Brwcellı

Brucellose - een soort besmettelijke ziekte van mens en dier, veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Brucella. Ongeveer 500 primaire ziekten van mensen met brucellose worden jaarlijks in Rusland geregistreerd.

De persoon is besmet met brucellose, voornamelijk van huisdieren (schapen, geiten, koeien, varkens, rendieren - het belangrijkste reservoir van de ziekteverwekker in de natuur). Brucellose bestaat al lang en werd beschreven onder de namen bepaald door de geografische verspreiding (Maltees, Napolitaans, Gibraltar, mediterrane koorts).

Pathogeen geopend in 1886. D. Bruce, die het in de voorbereiding van de milt soldaat die stierf aan Malta koorts ontdekt, en riep Maltese micrococci - Micrococcus melitensis. Het bleek dat de belangrijkste drager geiten en schapen is en dat een infectie plaatsvindt wanneer rauwe melk ervan wordt geconsumeerd. In 1897, B. En B. Bang Stribolt ontdekte de verwekker van infectieuze abortus cows - bacterie abortus bovis en in 1914 ontdekte J. Traum het pathogeen van infectieuze abortus varkens -. Brucella abortus suis. Uitgevoerd in 1916-1918 jaar. A.Evens Vergelijkende studie van de eigenschappen van Brucella melitensis en Brucella abortus bovis toonde aan dat ze in veel eigenschappen bijna niet van elkaar verschillen. In dit verband werd voorgesteld om ze te combineren in één groep, vernoemd naar Bruce - Brucella. In 1929 onder I. Heddlson deze groep abortus Brucella suis en Brucella genus aangeboden onderverdeeld in 3 types: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) en Brucella suis (Brucella abortus suis).

De ziekte van mensen en dieren veroorzaakt door brucella, werd besloten om brucellose te bellen. In de volgende wedstrijd bijgevuld Brucella drie types: Brucella ovis geïsoleerd uit schape lijdt epididymitis (1953), Brucella neotomae - van bush rat (1957) en Brucella canis - van beagle honden (1966). Volgens de Berdzhi-classificatie (2001) behoren brucella's tot de klasse Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologie van brucella

Brucella heeft vergelijkbare morfologische, tinctorale en culturele eigenschappen. Het zijn Gram-negatieve kleine coccoïde cellen met een diameter van 0,5-0,7 micron en een lengte van 0,6-1,5 micron, zijn willekeurig gerangschikt, soms in paren, hebben geen flagellen, vormen geen sporen en capsules. Het gehalte aan G + C in DNA is 56-58 mol%.

Biochemische eigenschappen van brucella

Brucella zijn aerobes of micro-erofielen, groeien niet onder anaerobe omstandigheden. Het temperatuuroptimum voor groei is 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; goed groeien op normale voedingsmedia, maar beter - met toevoeging van serum of bloed. Aanbevolen media: voedingsagar met toevoeging van serum (5%) en glucose; Agar, gekookt op aardappelinfusie, met toevoeging van 5% wei; bloedagar; vlees-pepton bouillon. Een kenmerk van Brucella abortus is de behoefte aan een verhoogd C02-gehalte (5-10%) in een groeisfeer. Het is typisch voor de langzame groei van brucella, vooral in de eerste generaties: bij het zaaien van mensen en dieren, verschijnt de groei soms na 2-4 weken. Brucella-kolonies zijn kleurloos, convex, rond - S-vormig of ruw - R-vorm, zacht en transparant in het begin, bewolkt met de leeftijd.

Kolonies van Brucella canis, Brucella ovis en het 5e biotype van Brucella suis hebben altijd een R-vorm. De groei van brucella in bouillonmedium gaat gepaard met uniforme troebelheid. Voor de groei van brucella zijn thiamine, biotine en niacine nodig. Brucella fermenteert glucose en arabinose om een zuur zonder gas te vormen, vormt geen indool, reduceert nitraten tot nitrieten. De vorming van waterstofsulfide is het meest uitgesproken in Brucella suis.

