Olifant Benen

Elephantiasis is een zeldzame ziekte veroorzaakt door gestoorde lymfestroom. Laten we eens kijken naar kenmerken van de gegeven pathologie, soorten, stadia, methoden van diagnostiek en behandeling.

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10, is olifantsbeen opgenomen in de categorie IX Ziekten van de bloedsomloop (I00-I99):

I95-I99 Andere en niet-gespecificeerde ziekten van de bloedsomloop.

• I97 Bloedvataandoeningen na medische ingrepen, niet elders geclassificeerd.
  • I97.2 Syndroom van postmastectomie lymfatisch oedeem (elephantiasis, vernietiging van lymfevaten, borstamputatie).

De nerviliteit van de onderste ledematen komt voort uit de stagnatie van de lymfe. Lymfsvloeistof vervult belangrijke functies in het lichaam. Het reinigt weefsels en cellen van opgehoopte gifstoffen en normaliseert de waterhuishouding. Kleurloze vloeistof levert bloed aan alle organen en systemen, neemt deel aan de vorming van immuniteit.

Bij persistent oedeem worden de metabole producten niet uit de weefsels verwijderd, worden eiwitverbindingen desintegreren en provoceren ze de vorming van fibrine. Dit leidt tot het verschijnen van een grof bindweefsel tussen de spieren. De ledematen worden groter en krijgen een cilindrische vorm die lijkt op de poten van een olifant. De huid op de aangetaste weefsels is gezweerd, bedekt met scheuren, huiduitslag en wratten.

De ziekte kan optreden met aangeboren zwakte van het lymfestelsel, trauma, parasitaire en bacteriële infecties. In 70% van de aandoening verschijnt alleen op één been, gevallen van bilaterale lymfoedeem zijn uiterst zeldzaam. Maar het probleem zit niet alleen in de vervorming van de ledematen. Pathologie beïnvloedt interne organen en systemen en verstoort de werking van het hele organisme. In bijzonder moeilijke gevallen beïnvloedt elephantiasis niet alleen de benen, maar ook de handen, het gezicht, de borstklieren, geslachtsorganen.

Epidemiologie

Met het probleem van lymfatisch oedeem, meer dan 300 miljoen mensen - 13% van de wereldbevolking. Al deze hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van olifantenziekte. Tegelijkertijd geven medische statistieken aan dat alleen infectie met filaria in de tropen ziekte veroorzaakt bij 100 miljoen mensen.

In landen van Europa en op continenten met een gematigd klimaat, heeft de ziekte een lage prevalentie. Hier komt elephantiasis voort uit een aantal andere factoren, zowel congenitaal als verworven.

Volgens statistische indicatoren tast lymfoedeem het vaakst de onderste ledematen aan - ongeveer 95% van alle gevallen van de ziekte. Minder waarschijnlijk om aanhoudende zwelling van de handen, borstklieren, gezicht, genitaliën te diagnosticeren. In 70% van de gevallen is het probleem eenzijdig.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken olifantsziekte

Elephantiasis wordt geassocieerd met pathologische veranderingen in het lymfesysteem. De ophoping van vocht ontstaat door de obstructie of vernauwing van de lymfevaten. De redenen voor het been van de olifant zijn afhankelijk van het soort ziekte.

Secundaire elephantiasis, dat wil zeggen verworven, is direct gerelateerd aan de schending van het lymfestelsel van verschillende etiologieën en kan op elke leeftijd voorkomen.

