Oorzaken van buikpijn

De oorzaken van buikpijn kunnen zijn chirurgische, gynaecologische, psychische aandoeningen en vele andere interne ziekten. Pijn in de buik is een alarmerend symptoom. Het is praktisch belangrijk om acute en chronische pijn in de buik en hun intensiteit te onderscheiden. Acute intense buikpijn kan wijzen op een gevaarlijke ziekte, waarbij een snelle beoordeling van de situatie ervoor zorgt dat levensreddende, dringende medische interventies worden aangehouden.

Het is de moeite waard om terug te komen op de bestaande algemeen aanvaarde regel: afzien van het gebruik van drugs en andere analgetica totdat een diagnose of actieplan is vastgesteld.

[1], [2], [3]

Acute buikpijn

Het eerste dat u moet vermoeden met buikpijn - acute ziekten van de buikholte, waarvoor een spoedoperatie nodig is (scherpe buik).

U moet de meest voorkomende oorzaken van dergelijke pijn kennen. Vaker komen ze voor in de pathologie van de buikorganen, maar kunnen van extra-abdominale oorsprong zijn.

De volgende ziekten zijn de oorzaken van buikpijn:

1. betrokkenheid van het pariëtale peritoneum (blindedarmontsteking, cholecystitis, perforatie van de maag of zweer aan de twaalfvingerige darm);
2. mechanische obstructie van het holle orgaan (darm, galwegen, urineleider);
3. Bloedvataandoeningen (trombose van bloedvaten van het mesenterium);
4. pathologie van de buikwand (trauma of infectie van spieren, hernia);
5. acute ontsteking van het maag-darmkanaal (salmonellose, voedselintoxicatie).

Weerspiegelde pijnen van extra-abdominale oorsprong kunnen zijn met:

1. pleuro-longziekten;
2. hartinfarct;
3. nederlagen van de wervelkolom.

De meest voorkomende oorzaken van acute buikpijn bij volwassenen - acute appendicitis, en intestinale, nier- en galkoliek: kinderen - acute appendicitis, darm-, nier- en galkoliek, mesenterische adenitis (ontsteking van de darm en mesenteriale lymfeklieren). Wanneer buikpijn bij oudere mensen die lijden aan atherosclerose, hartritmestoornissen of een recent myocard infarct moet worden vermoed acute bloedsomloop stoornis in de darmen.

Pijn met een acute buik kan constant en paroxysmaal zijn. Paroxysmale pijn met geleidelijke toename en vervolgens volledige verdwijning - wordt koliek genoemd. Koliek wordt veroorzaakt door een spasme van gladde spieren van de holle inwendige organen (galwegen en galblaas, urineleider, darm, enz.) Geïnnerveerd door het autonome zenuwstelsel. Afhankelijk van de locatie, onderscheid darm-, nier- en galkoliek.

In alle gevallen van acute intensieve buikpijn, bleek zonder duidelijke externe oorzaak, allereerst de aanwezigheid van peritonitis of acute intestinale obstructie met of zonder tekenen van bloedsomloop centralisatie sluiten, t. E. De schok van verschillende ernst en andere levensbedreigende aandoeningen.

Peritoneale pijnen, meestal permanent, ernstig beperkt, bevinden zich direct boven het ontstoken orgaan, noodzakelijkerwijs versterkt door palpatie, hoesten, bewegingen, vergezeld door spierspanning. De patiënt met peritonitis ligt bewegingloos, terwijl hij in koliek de hele tijd van positie verandert.

Bij het belemmeren van de pijn in het holle orgaan meestal intermitterend, koliko-vormig, hoewel ze permanent kunnen zijn, met periodieke verbeteringen. Wanneer de dunne darm wordt belemmerd, bevinden ze zich in het nabije of nadpupochnoygebied, met colonobstructie - vaak onder de navel. Houd rekening met de vertraging van ontlasting, gaslekkage, zichtbare peristaltiek, intestinale geluiden. Met een plotselinge obstructie van het cholelithiasis kanaal van pijn, meer waarschijnlijk van een permanent karakter, ontstaan in het rechter bovenste kwadrant van de buik met bestraling posterior in de onderrug en onder de scapula; met de uitbreiding van de algemene galwegen pijn kan worden bestraald naar de epigastrische en bovenste lumbale regio. Soortgelijke pijnen doen zich voor bij de obstructie van de ductus pancreaticus, ze nemen toe en liggen stil.

