Q-koorts: symptomen

In tegenstelling tot andere symptomen van rickettsia ziekten Q-koorts gekenmerkt door duidelijke polymorfisme, afhankelijk van het pathogeen overbrengingsmechanisme, rickettsia infectieuze dosis en de toestand van het microorganisme. De meest ernstige symptomen van Q-koorts optreden aërogene infectie, niettemin is cyclisch infectie, waarbij onderscheidt de volgende periodes: incubatie, de eerste (3-5 dagen), hoogte (4-8 dagen) en herstel. Ku-koorts heeft de volgende vormen:

• acuut (duur van de ziekte 2-4 weken) - bij 75-80% van de patiënten;
• subacuut of verlengd (1-3 maanden) - bij 15-20% van de patiënten:
• chronisch (van enkele maanden tot een jaar en meer) - bij 2-30% van de patiënten;
• gewist.

Acute, subacute en chronische vormen zijn onderverdeeld in mild, matig, zwaar en erg zwaar. Criteria-ernst - het niveau van koorts, ernst van intoxicatie en orgaanpathologie.

Ku-koorts heeft een incubatieperiode die 3-30 dagen duurt (een gemiddelde van 12-19 dagen).

In 95% van de gevallen heeft ku-koorts een acuut begin: koude rillingen, snelle temperatuurstijging tot 39-40 ° C en algemeen toxisch syndroom. Er is een sterke, koppige, niet-pijnstillende diffuse, minder vaak - gelokaliseerde (voorhoofd, nek) hoofdpijn. Typische symptomen van ku-koorts komen voor: duizeligheid, zwakte, zweten (tot overvloedig zweten), zwakte, gewrichtspijn, spierpijn, tederheid in palpatie van spieren. Vanaf de eerste dagen van de ziekte observeert de meerderheid van de patiënten blozen van het gezicht en de nek, de injectie van bloedvaten van de sclera, hyperemie van de keel. Zie soms het enantheem, herpes labialis of herpes nasalis, slaapstoornissen tot slapeloosheid. Zeer kenmerkende pijn in de oogkassen en oogbollen, die toeneemt met hun beweging. Sommige patiënten ervaren droge hoest, misselijkheid, braken, neusbloedingen en eetlust.

In ernstige mate zijn dergelijke symptomen van koorts als koorts en delier mogelijk. Zelden (1-5% van de gevallen) op de 3e tot 16e dag van de ziekte is er een roos- of gevlekt-papulair exantheem zonder permanente lokalisatie.

Het belangrijkste en meest constante symptoom van ku-koorts is koorts, waarvan de duur varieert van enkele dagen tot een maand of langer (gemiddeld 7-10 dagen). Meestal bereikt de temperatuur 38,5-39,5 ° C. Koorts kan permanent zijn, remissie geven, verkeerd. Kenmerkend voor zijn significante fluctuaties, gedetecteerd met een thermometrie van drie uur (vooral bij ernstige en matige ziekte). Ochtend, in plaats van 's avonds, zijn de temperatuurstijgingen vaak meer uitgesproken. De koorts gaat gepaard met rillingen (sonderen), zweten door de hele ziekte heen. De temperatuur vermindert lytisch of door het type afgeknotte lysis gedurende 2-4 dagen. Bij sommige patiënten blijft subfebrile na de vermindering behouden, wat een voorbode is van een terugval.

De nederlaag van het cardiovasculaire systeem met ku-koorts is niet constant en heeft weinig specificiteit. U kunt gedempte harttonen, relatieve bradycardie, een lichte verlaging van de bloeddruk, systolisch geruis op de top van het hart (soms) waarnemen. Individuele patiënten met chronische infectie kunnen een specifieke rickettsiale endocarditis ontwikkelen, die vaker wordt opgemerkt bij de vorige reumatische hartaandoeningen en aangeboren hartaandoeningen.In dit geval zijn er geluiden, een uitbreiding van de hartgrenzen. Verwaande endocarditis is een chronisch proces dat duurt van 5 maanden tot 5 jaar. In de meeste gevallen (tot 65%) wordt het dodelijk.

