Cryptosporidiose: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van cryptosporidiose

De oorzaak van cryptosporidiose is coccidia van het geslacht Cryptosporidium, familie Cryptosporidiae, klasse Sporozoasida, subklasse Coccidiasina. Het geslacht Cryptosporidium omvat 6 soorten, waarvan P. Pervum pathogeen is voor mensen. Cryptosporidia zijn obligate parasieten die microvilli van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal en de luchtwegen van dieren en mensen infecteren.

De levenscyclus van cryptosporidium passeert in het lichaam van één gastheer, inclusief de stadia van schizogony, megohonia. Gametogonie en sporogony. Gelokaliseerde cryptosporidia in de parasitaire uniforme vacuole gevormd door intestinale microvilli, daarom is de parasiet intracellulair gelokaliseerd, maar extraplasmatisch. Merozoïeten van de eerste generatie zijn in staat zich in twee richtingen te verspreiden: naar de schizonten van de eerste of naar de schizonts van de tweede generatie, dus het aantal parasieten neemt toe. In het gastheerorganisme worden twee soorten oöcysten gevormd: dikwandig - de gastheer verlaat met uitwerpselen. En dunwandige - loslatende sporozoïeten in de darm, resulterend in mogelijke auto-infectie.

Oöcysten van cryptosporidia, die in het milieu achterblijven, kunnen gedurende 18 maanden bij een temperatuur van 4 ° C en 1 week bij -10 ° C worden aangetast. Bij verhitting tot 72 ° C sterven ze binnen 1 minuut af.

Oocysten zijn bestand tegen de werking van desinfectiemiddelen, vooral die met chloor. In dit opzicht, evenals met hun kleine formaat (4-7 micron). Door vele filters laten passeren, is waterzuivering van cryptosporidium met behulp van moderne technologieën onmogelijk, de dichter} - de infectie verspreidt zich door water.

Op dit moment is er geen enkel voldoende effectief geneesmiddel waarvoor cryptosporidia gevoelig zou zijn.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pathogenese van cryptosporidiose

De pathogenese van cryptosporidiose is niet goed begrepen. Het overwicht van cholera-achtige overvloedige waterige diarree in het ziektebeeld van de ziekte suggereert de productie van enterotoxine, maar ondanks talrijke onderzoeken is het toxine in cryptosporidia niet gedetecteerd. Sommige studies hebben de aanwezigheid aangetoond van een gen dat verantwoordelijk is voor de productie van een eiwit met hemolytische activiteit vergelijkbaar met dat van E. Coli 0157 H7 in cryptosporidia . De meest typische lokalisatie van het proces is de distale delen van de dunne darm. Nadat de oöcyst de darm is binnengegaan, begint de verhoogde vermenigvuldiging van de parasiet; de resulterende merozoieten verspreiden zich en beïnvloeden een groot aantal enterocyten, waardoor ze degeneratieve veranderingen ondergaan (atrofie van de villi). Dit gaat gepaard met hypertrofie van crypten, mono- en polymorfonucleaire infiltratie van het basale membraan en leidt tot het verschijnen van craterial depressies op het oppervlak van het epitheel. Bij ernstige vormen van de ziekte treedt totale schade aan de microvilli op.

Als gevolg van massale schade aan microvilli, worden water en elektrolyten geabsorbeerd, hun secretie door de darmwand neemt toe, wat zich manifesteert door waterige diarree. Gegenereerde enzymatische activiteit van de darm, er zijn secundaire malabsorptie en steatorrhea. Bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie kunnen niet alleen het maag-darmkanaal, maar ook het hepatobiliaire systeem en de luchtwegen worden beïnvloed.

De belangrijkste factor die de gevoeligheid voor invasie en de ernst van cryptosporidiose bepaalt, is de staat van immuniteit. De rol van humorale immuniteit is bewezen, maar het belangrijkste belang is de schending van de T-celfunctie.