Pijn in de trombo-embolie van bloedvaten van het mesenterium is gewoonlijk diffuus en ernstig, maar zonder tekenen van peritonitis. Voor het ontledende aorta-aneurysma is de bestraling van de pijn naar beneden en naar achteren kenmerkend. Belangrijk is de aanwezigheid van risicofactoren voor deze complicaties (leeftijd, hartaandoeningen, hartritmestoornissen, trombo-embolie in het verleden, enz.).

Gevaarlijke of levensbedreigende oorzaken van buikpijn

Oorzaak van pijn	Tekenen van de ziekte	Sleutelsymptomen
Intestinale obstructie (door verklevingen, kromming van de darmen, oedemen van de twaalfvingerige darm, tumor)	Ontsteking, irritatie van het peritoneum, constant braken, braken van fecale massa's	Bloated buik, abnormale geluiden in de darmen (gorgelen, rinkelen)
Kanker (colon, pancreas)	Gewichtsverlies, verlies van eetlust, verhoogde vermoeidheid	Vettige tumor in de buikholte, bloeding uit het rectum. Bloedarmoede. Mechanische geelzucht
Aneurysma van de abdominale aorta	Snijden of scheuren van pijn, afgeven in de zijkant (geschiedenis van hoge bloeddruk)	Afwezigheid van de femorale puls, pulserende buikvorming, hoge bloeddruk
Intestinale perforatie	Pijn, koorts	Afwezigheid van darmgeluiden, stijfheid van de buikspieren
Infarct van de darm (trombose van mesenteriale bloedvaten of hun ischemie)	Atriale fibrillatie of ernstige atherosclerose	Afwezigheid van darmgeluiden, rectale bloedingen, Facies Hyppocratica
Acute gastro-intestinale bloedingen	Duizeligheid, zwakte, bloederig braken, intestinale bloedingen	Tachycardie, lage bloeddruk (in de vroege stadia kan een reflex verhoging van de bloeddruk zijn), bloedarmoede, hematocriet
Ziekten van de bekkenorganen (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ontstekingsziekte van de geslachtsorganen, cysten in de eierstokken)	Schending Menstruatiecyclus, vaginale afscheiding of bloeding	Vaginaal onderzoek, bekken echografie, zwangerschapstest

Pijn in de buik van een diffuse aard tegen een achtergrond van gastro-intestinale stoornissen (braken, diarree) en een stijging van de temperatuur is meestal een symptoom van een acute darminfectie.

Gereflecteerde pijn wordt meestal geassocieerd met ziekten van de borst. Deze mogelijkheid moet worden overwogen in alle gevallen van hun lokalisatie in de bovenste helft van de buik. De oorzaken van dergelijke pijn zijn pleuritis, longontsteking, longinfarct, hartinfarct, pericarditis, soms slokdarmaandoeningen. Om hen uit te sluiten, moet de patiënt naar behoren ondervraagd en systematisch onderzocht worden. Met gereflecteerde pijn zijn ademhaling en uitstulping van de borst meer gestoord dan de buik. Spierspanning wordt verminderd door inademing, waarbij palpatiepijn vaak niet wordt versterkt of zelfs verminderd. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de detectie van een intrathoracale pathologie geen gelijktijdige intra-abdominale pathologie uitsluit.

Pijn in de wervelkolom ziekten, als een manifestatie van secundaire radiculaire syndroom, gaat gepaard met lokale pijn, afhankelijkheid van bewegingen, hoesten.

