Resectie van de eierstok: gevolgen, herstel na een operatie, de mogelijkheid om zwanger te worden

Chirurgische ingreep wordt vaak gebruikt in de gynaecologie, wanneer het noodzakelijk is om cysten, tumoren, adhesies, endometriose, etc. De meest voorkomende bewerking wordt beschouwd ovarium resectie te verwijderen -. Een gedeeltelijke excisie van beschadigde eierstokweefsel behoud van gezonde bepaald gedeelte. Na resectie blijft de functie van de eierstok in de overgrote meerderheid van de gevallen ook bestaan.

[1], [2]

Indicaties voor de procedure

Gedeeltelijke ovariumresectie kan in dergelijke situaties worden voorgeschreven:

• met een enkele cyste van de eierstok die niet reageert op lopende medische behandeling, en wanneer de omvang ervan de diameter van 20 mm overschrijdt (inclusief dermoïdcysten);
• met bloeding in de eierstok;
• met etterende ontsteking van de eierstok;
• met de diagnose van goedaardige formatie in de eierstok (bijvoorbeeld met cystadenoma);
• met mechanische schade aan de eierstok (inclusief tijdens andere chirurgische ingrepen);
• met ectopische ovarium embryo-bevestiging;
• bij torsie of ruptuur van cystische laesies, vergezeld van bloeding en pijn;
• met polycysteuze eierstokken.

Resectie van eierstokken met polycysteuze eierstok

Polycystisch is een vrij complexe hormonale ziekte die optreedt wanneer een hypothalamische aanpassing van de eierstokfunctie faalt. Wanneer polycystische ziekte vaak als "onvruchtbaarheid" wordt gediagnosticeerd, is resectie van de eierstokken daarom een manier om een vrouw te helpen nog steeds zwanger te worden.

Afhankelijk van de complexiteit en het verloop van het polycyste proces, kunnen dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• Chirurgie voor het verwijderen van de eierstokken omvat het verwijderen van de verdichte buitenste laag van de eierstokken, dat wil zeggen het snijden met behulp van een naaldelektrode. Nadat de verzegeling is geëlimineerd, wordt de wand buigzamer, normale folliculaire rijping zal optreden bij normale eierontkoppeling.
• De operatie voor cauterisatie van de eierstokken bestaat uit een cirkelvormige incisie van het eierstokoppervlak: gemiddeld worden er 7 sneden gemaakt op een diepte van 10 mm. Na deze procedure worden op het gebied van incisies gezonde weefselstructuren gevormd die in staat zijn tot het ontwikkelen van kwaliteit-follikels.
• Wedge-vormige resectie van de eierstokken is een operatie om een bepaalde "wig" van een driehoekig weefsel uit de eierstok te verwijderen. Hierdoor kunnen de gevormde eieren de eierstok verlaten om het sperma te ontmoeten. De effectiviteit van deze procedure wordt geschat op ongeveer 85-88%.
• De procedure van endothermocoagulatie van de eierstokken omvat het inbrengen in de eierstok van een speciale elektrode, die verschillende kleine gaten in het weefsel verbrandt (gewoonlijk ongeveer vijftien).
• De werking van eierstok-elektrificatie is de procedure voor het verwijderen van cysten uit de aangetaste eierstokken met behulp van een elektrische stroom.

[3], [4], [5],

Voor- en nadelen van laparoscopie voor resectie van de eierstokken

Resectie van de eierstokken, die wordt uitgevoerd door de methode van laparoscopie, heeft een aantal voordelen ten opzichte van laparotomie:

• Laparoscopie wordt als een minder traumatische interventie beschouwd;
• pieken na laparoscopie zijn zeldzaam en het risico op schade aan nabijgelegen organen wordt tot een minimum beperkt;
• herstel van het lichaam na laparoscopische chirurgie gebeurt soms sneller en comfortabeler;
• de mogelijkheid van overtreding van de hechtlijn na de operatie is uitgesloten;
• minimaliseert het risico op het ontwikkelen van bloedingen en infectie van de wond;
• er zijn praktisch geen postoperatieve littekens.

