Mycoplasma genitalia bij mannen en vrouwen

De kleinste microorganismen parasiteren op het celmembraan, bevestigen en te bedden, wordt Mycoplasma genitalium erkend, volgens de meeste onderzoekers onvoorwaardelijk pathogeen, in tegenstelling tot zijn andere familieleden-mollicute vaker en bekende - Ureaplasma en Mycoplasma hominis, die nog steeds wordt aangeduid als voorwaardelijk pathogene microben. Ieder van hen zijn de verwekkers van urogenitale mycoplasmosis, hun pathogeniciteit voor de mens in het licht van het huidige onderzoek geen twijfel laat bestaan, hoewel de infectie niet noodzakelijkerwijs leiden tot de ontwikkeling van de ziekte - deze organismen worden vaak aangetroffen bij gezonde mensen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Structuur mycoplasma genitalia

Met Mycoplasma genitalium voor het eerst hebben wetenschappers ondervonden "face to face" is niet een zeer lange tijd, maar aan het begin van de jaren '80 van de vorige eeuw. Het is dit onpraktisch mollicute geïdentificeerd door de analyse van de cultuur (cultuur te groeien is niet moeilijk, maar erg lang), lichtmicroscopie, in dit geval ook machteloos. Geen virus of een bacterie zoals alle vertegenwoordigers mollicute ontbreken van een celkern (prokaryoten) en sommige celwand componenten, beperkte dun elastisch membraan, Mycoplasma genitalium de vorm van kegels en de kortste keten DNA (genen) van alle bekende mycoplasma's, parasieten cellen van een mens. Deze kleine parasiet ontwikkelt zich alleen op de mucosa van warmbloedige urineorganen, zijn levenscyclus is volledig afhankelijk van de voeding afkomstig van cellen waarin het parasitair. In tegenstelling tot virussen Mycoplasma genitalium is in de structuur van DNA en RNA ketens (in het virus bevat één). Onder ongunstige omstandigheden, bijvoorbeeld, behandeling met antibiotica - de parasiet kan de cel binnendringen en daar wachten tot betere tijden. Hij zal zich niet ontwikkelen, maar hij sterft niet en behoudt zijn levensvatbaarheid. De microbe is in staat om te migreren van het gevaar te worden vernietigd, waardoor een ongunstige slijmvlies, en verhuizen naar het gebied meer comfort voor hem. Bij bacteriën heeft mycoplasma genitalia een vergelijkbare pathogeniciteit en het vermogen om de immuunrespons te remmen. Aangenomen wordt dat Mycoplasma genitalium kan fungeren als een pathogene onderdeel van de ontwikkeling van de auto-immuun proces in het lichaam besmet, met name artritis.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologie

Deze parasieten geven de voorkeur aan de cellen van het slijmvlies van het lichaam van warmbloedige zoogdieren, voornamelijk houden zij van het urogenitale systeem. Daarom is het duidelijk hoe mycoplasma wordt overgedragen op de genitaliën. De belangrijkste manier van overbrengen is onbeschermd sekscontact van welk type dan ook, kussen zijn absoluut veilig, als ze niet werden voorafgegaan door orale seks. Op het slijmvlies van de mondholte van het mycoplasma parasiteert de geslachtsorganen niet, maar het behoudt zijn levensvatbaarheid nog lang.

De studie naar de primaten van deze zeldzame parasiet toonde aan dat wanneer het genitale slijmvlies wordt geïnfecteerd, het pathologische proces zich bijna altijd ontwikkelt, wat aanleiding heeft gegeven tot een oorzaak voor een pathogene microbe.

Een studie in Groot-Brittannië toonde aan dat Mycoplasma genitalium ontmoet in de onderzochte groep in bijna gelijke aantallen mannelijke personen (1,2%) en vrouwen (1,3%), het geslacht, en het werd alleen gevonden bij mensen die seks hebben. De mensen in het monster, en het beoefenen van orale seks of geen seks hebben, werd mycoplasma genitalium nooit gevonden. In seksueel actieve personen werd bekroond met de hoogste frequentie van detectie van de parasiet: de leiders van de studie was de leeftijdsgroep van de mannen van 25-34 jaar, was met inbegrip van Mycoplasma genitalium gedetecteerd in 2,1% van de patiënten. In de vrouwengroep waren vertegenwoordigers van 16 tot 19 leidend - ongeveer 2,4% was geïnfecteerd. Er waren geen tekenen van ongemak, wat wijst op de aanwezigheid van een urogenitale infectie van 94% van de onderzochte mannen en 56% van het vrouwtje.