Er zijn minstens 85 oorzaken die buikpijn bij kinderen veroorzaken, maar er is zelden een probleem om de exacte oorzaak te vinden om een vrij zeldzame en nauwkeurige diagnose te stellen. Meestal is het nodig om de vraag te beantwoorden: is er sprake van een organische ziekte of ontstaat de buikpijn als gevolg van emotionele stress of een andere fysiologische factor? Slechts 5-10% van de kinderen die zijn opgenomen voor buikpijn, bepalen de organische aard van de ziekte, maar zelfs in dit geval is stress erg belangrijk (bijvoorbeeld als het gaat om maagzweren). Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek in het beginstadium, kan het aforisme van Apley erg nuttig zijn: hoe verder de buikpijn is gelokaliseerd, hoe groter de kans dat het van biologische oorsprong is. Kinderen vinden het echter vaak moeilijk om vast te stellen waar de buik pijn doet, dus sommige andere informatie over de oorzaken van pijn kan betrouwbaarder zijn. Bijvoorbeeld, de antwoorden van een ziek kind op de vraag van een arts: "Wanneer voelde u pijn in uw maag?" Meestal zijn deze: "Toen ik naar school moest gaan"; "Toen ik me realiseerde dat ik over de verkeerde straat liep." Of de antwoorden op de vraag van de dokter: "Wie was er met jou toen de pijn begon?" "Wat (of wie) verminderde de pijn"? Andere geschiedenisgegevens die een mogelijke diagnose suggereren, kunnen ook worden geïdentificeerd. Een zeer harde uitwerpselen suggereren bijvoorbeeld dat de oorzaak van buikpijn constipatie kan zijn.

• De kinderen van de negroïde race moeten verdacht worden van sikkelcelanemie. Het is noodzakelijk om een geschikte test uit te voeren.
• Bij kinderen uit Aziatische gezinnen is tuberculose mogelijk - het is noodzakelijk om een Mantoux-reactie te maken.
• Bij kinderen met de neiging om oneetbare dingen (perverse eetlust) te eten, is het raadzaam om het bloed te onderzoeken op het onderhoud van lood daarin.
• Abdominale migraine moet worden vermoed als de pijnen van periodieke aard zijn, vergezeld van braken, en vooral als er een overeenkomstige familiegeschiedenis is. Deze kinderen kunnen proberen om elke 8 uur meterazin, 2,5-5 mg te benoemen.

De meeste buikpijn is een gevolg van gastro-enteritis, urineweginfectie, virale ziekten (bijvoorbeeld tonsillitis geassocieerd met niet-specifieke mezadenitis) en appendicitis. Een aantal minder vaak voorkomende oorzaak van pancreatitis zijn in bof, diabetes, darm volvulus, darminvaginatie, Meckel's divertikel, pelticheskaya zweer, ziekte van Hirschsprung, Henoch-Schönlein purpura en hydronefrose. Bij oudere meisjes kan menstruatie en salpingitis de oorzaak zijn van buikpijn.

Jongens moeten altijd een zaadbal uitsluiten.

[4], [5], [6]

Buikpijn bij chronische ziekten

Buikpijn, dyspepsie, zuurbranden, indigestie zijn veel voorkomende aandoeningen die zich vaak manifesteren als niet-specifiek abdominaal ongemak. Deze pijn kan worden geassocieerd met eten, afvallen, kleine veranderingen in de gebruikelijke wijze van ontlasting, bloed in de ontlasting, stress of andere psycho-emotionele omstandigheden.

Elke pijn of ongemak in de buikstreek wordt geschat door de volgende criteria: duur, intensiteit, locatie, het type geassocieerde klinische verschijnselen, zoals misselijkheid, braken, constipatie, diarree, pijn, koorts, tachycardie, abdominale; het niveau van activiteit van patiënten met ernstige pijn, bijvoorbeeld angst of het onvermogen om stil te blijven liggen.

Klachten over brandend maagzuur of indigestie zijn complexe diagnostische problemen omdat ze vaak niet-specifiek zijn:

• specificeer de klachten en symptomen van de patiënt;
• voer een grondig lichamelijk onderzoek uit om na te gaan of een verwijzing noodzakelijk is voor een specialist.

