Symptomen van dyspepsie

Symptomen van dyspepsie en hun definitie

Symptoom	Definitie
Pijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied door de mediaanlijn	De pijnen worden subjectief gezien als onaangename sensaties, sommige patiënten kunnen schade aan weefsels voelen. Andere symptomen kunnen de patiënt storen, maar worden niet geïdentificeerd als pijn. Bij het ondervragen van een patiënt moet men onderscheid maken tussen pijn en ongemak
Ongemak gelokaliseerd in het epigastrische gebied langs de mediaanlijn	Een subjectieve onaangename sensatie die door de patiënt niet wordt geïnterpreteerd als pijn en in een meer gedetailleerde evaluatie. Kan de onderstaande symptomen bevatten
Vroege verzadiging	Het gevoel dat de maag vol is onmiddellijk na het begin van de maaltijd, ongeacht de hoeveelheid voedsel die wordt ingenomen, zodat de maaltijd niet kan worden voltooid
Overloop	Een onaangenaam gevoel van voedselvertraging in de maag, het kan al dan niet verband houden met voedselinname
Ontsteking in het epigastrische gebied	Gevoel van raspiraniya in het epigastrische gebied, het moet worden onderscheiden van een zichtbaar opgeblazen gevoel
Misselijkheid	Gevoel van flauwte en naderend braken

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptisch syndroom

Dyspeptische syndroom kenmerk van acute voedselvergiftiging, salmonellose, ehsherihioza, gastrointestinalnoi vorm yersiniose, rotavirus gastro-enteritis en andere virale diarree, botulisme beginperiode kan men preicteric periode virale hepatitis.

Het syndroom van dyspepsie wordt ook waargenomen in verschillende organische laesies en functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal. In gevallen waarin de symptomen van dyspepsie worden veroorzaakt door ziekten zoals maagzweren, gastro-oesofageale reflux ziekte, kanker, galstenen en chronische pancreatitis, vertellen biologische dyspepsie syndroom. Als, met een grondig onderzoek van de patiënt, deze ziekten niet worden geïdentificeerd, is het legitiem om functionele (niet-ulcus) dyspepsie te diagnosticeren.

[5], [6], [7],

Pijn in de buik

Buikpijn is een van de belangrijkste symptomen van acute diarree-infecties. De lokalisatie en het karakter ervan zijn afhankelijk van de primaire lokalisatie en prevalentie van het ontstekingsproces in de darm. Acute enteritis wordt gekenmerkt door krampen in de hele buik. Bij acute colitis zijn krampende pijnen gelokaliseerd in de iliacale regio's. Wanneer het distale colitis (proctosigmoiditis) voor een normale uitvoeringsvorm van Shigellose colitis, bezorgd over pijn in de linker iliacale gebied patiënten gepalpeerd pijnlijke spastische colon sigmoideum.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van de pijn heeft de grootste waarde erkenning van acute chirurgische en gynaecologische pathologie, waarbij de patiënt in het ziekenhuis blijven en besmettelijke vertraging chirurgische interventie kan onherstelbaar invloed op de uitkomst van de ziekte. Onder het masker van acute intestinale infecties acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, ileus, mesenteriale arteriële trombose, perforatie van het holle orgaan, verminderde ectopische zwangerschap kan voorkomen, cysten torsiepoten, bekkenontsteking, apoplexie eierstok.

Epigastrische pijn, vergelijkbaar met die van gastriticheskom en gastroenteriticheskom uitvoeringsvorm voedselvergiftiging acuut hartinfarct mogelijk, dikwijls met de lokalisatie van de achterwand van de linker ventrikel, longontsteking, lobaire bijzonder. In tegenstelling tot buikpijn van andere etiologie van acute infecties diareinyh kramp pijnen, bij afwezigheid van een duidelijke lokale tederheid en peritoneale irritatie symptomen.

[8], [9]

Braken

Braken bij acute diarree-infecties wordt vaak waargenomen. Het kan enkelvoudig, herhaald of meervoudig zijn; schaars of overvloedig ("braken volle mond"); gegeten voedsel, met gal, met bloed. Braken diareinyh acute infecties ontstaan als gevolg van inflammatoire veranderingen in de slijmvliezen, het verhogen van de permeabiliteit van celmembranen door de werking van LPS endotoxine-pathogeen en substantiële afscheiding van vloeistof in het lumen van het bovenste GI, omgekeerde peristaltiek. Een grote rol in het veroorzaken van braken speelt intoxicatiesyndroom, kenmerkend voor de meerderheid van de acute infecties diareinyh. Braken als gevolg van vergiftiging wordt vaak opgemerkt in de beginperiode van de infectie, die niet behoren tot de groep van acute diareinyh (erysipelas, meningokokken ziekte, tropische malaria). Braaksel kan een symptoom van acute chirurgische en gynaecologische ziekten, toxicose eerste helft van de zwangerschap, diabetes decompensatie, van ontwenningsverschijnselen bij patiënten met chronisch alcoholisme en drugsverslaving, vergiftiging, zware metaalzouten, giftige paddestoelen, organofosforverbindingen en alcohol vervangers. Accounting voor anticiperende misselijkheid en braken na de onmiddellijke verlichting te onderscheiden gastritichesky de ontstaansgeschiedenis van cerebrale wanneer deze twee functies zijn niet beschikbaar. Cerebrale braken kenmerk van hypertensieve crisis, subarachnoïdale bloeding, cerebrovasculaire accidenten.

