Gonococcus in het uitstrijkje

Normaal gesproken zou het uitstrijk geheim van het genitale kanaal pathogeen van gonorroe (Neisseria gonorrhoeae) dat niet moeten zijn. Dit infectieuze agens veroorzaakt ernstige ziekten van het genito-urinaire stelsel, die beladen zijn met chronisatie en verminderd vermogen om zich voort te planten, evenals de ontwikkeling van gonococcale sepsis. Gonokokken in het uitstrijkje zijn niet ongewoon. Dit is de tweede meest voorkomende venerische infectie na chlamydia. Vooral gevaarlijk is het asymptomatische verloop van gonorroe in het jonge deel van de vrouwelijke bevolking van de vruchtbare leeftijd. In deze categorie patiënten wordt de infectie snel gecompliceerd door bekkenontstekingsziekten, die bij afwezigheid van behandeling kunnen leiden tot aanhoudende onvruchtbaarheid.

Daarom, als gonokokken werden gevonden in het uitstrijkje, betekent dit dat er dringende maatregelen moeten worden genomen om de infectie te neutraliseren en het urogenitale systeem te beveiligen. Simpel gezegd, je moet worden behandeld. Je kunt een uitstrijkje opnieuw nemen als er geen duidelijke tekenen van malaise zijn, maar het negeren van dergelijk onaangenaam nieuws is duurder. Na een negatief resultaat bij de herkeuring, hoef je je ook niet te ontspannen. Het resultaat kan worden beïnvloed door een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen bij een heel andere gelegenheid, wassen met een antisepticum en een bezoek aan het toilet vóór de ingreep. In ieder geval is deskundig medisch advies vereist.

[1], [2], [3]

Hoe kan ik geïnfecteerd raken?

De meest waarschijnlijke route van de infectie - onbeschermde seks in welke vorm dan ook: genitaal, anaal, oraal, kinderboerderij (genoeg in contact komen met slijm afscheiding van geïnfecteerde genitaliën te komen; vangst door de hand met verse besmette afscheidingen, het aanraken van de geslachtsdelen). Het verticale pad van overdracht - van een zieke moeder naar haar kind tijdens de bevalling draagt ook een hoog risico op infectie.

De huishoudelijke manier is zelden geïnfecteerd met gonorroe, omdat de ziekteverwekker erg onstabiel is en snel sterft in de externe omgeving. Maar het is onmogelijk om deze manier van uitzending volledig uit te sluiten, het is echter noodzakelijk om de algemeen aanvaarde hygiënische normen volledig te verwaarlozen, bijvoorbeeld om een badhanddoek of washandje te gebruiken en zonder te wachten totdat dit object is opgedroogd. Meer risico om de veroorzaker dus het wijfje te krijgen. Over het algemeen worden vrouwen in 85% van de gevallen geïnfecteerd met onbeschermd seksueel contact met de besmette partner, bij mannen is deze kans 30-40%. Dit wordt mogelijk gemaakt door anatomische verschillen in de structuur van de geslachtsorganen.

Gonokokken en Trichomonas een uitstrijkje, evenals andere pathogenen - duale infectie voorkomende, zelfs meer dan monoinfection. Echter, sommige onderzoekers zijn van mening dat het risico van besmetting met Trichomonas ligt in hun mobiliteit en het vermogen om zichzelf te vervoeren naar andere pathogenen, in het bijzonder gonokokken, het verspreiden van hen om dieper gelegen organen. Symptomatologie in deze gevallen kan worden geolied, maar laboratoriumdiagnose - een klassiek uitstrijkje vaginale (urethra) afscheidingen, bacteriële inoculatie flora, evenals meer moderne werkwijzen - polymerase chain reaction, de bepaling van antilichamen om te helpen bij het rechtzetten van de diagnose.