Een totaal van 10-14 antigene fracties werden gedetecteerd in brucella door immuno-elektroforese van extracten bereid uit ultrasoon vernietigde cellen. Brucella rodospetsifichesky een gemeenschappelijk antigeen, verschillende andere somatische antigenen, met inbegrip van de species-specifieke M (de belangrijkste energiebron in Brucella melitensis), A (overwegend in Brucella abortus) en R (y ruw vormen). De antigenen M en A zijn ook gevonden in andere soorten (biovars) van Brucella, maar in verschillende hoeveelheden, die moet worden beschouwd in identificeren. Antigenen die voorkomen in Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica en Y. Enterocolitica (serotype 09) werden gevonden. Vanwege het feit dat bepaalde functies variëren van Brucella melitensis Brucella aanzicht biovar 3 is verdeeld in aanzicht Brucella abortus - 9 en B. Suis - 5 biovars. Differentiatie in types en biotypen en identificeren met behulp komgleks kenmerken omvat, naast de morfologische en kleurende eigenschappen moeten ook C02 voor groei en het vermogen om te groeien op media in de aanwezigheid van bepaalde kleurstoffen (basis fuchsine, thionine, safranine) toewijzen H2S, vormen urease, fosfatase, catalase (wordt activiteit van deze enzymen sterkst tot expressie gebracht in Brucella suis, ze niet groeien op medium met safranine), gevoeligheid voor bacteriofaag Tbilisi agglutinatie monospecifieke sera. Gebruik eventueel bijkomende metabole tests De mogelijkheid om bepaalde aminozuren (alanine, asparagine, glutamine, Minowa zuren, ornithine, citrulline, arginine, lysine) oxideren en koolhydraten (arabinose, galactose, ribose, D-glucose, D-erythritol, D-xylose ).

De vierde biovar is Brucella suis, aangezien de belangrijkste drager niet de varkens is, maar het noordelijke hert, en het is, gelet op de andere kenmerken, raadzaam om Brucella rangiferis als een onafhankelijke soort te isoleren.

Bij de vijfde biovar omvat suis cultures geïsoleerd van geaborteerde koeien en schapen en met een stabiele R-vorm van brucella.

De verhouding van brucella tot de Tbilis-faag: in normale werkverdunningsfaag alleen B. Abortus. In een dosis die gelijk is aan tien werknemers, worden stammen van Brucella suis en Brucella neotomae echter, hoewel zwak, gefaxt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Weerstand van brucella

Brucella heeft relatief hoge stabiliteit in de externe omgeving. Ze worden opgeslagen in een vochtige bodem en water tot 2-3, en bij een temperatuur van 11-13 "C - tot 4,5 maanden, en in stilstaand water - tot 3 maanden; melk - tot 273 dagen, in olie - tot 142 dagen; in kaas - tot 1 jaar en brynza - tot 72 dagen in de zure melk -. Tot 30 dagen in kefir - tot 11 dagen, maar ze zijn zeer gevoelig voor hoge temperatuur - bij 70 ° C gedood na 10 minuten en onder terugvloeiing - voor een paar seconden.De pasteurisatie van melk bij 80-90 ° C veroorzaakt hun dood in 5 minuten Brucella zijn ook gevoelig voor verschillende chemische ontsmettingsmiddelen.

Factoren van pathogeniteit van brucellae

Brucella vormt geen exotoxine. Hun pathogeniteit is te wijten aan endotoxine en het vermogen om fagocytose te onderdrukken, om "oxidatieve explosie" te voorkomen. Specifieke factoren die fagocytose remmen, zijn niet voldoende bestudeerd. De pathogeniciteit van brucella is ook geassocieerd met hyaluronidase en andere enzymen. Van wezenlijk belang is dat brucella de sterkste allergene eigenschap heeft, die grotendeels de pathogenese en kliniek van brucellose bepaalt.

[13], [14], [15], [16],

Postinfectieuze immuniteit

Postinfectieuze immuniteit is langdurig, maar herhaalde ziekten zijn mogelijk. Immuniteit is cross-linked (tegen alle Brucella-soorten) en wordt veroorzaakt door T-lymfocyten en macrofagen. Bij immuun-individuen en dieren is fagocytose voltooid. De rol van antilichamen bij immuniteit is het stimuleren van fagocytische activiteit. Een positieve allergische reactie getuigt niet alleen van de sensibilisatie van het lichaam, maar ook van de aanwezigheid van immuniteit. Doorbraak immuniteit kan optreden wanneer geïnfecteerd met grote doses van het pathogeen of met zijn hoge virulentie.

