Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van listeriose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van listeriose volgens klinische en epidemiologische gegevens is moeilijk vanwege het polymorfisme van klinische manifestaties en de onmogelijkheid om in sommige gevallen de bron van infectie te identificeren, dus het cruciale belang wordt verkregen door laboratoriumdiagnostiek. Voorlopige conclusie kan worden gegeven op basis van de resultaten van een bacterioscopische studie van Gram-gekleurde uitstrijkjes van het sediment van het hersenvocht en vruchtwater. Echter, de cellen Listeria spp. in Gram-gekleurde uitstrijkjes van cerebrospinale vloeistof moet worden onderscheiden van streptococcen cellen korineoaktery dekolorizirovannyh cellen en Haemophilus influenzae, wat niet altijd gemakkelijk vanwege hun morfologische gelijkenis.
Ten slotte kan de diagnose "listeriose" alleen worden bepaald door een bacteriologische methode. Listeria kunnen worden geïsoleerd uit patiënten uit bloed, cerebrospinale vloeistof, uitstrijkjes uit tonsillen, lymfklieren punctates, uitstrijkjes van vaginale en cervicale, fecale purulent oog, synoviale vloeistof, etc. Bij verdenking sepsis listeriozny geënt bloed met meningitis en encefalitis - cerebrospinale vloeistof bij ziekte van pasgeborene - meconium. Een vrouw die het leven heeft geschonken aan een dood kind of met tekenen van de listeriose van een kind wordt onderzocht door het vruchtwater, de placenta, gescheiden door het geboortekanaal.
Bovendien is het mogelijk om listeria te isoleren in uitstrijkjes van de orofarynx en uitwerpselen van gezonde mensen, die wordt beschouwd als asymptomatisch vervoer.
Listeria isoleren uit steriele biologische substraten (bloed, cerebrospinale vloeistof, amniotische vloeistof) vereist geen speciale medium of kweekomstandigheden: Listeria goed groeien op agar en chocolade, Tryptose bouillon met glucose in commerciële flesjes voor bloedkweken. Andere soorten klinisch materiaal (tonsillaire afscheidingen, oog, vrouwelijke geslachtsorganen, uitwerpselen) vervuild diverse microflora, en het aantal Listeria in hen kunnen verwaarlozen, en markeer ze alleen slaagt door middel van selectieve groei media of verrijking procedures.
De volwassen kolonies worden geïdentificeerd als Listeria monocytogenes voor een combinatie van morfologische en biochemische testen.
De snelle diagnose van listeriose is gebaseerd op het gebruik van immunochemische methoden (RIF, EIA), evenals op PCR. Serologische diagnose van listeriose is niet gedetailleerd. Bij de bepaling van specifieke antilichamen die momenteel beschikbaar zijn, vinden zowel fout-negatieve als fout-positieve resultaten van het onderzoek plaats.
[Differentiële diagnose van listeriose
Differentiële diagnose van listeria provoditya verschillende ziekten, afhankelijk van de klinische vorm (uitvoeringsvorm) van listeriose. Vooral angina-ferro uitvoeringsvorm moeten verschillen voornamelijk op virale infectieuze mononucleosis Epstein-Barr-virus, met het kenmerk subacute ontwikkeling, de combinatie exsudatieve faryngitis, tonsillitis, poliadenopatii (vooral cervicaal groep), en veranderingen in hematologie neutropenie, een aanzienlijke toename van het aantal mononucleaire cellen atypische verschijning van mononucleaire cellen en plasmacellen, heterofiele antilichamen (met name een paard erythrocyten) en EBV capside antigeen. In sommige gevallen moet ook worden verwijderd adenovirale ziekte, cytomegalovirus, toxoplasmose.
Gastroenteriticheskuyu vorm listeriose onderscheiden van acute darminfecties andere etiologie ernstiger verloop, het overwicht van de symptomen van intoxicatie op de borden GI laesies, gelijktijdige neiging ziekte van grote hoeveelheden van mensen met behulp van hetzelfde product.
De nerveuze vorm is gedifferentieerd van purulente (minder vaak sereuze) bacteriële vormen van meningitis van een andere etiologie.
De septische vorm van listeriose is niet te onderscheiden van klinische gegevens van sepsis. Veroorzaakt door andere microben, lijkt soms op tyfus paratyfus ziekten, iersiniose, etc.
Differentiële diagnose van listeriose zwangere vrouwen uitgevoerd met urineweginfecties banaal en neonatale listeriose - van aangeboren cytomegalovirus, toxoplasmose, streptokokken sepsis, syfilis. Suggereren dat de aanwezigheid van listeriose bij zwangere toestaan "gewone" miskraam geschiedenis, ongemotiveerd koorts, een ernstige terugval in de lichaamstemperatuur na de beëindiging van de zwangerschap (miskraam, bevalling), de dood van het kind kort na de geboorte.