Trichinose - Symptomen

De incubatietijd van trichinose duurt gemiddeld 10-25 dagen, maar kan variëren van 5-8 dagen tot 6 weken. Na infectie foci in commensale (na het eten van besmet vlees bij varkens) er een omgekeerde relatie tussen de duur van de incubatietijd en de ernst van de ziekte: hoe korter de incubatietijd, hoe ernstiger beloop en vice versa. Bij infectie in natuurlijke haarden wordt dit patroon meestal niet genoteerd.

Afhankelijk van de aard van het klinische beloop, worden de volgende vormen van trichinose onderscheiden: asymptomatisch, abortief, mild, matig en ernstig.

De eerste symptomen van trichinose in de vorm van misselijkheid, braken, losse ontlasting, buikpijn bij sommige patiënten verschijnen in de komende dagen na het eten van besmet vlees en kunnen van enkele dagen tot 6 weken duren.

Met asymptomatische vorm, kan de enige manifestatie de eosinofilie van het bloed zijn. Voor de abortieve vorm zijn korte termijn (1-2 dagen) klinische manifestaties kenmerkend.

De belangrijkste symptomen van trichinose zijn koorts, spierpijn, myasthenia gravis, oedeem, hypereosinofilie van het bloed.

Koorts van remitting, permanent of incorrect type. Afhankelijk van de mate van invasie, blijft de verhoogde lichaamstemperatuur bij patiënten van enkele dagen tot 2 weken en langer. Bij sommige patiënten blijft de subfebriele temperatuur enkele maanden bestaan.

Zwelling syndroom verschijnt en groeit vrij snel - binnen 1-5 dagen. Bij lichte en matige vormen van de ziekte blijft oedeem 1-2 (minder vaak tot 3) weken aanhouden, met ernstige zwelling ontwikkelt het syndroom zich langzamer, maar blijft het langer bestaan en kan het terugkeren. Ten eerste als regel. Er is een periorbitaal oedeem dat gepaard gaat met conjunctivitis en zich vervolgens naar het gezicht verspreidt. In ernstige gevallen gaat oedeem over naar de nek, romp en ledematen (een ongunstig prognostisch teken). Bij patiënten met trichinose worden maculopapulaire uitslag op de huid waargenomen, waarbij soms een hemorragisch karakter, subconjunctivale en subunguale bloedingen worden verkregen.

Het spiersyndroom manifesteert zich door myalgie, die in ernstige mate een gegeneraliseerd karakter heeft, vergezeld gaat van een myasthenia gravis. Pijn verschijnt eerst in de spieren van de ledematen en vervolgens in andere spiergroepen, waaronder kauwen, tong en keel, intercostale, oculomotorische. In de late fase van trichinose kunnen spiercontracturen ontstaan, wat leidt tot immobiliteit van de patiënt.

Wanneer longletsel, ontwikkelen binnen de eerste 2 weken van de ziekte worden waargenomen hoesten, soms met een mengsel van bloed in het sputum, de symptomen van bronchitis, gedefinieerde "volatile" longinfiltraten op röntgenfoto's.

De perifere bloed bedraagt gewoonlijk 14 dagen groeien eosinofilie, leukocytose, met het kenmerk hypoproteïnemie (gereduceerd albuminegehalte), verlaagde niveaus van kalium, calcium, verhogen van de activiteit van enzymen (CPK, ACT, etc.) in serum. Eosinofilie bereikt zijn maximale waarden na 2-4 weken en kan gedurende 2-3 maanden en langer aanhouden bij 10-15%. Er is een duidelijke relatie tussen de hoogte van eosinofilie en de ernst van klinische tekenen van trichinose. Bij patiënten met ernstige stroom kan eosinofilie in het perifere bloed onbeduidend of zelfs afwezig zijn.

Trichinellose van milde stroming manifesteert zich door een lichte toename van de lichaamstemperatuur (tot 38 ° C), oedeem van de oogleden. Milde pijn in de spieren van de ledematen en lage eosinofilie.

Trichinose matige kenmerkende incubatietijd van ongeveer 2-3 weken, de acute koorts tot 39 ° C gedurende 1-2 weken, zwellingen in het gezicht, matige pijn in de ledematen spieren, leukocytose 9-14h10 ⁹ / l en eosinofilie 20-25% en hoger.

Trichinose zware stroming gekenmerkt door een korte incubatieperiode (minder dan 2 weken), een lange hoge temperatuur gedurende ten minste 2 weken, gegeneraliseerde oedema die grotendeels te wijten aan versnelde proteïne katabolisme en hypoproteïnemie, myalgie met spierkrampen en volledige immobiliteit van de patiënt. De hematologie - hyperskeocytosis (tot 20x10 ⁹ / l), hypereosinofilie (tot 50% of hoger), maar onder zeer zware tijdens eosinofilie kunnen afwezig of verwaarloosbaar (slechte prognostische teken) zijn. Dyspeptisch en abdominaal pijnsyndroom komt vaak voor, meer dan 50% van de patiënten ontwikkelt hepatomegalie.

De totale duur van de manifeste vormen van de ziekte, afhankelijk van de ernst van de stroom, varieert van 1-2 tot 5-6 weken. De periode van herstel in ernstige vorm van trichinose kan 6 maanden of langer zijn. Dergelijke symptomen van trichinose als spierpijn en zwelling van het gezicht kunnen periodiek terugkeren, vergezeld van koorts en andere tekenen. Terugvallen is gemakkelijker dan de primaire ziekte.

Sterfte en doodsoorzaken

De ernst van het verloop van trichinose en de uitkomst ervan hangen grotendeels af van de orgaanbeschadiging die zich tijdens de 3-4e week van de ziekte ontwikkelt; een van de meest ernstige onder hen is myocarditis. Met zijn ontwikkeling zijn er tachycardie, hypotensie, hartritmestoornissen, ontwikkeling van hartfalen. De grenzen van het hart zijn vergroot, diffuse laesies van het myocardium, soms coronaire aandoeningen, zijn zichtbaar op het ECG. Myocarditis bij trichinose is een van de hoofdoorzaken van overlijden in de periode van 4 tot 8 weken van de ziekte. Na de myocarditis is de doodsoorzaak de nederlaag van de longen. Met middelmatig zware stroom, klinisch en radiologisch, worden tekenen van bronchitis en "vliegende" infiltraten in de longen onthuld. In ernstige vorm kunnen pulmonaire laesies de vorm aannemen van lobaire pneumonie met het verschijnen van sereuze effusie in de pleuraholte. Mogelijk oedeem van de longen, dat ook wordt bevorderd door de ontwikkeling van cardiovasculair falen. Het is mogelijk om een secundaire bacteriële infectie te hechten. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel manifesteert zich als hoofdpijn, slaperigheid, soms delirium, tekenen van meningisme geassocieerd met oedemateus syndroom. Op een later tijdstip opgenomen ernstige aandoeningen zoals polyneuritis, acute anterior poliomyelitis, zware gravis (myasthenia gravis), meningitis, encefalitis ontwikkelingsstoornissen psychosen plaatselijke verlamming of parese, coma. Sterfte bij afwezigheid van adequate behandeling kan 50% bereiken.