Want ku-koorts wordt gekenmerkt door de nederlaag van het ademhalingssysteem. Er kan tracheitis, bronchitis, longontsteking zijn. De frequentie van pneumonie, volgens verschillende auteurs, varieert van 5 tot 70% en is afhankelijk van de infectieroutes. Ze ontwikkelen zich voornamelijk met aerogene verontreiniging; Enkele gevallen van pneumonie kunnen worden veroorzaakt door een secundaire bacteriële infectie. Patiënten klagen over hoesten (droog, dan productief, met viskeus, sereus-purulent sputum), een gevoel van ongemak en verdriet achter het borstbeen: soms treedt dyspnoe op. De fysieke gegevens zijn mager. U kunt gebieden vinden met een verkorting van het percussiegeluid, harde ademhaling, droge en daarna natte geluiden. Op het röntgenogram wordt de intensiteit van het pulmonaire patroon bepaald en de transparantie van de pulmonaire velden verminderd. Infiltraten met kleine focale kegel, voornamelijk gelokaliseerd in de lagere delen van de longen en de radicale zone. Deze veranderingen zijn kenmerkend voor interstitiële pneumonie. Typisch worden pneumonische foci gedefinieerd als een zachte wolkachtige obscuratie. Zelfs met de vorming van massale blackouts, worden er geen holtes gevormd, het acute proces wordt niet chronisch. Met toenemende bronchiale en paratracheale lymfeklieren worden de wortels van de longen groter, worden ze dichter en vervormen ze. Zeer zelden is er pleuropneumonie met droge pleuritis, zodat de ziekte een langdurige of terugkerende loop kan hebben. Het beloop van longontsteking is moeilijk. Resorptie van inflammatoire foci gebeurt langzaam (binnen 6 weken).

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel wordt de verslechtering van de eetlust opgemerkt, met uitgesproken intoxicatie - misselijkheid en braken; constipatie is mogelijk. Sommige patiënten klagen over dergelijke symptomen van koorts als winderigheid en buikpijn (als gevolg van de nederlaag van het autonome zenuwstelsel), soms sterk, van verschillende lokalisatie. De tong is vergroot in volume, bedekt met een vuile grijze coating (de randen en punt zijn schoon), met de indrukken van de tanden langs de randen (soortgelijke veranderingen worden opgemerkt bij tyfeuze koorts). Zeer kenmerkend is matige hepato- en splenomegalie. Soms ontwikkelt zich reactieve hepatitis met al zijn klinische en biochemische kenmerken; de uitkomst is meestal gunstig. Langdurige hepatosplenomegalie (na normalisering van de temperatuur) kan worden waargenomen bij langdurige, chronische of terugkerende ziekte.

Pathologieën van het urogenitaal stelsel worden meestal niet gedetecteerd.

In de periode van de hoogte van de ziekte worden de symptomen van ku-koorts vaak versterkt, wat aangeeft dat het CNS wordt beïnvloed door intoxicatie. Vegetatieve stoornissen komen duidelijk tot uiting. Mogelijk meningisme, sereuze meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyneuritis, infectieuze psychose met delier en hallucinaties. In de periode van herstel wordt meestal een uitgesproken psychoasthenisch syndroom gehandhaafd.

Ongewone symptomen van Q-koorts: oogzenuwontsteking, extrapiramidale stoornis, het syndroom van Guillain-Barre syndroom, LDH hypersecretie syndroom, epididymitis, orchitis, hemolytische anemie, zwelling van de lymfeklieren van het mediastinum (het beeld herinnert lymfoom of de ziekte van Hodgkin), pancreatitis, erythema nodosum, mesenteritis.