Epidemiologie van brucellose

Brucella hoofddragers zijn schapen, geiten (Brucella melitensis), runderen (Brucella abortus), varkens (Brucella suis) en rendieren (Brucella rangiferis). Echter, kunnen ze naar vele andere diersoorten (yaks, kamelen, buffels, wolven, vossen, knaagdieren, lama's, saiga antilopen, bizons, paarden, konijnen, egels, kippen, etc.). Vooral groot epidemiologisch gevaar is de overgang van Brucella melitensis naar vee, omdat het in dit geval zijn hoge pathogeniciteit voor mensen behoudt. Van alle soorten is Brucella melitensis de meest pathogene voor mensen in ons land. Het veroorzaakt de ziekte van mensen in meer dan 95-97% van alle gevallen van brucellose. Brucella abortus veroorzaakt in de regel een latente vorm van de ziekte en slechts in 1-3% worden klinische manifestaties opgemerkt. Nog zeldzamer veroorzaakt de ziekte Brucella suis (minder dan 1%). De pathogeniciteit van brucella varieert niet alleen afhankelijk van de soort, maar ook van de biowar. In het bijzonder zijn de biovars 3, 6, 7, 9 van Brucella abortus niet onderferiger dan Brucella melitensis door virulentie. Amerikaanse varianten van Brucella suis zijn ook zeer virulent, dus in verschillende landen manifesteert de etiologische rol van individuele brucella-soorten zich op verschillende manieren. In Mexico bijvoorbeeld speelt Brucella melitensis een belangrijke rol in de epidemiologie van brucellose, Brucella suis in de Verenigde Staten en Brucella abortus in Canada en enkele Europese landen. Het is niet uitgesloten dat de biovar 3, 6, 7, 9 Brucella abortus is ontstaan als gevolg van migratie naar het vee Brucella melitensis en zijn transformatie.

Bij dieren verloopt brucellose in de vorm van een veel voorkomende ziekte, waarvan het patroon varieert. Voor groot en klein vee zijn de meest karakteristieke uitingen van de ziekte infectieuze abortussen, vooral als ze van massieve aard zijn. Bij varkens komen abortussen minder vaak voor, de ziekte verloopt als chronische sepsis met laesies van gewrichten, testikels en andere organen. Pathogeen geïnfecteerde dieren wordt uitgescheiden in melk, urine, ontlasting, pus en overvloedigste - tijdens een abortus de foetus, vliezen en het einde van het geboortekanaal, waarvan de meest infectieus materiaal vertegenwoordigen. De overvloedige weergave van brucella in de foetale membranen houdt verband met de aanwezigheid van een polyhydrische alcohol erin, erythritol, dat als een belangrijke groeifactor voor alle Brunella-soorten dient, met uitzondering van Brucella ovis.

De mens wordt zeer zelden geïnfecteerd door dieren (van de zieke persoon), voornamelijk door contact of door contact met het huishouden (80-90% van alle ziekten). Alimentaire infectiemethode wordt voornamelijk waargenomen bij het gebruik van niet-gepasteuriseerde melk van zieke dieren of zuivelproducten die ermee gekookt zijn, evenals water. Iedereen die permanent of tijdelijk te maken heeft met dieren of dierlijke grondstoffen op grond van zijn beroep (herders, veehouders, melkmeisjes, dierenartsen en anderen) kan besmet raken door contactmethoden of door contact met huishoudens. Brucella dringt in het menselijk lichaam door de huid of, veel vaker, door de slijmvliezen van de mond, neus, ogen (bedekt met vuile handen).

[17], [18], [19], [20], [21],

Symptomen van brucellose

De incubatietijd van brucellose varieert van 1 week. Tot enkele maanden.

Op de lymfatische paden komt de ziekteverwekker de lymfeklieren binnen; vermenigvuldigen vormt een "primaire brucellose complex", de lokalisatie afhangt van de plaats van de ingangspoort, maar vaker lymfatische inrichting orale keelholte, hals, submandibulaire klier, en intestinale lymfe inrichting. Van de lymfeklieren doordringt de ziekteverwekker in het bloed en verspreidt zich door het lichaam, selectief van invloed op de weefsels van het lymfogeen-depressievermogen systeem. Bacteriëmie en generalisatie van het proces leiden tot een sterk allergisch organisme. Brucellose gaat door zoals chroniosepsis. Dit komt door de onvolledige aard van fagocytose. Omdat ze zich binnen cellen bevinden en reproduceren, inclusief fagocyten, zijn brucellae niet beschikbaar voor antilichamen of voor geneesmiddelen voor chemotherapie. Bovendien kunnen ze in cellen worden omgezet in L-vormen en in deze vorm blijven ze persistent in het lichaam, en terugkeren naar de oorspronkelijke vorm, veroorzaken een terugval van de ziekte.

