Brucellose behandeling

De behandeling van brucellose is afhankelijk van de klinische vorm.

De opnameduur is 26 dagen voor patiënten met acute brucellose en 30 dagen voor chronische brucellose. Brucellose behandeling omvat antibiotica, steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs), glucocorticoïden, desensibilisatie, ontgifting, vaktsino-, immunogene, fysiotherapie en sanatoriumbehandeling.

Antibacteriële behandeling van brucellose wordt uitgevoerd met acute en andere vormen van de ziekte in de aanwezigheid van een koortsreactie. Duur van de behandeling is 1,5 maanden. Beveel een van de schema's aan:

Doxycycline wordt 100 mg tweemaal daags + streptomycine IM / 1 g / dag (eerste 15 dagen) toegediend;

Doxycycline wordt 100 mg tweemaal daags + rifampicine via de mond toegediend met 600-900 mg / dag in 1-2 doses;

Co-trimoxazol wordt oraal toegediend 960 mg tweemaal daags + rifampicine oraal 600 mg 1-2 maal daags of streptomycine IM per 1 g eenmaal daags.

Combinaties van doxycycline met gentamicine en rifampicine met ofloxacine zijn ook effectief.

Vanwege de hoge effectiviteit van antibiotica, wordt vaccin therapie zelden gebruikt. Gebruik een curatief brucellosevaccin.

Therapeutisch vaccin brutselloznaya - Brucella suspensie schapen en runderen geïnactiveerd (voor intradermale toediening) of door warmte gedode (voor intraveneuze injectie) wordt in ampullen met een nauwkeurige indicatie van het aantal microbiële cellen per 1 ml. De standaardconcentratie van het curatieve brucellosevaccin is 1 miljard microbiële cellen per 1 ml vaccin. De werkconcentratie levert 500 duizend microbiële cellen per ml.

De meest voorkomende is subcutane en intradermale injectie van het vaccin. Subcutaan wordt het vaccin voorgeschreven voor decompensatie van het proces en met ernstige klinische symptomen. Een belangrijk principe van vaccin therapie is individuele dosis selectie. De ernst van de reactie wordt beoordeeld aan de hand van de intensiteit van de Burne-test. Subcutane injectie begint vaak met 10-50 miljoen microbiële cellen. Als de lokale en algemene reactie afwezig is, wordt het vaccin in een verhoogde dosis de volgende dag toegediend. Kies voor de behandeling een dosis die een milde reactie veroorzaakt. De volgende injectie van het vaccin wordt pas gedaan nadat de reactie op de vorige toediening van het vaccin is verdwenen. Een enkele dosis aan het einde van de kuur wordt aangepast aan 1-5 miljard microbiële cellen.

Intradermale vaccintherapie is milder. Deze methode wordt gebruikt in de compensatiefase, evenals in de overgang van de ziekte naar een latente vorm. Door de hevigheid van de huidreactie wordt de werkverdunning van het vaccin geselecteerd (dit zou een lokale reactie in de vorm van huidhyperemie met een diameter van 5-10 mm moeten veroorzaken). Het vaccin wordt intradermaal geïnjecteerd in het palmaire oppervlak van de onderarm op de eerste dag van 0,1 ml op drie plaatsen, vervolgens elke dag één injectie toevoegen en op de 8e dag op 10 injecties brengen. Als de respons op het vaccin afneemt, gebruik dan een kleinere verdunning.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs bij de volledige verdwijning van alle klinische manifestaties, bij 20-30% van de patiënten met brucellose in de toekomst een verergering van de ziekte kan optreden.

Ten behoeve van desensitisatie in alle vormen van brucellose toegepast antihistaminica (Chloropyramine, mebhydrolin, promethazine). In laesies bewegingsapparaat (artritis, polyartritis) getoond :. NSAID diclofenac, ibuprofen, indomethacine, meloxicam, nimesulide, etc. Als NSAIDs inefficiëntie combineren met glucocorticoïden (prednisolon, dexamethason, triamcinolon) gemiddelde therapeutische doses (30-40 mg prednisolon oraal) met een afname van de dosis na 3-4 dagen. Duur van de behandeling 2-3 weken. Glucocorticoïden worden ook getoond als het zenuwstelsel, de orchideeën, wordt aangetast.