In de studie van bloed, normo- of leukopenie, neutron en eosinopenie, relatieve lymfocytose en monocytose worden opgemerkt. Een lichte toename van de ESR. Trombocytopenie wordt bij 25% van de patiënten gevonden en trombocytose, die 1000x10 ⁹ / l bereikt , wordt vaak waargenomen na herstel . Dit kan de diepe veneuze trombose verklaren, wat vaak ku-koorts compliceert. Soms is het bepaalde proteïnurie, hematurie, cilindrurie.

De periode van herstel begint met het normaliseren van de temperatuur, maar al een paar dagen voordat de patiënten verbeterden in gezondheid, slaap en eetlust. Bij 3-7% van de patiënten worden recidieven van de ziekte 4-15 dagen na de hoofdgolf geregistreerd.

In de periode van herstel wordt vaak een uitgesproken psychoasthenisch syndroom gehandhaafd.

Schaarse vormen worden gekenmerkt door schrale en atypische symptomen. Ze worden aangetroffen in routinematige serologische onderzoeken uitgevoerd in de brandpunten van infectie.

Misschien asymptomatische infectie bij endemische uitbraken en endemische uitbraken van ziekten door het inbrengen van het middel met de grondstof (katoen, wol, enz.) Bij de productie teams. De positieve resultaten van serologische tests kunnen worden op verschillende manieren geïnterpreteerd: als bewijs van asymptomatische infectie, latente infecties zonder klinische symptomen, die soms een "doorbraak" beschermende barrières kan dragen en de ziekte veroorzaken, als gevolg van "proepidemichivaniya" of "natuurlijke immunisatie" van de bevolking van de epidemie brandpunten.

Primair-chronisch verloop van ku-koorts wordt niet waargenomen. Meestal begint de ku-koorts snel en krijgt om de een of andere reden een troosteloze stroom. In chronisch beloop, long- of hartlaesies overheersen, myocarditis, endocarditis). Dergelijke vormen van infectie komen voor bij patiënten met hartafwijkingen, immunodeficiëntie, chronisch nierfalen. Hoge koorts is meestal niet aanwezig, maar een koortstoestand is mogelijk. Wanneer een combinatie van verworven hartafwijkingen met een hemorragische uitslag van niet-gespecificeerde etiologie of nierinsufficiëntie primair verdacht moet worden van ku-koorts. Endocarditis heeft blijkbaar een auto-immuun en immunocomplex genese. Immuuncomplexen worden afgezet op de kleppen van de hartkleppen die door de infectie zijn aangetast, of op de groei van het endotheel (vooral op de kruising van de weefsels en prothetische kleppen van de patiënt).

Vorm en verloop van de ziekte bepalen een aantal factoren. Het is bekend dat sporadische incidentie van de ziekte wordt gekenmerkt door goede kwaliteit. Bij kinderen komt ku-koorts gemakkelijker voor dan bij volwassenen. Bij zuigelingen die met melk zijn besmet, is het klinische verloop van de ziekte hetzelfde als bij andere leeftijdsgroepen. Een aantal besmettelijke ziekten hebben een meer ernstige en langdurige kufeur-koorts waargenomen bij patiënten ouder dan vijftig jaar. Combinatie met andere infecties (hepatitis, dysenterie, amebiasis et al.) Voor koksielloza gewichten en de ziekte zelf verergert chronische pathologie (tonsillitis, otitis, colitis, etc.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Complicaties van ku-koorts

Met tijdige en correct toegediende antibiotische therapie zijn complicaties van ku-koorts bijna afwezig. De niet-erkende gevallen van Q-koorts of te laat begonnen met de behandeling (met name bij chronische) kan complicaties van instorting, myocarditis, endocarditis, pericarditis, tromboflebitis van diepe aderen te ontwikkelen; laesies van de luchtwegen - pleuritis, longinfarct, abces (met superinfectie). Sommige patiënten hebben hepatitis, pancreatitis, orchitis, epididymitis, neuritis, neuralgie, etc.

[8], [9], [10], [11]