De praktijk blijkt, de ontsteking in de meeste gevallen ontwikkelen in plaats van de primaire introductie van de ziekteverwekker. Infectie met genitaal contact vrouwen is vooral gelokaliseerd in de plasbuis en lacunaire beroertes, klieren van Bartholin bij de ingang van de vagina, baarmoederhals, anus. Uitvoering van gonorroe direct in de wand van de vagina (coleitis) komt vaker voor bij zwangere vrouwen, omdat in deze periode meerlagig plaveiselepitheel nagenoeg ontoegankelijk deze infectieuze agentia te verslaan is structuurverandering ondergaat als gevolg van hormonale veranderingen - het bros wordt, rijk aan bloedvaten, hetgeen bijdraagt aan zijn penetratie. Wanneer uplink gonorroe geïnfecteerd eileiders, baarmoeder, eierstokken. De vertegenwoordigers van de sterke geslacht des te gemakkelijker - de initiële ontsteking is gelokaliseerd in de plasbuis.

Out-of-sex vormen van gonokokkeninfectie zijn gelokaliseerd op het slijmvlies van de mond, oogbindvlies.

Zeer zelden, echter, mogelijke lokalisatie - in andere organen als gevolg van migratie van de ziekteverwekker door het bloed of lymfevaten (metastatische vorm).

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Gonococci in een uitstrijkje bij vrouwen kan wel eens een onaangename verrassing worden als gevolg van een preventief onderzoek door een gynaecoloog. Bij vrouwen wordt biomateriaal voor onderzoek genomen uit het slijmvlies van de vagina, het cervicale kanaal en de urethra. Indien nodig kunnen ze de microflora van het rectum, de achterste farynxwand, amandelen en de mondholte onderzoeken.

Bij de meeste patiënten (ongeveer 70%) is Gonorroe asymptomatisch of met niet-onderdrukte symptomen. Gemiddeld verschijnen de symptomen binnen de eerste drie tot vijf dagen na infectie, hoewel de latente periode soms twee weken kan duren. Kort gezegd - dit is een verscheidenheid aan schendingen van het proces van ledigen van de blaas (dysurie) en geelachtig-witte vaginale afscheiding.

De aandoening kan gecompliceerd worden door pijn in de onderbuik boven het schaambeen of vanaf de zijkant te trekken. In gevallen van oplopende infectie in de baarmoeder, epididymis en het bekkengebied van het peritoneum, kan mucopurulente afscheiding bloederige aderen hebben, de menstruatiecyclus is verstoord. De baarmoeder wordt pijnlijk, palpatie onthult de toename en verzachting. Bijlagen kunnen verstopt raken met pus, deze clusters kunnen tijdens palpatie worden aangezien voor een neoplasma. Het peritoneum raakt ontstoken, wat de ontwikkeling van peritonitis bedreigt.

Het optreden van dergelijke symptomen duidt niet direct op de aanwezigheid van een gonokokkeninfectie, maar het moet wel de reden zijn voor het onderzoek.

Ongeveer een derde van de geïnfecteerde vrouwen ziekte acute met overvloedige purulent afscheiding, jeuk en zwelling van de externe genitaliën, pijn in de onderbuik, wordt een snelle afvoer van urine gepaard gaat met ernstige pijn en soms gepaard met hoge (38,5-40 ℃) temperatuur. Als een vrouw heeft besloten om "te behandelen" self-snijden en een cursus van antibiotica kan tijdelijke verlichting optreden, zijn acute symptomen verdwenen, echter, is het waarschijnlijk dat de infectie zal blijven, zal in een chronische vorm terugkeren, en steeds manifest onverwachte en ernstige complicaties.

De aanwezigheid van willekeurig geopenbaarde gonokokken in een uitstrijkje bij een vrouw geeft aan dat ze is geïnfecteerd en drager van gonorroe is. De afwezigheid van symptomen spreekt niet over welzijn, pathologische veranderingen komen voor in de microflora van de vagina en het cervicale kanaal, die uiteindelijk verschillende organen van het urogenitale stelsel beïnvloeden. Chronische infectie leidt tot onomkeerbare gevolgen - eileiderobstructie, die leidt tot blijvende verminderde vruchtbaarheid, ontwikkeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, andere organen en systemen kan worden beïnvloed. Een zeldzame maar ernstige complicatie is dat gonorrheal sepsis kan leiden tot een fatale afloop.