Diarree

Diarree wordt waargenomen bij de meeste patiënten met acute diarree-infecties. Vaker wel dan niet, wordt ze de eerste reden om naar een dokter te gaan.

Er zijn vier soorten diarree door verschillende pathogenetische mechanismen:

• secretoire;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolaire:
• hyper- en hypokinetisch.

Elke darmziekte wordt gekenmerkt door een bepaald type diarree, en soms hun combinatie.

[10], [11], [12], [13],

Afscheidingsdiarree

De basis voor de ontwikkeling van secretoire diarree is een toename van de afscheiding van natrium en water in het lumen van de darm. Minder vaak wordt dit veroorzaakt door een afname van het absorptievermogen van de darm. Een voorbeeld van secretoire diarree is diarree bij cholera. Exotoxine (cholerogeen) penetreert door de receptorzones in de enterocyten en activeert adenylaatcyclase, dat de synthese van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) bevordert. Dit leidt tot verhoogde afscheiding van enterocyten van elektrolyten en water in het lumen van de darm. Een rol wordt toegewezen aan prostaglandinen die de synthese van cAMP stimuleren. Naast cholera wordt secretoire diarree ook waargenomen bij andere acute diarree-infecties: salmonellose, escherichiose, klebsiellose. Het kan ook voorkomen bij ziekten van niet-infectieuze aard: terminale ileitis. Postcholecystectomy-syndroom, pancreasschade (de zogenaamde pancreatische cholera), villous adenoom van het rectum. Met secretoire diarree is de osmotische druk van stoelgangmassa's lager dan de osmotische druk van het bloedplasma. Uitwerpselen bij patiënten zijn waterig, overvloedig en soms groen van kleur.

Hyperexudatieve diarree

De opkomst van hyperexcudatieve diarree is het gevolg van de afgifte van slijm en de zwelling van bloedplasma en serumeiwitten in het lumen van de darm. Dit type diarree is typerend voor inflammatoire processen in de darm, waaronder shigellose, campylobacteriose. Salmonellose en clostridiose. Hyperexudatieve diarree is ook mogelijk bij niet-infectieuze aandoeningen, met name colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, lymfoom en darmcarcinoom. De osmotische druk van fecale massa's is hoger dan de osmotische druk van bloedplasma. Feces bij patiënten met vloeistof, met een mengsel van slijm, bloed en etter.

Hyperosmolaire diarree

Dit type diarree is mogelijk bij sommige acute diarree-infecties als gevolg van malabsorptie in de dunne darm.

Hyperosmolaire diarree wordt waargenomen bij malabsorptiesyndroom, malabsorptie van één of meerdere voedingsstoffen in de dunne darm en verstoring van metabolische processen. De basis voor de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom wordt niet alleen beschouwd als morfologische veranderingen in het slijmvlies, maar ook als functionele stoornissen van enzymsystemen, motor- en transportmechanismen, evenals voor de ontwikkeling van dysbacteriose. Malabsorptie is de pathogenetische basis van de ontwikkeling van diarree bij gastro-enteritis in het rotavirus. Hyperosmolaire diarree is mogelijk met het misbruik van zoutlaxeermiddelen. De osmotische druk van fecale massa's is hoger dan de osmotische druk van bloedplasma. Uitwerpselen bij patiënten zijn overvloedig, vloeibaar, met een mengsel van half verteerd voedsel.

Hyper- en hypokinetische diarree

Dit type diarree treedt op als er een overtreding is van de doorvoer van darminhoud veroorzaakt door een verhoogde of verminderde darmmotiliteit. Het wordt vaak waargenomen bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom, met neurosen en misbruik van laxeermiddelen en antacida. Osmotische bloeddruk komt overeen met de osmotische druk van het bloedplasma. Uitwerpselen bij patiënten zijn vloeibaar of papperig, niet-begroeiing.

Degïdratatcïya

Uitdroging (dehydratie) is het belangrijkste syndroom dat ontstaat als gevolg van een gastro-intestinale laesie bij acute diarree-infecties door verlies van lichaamsvloeistof en zouten tijdens braken en diarree. Uitdroging van verschillende graden treedt op bij de meeste acute darminfecties. Bij volwassenen ontwikkelt zich het isotone type uitdroging. Er is een transsudatie van eiwitarm isotone vloeistof die niet kan worden geresorbeerd in de dikke darm. De hemoconcentratie neemt toe. Er is niet alleen verlies van water, maar ook elektrolyten Na ⁺, K ^-, CL ^-. Syndroom van uitdroging bij acute diarree-infecties leidt vaak tot metabole acidose, in ernstige gevallen - gedecompenseerd. Af en toe, met de prevalentie van braken, is metabole alkalose mogelijk.

VI Pokrovsky (1978) stelde de classificatie van dehydratie voor in termen van de ernst ervan. Volgens deze indeling zijn er vier graden van uitdroging: in klasse I bedraagt het gewichtsverlies niet meer dan 3%, in graad II - 4-6%, in graad III - 7-9%, in graad IV - 10% of meer. Bij uitgesproken dehydratie ontwikkelt zich een hypovolemische shock. Het kenmerk van de 2e graad van dehydratatie komt overeen met de I-fase van de schok (gecompenseerd), III-graad - met de II-fase van shock (subgecompenseerd), IV-graad - met de III-fase van shock (gedecompenseerd).

[14], [15], [16]