• Tumorlaesies en verwijdering van lymfeklieren, chemotherapie. De aangetaste lymfeknobbel mist de lymfe met bepaalde aandoeningen. De vloeistof hoopt zich op in de vaten, rekt ze uit en komt zelfs in de weefsels terecht. Langdurige stasis veroorzaakt ernstig oedeem en kiemvorming van bindweefsel.
• Erysipelas en phlegmon veroorzaakt door streptokokkeninfectie. Micro-organismen vermenigvuldigen zich in lymfatische haarvaten en de toxinen die door hen vrijkomen veroorzaken allergische reacties. Het immuunsysteem worstelt met het probleem, waardoor een verhoogde celdeling en weefseltoename van het volume wordt veroorzaakt.
• Schade aan lymfevaten treedt op bij bevriezing, uitgebreide verwondingen, brandwonden. Een grote hoeveelheid lymfe stagneert in de weefsels, wat aanhoudend oedeem veroorzaakt.
• Spataderen en posttromboflebitis syndroom. Het verslaan van diepe aderen verstoort de werking en voeding van zachte weefsels. Geleidelijk beïnvloeden veranderingen de lymfevaten en schenden ze de doorgankelijkheid ervan, wat leidt tot stagnatie van de lymfe. In de gemodificeerde cellen vermenigvuldigen pathogene micro-organismen de intoxicatie van het organisme. Dit leidt tot weefselovergroei en huiduitslag.
• Parasitaire infecties met een insectenbeet zijn een andere reden voor elefantiasis. Muggen en muskieten kunnen mensen infecteren met filarias, wormen die parasiteren in lymfevaten. Helminten verstrengelen zich tot spoelen, verstoppen en strekken het lumen van de vaten. Toxico-allergische reactie van het lichaam gaat gepaard met oedeem en proliferatie van bindweefsels.

Primaire lymfostase (aangeboren) kan worden geassocieerd met dergelijke oorzaken:

• Verhoogde productie van lymfe.
• Nonne-Milroy-Meizh-syndroom (trofisme van weefsels).
• Shershevsky-Turner-syndroom (chromosomale pathologie).
• Anomalieën in de ontwikkeling van lymfevaten (aplasie, dysplasie, hypoplasie, hyperplasie).
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
• Endocriene aandoeningen.
• Onvoldoende ventielapparaat.

In 3-5% van de gevallen is het moeilijk om primaire oorzaken vast te stellen, dus deze vorm van de ziekte wordt idiopathisch genoemd. Congenitale pathologie leidt vaak tot het verslaan van beide ledematen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risicofactoren

Olifantenziekte ontwikkelt zich vanwege vele oorzaken die verband houden met zowel aangeboren als verworven factoren.

Het voorkomen van de ziekte kan worden beïnvloed door risicofactoren als:

• Oncologische pathologieën met lymfevaten.
• Chemotherapie of blootstelling aan straling.
• Venereale ziekten.
• Verstoringen van de bloedcirculatie.
• Ziekten van het hematopoietische systeem.
• Spataderen.
• Chirurgische ingrepen met verwijdering van lymfeklieren.
• Systemische lupus erythematosus.
• Auto-immuunpathologieën.
• Parasitische infestaties.
• Sterke bevriezing.
• Verwondingen van zachte weefsels van de onderste ledematen.
• Overgewicht, obesitas.
• Chronisch eczeem.

De bovengenoemde ziekten zijn niet alleen gevaarlijk voor het hoge risico op het ontwikkelen van olifanten, maar ook voor een aanzienlijke verstoring van de normale werking van het lichaam.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenese

Het lymfatische systeem neemt deel aan metabolische processen en de zuivering van cellen uit toxines. Het bestaat uit schepen, knooppunten, stammen en haarvaten. Vrije doorgang van vloeistof langs het vaatbed zorgt voor een normale lymfestroom.

Het mechanisme van ontwikkeling van elefantiasis gaat gepaard met inadequate functies van het lymfatische systeem en een schending van de uitstroom van vocht. Normaal gesproken vormen de weefsels van de onderste ledematen dagelijks ongeveer 2 liter lymfe, maar met vasculaire blokkades treedt stagnatie op, die zich manifesteert door aanhoudend oedeem.

De pathogenese van elephantiasis is gebaseerd op de consistente ontwikkeling van dergelijke pathologische veranderingen:

• Verminderde lymfedrainage.
• Stagnatie van vocht in weefsels.
• Lymfogeen oedeem door impregnatie van weefsels met eiwitten.
• Pathologische herstructurering van het lymfestelsel.
• Fibrotische processen waarbij de dermis, het onderhuidse weefsel, de fascia is betrokken.

