Filovirussen: Ebola- en Marburg-virus

Deze veroorzakers van ziekten, voortgaand op het type hemorrhagische koortsen, zijn relatief recent beschreven en zijn weinig bestudeerd. Ze zijn ingedeeld in een afzonderlijke familie Filoviridae met een enkel genus Filovirus. De virussen hebben een draadachtige of cilindrische vorm en lijken soms op rhabdovirussen. Hun genoom wordt ook weergegeven door RNA. Hoewel het uiterlijk en cytoplasmatische insluitsels in geïnfecteerde cellen licht en lijken op die van rabiës, in de structuur van virussen, Marburg en Ebola verschillen van rhabdovirus, waaraan zij eerder genoemd, en hebben geen antigeenverwantschap niet mee noch enige andere bekende virussen .

Volgens morfologische kenmerken en maten zijn de Marburg- en Ebola-virussen in veel opzichten vergelijkbaar. Dit zijn directe (Ebola-virus) of draad-gedraaide draden (het Marburg-virus is spiraalvormig, in de vorm van een 6-cijferige, V-vormige); hun uiteinden zijn afgerond. Soms komen vormen met draadvormige takken voor. De buitendiameter van de virions is 70-100 nm, de gemiddelde lengte is 665 nm, maar elektronenmicroscopische preparaten bevatten deeltjes met een lengte tot 1400 nm (Ebola-virus).

Het genoom van het Ebola-virus wordt weergegeven door een enkelstrengs negatief RNA-molecuul met een moleculaire massa van 4,0-4,2 MD. In het midden van het virion bevindt zich een koord met een diameter van 20 nm, dat de basis vormt voor een cilindrisch spiraalvormig ribonucleo-eiwit met een diameter van 30 nm. Tussen het ribonucleoproteïne en de omhulling van het virion bevindt zich een tussenlaag van 3,3 nm dik. Het virion heeft een uitwendig lipoproteïne-membraan met een dikte van 20 - 30 nm, waarvan het oppervlak op een afstand van 10 nm van 7 - 10 nm lang zich van elkaar bevindt. In de samenstelling van het virion, evenals het Marburg-virus, zijn er 7 structurele eiwitten.

In het materiaal van de patiënt zijn de Marburg- en Ebola-virussen voldoende bestand tegen hitte. In bloed en plasma worden ze gedurende 30 minuten bij een temperatuur van 60 ° C geïnactiveerd, in een 10% -suspensie van de lever van apenpatiënten - bij 56 ° C gedurende 1 uur, onder UV-stralen - gedurende 1-2 minuten. In een suspensie van de lever onder invloed van aceton, methanol of formaline gedurende 1 uur geïnactiveerd Gevoelig voor de werking van vetoplosmiddelen - ethanol, chloroform en natriumdeoxycholaat. Goed bewaard bij -70 ° C, in gelyofiliseerde vorm (meer dan 1 jaar - observatieperiode).

De Marburg- en Ebola-virussen verschillen in antigene eigenschappen. Serum van herstellende en immuunsera van cavia's reageert anders met deze virussen. Grondige studies van de antigene relatie tussen de Marburg- en Ebola-virussen bevestigden hun verschillen. Hun antigenen kunnen worden gedetecteerd door immunofluorescentiereacties, complementfixatie en neutralisatie bij cavia's. Het Ebola-virus heeft 2 bekende serovarianten - Soedanees en Zaïre. Virussen vermenigvuldigen zich goed in culturen van apencellen, zijn pathogeen voor cavia's en veroorzaken bij een experiment een ziekte bij verschillende soorten apen, waarvan de pathogenese en de kliniek op menselijke ziekten lijken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Marburg-koorts