De studie van mycoplasma genitaliën, de manieren waarop het wordt overgedragen en behandelwijzen zijn nog niet afgerond en de uiteindelijke conclusies liggen voor de hand.

Het is waarschijnlijk de infectie van de pasgeborene van de moeder tijdens de bevalling, zulke gevallen zijn bekend. Parasite besmetting bedreigt de zuigeling longontsteking, immuunstoornissen, het verhogen van de dichtheid van het bloed, meningoencefalitis, maar de meeste van de tijd dat de kinderen niet meer op te sporen mycoplasma - er is self-healing. Onder kinderen met perinatale mycoplasmose zijn er meer meisjes dan jongens. Versnellingsbak in het proces van het dragen van een kind via de placenta is nog niet onderzocht, maar de andere genitale mycoplasma (hominis) in het vruchtwater, zodat we kunnen aannemen dat genitalium kan de placenta.

De contact-huishoudelijke manier is onwaarschijnlijk, echter, is niet uitgesloten, vooral voor het vrouwtje. In een warme vochtige omgeving blijven mycoplasma's levensvatbaar van twee tot zes uur. Contactbesmetting vindt plaats door bed en ondergoed, doekjes en handdoeken van algemeen gebruik, niet-steriele gynaecologische instrumenten. Mannen bij contact worden praktisch niet geïnfecteerd, bij vrouwen is de kans op niet-seksuele infectie veel groter.

De incubatietijd na infectie met mycoplasma genitaliën kan variëren van 21 tot 35 dagen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Symptomen

Specifieke tekenen van mycoplasmose worden niet onthuld. Als een mono-infectie wordt het zeer zelden gedetecteerd, in bijna 90% van de gevallen wordt mycoplasma-infectie gedetecteerd bij patiënten met andere seksueel overdraagbare aandoeningen. Meestal - chlamydia, trichomoniasis, gonorroe. Dus als u symptomen heeft die wijzen op een infectie of op de aanwezigheid van een ontsteking van het urogenitale systeem, is het logisch om naar een andere oorzaak van mycoplasmose te zoeken. Veel vaker wordt de mycoplasma-hominis gedetecteerd tijdens de onderzoeken, maar misschien is dit deels te wijten aan het feit dat het gemakkelijker te identificeren is.

Er wordt verondersteld dat de infectie in de meeste gevallen asymptomatisch optreedt vóór blootstelling aan het lichaam van een stressfactor. Door verlaging van de immuniteit pathogenen worden geactiveerd en weergegeven karakteristieke symptomen van urogenitale ziekten. Mycoplasma genitalium bij mannen veroorzaakt vaak urethritis negonoreyny - kleine duidelijke afscheiding uit de penis, meest verontrustende na een nacht slaap, pijn in de loop van de afvoer van urine, slepen pijn in de schaamstreek. Urethritis veroorzaakt door Mycoplasma genitalium, behoort negonoreyny seconde na chlamydia en varieert van 15 tot 30% van alle gevallen van deze groep.

Als de parasiet in de prostaat blijft, verschijnen er tekenen van ontsteking - een snelle, niet al te overvloedige lediging van de blaas, gepaard met pijn; periodieke of aanhoudende pijn in de onderbuik, een opwindend kruis; de potentie verslechtert.

Symptomen van infectie komen overeen met een ontsteking van het aangetaste orgaan - balanopost, epidemie. Langdurige parasieten in het lichaam van microben leiden tot een afname van de mannelijke vruchtbaarheid - een schending van de productie en rijping van spermatozoa, omdat mycoplasma genitalia in staat is om te parasiteren op hun celmembraan.

Over het algemeen komt mycoplasmose vaker voor bij vrouwen. Bij vrouwelijke geslachtsorganen worden ze aangetroffen bij cervicitis en vaginitis, trichomoniasis, gonorroe, chlamydia, bij vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid, miskramen, prematuren. Veel vaker vond ik mycoplasma hominis. Dit suggereert echter dat genitale mycoplasma's nog steeds een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van pathologische aandoeningen.