Schending van een stroom van een vloeistof brengt een verhoging van de intralymfatische druk met zich mee en een afname van de resorptie (absorptie). De weefsels verzamelen vloeistof en eiwit. Eiwitverbindingen breken uiteen en transformeren in fibrinevezels. Fibroblasten dringen de veranderde weefsels binnen en vormen collageenvezels. Tegen deze achtergrond treden ernstige verstoringen op in de cellen van het bindweefsel.

Vezelachtige veranderingen in olifantiase vangen de huid, de onderhuidse vetlaag, spieren, fascia, de wanden van arteriële, veneuze en lymfatische vaten. Toenemend oedeem verslechtert hemo en lymfodynamica. In de weefsels accumuleren metabolische producten, er is hypoxie. Dit leidt tot een verzwakking van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem. Er is een zacht pasteuze oedemen. Met zijn versterking wordt de dermis gemakkelijk kwetsbaar. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich pathologieën van zacht weefsel en trofische stoornissen. Snelle progressie van lymfostase leidt tot deformatie van de beschadigde ledemaat.

[16], [17], [18], [19], [20],

Symptomen olifantsziekte

Tekenen van elefantiasis zijn volledig afhankelijk van de oorzaken, het type en de fase van het pathologische proces. Symptomen van olifantenpoten ontstaan naarmate de ziekte vordert, we beschouwen de belangrijkste:

• Oedeem verschijnt vaak alleen op één ledemaat. Eenzijdige laesie is typerend voor de verworven vorm van de ziekte. Met aangeboren pathologieën is gelijktijdig lymfostase van twee benen mogelijk.
• Naarmate de zwelling toeneemt, een gevoel van raspiraniya in de ledematen. Ongemak gaat gepaard met verhoogde vermoeidheid en een verslechtering van het algemene welzijn.
• Wallen verschijnen op de voet of hand, dat wil zeggen onder het getroffen gebied van de lymfevaten. Gaandeweg draait ze zich naar de enkel en dan naar de dij. Zwelling is zacht, dus wanneer op het weefsel wordt gedrukt, verschijnen er putjes.
• Schending van de uitstroom van lymfe leidt tot de vermenigvuldiging van pathogenen in het lymfesysteem en de dikte van de huid. Lymfeklieren filteren lymfe op het aangetaste gebied, worden groter en worden ontstoken.
• De vloeistof in de intermusculaire ruimte en het onderhuidse vetweefsel worden geleidelijk vervangen door een bindweefsel. Hierdoor wordt het been hard aanvoelt, dat wil zeggen, de zwelling stolt. De huid is bijna niet in een plooi te verzamelen en bij het indrukken zijn er geen putten meer.
• Aanhoudende progressie van het oedeem leidt tot misvorming van de ledematen. Op de enkel worden alle uitsteeksels vlakgemaakt, het been krijgt een cilindrische vorm. De eindigheid neemt verschillende keren toe in volume.
• Schending van de bloedcirculatie brengt atrofie van talg- en zweetklieren met zich mee (hun geheim beschermt de dermis tegen bacteriën en virussen). Vanwege de overtreding van de beschermende laag verschijnen verschillende uitbarstingen op de huid, papillomen, wratten, zweren, ulcerosa, scheurtjes. De aanwezigheid van bacteriële flora is gevaarlijk door de ontwikkeling van allergische reacties.
• Overtollig volume lymfevocht begint via de huid te worden uitgescheiden. Op de weefsels wordt fistel gevormd, waardoorheen een geelachtige vloeistof stroomt. Meestal zijn de gaten gelokaliseerd op plaatsen met een dunne huid, dat wil zeggen op interdigitale plooien.
• Vanwege de verstoorde bloedsomloop in de weefsels, begint er veel melanine geproduceerd te worden. Aan de uiteinden verschijnen bruine vlekken. Verhoogde celdeling leidt tot groei van vormloze tubercels en andere gezwellen, gescheiden door dwarse plooien.