Chronische vormen van de ziekte, die optreden bij exacerbatie, in aanwezigheid van veranderingen in de immuunstatus duiden op immunosuppressie. Deze indicatie voor de benoeming van immunomodulatoren (imunofan, polyoxidonium, enz.).

Wanneer laesies musculoskeletale en perifere zenuwstelsels aanbevolen fysiotherapie (kortegolftherapietoestellen, elektroforese novocaine, lidazy, Dimexidum,. UHF-therapie ionogalvanoterapiya toepassing ozokeriet, paraffine toepassingen, massage, fysiotherapie en andere).

Nadat de tekenen van procesactiviteit zijn verdwenen, moet de behandeling van brucellose worden gecombineerd met balneotherapie. Het voordeel wordt gegeven aan lokale resorts. Bij neurovegetatieve aandoeningen worden hydrocarbonaat, hydrosulfaat-waterstofsulfide en radonwater getoond. Met letsels van het bewegingsapparaat en het perifere zenuwstelsel is modderbehandeling effectief.

Klinisch onderzoek

De patiënten met acute en subacute brucellose worden vanaf het moment van de ziekte gedurende 2 jaar geobserveerd, als er geen klinische immunologische symptomen van de proceschronchronisatie zijn. De patiënt wordt in het eerste jaar onderzocht door een arts van de KIZ op 1-3, 6, 9, 12 maanden en gedurende het tweede jaar - elk kwartaal. Op dit moment ondergaan ze een grondig klinisch en serologisch onderzoek (Wright, RPGA, Haddleson-reactie).

Tijdens de dispensary-follow-up wordt profylactische anti-terugvalbehandeling van brucellose uitgevoerd in het eerste jaar bij elk onderzoek, tijdens het tweede jaar - tweemaal (in de lente en in de herfst).

Herstellen van acute en subacute brucellose van apotheek accounting neemt hiervan een commissie samengesteld uit een besmettelijke ziekte arts, internist en epidemioloog in het geval in de afgelopen 2 jaar van observatie zijn niet tekenen van het proces van synchronisatie.

Patiënten met chronische brucellose onderzoeken driemaandelijks een grondig klinisch onderzoek met verplichte thermometrie en serologisch onderzoek (Wright en RPGA-reacties). In perioden die het meest ongunstig zijn voor het verloop van de ziekte (in de lente en de herfst), is antiretrovirale behandeling noodzakelijk. Degenen die zijn hersteld van chronische brucellose worden uit de medische dossiers verwijderd, evenals personen met acute en subacute brucellose.

Patiënten met overblijvende brucellose worden voor behandeling verwezen naar geschikte specialisten, afhankelijk van de primaire laesie van organen en systemen.

Herders, melkmeisjes, dierenartsen, vleesverwerkende fabrieksarbeiders en andere beroepsgroepen worden tijdens de hele duur van het werk voortdurend gevolgd. Personen die zijn geregistreerd als vermoedelijk brucellose (met positieve serologische reacties of allergische Burne-test) zonder duidelijke klinische manifestaties, moeten ten minste eenmaal per kwartaal worden onderzocht. Als de titer van serologische reacties toeneemt, worden patiënten herhaaldelijk minstens eenmaal per 2 maanden onderzocht. Indien nodig, een behandeling voorschrijven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo voor de patiënt

Aanbevolen rationeel gebruik van reconvalescents gedurende 3-6 maanden met vrijstelling van zware fysieke arbeid en werk in slechte weersomstandigheden. Sanatoriumbehandeling van brucellose is geïndiceerd in de chronische vorm van de ziekte niet eerder dan 3 maanden na remissie.