De nadelen van laparoscopie kunnen misschien worden toegeschreven aan de relatief hoge kosten van een chirurgische ingreep.

[6], [7], [8], [9], [10]

Voorbereiding

Vóór de interventie over ovariumresectie is het noodzakelijk om diagnostiek te ondergaan:

• bloed doneren voor algemene en biochemische analyse, evenals voor de identificatie van HIV en hepatitis;
• controleer hartfunctie door cardiografie;
• om een fluorogram van de longen te maken.

Zowel laparotomische als laparoscopische resectie zijn operaties uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarom is het bij de voorbereiding op de operatie noodzakelijk om rekening te houden met het stadium van voorbereiding op algemene anesthesie. De dag voor de interventie is het noodzakelijk om zich te beperken tot het dieet en meestal vloeibaar en gemakkelijk te assimileren voedsel te consumeren. De laatste maaltijd moet niet later zijn dan 18 uur en het gebruik van vloeistof - niet later dan 21-00. Op dezelfde dag moet je een klysma aanbrengen en de darmen schoonmaken (de volgende ochtend kun je de procedure opnieuw uitvoeren).

Op de dag van de operatie zijn eten en drinken niet toegestaan. Ook moet u geen medicijnen nemen tenzij ze zijn voorgeschreven door een arts.

[11], [12], [13], [14], [15]

Techniek ovariële resectie

De operatie voor ovariumresectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie: het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend en de patiënt "valt in slaap" op de operatietafel. Verder, afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, doet de chirurg bepaalde acties:

• Laparoscopische ovariumresectie omvat drie puncties, één in de navel en de andere twee in de ovariële projectiezone;
• Laparotomische resectie van de eierstok wordt uitgevoerd door een relatief grote incisie van de weefsels om toegang te krijgen tot de organen.

Verder worden de medische instrumenten ingebracht in de buikholte, waarmee de chirurg geschikte manipulaties uitvoert:

• verlicht het geopereerde orgaan voor resectie (scheidt zich van verklevingen en bevindt zich in de buurt van andere organen);
• plaatst een clip op de ovarium-ligamentophanging;
• voert de noodzakelijke variant van ovariumresectie uit;
• cauteriseert en hecht beschadigde vaten;
• hechtdraad beschadigd weefsel met catgut;
• voert een diagnostisch onderzoek uit van de voortplantingsorganen en beoordeelt hun toestand;
• indien nodig, de eliminatie van andere bekkenproblemen;
• stelt afvoeren voor uitstroom van vloeistof uit de werkende wond in;
• verwijdert gereedschap en hecht de buitenste stoffen.

In sommige gevallen kan een geplande laparoscopische operatie worden omgevormd tot een laparotomische procedure: alles hangt af van welke veranderingen in de organen de chirurg ziet wanneer deze direct toegankelijk is.

Resectie van beide eierstokken

Als de verwijdering van beide eierstokken wordt uitgevoerd, wordt deze operatie ovariëctomie genoemd. Meestal wordt het uitgevoerd:

• met kwaadaardige orgaanschade (in dit geval is resectie van de baarmoeder en eierstokken mogelijk, wanneer de eierstokken, de buisjes en gedeeltelijk de baarmoeder worden verwijderd);
• met significante cystische formaties (bij vrouwen die niet van plan zijn meer kinderen te krijgen - meestal na 40-45 jaar);
• met glandulaire abcessen;
• met totale endometriose.

Resectie van beide eierstokken kan worden uitgevoerd en ongepland - bijvoorbeeld, als vóór laparoscopie een andere, minder ernstige diagnose werd gesteld. Eierstokken worden vaak na 40 jaar verwijderd van patiënten om hun kwaadaardige degeneratie te voorkomen.