Mycoplasma genitalia bij vrouwen manifesteert zich ook niet-specifieke tekens, kenmerkend voor urogenitale ziekten in het algemeen. Toewijzingen van de vagina kunnen transparant of grijzig zijn, schuimig en ook geelachtig of groenachtig. Hun overvloed en kleur hangen af van de aanwezigheid van andere pathogenen. Jeuk en erosie kunnen worden waargenomen tijdens het legen van de blaas, pijn in de onderbuik, met coïtus. Bij vrouwen is mycoplasmose vaak asymptomatisch. Bij zwangere vrouwen worden mycoplasma's 1,5-2 keer vaker gevonden (dit geldt voor beide soorten genitale parasieten). Er wordt aangenomen dat de aanwezigheid van mycoplasmose het verloop van de zwangerschap en het proces van de bevalling compliceert.

Mycoplasma genitalia is voornamelijk de oorzaak van cervicitis. Ontsteking van de baarmoederhals, geassocieerd met deze parasiet, komt voor in zes tot tien gevallen van honderd ontstekingen van deze lokalisatie. In studies werd gevonden dat mycoplasma-infectie van de genitaliën ontsteking van het endometrium, eileiders en als gevolg daarvan hun obstructie en de bijbehorende onvruchtbaarheid kan veroorzaken.

Diagnostics

Mannelijke patiënten met symptomen van ontsteking van de urethra, prostaat, teelballen en hun aanhangsels zijn onderworpen aan onderzoek, in aanwezigheid van afscheiding uit de penis.

Het wordt aanbevolen om te worden getest op infectie met Mycoplasma genitalium patiënten met cervicitis, symptomen van een ontsteking van het bekken organen en de urinewegen, klaagde over pijn in de onderbuik en geslachtsgemeenschap, ongewone vaginale afscheiding, onregelmatige menstruatie, en - een zwangerschap plannen met een geschiedenis van miskramen, doodgeboren en premature baby's.

Diagnostisch onderzoek is ook onderhevig aan personen van beide geslachten zonder manifestaties van urogenitale ziekten, wiens seksuele partners echter zijn gediagnosticeerd met mycoplasma genitaliën.

Dit infectieuze agens is een van de kleinste microben, de visualisatie ervan zelfs met behulp van een microscoop is niet mogelijk, het is ook erg lang om te cultiveren, dus deze methode wordt ook niet gebruikt in routinematige laboratoriumstudies. Momenteel worden patiënten toegewezen aan PCR-analyse voor mycoplasma genitaliën. De basis van de polymerasekettingreactietest is het gebruik van enzymatische reagentia, die het kopiëren van nucleïnezuurfragmenten kenmerkend voor een gegeven micro-organisme mogelijk maken. Het bepalen van het DNA van mycoplasma genitaliën in monsters van biologisch materiaal is niet langer dan 24 uur vereist.

Gebruik voor het onderzoek meestal een uitstrijkje op de genitaliën van mycoplasma of het eerste deel van de ochtendurine. Vrouwen worden onderzocht schraapsel van de slijmvliezen van de vagina of cervicale kanaal, genomen vóór het begin van de menstruatie of na hun einde in 48 uur. Bij mannen wordt een uitstrijkje van de urethra, sperma, de uitscheiding van de prostaatklier onderzocht. Als synoviale pathologie wordt vermoed, kan synoviale vloeistof worden bestudeerd.

Er worden onderzoeken uitgevoerd voor zowel de diagnose als de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling. Verschillende sets van reagentia worden gebruikt om DNA of RNA te detecteren door middel van polymerasekettingreactie. Positieve analyse is de basis voor de behandeling en het onderzoek van een seksuele partner.

Voor de diagnose van mycoplasmose, inclusief genitaliën, kan de methode van directe immunofluorescentie worden gebruikt, maar deze werd in de diagnostische praktijk niet algemeen gebruikt.

[17], [18], [19], [20], [21]

Differentiële diagnose

Onderscheid de infectie van mycoplasma genitaliën van andere urogenitale infecties - gonnoroea, trichomoniasis, chlamydia, ureaplasmosis, evenals mycoplasma hominis.

Tot op heden zijn er twee soorten mycoplasma's, die schade toebrengen aan de organen van het urogenitale systeem - genitaliën en hominis. De tweede soort komt vaker voor, het is geclassificeerd als conditioneel pathogene micro-organismen, terwijl de eerste soort door de meerderheid van de specialisten wordt beschouwd als een pathogeen.