Symptomen van brucellose zijn zeer divers en complex. Ze zijn in de eerste plaats afhankelijk van allergisatie en intoxicatie van het lichaam en van welke organen en weefsels betrokken zijn bij het infectieuze proces. Meestal lijden aan lymfatische, vasculaire, hepatolien, nerveuze en vooral musculoskeletale systemen. Brucellose wordt gekenmerkt door een langdurig beloop (soms tot 10 maanden), in ernstige gevallen kan dit leiden tot langdurige invaliditeit en tijdelijke invaliditeit, maar toch eindigt de ziekte gewoonlijk in volledig herstel.

Laboratoriumdiagnostiek van brucellose

Diagnose van brucellose door een biologisch monster, bacteriologische methode serologische reacties, allergische monster Burne en DNA-DNA hybridisatie. Het materiaal voor de studie zijn bloed, beenmerg, de conjunctivale afscheiding, urine, moedermelk (zogende moeders), minder vaak - de ontlasting, periarticulaire vloeistof. Aangezien de hoofdzitting van het pathogeen in de lichaamscellen hemo of lymfopoietische systemen, moet de voorkeur worden gegeven aan de toewijzing van hemo of mielokultury. Bacteriologisch onderzoek is noodzakelijk om de voorwaarden voor groei van Brucella abortus te verzekeren (behoefte om C02). De identificatie van de geïsoleerde Brucella-culturen wordt uitgevoerd op basis van de gegevens die in de tabel zijn aangegeven. 30 tekens. Een biologisch monster (infectie van cavia's) ingeroepen in het geval waar het materiaal sterk verontreinigd met vreemde microflora en ontvang direct daaruit zuivere kweek van de pathogeen moeilijk. Serologische reacties kunnen worden gebruikt om de antigenen van het pathogeen te detecteren of om antilichamen tegen het pathogeen te detecteren. Voor de detectie van Brucella antigenen die circuleren in het bloed of in vrije vorm of in de vorm van antigeen + antilichaam (CEC - circulerende immuuncomplexen) de volgende reactie: PHA (vooral gebruikt erytrocyten diagnostische kits met monoklonale antilichamen tegen rodospetsificheskomu antigen Brucella); aggregaat-hemagglutinatiereactie (RAGA); erythrocyten dragen antilichamen tegen brucellose-antigenen; reactie van coagglutinatie, precipitatie en IFM. Voor detectie van antilichamen in serum van een patiënt worden gebruikt: agglutinatie Wright, Coombs reactie (voor detectie van incomplete antistoffen), indirecte immunofluorescentie reactie in de uitvoeringsvorm, TPHA, IPM, DGC, ODF en versnelde reactie op glas: Heddlsona, rose-bengal, latex agglutinatie indirecte respons van hemolyse (erytrocyten, lichtgevoelig Brucella LPS in de aanwezigheid van antilichaam en complement lyseren).

Hoe brucellose te voorkomen?

Het vaccin tegen brucellose is een specifieke profylaxe tegen brucellose. Vaccinatie wordt uitgevoerd met behulp van een levend vaccin dat is bereid uit B. Abortus-stam (levend brucellose-vaccin - WBC), alleen in het brandpunt van brucellose van geiten en schapen. Het vaccin wordt eenmaal oculair toegediend. Hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd voor personen bij wie de Burne-test en serologische reacties negatief zijn. Omdat WBC een sterk allergeeneffect heeft, wordt in plaats daarvan een chemisch brucellosevaccin (HBV) bereid uit antigenen van de brucellacelwand voorgesteld. Het heeft een hoge immunogeniciteit, maar is minder allergeen. Een suspensie van gedode brucella (gedood curatief vaccin) of HBV kan worden gebruikt voor de behandeling van chronische brucellose (het stimuleren van de vorming van immuniteit na infectie).