Het hierboven beschreven symptoomcomplex kan gepaard gaan met schendingen van andere organen van het systeem, waardoor het welzijn aanzienlijk verslechtert.

[21], [22], [23],

Oedeem van de benen met elephantiasis

Lymfoedeem is een pathologische aandoening met progressief oedeem van de zachte weefsels van het getroffen gebied. Oedeem van de benen met elephantiasis ontstaat als gevolg van verstoring van de lymfestroom door de lymfevaten. Deze pathologie kan worden geassocieerd met zowel aangeboren als verworven factoren.

Er zijn verschillende soorten lymfatisch oedeem, overweeg ze:

• Mechanisch - verschijnen na traumatisering van weefsels.
• Cachectic - zijn geassocieerd met cardiovasculaire pathologieën en uitputting van het lichaam.
• Stilstandig - verhoogde capillaire druk, uitgesproken vasculaire permeabiliteit en verlaagd albumineniveau.
• Neuropathisch - endocriene pathologie, alcoholisme.
• Hydramic - de ophoping van lymfe wordt veroorzaakt door nierziekten.

Met milde elephantiasis verdwijnt oedeem na een volledige rust en het dragen van compressielinnen. Bij matige ernst wordt aanhoudend niet-oedeem waargenomen met een toename in bindweefsel. De huid wordt uitgerekt en gecomprimeerd. De patiënt klaagt over pijnlijke gewaarwordingen en de verlenging van de benen, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Er kunnen tijdelijke convulsies en paresthesie zijn.

Ernstig oedeem, dat wil zeggen de laatste fase van olifantenziekte, leidt tot onomkeerbare laesies van de lymfestroom, fibrocystische veranderingen in weefsels. De ledemaat is ernstig vervormd en kan niet normaal functioneren. Hierdoor ontstaan contracturen, vervorming van osteoartritis, eczeem, erysipelas, trofische ulcera. Een ander gevaar van persistent oedeem is een verhoogd risico op lymfosarcoom.

[24], [25], [26], [27],

Eerste tekenen

Een kenmerk van lymfoedeem is dat de symptomen aanvankelijk zo vervaagd zijn dat de patiënt er niet veel belang aan hecht. 'S Avonds op de voeten en enkels is er een kleine wallen, die vaak worden afgeschreven voor vermoeidheid gedurende de dag. Oedeem is vooral merkbaar bij warm weer, na langdurige lichamelijke inspanning en tijdens de menstruatiecyclus. In dit geval behoudt het gewricht normale mobiliteit en ontstaat er geen pijn in het been.

De eerste tekenen van elephantiasis:

• Periodieke zwelling van een of twee ledematen.
• Oedeem is vooral merkbaar aan het einde van de dag, maar verdwijnt volledig na een nacht rust.
• Wallen nemen toe met de verticale positie van de ledematen, na verhoogde fysieke inspanning en met beperkte mobiliteit.
• In een vroeg stadium van onomkeerbare weefselproliferatie en andere pathologische veranderingen komt niet voor.

In dit geval kunnen de hierboven beschreven symptomen van de ziekte vele jaren aanhouden, vloeiend met een verslechtering van algehele welzijn en zwakte.

[28], [29], [30]

Stages

Symptoomcomplex van elefantiasis van de onderste extremiteiten kent dergelijke stadia:

1. Eerst verschijnt er een kleine zwelling. Ze worden geassocieerd met de groei van fibreus weefsel en een schending van weefselmetabolisme. Oedeem begint met de voet en passeert geleidelijk boven de knie naar de dij.

• Onsymmetrische zwelling aan de extremiteiten.
• Zacht oedeem (na drukken op de huid blijft dit een put).
• Stoffen zien er erg bleek uit, gemakkelijk verschoven, maar met moeite te vouwen.
• Er zijn uitslag en jeukende huid.