Wat is het verschil tussen mycoplasma genitalia en mycoplasma hominis? Voor ons, bijna niets - deze beide micro-organismen parasiteren op de cellen van het slijmvlies van de genito-urinaire organen, en geven de voorkeur aan seks. Aanhoudende binnenkant, beïnvloeden de slijmvlies baarmoeder, prostaat, blaas en nier, waardoor de overeenkomstige ontsteking ontstaat - endometritis, prostatitis, pyelonefritis, enz. De overgrote meerderheid van de infecties is seksueel overdraagbaar. Mycoplasma's kunnen perfect "leven" op onze cellen, absoluut niet hun aanwezigheid bekendmaken, waardoor sommige deskundigen twijfelen aan hun pathogeniciteit.

Voor onderzoekers deze mycoplasma andere vorm - genitalium een stabiele vorm van de fles met een nauwe hals en hominis - polymorfe, dwz kan verschillende vormen aannemen, van rond tot vertakt filament. Genitaliën zijn moeilijk te diagnosticeren, voor het verschijnen van de polymerasekettingreactiemethode was het praktisch onmogelijk om het te detecteren. Het is gemakkelijk om te groeien, maar het proces zelf duurt lang en in gewone studies is de diagnose van patiënten niet voldoende. Hominis kan worden gedetecteerd door middel van enzym-immunoassay op de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van een patiënt, door directe of indirecte immunoflyuoristsentsii en - gebruikt kweek microscoop echter de meest geavanceerde en nauwkeurige wijze, zoals bij de diagnose genitalium, is de polymerasekettingreactie.

[22], [23], [24], [25],

Behandeling

De noodzaak om geïnfecteerde patiënten te behandelen, wordt nog steeds besproken. De brede verspreiding van asymptomatisch vervoer geeft aanleiding om deze micro-organismen onschadelijk te maken en hoeft niet te worden behandeld. Maar nog steeds heerst de mening van de meerderheid, die aandringt op de pathogeniciteit van mycoplasma genitaliën en de noodzaak om microben te doden, zelfs als ze niet de symptomen veroorzaken die inherent zijn aan seksuele infecties. De behandeling wordt aangegeven door het feit dat de drager zijn partner kan infecteren die echt ziek wordt; een moeder kan een kind infecteren tijdens de bevalling; Bovendien kan intrafamilie-infectie ook niet worden verdisconteerd. Ja, en de asymptomatische drager die het risico loopt ziek te worden bij de geringste afname van de immuniteit.

Regeling van de behandeling van mycoplasma genitaliën omvat het gebruik van antibacteriële middelen en geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op de vernietiging van de celwanden van bacteriën, gebruik is zinloos, omdat de wanden als zodanig afwezig zijn.

De drugs van keuze zijn:

• macroliden - blokkeer de synthese van eiwitmoleculen op ribosomen van een pathogene micro-organismencel, hun weefselconcentratie overtreft het serum, naast antibacterieel, ontstekingsremmend en immunostimulerend effect;
• tetracyclines - die een vergelijkbaar effect hebben;
• gefluorineerde chinolonen van de III-IV generatie - remmen de enzymatische activiteit van twee enzymen van het pathogeen (DNA-gyrase en topoisomerase IV), waardoor de constructie van het DNA wordt geblokkeerd.

Antibiotica voor mycoplasma genitalium worden gekozen op basis van de anamnese van de patiënt, rekening houdend met de resultaten van de vorige behandeling en de tolerantie van de patiënt (omdat de cultuur lang wordt en de gevoeligheid niet op de gebruikelijke manier kan worden gecontroleerd). Het therapieschema omvat ook antischimmelmiddelen als de patiënt symptomen van candidiasis heeft; antiseptische preparaten met lokale werking, bijvoorbeeld vaginale zetpillen of een crème met metronidazol; probiotica voor het herstel van vaginale biocenose, evenals immunomodulatoren, vitamines, drop-infusies van ontgiftingsoplossingen.

