virus-2 zijn voor 50% homoloog. Beide virussen kunnen schade aan de huid, interne organen, zenuwstelsel, geslachtsorganen veroorzaken. Het herpes-simplex-virus-2 veroorzaakt echter veel vaker letsels van de geslachtsorganen. Er is bewijs voor de mogelijkheid van een mutatie van het herpes simplex-virus met de verwerving van nieuwe antigene eigenschappen.

Herpes simplex-virus is bestand tegen drogen, bevriezen, bij een temperatuur van 50-52 ° C, het is binnen 30 minuten geïnactiveerd. De lipoproteïnebekleding van het virus lost op onder invloed van alcoholen en zuren.

Gebruikelijke desinfectiemiddelen hebben geen significant effect op het herpes simplex-virus. Ultraviolette bestraling inactiveert het virus snel.

[1], [2], [3], [4],

De pathogenese van herpes simplex (herpesinfectie)

Het virus van herpes simplex dringt in het menselijk lichaam door de slijmvliezen, beschadigde huid (in de cellen van het cornmentele epithelium van de huid zijn er geen receptoren voor het virus). Reproductie van het virus in epitheliale cellen leidt tot hun dood met de vorming van foci van necrose en vesicles. Vanuit de primaire focus van het herpes simplex-virus via retrograde axonale transport migreert het in sensorische ganglionen: HSV-1 voornamelijk in het ganglion van de trigeminuszenuw. HSV-2 - in de lumbale ganglia. In cellen van sensorische ganglia wordt virusreplicatie onderdrukt en blijft deze levenslang bestaan. Primaire infectie onder vorming van humorale immuniteit, die wordt ondersteund door de spanning van het periodiek activeren van het virus en de penetratie in de slijmvliezen van de oropharynx (HSV-1) en genitale (HSV-2). In sommige gevallen gaat de reactivering van het virus gepaard met klinische manifestaties in de vorm van zeepbeluitslag (recidief van herpesinfectie). Het is mogelijk en hematogene verspreiding van het virus, zoals blijkt uit de opkomst van gegeneraliseerde huiduitslag, schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen, evenals de detectie van het virus in het bloed door PCR. Recidieven van herpesinfectie gaan gepaard met een afname van het niveau van specifieke immuniteit onder invloed van niet-specifieke factoren (overmatige instraling, hypothermie, infectieziekten, stress).

In de regel wordt één stam geïsoleerd van één patiënt van het herpes simplex-virus, maar bij patiënten met immunodeficiëntie kunnen verschillende stammen van hetzelfde subtype van het virus worden geïsoleerd.

De immuunstatus van het organisme bepaalt in hoge mate de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van de ziekte, de ernst van het beloop, het risico van latente infectie en de persistentie van het virus, de frequentie van daaropvolgende terugvallen. De toestand van zowel humorale als cellulaire immuniteit is van belang. Ziekten bij mensen met een verminderde cellulaire immuniteit zijn veel moeilijker.

Herpetische infectie (eenvoudige herpes) kan immuundeficiëntie veroorzaken. Een bewijs hiervan is het vermogen van het virus om zich te reproduceren in T- en B-lymfocyten, wat leidt tot een afname van hun functionele activiteit.

Epidemiologie van herpes simplex (herpesinfectie)

Herpes-infectie is alomtegenwoordig. Antistoffen tegen het herpes simplex-virus worden gevonden bij meer dan 90% van de populatie boven de 40 jaar. De epidemiologie van herpesinfectie veroorzaakt door HSV-1- en HSV-2-virussen is anders. Primaire infectie van HSV-1 vindt plaats in de eerste levensjaren (van 6 maanden tot 3 jaar), meestal manifest door vesiculaire stomatitis.

Antilichamen tegen het herpes simplex-virus-2 detecteren, in de regel, bij personen die de puberteit hebben bereikt. De aanwezigheid van antilichamen en hun titer correleren met seksuele activiteit. Bij 30% van de personen. Met antilichamen tegen het herpes simplex-virus-2, zijn er in de anamnese aanwijzingen voor de overgedragen of huidige infectie van de geslachtsorganen, vergezeld van huiduitslag.

De bron van het herpes simplex-virus-1 is een persoon tijdens de reactivering van herpesinfectie met het vrijkomen van het virus in de omgeving. Asymptomatische speekselklachten van herpes simplex-virus 1 werd waargenomen bij 2-9% van de volwassenen en bij 5-8% van de kinderen. Bron van het herpes simplex-virus-2 - patiënten met genitale herpes en gezonde gezichten, in het geheim van het slijmvlies van de geslachtsorganen waarvan het herpes-simplex-virus-2 is vervat.

De mechanismen van transmissie van HSV-1 en HSV-2 zijn ook verschillend. Een aantal auteurs schrijft het herpes simplex-virus toe aan een infectie met het aerosolmechanisme van transmissie van het pathogeen. Hoewel infectie met het herpes simplex-virus-1 optreedt in de kindertijd, zijn foci (bijvoorbeeld in kinderinrichtingen) en seizoensgebondenheid niet typerend, in tegenstelling tot infecties van andere kinderen voor een HSV-1-infectie. De belangrijkste substraten van het virus - speeksel, slijmvlies van het geheim van de orofarynx, de inhoud van herpetische blaasjes, dwz overdracht plaatsvindt door direct of indirect (speelgoed, werktuigen en andere items oslyunonnye) contact. De nederlaag van de luchtwegen, de aanwezigheid van catarrale verschijnselen die een door de lucht voortgebrachte route voor de overdracht van de ziekteverwekker opleveren, zijn van weinig betekenis.

Het belangrijkste mechanisme van overdracht van het herpes simplex-virus-2 is ook contact, maar het is voornamelijk seksueel overdraagbaar. Aangezien de overdracht van het herpes-simplex-virus-1 ook seksueel mogelijk is (oraal-genitale contacten), wordt herpesinfectie geclassificeerd als seksueel overdraagbare aandoening. HSV kan worden gevonden in speeksel en het geslachtsorgaan bij klinisch gezonde personen. In de aanwezigheid van actieve manifestaties van infectie neemt de frequentie van virusafgifte echter verschillende malen toe en de virustiter in de aangetaste weefsels is 10-1000 keer of meer. Transplacentale transmissie van het virus is mogelijk in de aanwezigheid van een zwangere vrouw met een herhaling van herpesinfectie gepaard gaande met viremie. Een foetale infectie treedt echter vaak op bij het passeren van het geboortekanaal.

Transmissie van het virus is mogelijk met bloedtransfusie en orgaantransplantatie. De gevoeligheid is hoog. Als gevolg van de overgedragen herpetische infectie wordt niet-steriele immuniteit gevormd, die door een verscheidenheid aan endo- en exogene oorzaken kan worden verstoord.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],