De duur van de eerste fase is ongeveer 6-8 maanden.

2. De symptomen worden meer uitgesproken. Het gezwollen gebied wordt dikker en neemt voortdurend in omvang toe.

• Grotere lymfevaten worden gesondeerd.
• Oedeem beïnvloedt niet alleen de voeten, maar ook het scheenbeen en de dij.
• Beweging van de gewrichten is beperkt.
• Er zijn geen pijnlijke gewaarwordingen, maar er is een klein ongemak.
• De huid van de aangedane ledemaat is sterk uitgerekt en onbeweegbaar.
• De weefsels zijn erg gevoelig, zelfs een lichte druk veroorzaakt ongemak.
• Het aangedane been is aanzienlijk vergroot in omvang.

De tweede fase begint 2-7 jaar na het begin van lymfoedeem.

3. Deze fase wordt als de meest ernstige en ongeneeslijke beschouwd. De huid groft sterk, er zijn verschillende neoplasma's (wratten, papillomen, blaren, zweren). Beïnvloede ledematen zijn vervormd, ze vormen rimpels die beweging belemmeren.

• Verdikking van het stratum corneum van de epidermis.
• Verschillende neoplasmata en scheuren in de weefsels.
• Breuk van lymfevaten, lymfe stroom door de fistel.
• Lymfeklieren zijn vergroot, ontstoken en zeer pijnlijk.
• Het been heeft een cilindrische vorm en wordt 2-3 keer verhoogd in vergelijking met het gezonde been.
• Infectie van het bloed.
• Atrofie van spierweefsel en celdood.

De derde fase ontwikkelt zich in 7-15 jaar vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte.

Als het olifantsbeen in de vroege stadia wordt geïdentificeerd, kunnen medicatie in combinatie met fysiotherapie de toestand van de patiënt herstellen. De laatste fase kan niet worden gecorrigeerd. In dit geval is de behandeling gericht op het verlichten van de morbide toestand van de patiënt.

[31], [32], [33]

Vormen

Olifantspoten komen voort uit een verscheidenheid van verschillende factoren. De soorten van de ziekte zijn afhankelijk van de etiologie, daarom onderscheiden ze dergelijke vormen van lymfostase:

1. Primair (idiopathisch) - wordt geassocieerd met aangeboren functionele stoornissen van het lymfestelsel. Pathologie treedt op wanneer:

• Hypoplasie van lymfeklieren en bloedvaten.
• Hyperplasie van het lymfatisch kanaal.
• Onvoldoende kleppen.
• Limfangiektazii.

De eerste tekenen verschijnen zelfs in de kindertijd, maar naarmate ze ouder worden, worden ze erger.

2. Secundair - wordt geassocieerd met traumatische letsels van de ledematen, storingen in het lymfestelsel en andere pathologische processen in het lichaam. Kan van inflammatoire en niet-inflammatoire oorsprong zijn.

Olifantenpoten heeft verschillende typen, gebaseerd op de vervorming van de ledematen:

• I graad - oedeem en gemakkelijke vervorming van de voet.
• II graad - het pathologische proces gaat over naar de voet en scheen.
• III graad - er is een aanhoudend oedeem van de voet, scheenbeen, dijbeen.
• IV-graad - verlies van de voet, scheenbeen, dij in combinatie met trofische aandoeningen (scheuren, papillomatose, lymphorrhea).

De ziekte is ook verdeeld volgens het leeftijdscriterium. Isoleer adolescente lymfostasis 15-30 jaar en later - na 30 jaar. Volgens het klinische verloop is er een stabiele, langzaam en snel vorderende. Duur: acute, latente, voorbijgaande en chronische olifantiasis.

[34], [35], [36], [37],

Complicaties en gevolgen

Het menselijke lymfatische systeem bestaat uit knopen en bloedvaten. Lymfevaten passeren evenwijdig aan de bloedvaten en stromen in de lymfeklieren, waardoor virussen, stervende cellen, bacteriën en andere pathogenen worden uitgefilterd. Bij lymfoedeem beweegt de vloeistof niet door de bloedvaten, maar hoopt zich op in de weefsels en veroorzaakt aanhoudend oedeem.

