Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Tyfuskoorts: behandeling en preventie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Alle patiënten met verdenking op epidemische tyfus moeten worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten (afdeling). Ze hebben een strikte bedrust voorgeschreven tot de 5e-6e dag van het normaliseren van de lichaamstemperatuur. Dan mogen de patiënten gaan zitten en vanaf de achtste dag kunnen ze in de afdeling lopen, eerst onder toezicht van een verpleegster en vervolgens onafhankelijk. Patiënten moeten de bloeddruk constant controleren.
Een speciaal dieet is niet voorgeschreven. Voedsel moet zacht zijn, vrij veel calorieën bevatten en vitamines bevatten in de dagelijkse behoefte.
Van groot belang zijn het toilet van de mond (voorkomen van etterende bof en stomatitis) en huidhygiëne (voorkomen van decubitus).
Medicamenteuze behandeling van tyfus
Behandeling van epidemische tyfus bestaat in de benoeming van eerstelijnsgeneesmiddelen antibiotica van de tetracycline-groep (tetracycline, doxycycline) en chlooramfenicol. Antibiotica worden voorgeschreven in gebruikelijke therapeutische doses: doxycycline oraal 0,1 g tweemaal daags, vanaf de tweede dag - eenmaal daags; tetracycline oraal in een dagelijkse dosis van 2 g in vier doses (kinderen 20-30 mg / kg). Wanneer tetracyclines intolerant zijn, wordt de behandeling van epidemische tyfus uitgevoerd met chlooramfenicol 0,5 g viermaal per dag naar binnen. Meestal is de duur van de cursus 4-5 dagen.
Om de intoxicatie te verminderen, krijgt de patiënt ruim voldoende drank en wordt intraveneus geïnjecteerd met een 5% glucose-oplossing, isotone natriumchlorideoplossing, polariserend mengsel en dergelijke geneesmiddelen, waardoor diurese wordt gedwongen. Ter bestrijding van cardiovasculaire insufficiëntie worden hartglycosiden, vasopressoren en zuurstoftherapie benoemd. Bij opwinding, delirium-sedatieve therapie [barbituraten, diazepam (seduxen), haloperidol, natriumoxyboterzuur, remicidin].
Met de ontwikkeling van infectieus-toxische shock is de introductie van korte kuren van dextran (reopoliglyukin) in combinatie met glucocorticoïden (prednisolon) aangewezen. Aan alle patiënten wordt rutozid (askorutine) voorgeschreven, dat vitamine C en P bevat, die een vasoconstrictief effect hebben. Voor de preventie van trombo-embolische complicaties, vooral bij oudere patiënten, anticoagulantia gebruikt [in de beginperiode - natriumheparine (heparine) en later -. Fenindion (fenilin) en anderen] Onder besturing van de bloedstolling. Pijnstillers, antipyretische middelen worden getoond. Bij meningeale syndroom wordt uitdroging met salureticum (furosemide, acetazolamide) uitgevoerd.
Statementregels
U kunt een patiënt van het ziekenhuis niet voor 12-14 dagen na normalisering van de lichaamstemperatuur voorschrijven in afwezigheid van complicaties. Voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid worden individueel bepaald, maar niet eerder dan 2 weken na ontslag.
Welke prognose heeft epidemische tyfus?
In het verleden was het sterftecijfer ongeveer 10% en bereikte het 30-80% tijdens sommige epidemieën. Bij gebruik van antibiotica zijn sterfgevallen zeldzaam (minder dan 1%).
Klinisch onderzoek
Klinisch onderzoek wordt gedurende 3 maanden in het KIS uitgevoerd, in aanwezigheid van restgebeurtenissen - 6 maanden. Voordat de volledige normalisatie van de functie van het centrale zenuwstelsel nodig is om de neuropatholoog te observeren, met myocarditis - observatie van de therapeut.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Hoe epidemische tyfus te voorkomen?
Preventie van epidemische tyfus is gericht op het bestrijden van pediculosis.
Personen met een verhoogd risico op infectie worden eenmaal gevaccineerd met vaccin E (tyfustyfus gecombineerd levend droog) in een dosis van 0,25 ml subcutaan; hervaccinatie in 1 jaar of vaccin typhytephalous chemical droog met een dosis van 0,5 ml subcutaan eenmaal met een booster op 4 maanden.
In het centrum van de infectie worden gezuiverde patiënten behandeld, en kamerontsmetting van beddengoed: accessoires, kleding en linnengoed. De contactpersonen worden gedurende 25 dagen geobserveerd. Vanwege de moeilijkheden van de klinische diagnose, tyfus gelijkenis met een aantal andere ziekten die gepaard gaat met koorts, moet tijdige diagnose van het geval, alle patiënten met koorts langer dan 5 dagen niet twee keer uitgevoerd (met een interval van 10-14 dagen) een serologische test op epidemische tyfus.