Chirurgische behandeling van de ziekte van Ménière

Chirurgische behandeling van de ziekte van Ménière wordt gebruikt bij ernstige vormen van deze ziekte en de afwezigheid van het effect van niet-operatieve behandeling. Dit type bakken streeft slechts één doel na - het wegwerken van pijnlijke aanvallen, terwijl het lijden van de patiënt hem een al arme hoorzitting over het oorzakelijk oor doet opofferen. Er zijn verschillende belangrijke benaderingen voor de chirurgische behandeling van de ziekte van Ménière:

1. operaties gericht op het elimineren of voorkomen van de hydrops door het creëren van drainagegaten in de endolymfatische ruimte waardoor de endolymfe in verschillende "reservoirs" zou kunnen stromen en van daaruit op natuurlijke wijze zou kunnen worden verwijderd; deze methoden omvatten de volgende opties voor het afvoeren van de endolymfatische ruimte:
   1. drainage van de endolymfatische zak met de richting van de endolymfe of in de cellen van het mastoïde proces, of in de subarachnoïde ruimte; de efficiëntie van de operatie is klein, omdat drainagegaten en shunts van korte duur zijn en na een tijdje epileptische aanvallen optreden;
   2. fenestratie slakken met afvoer of shunt om gaten in het uitsteeksel (primaire curl cochlea) de penetratie door de wand van de membraanachtige gedeelte van het slakkenhuis in de ductus cochlearis en het inbrengen daarin een drainage buis te vormen;
   3. bediening van het slakkenhuis door het raam ervan; zoals gebruikt shunt kunststof of metalen buis (diameter 0.8-1 mm, 4 mm lang), het distale uiteinde is afgesloten, en de wand is geperforeerd met kleine gaatjes voor de uitstroom van de endolymphe in perilymfatische ruimte;
2. operaties gericht op het normaliseren van de hemodynamiek in het binnenoor en het blokkeren van pathologische impulsen vanuit het getroffen labyrint; dergelijke operaties omvatten resectie van de basiliek en de plexus plexus, operaties aan de sympathische cervicale ganglia en cervicale sympathische stam:
   1. Resectie van de basale cel bestaat uit het openen van het timpaan met endaurale tympanotomie, waarbij de basale cel en de resectie van zijn deel worden blootgesteld aan een lengte van 5-8 mm;
   2. operatie drum plexus - kruisvormige doorsnede is (J.Lempert) of ronde uitsnede met mukoperiostalnym flap (door I.B.Soldatovu, dus zoals opgemerkt I.B.Soldatov et al (1980), onderworpen aan een verplichte verwijderd. En mukoperiosta gedeelte aan de bovenkant van het venster van de cochlea, waarbij de takken constantst CN;
3. destructieve methoden worden gekenmerkt door aanzienlijke radicaliteit en het grootste postoperatieve effect, maar ze zijn het meest traumatisch; deze methoden streven naar het volledig deactiveren van het causale labyrint; indicaties voor het gebruik van deze methoden niet effectief en trephination labyrint bypass, ziekte van Meniere neuritische vorm in de afwezigheid van de prikkelbaarheid van het vestibulum, in retrolabirintnuyu vermoedelijke oorzaak van de ziekte; met gedeeltelijke bewaring van de auditieve functie, gebruik een geïsoleerd kruispunt van het vestibulaire deel van de pre-cochleaire zenuw.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Destructieve methoden voor de behandeling van de ziekte van Ménière

Door destructieve behandeling van de ziekte van Meniere zijn labyrinthectomy verwijderen knooppunt vestibule of translabirintnaya doorsnijding ruggengraat predverno-gehoorzenuw (dove III-IV graden). Bij deze operaties gaat de auditieve functie volledig verloren aan het bediende oor, maar herhaalde aanvallen van labyrinthopathie, maar in een aanzienlijk gereduceerde vorm, zijn niet uitgesloten.

Momenteel ontwikkeld en toegepast methoden chirurgische ingrepen bij predverno-gehoorzenuw en de kruising met de introductie alleen het vestibulaire deel ervan, en de methode intra-operatieve controle impulsen van de zenuwen die onder video.

Bovendien is de werking van microvasculaire decompressie van de vestibulaire zenuw met extracraniale toegang via MMW wijdverspreid. De essentie van de operatie is het verwijderen van sympathische vezels en arteriolen, het vlechten van de romp van de zenuw. In de buitenlandse literatuur wordt het hoge rendement van deze operatie genoteerd.

[7], [8], [9], [10], [11]

Niet-chirurgische blokkerings- en vernietigingsmethoden voor de behandeling van de ziekte van Ménière

De methode van L.Coletli (1988). Na het verwijderen van de basis van de beugel en het verstrijken van de endolymfe, wordt een zoutkristal in de vestibule geplaatst en wordt het defect in het venster gevormd na het verwijderen van de basis van de stijgbeugels bedekt met een flap uit de aderwand. Volgens de auteur voorkomt deze methode het optreden van nieuwe aanvallen, vermindert of elimineert het oorgeluid aanzienlijk in het bediende oor.

Methode voor cryochirurgische vernietiging van het labyrint W. House (1966)

Deze behandeling bestaat uit het blootstellen van de membraneuze labyrint in de projectieruimte tussen vensters vestibule en schelpdieren na voorbehandeling uitdunnen van het gebiedsdeel van de mediale wand van het trommelvlies beter koude impact factor met een speciale krioapplikatora. De effectieve temperatuur van het koelmiddel is -80 ° C met een dubbele belichting van 1 minuut. Volgens de auteur is in 70-80% van de gevallen een positief resultaat behaald.

De methode van ultrasone vernietiging van het labyrint M.Arslana (1962)

G.Portmann en M.Portmann (1976) suggereerde transmeatalny optellen pad ultrasoon signaal met een maximaal vermogen van 1,25 W / cm ², 2 sessies gedurende 10 minuten per week, totaal 12 sessies. De resultaten worden als zeer bevredigend beoordeeld.