De meest voorkomende behandeling wordt uitgevoerd Mycoplasma genitalium azithromycine, omdat de microbe is zeer gevoelig voor deze macrolideantibioticum. Zijn gevoeligheid voor een vertegenwoordiger van tetracycline geneesmiddelen - Doxycycline is ook vrij hoog. Meestal worden deze twee antibiotica voorgeschreven. Standaard antibacteriële uitroeiing van Mycoplasma genitalium schakeling een enkele orale 1000 mg azitromycine gevolgd door één week of tien dagen kuur met orale doxycycline dagelijkse enkelvoudige dosis die 100 mg.

Een onderzoek naar de gevoeligheid van in-vitro-antibiotica die tot de chinolongroep behoren, toonde aan dat de eerste en tweede generatie van deze geneesmiddelen niet effectief zijn bij de behandeling van genitaliën die met mycoplasma zijn geïnfecteerd. Preparaten van de derde generatie met de werkzame stof Levofloxacine worden gebruikt als alternatief voor de uitroeiing van dit micro-organisme als het basisschema niet effectief was.

Tigeron (levofloxacine) uit het mycoplasma van de geslachtsdelen kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven. Antibiotica worden eenmaal daags oraal ingenomen in een dosis van 500 mg voor ontvangst van tien dagen tot vier weken. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. Kan worden gebruikt in behandelingsregimes met antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen.

Een effectiever medicijn van de tweede lijn van keuze is aangetoond in studies van Moxifloxacine, behorend tot de IV-generatie van fluoroquinolonen. Deze bereiding van bacteriedodende werking wordt gekozen in afwezigheid van gevoeligheid voor macroliden. Monotherapie met een orale dosis van 400 mg, eenmaal per week of per week genomen, was effectief, maar er werden gevallen van toxische effecten op de lever geregistreerd. Bovendien, met complexe therapie in combinatie, bijvoorbeeld met Doxycycline, werd een dergelijke bijwerking niet waargenomen.

Hoge activiteit Mycoplasma genitalium in vitro toont pristinamycine, macrolide met een breed werkingsspectrum, die gevoelig Mycoplasma genitalium stammen die resistent zijn tegen een combinatie van macroliden met moxifloxacine zijn. De effecten van dit medicijn zijn nog steeds aan de gang. Vsestronne ook bestudeerd van de nieuwe antibiotica Solitromitsina, veterinaire antibiotica Lefamulina die activiteit laten zien aan Mycoplasma genitalium, met name onderzoekers die geïnteresseerd zijn in stammen die resistent zijn voor azithromycine.

Op dit moment kunnen alternatieve basische geneesmiddelen antibacteriële middelen tetracycline maken - methacycline en tetracycline, macroliden - claritromycine en erytromycine, een fluoroquinolone - levofloxacine en pefloxacine.

Wanneer geïnfecteerd met een stam die gevoelig is voor macroliden, wordt een standaard behandelingsregime voorgeschreven. De duur van de inname van Azithromycin wordt bepaald door de arts, bij gebrek aan effect of het optreden van resistentie, kan de arts mono-inname van Moxifloxacine aanbevelen. De controletest wordt uitgevoerd na 21-28 dagen behandeling en als het pathogeen nog steeds wordt bepaald, gaat de behandeling nog twee weken door met doxycycline.

Behandeling moet een arts benoemen, zelfmedicatie is beladen met het feit dat mycoplasma genitalia resistentie zal verwerven tegen alle groepen van antibacteriële geneesmiddelen.

Het voorkomen mycoplasma genitalia

Gezien het hoofdpad van infectie van deze microbe, wordt het duidelijk dat de beste preventie van infectie veilig seksueel contact is met het gebruik van condooms.

Naleving van elementaire hygiënische regels - individuele handdoeken, washandjes, ondergoed zorgen voor de eliminatie van infectie door contact en huishouden.

Als de infectie nog steeds optreedt, is het noodzakelijk om de behandeling tot het einde uit te voeren, nadat een negatieve test voor de aanwezigheid van mycoplasma genitaliën is ontvangen. Overtuig een te onderzoeken seksuele partner om herinfectie te voorkomen.

[26], [27],

Prognose

Mycoplasmose is geen dodelijke ziekte, maar zeer onplezierig, vooral in combinatie met andere seksueel overdraagbare infecties. Ze zijn beladen met complicaties, onvruchtbaarheid, impotentie, verlies van interesse in het seksuele leven. Daarom is het alle moeite waard om een infectie te voorkomen, en als dit niet mogelijk is, dan te genezen, behandel het proces van behandeling in alle ernst.

[28], [29], [30]