• De consequenties en complicaties van olifanten in de eerste fase zijn geassocieerd met secundaire huidinfecties. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich vaak diepe veneuze trombose.
• In de tweede fase, vanwege de proliferatie van bindweefsel, hardt het oedeem uit, worden de weefsels strakker en ontstaan er pijnlijke gewaarwordingen. Als in dit stadium de behandeling niet wordt gestart, zal de ziekte van de olifant zich verder ontwikkelen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verslechtert.
• Het zieke ledemaat is sterk vervormd, waardoor het functioneren ervan is verbroken. Naast mobiliteitsproblemen worden ook cosmetische defecten waargenomen. Vanwege een verstoorde bloedtoevoer in het gebied van het oedeem ontstaan er roodachtige gebieden die geleidelijk veranderen in trofische ulcera.

Bij patiënten met chronische olifantiasis, die meer dan 10 jaar duurt, bestaat het risico op het ontwikkelen van lymfangiosarcoom (lymfekanker). De prognose van deze complicatie is erg slecht, omdat zelfs met amputatie van de getroffen ledemaat het risico op een dodelijke afloop hoog genoeg is. Besmettelijke processen veroorzaken een andere complicatie - sepsis, dat wil zeggen bloedinfectie.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostics olifantsziekte

Het complex van diagnostische studies voor elephantiasis is grotendeels afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Als olifantsbenen worden veroorzaakt door erysipelas, is de diagnose en behandeling besmettelijk. Wanneer u infecteert met filaria, dient u een parasitoloog te raadplegen. Alle andere gevallen worden afgehandeld door een chirurg.

De diagnose begint met het verzamelen van anamnese en vraagtekens bij de patiënt:

• Toen de zwelling begon te verschijnen.
• Worden de weefsels hersteld na een lange rustperiode.
• Of het oedeem doorkomt als de ledemaat in een opgeheven positie is.
• Of er ziekten van aderen of erysipelatous ontsteking zijn.
• Recente bezoeken aan tropische landen (kans op infectie met filarias).
• Of zwelling gezamenlijke pijn of verminderde mobiliteit veroorzaakt.
• Aanwezigheid van cardiovasculaire, renale of hepatische aandoeningen.

De volgende fase is de laboratoriumdiagnose: een klinische en biochemische analyse van bloed en urine. Bij instrumentele onderzoeken wordt echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen, de buikorganen en het kleine bekken getoond.

Ook verrichte magnetische resonantie beeldvorming, duplex scannen van de vaten van de ledematen, röntgenonderzoek. Differentiële diagnostiek met ziekten met vergelijkbare symptomen is verplicht.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analyseert

Laboratoriumdiagnostiek van lymfeklier van de onderste ledemaat begint met een algemene bloedtest. De studie wordt uitgevoerd om alle soorten bloedcellen en hun kenmerken te tellen. De analyse is gericht op het bepalen van het niveau van eosinofielen, albumine en de mate van coagulatie van het bloed. Volgens de resultaten kan de arts conclusies trekken over de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam.

Serologisch onderzoek van bloedserum wordt ook getoond. Deze analyse wordt voorgeschreven voor vermoedelijke olifanten veroorzaakt door infectie met filaria. In dit geval kunnen specifieke antilichamen tegen parasieten worden gedetecteerd. Analyses worden uitgevoerd in alle stadia van de behandeling om de toestand van de patiënt en de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te controleren.

