Chronische hepatitis B met delta-agent

Chronische hepatitis B met delta-agens komt in de meeste gevallen zwaarder voor dan ongecompliceerd delta-virus. Er zijn gegevens die aangeven dat de factoren van het virus (genotype) mogelijk grotendeels het verloop van de ziekte bepalen. Over het algemeen, in tegenstelling tot chronische hepatitis B en hepatitis C, waarbij ten minste 70-50% van de patiënten leven hun leven zonder de vorming van levercirrose, 100% van de patiënten met chronische virale hepatitis D 15-30 jaar vanaf de datum van besmetting cirrose onvermijdelijk ontwikkelt in de afwezigheid van behandeling. Verder is de 10-jaars overlevingskans 58% voor asymptomatische levercirrose en 40% voor klinisch uitgesproken cirrose. Gemiddeld 15% van de patiënten vertoonden een langzaam progressief verloop (30 jaar of meer vóór de vorming van cirrose), 5-10% van de patiënten, integendeel, de ziekte zich snel (een paar maanden tot twee jaar) zich ontwikkelt tot cirrose. Klinische verschijnselen van chronische delta hepatitis, kan over een breed traject - van asymptomatische tot symptomatische actieve hepatitis stroomt met een overvloed klachten, invaliditeit en frequente exacerbaties met hospitalisatie. Vaak, 1-2 jaar na superinfectie, begint de patiënt zwakte te voelen, verminderde efficiëntie. Mogelijke seksuele stoornissen bij mannen en vrouwen menstruatiecyclusstoornissen. Er is een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, tolerantie voor alcohol, voedselverminderingen nemen af, de patiënt merkt gewichtsverlies. Progressie van de voorgaande conclusies maakt de patiënt om een arts en wordt onderzocht en laboratoriumonderzoek onthullen hepatosplenomegalie, lever zegel, trombocytopenie en hyperfermentemia (regels 5-10) te raadplegen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Behandeling

Het enige medicijn dat het niveau van cytolyse vermindert en de progressie van de ziekte vertraagt met cirrose van de lever is interferon-alfa. Hoge doses interferon (9-10 miljoen eenheden) 3 keer per week of het gebruik van gepegyleerd interferon-alfa-2 maken het mogelijk om een persistente biochemische reactie op de behandeling te bereiken. De meest productieve behandeling is tijdens het eerste jaar na superinfectie. Ondanks de normalisatie van transferase-activiteit tegen de achtergrond van de behandeling, wordt na de afschaffing van de therapie bij de meeste patiënten, volgens biochemische studies, een acute gebeurtenis geregistreerd. Een stabiele respons op de behandeling wordt alleen waargenomen bij 10-15% van de patiënten. De gevallen van seroconversie van HBsAg / anti-HBs, die worden behandeld als een remedie, zijn uiterst zeldzaam. Nucleoside-analogen (ribavirine, lamivudine) zijn niet effectief.