De meest voorkomende resectie van beide eierstokken met bilaterale endometrioïde of pseudomucineuze cysten. Bij papillair cystoma kan resectie van de baarmoeder en eierstokken worden toegepast, omdat zo'n tumor een hoge kans op maligniteit heeft.

Gedeeltelijke ovaryectomie

Resectie van de eierstokken is verdeeld in totaal (volledig) en subtotaal (gedeeltelijk). Gedeeltelijke ovariumresectie is minder traumatisch voor het orgaan en stelt u in staat om een normale ovariële reserve en ovulatievermogen te behouden.

Gedeeltelijke resectie wordt in de meeste gevallen gebruikt met enkele cysten, ontstekingsveranderingen en verdikking van de eierstokweefsels, met scheuren en torsies van de cysten.

Met deze chirurgische optie kunnen de organen snel herstellen en hun functie hervatten.

Een van de varianten van partiële resectie is wigresectie van de eierstok.

Opnieuw resectie van de eierstokken

Herhaalde operatie aan de eierstokken kan worden voorgeschreven in geval van polycystose (niet eerder dan 6-12 maanden na de eerste resectie), of als een cyste terugvalt.

Sommige patiënten hebben de neiging cysten te vormen - deze aanleg kan erfelijk zijn. In dergelijke gevallen komen cysten vaak herhaaldelijk voor en moet u opnieuw een beroep doen op een operatie. Het is vooral belangrijk om opnieuw te resecteren als er een dermoid-cyste wordt gevonden die groter is dan 20 mm, of als een vrouw niet lang zwanger kan worden.

Als de operatie wordt uitgevoerd onder polycystose, geeft herhaalde resectie de vrouw een extra kans om een kind te verwekken - en dit wordt zes maanden na de operatie aanbevolen.

Contra-indicaties voor de procedure

Artsen delen mogelijke contra-indicaties voor ovariumresectie tot absoluut en relatief.

Absolute contra-indicatie voor chirurgie is de aanwezigheid van maligne neoplasmata.

Onder de relatieve contra-indicaties kan worden geïdentificeerd infectie van het urinestelsel en het genitale gebied in het stadium van exacerbatie, koorts, stollingsstoornissen, intolerantie van medicijnen voor anesthesie.

[16], [17], [18], [19], [20]

Complicaties na de procedure

De periode na de operatie voor gedeeltelijke verwijdering van de eierstok duurt meestal ongeveer 2 weken. Na volledige verwijdering van de eierstok, wordt deze periode verlengd tot 2 maanden.

Complicaties na een dergelijke operatie kunnen voorkomen, evenals na elke andere chirurgische ingreep:

• allergie na anesthesie;
• mechanische schade aan de buikholte;
• bloeden;
• voorkomen van verklevingen;
• infectie in de wond.

Bij elke variant van ovariumresectie, wordt een deel van het klierweefsel dat een voorraad oöcyten bevat, verwijderd. Hun hoeveelheid in het lichaam van een vrouw is strikt gedefinieerd: meestal is het ongeveer vijfhonderd van deze cellen. Maandelijks, tijdens de eisprong, rijpen er 3-5 eieren. Het verwijderen van een deel van het weefsel vermindert de hoeveelheid van deze voorraad, die afhankelijk is van het resectievolume. Dit leidt tot een afname van de reproductieve periode van een vrouw - de tijd waarin ze in staat is om een kind te verwekken.

Bij de eerste keer na resectie van de eierstokken is er een tijdelijke afname van de hoeveelheid hormonen in het bloed - dit is een soort reactie van het lichaam op orgaanschade. Restauratie van de eierstok vindt plaats gedurende 8-12 weken: voor deze periode kan de arts hormonale onderhoudsmedicijnen voorschrijven - substitutietherapie.