Terugkerende dyspepsie (brandend maagzuur, indigestie) kan gepaard gaan met acute en vet voedsel, alcohol, koolzuurhoudende dranken, de consumptie van koffie in grote hoeveelheden, overmatig roken, drugs-gebruik van NSAID's (ibuprofen, aspirine).

Chronische pijn in andere delen van de buik wordt meestal geassocieerd met aandoeningen van stoelgang (constipatie, diarree of afwisseling).

Obstipatie kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken (waarvan sommige zeer ernstig zijn): een onjuist dieet (onvoldoende inname van vezels en vocht); sedentaire levensstijl; zwangerschap; gevorderde leeftijd; de bijwerkingen van bepaalde medicijnen; endocriene stoornissen; neurogene oorzaken; afwijkingen van de darmontwikkeling (dolichosigma, darm divertikels, enz.); psychogene stoornissen; darmkanker; vertraagde drang om te poepen.

Wees vooral op uw hoede voor een plotselinge verandering in de gebruikelijke wijze van ontlasting, aangezien er een kans is op darmkanker.

Therapeutische taken in het geval van obstipatie: verzwakking van symptomen, aanbevelingen voor voeding en levensstijl, de definitie van gevallen die doorverwezen moeten worden naar een specialist.

Niet-medicamenteuze methoden: een mobielere levensstijl, oefening aanbevelen; ontvangst van vezelrijk voedsel (bijv. Groenten, grove maïs en zemelen); beveel het ledigen van de darm op een bepaald moment aan, zelfs als er geen drang is; vermijd systematisch gebruik van laxeermiddelen.

Medicamenteuze behandeling: senna-preparaten en andere laxeermiddelen; medicinale kruiden.

Aandacht alstublieft! Langdurige constipatie kan zich manifesteren als een "diarree van een overvolle darm".

Verwijzing naar een specialist wordt uitgevoerd in het geval van coprostasis, recente veranderingen in de modus van ontlasting van de darm, slechte respons op niet-medicamenteuze methoden en in gevallen waarin de oorzaak van constipatie onduidelijk is.

De meest algemene oorzaak van pijn geassocieerd met lediging wordt beschouwd als darmziekte van functionele oorsprong, d.w.z. Zonder bepaalde morfologische manifestaties, hetgeen wordt aangeduid als het "irritable bowel syndrome". Daarom heeft de arts altijd een taak in dergelijke gevallen, allereerst om organische en functionele veranderingen te differentiëren. Tot op zekere hoogte kan dit worden gedaan op basis van klinische gegevens.

Prikkelbare darmsyndroom, in het bijzonder wordt gekenmerkt door de verbinding van buikpijn met constipatie (90% van de patiënten) en diarree (10%), meestal in de ochtend. Samen met deze, zijn er een aantal andere klachten in verschillende combinaties: zwaarte, of pijn in de epigastrische regio, verlies van eetlust, misselijkheid, boeren, en soms braken, een opgeblazen gevoel, gevoel van gerommel, transfusie. Er zijn klachten van neurotische karakter. Overtreding van stemming, slaap, vermoeidheid, gevoel van een brok in de keel, migraine, hypochondrie, dysmenorroe, cancerophobia, schommelingen in de bloeddruk, etc. Als het aantal verschillende symptomen van de ziekte verhoogt de kans. Het heeft ook de waarde van de aansluiting van pijn bij psycho-emotionele factoren in grotere mate dan bij de eigenaardigheden van de macht. Prikkelbare darm syndroom komt vaker voor bij de stedelijke bevolking, 2/3 van de vrouwen in de leeftijd 30-40 jaar, maar kan ouder zijn. De ziekte is duidelijk goedaardig, niet vergezeld van gewichtsverlies, bloedarmoede, invaliditeit. Met een objectief onderzoek wordt geen organische pathologie gevonden. Misschien rommelen in de Bauhin regio, de gevoeligheid of gevoeligheid onscherpe langs de dikke darm, in het hypochondrium. Er is geen enkele methode van onderzoek dat deze diagnose bevestigd: het is altijd door proces van eliminatie te stellen.

[7], [8], [9], [10], [11]