Gonorroe in het sterkere geslacht wordt meestal gemanifesteerd door ernstige symptomen van gonorrheal urethritis. Purulente afscheiding uit de urethra, die steeds overvloediger, hyperemie en oedeem uitlaat urethrale ongemak in het proces van urinelozing - krampen, later, wanneer het proces zich uitstrekt naar de achterste urethra, bij een frequente aandrang, gevoel van onvolledige lediging van de blaas en andere onaangename symptomen meestal dwing een man om naar een dokter te gaan. Biologisch materiaal voor de studie wordt uit de urethra gehaald door er een speciale steriele sonde in te plaatsen. Vóór de procedure wordt de patiënt de prostaat en de urethra gemasseerd.

Per ongeluk gedetecteerde gonokokken in het uitstrijkje bij mannen met een torpide (asymptomatische) loop zijn uiterst zeldzaam, maar dergelijke patiënten zijn de bron van meerdere infecties. Bovendien vormt deze categorie patiënten, evenals degenen die zichzelf proberen te genezen of gewoon de ziekte negeren, een reserve voor aanvulling van patiënten met een epidemie, prostatitis, onvruchtbaarheid en impotentie. Onbehandelde chronische gonorroe kan leiden tot littekens en vernauwing van de urethra, waardoor de volledige onmogelijkheid van lediging van de blaas wordt bedreigd.

Daarom, als een man verschijnen vlekken op het ondergoed van een minderjarige en niet zijn ontslag te verstoren, in de ochtend een beetje spons zijn gelijmd bij de uitgang van de urinebuis, troebele urine, was er een klein ongemak bij het legen van de blaas dringend moeten worden onderzocht. Onaangename gewaarwordingen bij inspectie zijn niet vergelijkbaar met de gevolgen van de begonnen ziekte.

Gonokokken in een uitstrijkje bij vrouwen met zwangerschap zijn onderhevig aan verplichte uitroeiing. De patiënt kan zowel vóór als tijdens de zwangerschap worden geïnfecteerd. Als de infectie latent was, zou zwangerschap kunnen dienen als een provocatie voor exacerbatie. De overgrote meerderheid van besmette aanstaande moeders worden gediagnosticeerd met chronische laesies van de lagere delen van het urogenitale systeem. Tijdens de zwangerschap wordt een uitstrijk tweemaal getest op gonokokken - wanneer behandeld en vóór het zwangerschapsverlof. Vrouwen zelf keren zich uiterst zelden tot het vermoeden van de aanwezigheid van gonorroe, hetzij tijdens een acute ziekte met ernstige symptomen, of met een verergering van ernstige complicaties. Het ontstekingsproces in acute vorm met een infectie van een zwangere vrouw gaat gepaard met een meer uitgesproken symptomatologie dan met chronische gonorroe.

Deze ziekte bij een zwangere vrouw kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken bij haar en de pasgeborene. Het kind raakt vaak geïnfecteerd bij het passeren van de paden van de geïnfecteerde moeder van de moeder - een pasgeborene van beide geslachten ontwikkelt een glenoblenorea die leidt tot blindheid. Meisjes kunnen besmet raken met geslachtsorganen, wat zal leiden tot gonorrheal vulvovaginitis bij pasgeborenen. Sepsis van pasgeborenen kan ook worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een gonokokkeninfectie bij de moeder.

Voor een vrouw is deze ziekte beladen met complicaties van zwangerschap, vroeggeboorte, foetale dood. Bij chronisch oplopende gonnoroea ontwikkelt een vrouw vaak een gebruikelijke miskraam.

De bevalling is een provocerende factor voor de verspreiding van infecties voor de binnenste baarmoeder.