Maandelijks na resectie van de eierstokken (in de vorm van het spotten van bloederige afscheiding) kan al 2-3 dagen na de interventie worden hervat - dit is een soort stressvolle reactie van het voortplantingssysteem, wat in deze situatie als de norm wordt beschouwd. De eerste postoperatieve cyclus kan, als anovulatoir en gebruikelijk, met ovulatie zijn. Een volledig herstel van de cycliciteit van de menstruatie wordt waargenomen na een paar weken.

Zwangerschap na resectie van de eierstokken kan pas na 2 maanden na de operatie worden gepland: de maandelijkse cyclus wordt hersteld en de vrouw behoudt het vermogen zwanger te worden. Als de resectie over de cyste is uitgevoerd, is de eerste zes maanden na de operatie de beste tijd om zwanger te worden.

Soms zijn er tintelingen na resectie van de eierstokken - meestal verschijnen ze als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in het orgaan na de operatie. Dergelijke gevoelens zouden enkele dagen moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, moet u naar een arts gaan en een diagnose krijgen (bijvoorbeeld echografie).

Als de resectie werd uitgevoerd door laparoscopie, gedurende de eerste 3-4 dagen, kan een vrouw pijn voelen in de borstkas, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van deze methode. Deze toestand wordt als absoluut normaal beschouwd: de pijn gaat meestal vanzelf, zonder medicatie.

Eierstokken kunnen na resectie nog 1-2 weken ziek zijn. Daarna moet de pijn voorbijgaan. Als de eierstok na resectie pijn doet en nadat de operatie een maand of langer is verstreken, moet u een arts raadplegen. De pijn kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• ontsteking in de eierstok;
• verklevingen na resectie;
• polikistoz.

Soms kan de pijn in de eierstok verschijnen tijdens de eisprong: als dergelijke gevoelens onaanvaardbaar zijn, is het noodzakelijk om de dokter te laten zien.

[21], [22], [23]

Zorg na de procedure

Na het voltooien van de interventie voor ovariumresectie, wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar ze 24-48 uur is, afhankelijk van de aandoening. Rijzen en lopen is 's avonds of de volgende ochtend toegestaan.

Op de tweede dag kan de arts de geïnstalleerde drainagebuizen verwijderen, waarna hij een kleine antibioticakuur zal benoemen - om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen.

Na een week verwijdert de chirurg de hechtingen. De totale duur van de revalidatieperiode na resectie van de eierstokken is gewoonlijk 14 dagen.

Gedurende een maand na de operatie, is het raadzaam om treklinnen te gebruiken of een verbandriem te dragen. Al deze tijd is het noodzakelijk om te houden aan seksuele rust en lichamelijke activiteit te minimaliseren.

Rehabilitatieperiode na resectie van de eierstokken

De meest frequent uitgevoerde laparoscopische resectie van de eierstokken, beschouwen daarom de loop en de regels van de revalidatieperiode voor deze variant van chirurgische interventie.

Na laparoscopische resectie is het nodig om naar zo'n artsadvies te luisteren:

• u moet de geslachtsgemeenschap niet eerder dan 1 maand na resectie hervatten (hetzelfde geldt voor fysieke activiteiten die geleidelijk toenemen en geleidelijk op normale niveaus komen);
• gedurende 12 weken na resectie mag de lading niet meer dan 3 kg zijn;
• gedurende 15-20 dagen na de operatie moeten kleine aanpassingen aan het dieet worden gemaakt, waardoor kruiden, specerijen, zout en sterke drank uit het menu worden verwijderd.

De maandelijkse cyclus na resectie wordt vaak onafhankelijk en zonder problemen hersteld. Als de cyclus wordt afgebroken, kan het twee tot drie maanden duren om het te herstellen.

Om de terugkerende ontwikkeling van cysten te voorkomen, kan een arts een profylactisch geneesmiddel voorschrijven, volgens individuele therapeutische regimes.

Het organisme van de patiënt, dat ovariële resectie onderging, werd na de operatie gedurende 1-2 maanden volledig hersteld.

[24]