Chronische hepatitis C: symptomen

Chronische hepatitis C-symptomen kunnen zich niet manifesteren, dat wil zeggen, het beloop is volledig asymptomatisch en de diagnose wordt meestal gesteld bij het onderzoeken van bloeddonoren of bij routinematig biochemisch onderzoek. Dergelijke patiënten worden gekenmerkt door verlengde periodes van normale serumtransaminase-activiteit, ondanks het bestaan van histologisch bevestigde chronische hepatitis. Persistentie van HCV-RNA in serum kan worden opgemerkt.

Zwakte is het belangrijkste symptoom van chronische hepatitis C. Van tijd tot tijd wordt een slechte gezondheid opgemerkt.

Gerichte ondervraging kan dergelijke risicofactoren identificeren als bloedtransfusie of intraveneus drugsgebruik. Er zijn mogelijk geen aanwijzingen voor risicofactoren.

Symptomen van chronische hepatitis C zijn traag en gaan gepaard met aanzienlijke fluctuaties in de activiteit van transaminasen gedurende vele jaren. Elke toename in transaminase-activiteit weerspiegelt waarschijnlijk een episode van viremie, die te wijten kan zijn aan verschillende quasi-soorten. Leverinsufficiëntie ontwikkelt zich pas na 10 jaar of meer vanaf het begin van de ziekte. Vóór die tijd overleden veel patiënten, vooral degenen die een bloedtransfusie ondergingen, aan andere oorzaken. Expliciete tekenen van portale hypertensie zijn zeldzaam; splenomegalie op het moment van behandeling wordt slechts bij de helft van de patiënten gedetecteerd. Bloeden uit spatader-verwijde oesophagus aderen is kenmerkend voor het late stadium van de ziekte. Trombocytopenie ontwikkelt zich met een toename van de milt.

Met objectief onderzoek, kortdurende geelzucht, hemorragische verschijnselen (hemorragische uitslag op de huid), subfebrile lichaamstemperatuur worden gedetecteerd. Bij het onderzoeken van de organen van de buikholte wordt hepatomegalie gedetecteerd (de vergrote lever is dicht en pijnlijk), vaak splenomegalie.

Het klinische beeld van chronische hepatitis C moet de talrijke extrahepatische symptomen (vasculitis, membraneuze-proliferatieve glomerulonsfrit, cryoglobulinemia, longfibrose, het syndroom van Sjögren, vertraagde cutane porfyrie, uveitis, keratitis) overwegen. In de afgelopen jaren, meldt over de ontwikkeling van beenmergaplasie in hepatitis C, vooral bij patiënten met Aziaten. Extrahepatische symptomen van chronische hepatitis C veroorzaakt door het hepatitis C-virus mogelijkheid om extrahepatische replicatie en nierziekten - bloedcirculatie HCV-Ag-houdende immuuncomplexen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Extrahepatische symptomen van chronische hepatitis C

Symptomen van chronische hepatitis C kunnen gepaard gaan met verschillende immuunstoornissen.

Ongeveer een derde van de patiënten met essentiële gemengde cryoglobulinemie zijn gedetecteerde markers van HCV-infectie. Serum bevat complexen die HCV en HCV virions antigeen-antilichaam omvatten. HCV-antigeen wordt ook gevonden in de weefsels van de lever en de huid. Klinisch manifesteert HCV-infectie zich als systemische vasculitis met purpura, neuropathie en het syndroom van Raynaud (bij een klein deel van de patiënten). Sommige patiënten reageren op interferontherapie.

Met membraanachtige glomerulonefritis worden glomerulaire immuuncomplexen die HCV, anti-HCV, IgG, IgM en reumatoïde factor bevatten gedetecteerd. Interferontherapie kan effectief zijn.

Lymfocytische sialadenitis, die lijkt op het syndroom van Sjögren, is beschreven, maar zonder symptomen van droog syndroom.

Er is een verband met thyroiditis, zelfs bij patiënten die niet met interferon worden behandeld.

Er was ook een nauw verband met late cutane porfyrie; HCV kan een triggerfactor worden bij mensen die vatbaar zijn voor deze ziekte.

Rode platte korstmos wordt geassocieerd met chronische leveraandoeningen, waaronder hepatitis C.

De combinatie met alcoholische leverziekte manifesteert zich door meer ernstige viremie en ernstiger leverbeschadiging.

[7], [8], [9], [10], [11]