Dus als gonokokken worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt bij een patiënt van beide geslachten gonorroe vastgesteld. Deze ziekte is onderhevig aan onmiddellijke behandeling door een specialist-venereoloog. Anders kunnen de gevolgen heel droevig zijn. In aanvulling op de urogenitale gonococcal systeem lymphogenous en hematogene wegen kan invloed hebben op niet alleen de urine-organen, maar ook de gewrichten, botten en spierweefsel, evenals - de lever, het hart, de hersenen.

Behandeling

Behandeling van acute gonorroe het gemakkelijkst worden toegepast als de ziekte is verhuisd naar een chronische vorm van behandeling kan een lange en multi-stage, echter, op voorwaarde dat de patiënt voldoet aan alle medische afspraken en houdt niet op de behandeling bij de eerste tekenen van verbetering, de infectie is heel goed mogelijk om te vernietigen.

Gonokokken zijn gevoelig voor antibiotica. Eerder werden penicillines gebruikt voor hun uitroeiing. Moderne pathogenen zijn resistent geworden tegen deze groep geneesmiddelen, dus antibiotica die behoren tot de fluorochinolon- en cefalosporine-reeks worden vaak voorgeschreven. De belangrijkste principes die worden waargenomen bij de behandeling van gonorroe-infectie zijn de keuze van het geneesmiddel waarvoor de gedetecteerde gonococcus gevoelig is en de selectie van een enkele en natuurlijk dosis die voldoende is voor de uitroeiing ervan.

Vandaag de dag, meer en meer voorkomende infectie, bijvoorbeeld met trichomoniasis. Deze parasieten zijn onverschillig voor antibiotica die niet door de membranen van het cytoplasma van Trichomonads dringen. Wanneer gecombineerd met deze parasieten, kunnen fagocytosed gonococci, bewaard in Trichomonas na behandeling, een bron van terugkerende gonnoroea zijn. Daarom is in dit geval een complexe behandeling nodig.

Voortijdige onderbreking van de kuur is niet toegestaan, omdat zelfs bij afwezigheid van symptomen gonococcen in het lichaam kunnen achterblijven, resistentie tegen de eerder gebruikte geneesmiddelen kunnen krijgen en met een daaropvolgende terugval vrijwel onmogelijk zullen worden uitgeroeid. Na een therapeutische cursus is een grondig onderzoek verplicht. Criteria voor een succesvolle behandeling zijn afwezigheid: symptomen van infectie en gonnoroea in een uitstrijkje van de urethra, cervicale kanaal en anale opening.

Noodzakelijkerwijs is het noodzakelijk om inspectie door te geven aan alle seksuele partners van de zieke persoon. Vrouwelijke kinderen moeten worden onderzocht als gonorroe wordt gevonden in een uitstrijkje van een van de ouders.

De patiënt en zijn familieleden moeten de regels voor persoonlijke hygiëne naleven.

Patiënten wordt geadviseerd veel vocht in te nemen, tijdens de behandeling pittig voedsel en alcohol uit te sluiten, lichamelijke activiteit te beperken, uitstapjes naar het zwembad, sauna, zwemmen in open water uit te sluiten.

Immuniteit na de overgedragen infectie treedt niet op en u kunt zo vaak als u wilt worden geïnfecteerd. De meest betrouwbare methode om infectie te voorkomen is barrière-anticonceptie (condoom).

Om het risico op infectie na onbeschermde geslachtsgemeenschap te verminderen, kunnen de volgende acties helpen: het onmiddellijk legen van de blaas en het toilet van de uitwendige genitaliën met behulp van zeep, een antisepticum, bijv. Miramistine of chloorhexidine. Ze kunnen binnen twee uur na het vrijen worden gebruikt, maar deze methoden bieden geen garantie voor het voorkomen van infecties, maar hun effectiviteit wordt verminderd in de geometrische progressie tot de tijd die is verstreken sinds het moment van onbeschermd contact. Vanwege het verschil in de anatomie van de geslachtsdelen, zijn dergelijke maatregelen effectiever voor mannen.