Het Marburg-virus werd voor het eerst ontdekt in 1967 tijdens een uitbraak van hemorragische koorts in Joegoslavië en Duitsland onder mensen die contact opnamen met de apen uit Oeganda (31 gevallen). Het virus wordt overgedragen en met direct contact van patiënten naar gezonde mensen. De ziekte is endemisch voor de landen van Oost- en Zuidelijk Afrika (Zuid-Afrika, Kenia, Zimbabwe). Het is ook mogelijk gevallen van ziekte in andere landen bij het invoeren van personen die zich in de incubatietijd bevinden, wat 3-9 dagen is. Het begin van de ziekte is acuut: er treedt snel uitputting op, een duidelijke koorts (soms van een type met twee golven). Vroeger werd het virus aangetroffen in het bloed, de urine en de nasopharynx. Later verschijnt er uitslag op het zachte gehemelte, blaasjes, die in zweren veranderen. De lever is beschadigd, nierfalen en soms ontwikkelen zich mentale en zenuwaandoeningen. Duur van de ziekte - tot 2 weken, herstel - tot 3-4 weken; tijdens deze periode is er slaperigheid, adynamie, haaruitval. Sterfte - 30-50%. Bij zieke mannen blijft het virus tot 3 maanden in het sperma.

Ebola-koorts

Ebola-virus (naar de naam van de rivier in Zaïre) werd voor het eerst geïsoleerd in 1976 in Soedan en Zaïre in het geval van een uitbraak van ernstige hemorragische koorts. Meer dan 500 mensen waren ziek, 350 van hen stierven. In de daaropvolgende jaren werden sporadische gevallen van de ziekte geregistreerd in dezelfde regio. Antilichamen tegen het virus werden gevonden in inwoners van Centraal-Afrikaanse landen. Natuurlijke foci van het virus zijn niet geïdentificeerd. Aangenomen wordt dat de ziekte een dierentuinantroponose is (het reservoir van het virus zijn wilde knaagdieren of vleermuizen). De aanname is gebaseerd op het periodieke optreden van de ziekte als gevolg van een infectie in de jungle, maar de incidentie wordt beëindigd voordat deze het epidemische niveau bereikt. De meeste volwassenen worden ziek, ze worden een bron van besmetting van anderen in het gezin en in het ziekenhuis. De ziekte wordt overgedragen door nauw contact met patiënten, vooral met bloed of bloedafscheidingen, evenals met sputum en sperma. Daarom is het niet uitgesloten in de lucht (vooral onder medische werkers) of de seksuele route van infectie. De incubatietijd is 3-16 dagen. Het begin van de ziekte is acuut: ernstige hoofdpijn, koorts, myalgie, misselijkheid, pijn op de borst. Dan is er een uitslag, overvloedige diarree met bloed, wat leidt tot uitdroging; bloeding ontwikkelt. Herstel is langzaam. Sterfte - tot 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnostiek

Vroege diagnose koorts Marburg en Ebola is een virus of de antigenen in bloed, urine, hemorragische exudaten gedurende infectie kweek apencellen of de neutralisatiereactie, complement fixatie, IPM, RIF en anderen. In de latere stadia van de ziekte en tijdens herstel diagnostische een teken is de detectie van complementbinding (vanaf de 2e-3e week) of virusneutraliserende antilichamen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Behandeling

Symptomatische behandeling is het handhaven van de water-zoutbalans, de nier- en leverfunctie, de bestrijding van hemorragisch syndroom. Een zeer goed effect is de transfusie van plasma-herstellende middelen, vooral in combinatie met de introductie van interferon.

Het voorkomen

Geïdentificeerde patiënten zijn geïsoleerd. Er moeten uitzonderlijke voorzorgsmaatregelen worden genomen om contacten van medisch personeel met bloed, speeksel, sputum, urine van patiënten te voorkomen (werken met individuele beschermingsmiddelen). Als een virus Marburg en Ebola door contact met een onbekende tank op de mens werden overgedragen, is er een mogelijkheid dat zij in staat zich aan te passen aan de directe overdracht van persoon tot persoon, waardoor deze ernstige infecties kunnen doordringen uit natuurlijke bronnen in gebieden waar natuurlijke gastheren niet bestaat zal zijn . WHO-aanbevelingen zijn ontwikkeld voor de preventie van infectie met apen en andere dieren in niet-inheemse landen.

Specifieke preventie

In de VS en Rusland zijn vaccins ontwikkeld om Ebola-koorts te voorkomen.