Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van leptospirose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De diagnose van leptospirose is gebaseerd op de studie van epidemieën. Er moet rekening worden gehouden met het beroep van de patiënt (landbouwkundige, jager, dierenarts, deratigator) en met het contact met wilde en gedomesticeerde dieren. Er dient te worden opgemerkt of de patiënt in open reservoirs baadde, aangezien het uitzaaien van water door leptospira in bepaalde gebieden extreem groot is.
De diagnose van leptospirose is ingesteld op basis van kenmerkende klinische symptomen: acuut begin, koorts, spierpijn, blozen, gecombineerd lever- en nierschade, hemorragische syndroom, ostrovospalitelnye veranderingen in het bloed.
[Laboratoriumdiagnostiek van leptospirose
Laboratoriumdiagnose van leptospirose omvat het gebruik van bacterioscopische, bacteriologische, biologische en serologische studies. In de begintijd van de ziekte worden leptospiren in het bloed aangetroffen met behulp van donkerveldmicroscopie, later in het sediment van urine of ruggenmergvloeistof.
Wanneer bloedkweken, urine of cerebrospinale vloeistof op een medium dat bloedserum mogelijk betrouwbaardere resultaten te verkrijgen, hoewel deze werkwijze tijd kost, omdat, zoals gezegd, Leptospira groeien heel langzaam. Primaire bloedkweken, urine, weefsels, organen waarvan vermoed wordt dat Leptospira aanbevolen weerstaan eerste 5-6 dagen bij 37 ° C en vervolgens bij 28-30 ° C
De biologische methode is om dieren te infecteren: muizen, hamsters en cavia's, maar onlangs heeft deze methode veel tegenstanders die het inhumaan vinden.
De meest informatieve zijn serologische methoden, in het bijzonder de door de WHO aanbevolen microagglutinatiereactie. Van positief wordt aangenomen dat het de titer van antilichamen 1: 100 en hoger verhoogt. Gebruik ook RAL leptospira in de Nederlandse versie. Antilichamen verschijnen laat, niet eerder dan de 8-10e dag van de ziekte, dus is het raadzaam om de gepaarde sera te onderzoeken die genomen zijn met tussenpozen van 7-10 dagen.
Differentiële diagnose van leptospirose
Differentiële diagnose van leptospirose wordt uitgevoerd met virale hepatitis en andere infectieziekten waarvoor de waargenomen geelzucht (malaria, yersiniose). In tegenstelling tot virale hepatitis, leptospirose beginnen acuut met een hoge temperatuur, waartegen er geelzucht. De patiënt kan niet alleen de dag bellen, maar ook het ziekteperiode. Bij icterische vormen van leptospirose is een toenemende bloedarmoede kenmerkend. Tegen de achtergrond van geelzucht ontwikkelen van een hemorragische syndroom en nierfalen fenomeen. In de aanwezigheid van meningeale syndroom moet worden onderscheiden van sereuze leptospirale meningitis en etterende meningitis ander etnologie, in de aanwezigheid van hemorragisch syndroom - van hemorragische koorts met nierfalen - van HFRS.
Differentiële diagnose van leptospirose met anictische vormen wordt uitgevoerd met influenza, rickettsiose.