[52], [53], [54]

Instrumentele diagnostiek

Om lymfoedeem van de onderste ledematen te bevestigen, het type en het stadium te bepalen, krijgt de patiënt een reeks instrumentale onderzoeken toegewezen. Diagnose bestaat uit:

1. Radiografie (angiografie) - wordt uitgevoerd om veranderingen in zachte weefsels te visualiseren. Op de foto kunnen er tekenen zijn van osteoporose, verdikking van het bot (het laatste stadium van de ziekte), gelaagdheid op het botoppervlak, afzetting van kalium bij parasitaire invasies.
2. Echoscopisch onderzoek - onthult gebieden van vernauwing en blokkade in de lymfevaten, de aanwezigheid van trombi, de vernietiging van kleppen in grote schepen. Uitgebreide spatadergebieden met een gestoorde lymfevloeistofstroom kunnen ook worden gedetecteerd.
3. Magnetische resonantie beeldvorming - gelaagde visualisatie van de snede van de aangedane ledemaat. Want elfenziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke symptomen:

• Vernauwing of blokkering van de bloed / lymfevaten.
• Spatiale vergroting van lymfatische haarvaatjes en hun scheuring.
• Sterke groei van ruwe vezels van bindweefsel.
• Clusters van filaria in het lumen van de bloedvaten en calciumafzettingen als gevolg van hun dood.
• Verminderde dichtheid van subcutaan vet (eerste fasen).
• Kieming van weefsels met vezelige vezels (laatste fasen).

4. Doppler van de vaten van de extremiteiten - onthult de vergroting van lymfeklieren en hun wallen, de aanwezigheid van tromboflebitis en spataderen.
5. Thermografie - de studie van de getroffen ledemaat wordt uitgevoerd met infraroodstraling. De aanwezigheid van lymfostase wordt aangegeven door een afname van de temperatuur van het zieke gebied in vergelijking met gezonde weefsels met 1,5 graden, stoornissen in de bloedsomloop. Ook kan er een lokale verhoging van de temperatuur zijn in de foci van ontsteking.
6. Lymfoscintigrafie - een speciaal medicijn wordt in de lymfevaten gebracht, wat de pathologische veranderingen bevestigt. De ziekte wordt gekenmerkt door een vertraging van de snelheid van het medicijn en de langzame oplossing ervan in weefsels.
7. Blistertest van McClure-Aldrich - fysiologische zoutoplossing wordt geïnjecteerd in zieke en gezonde weefsels zodat een kleine blaar op de huid wordt gevormd. Bij olifantenziekte verdwijnt het defect binnen 5-10 minuten, omdat de aangetaste weefsels een verhoogd vermogen hebben om vloeistof te absorberen. Terwijl hij aan een gezonde been is, lost het medicijn binnen een uur op.

Op basis van de resultaten van de instrumentele diagnose, maakt de arts een behandelplan of wijst hij aanvullende onderzoeken aan.

Differentiële diagnose

Ondanks het feit dat het belangrijkste symptoom van het olifantsbeen een toename van de aangetaste ledematen in het volume is, kan de differentiële diagnose van de ziekte aanzienlijk gecompliceerd zijn. Dit komt door het feit dat er veel andere pathologieën zijn met een vergelijkbare koers.

Elephantiasis is gedifferentieerd met de lymfatische vorm van de arterioveneuze fistel. Deze pathologie wordt gekenmerkt door verlenging en verdikking van de ledemaat, verhoogde temperatuur en vlekken op de huid, verhoogde oxygenatie van veneus bloed.

Bij een gewone hemangiomatose hebben de ledematen meerdere zwellingen met een zacht-elastische consistentie. Oedeem is pijnlijk bij palpatie en veroorzaakt ongemak tijdens inspanning. De huid is erg dun en gepigmenteerd, hun temperatuur is verhoogd.

Verplicht lymfoedeem wordt vergeleken met dergelijke ziekten:

• Osteopijnige vorm van post-tromboflebitisch syndroom.
• Parks-Weber-Rubashov-syndroom.
• Clippel-Trenone-syndroom.
• Gemangioma.
• Obesitas.
• Tumorlaesies van de ledematen.
• Metastatische en traumatische letsels van het lymfatisch kanaal.
• Hysterische oedemen.
• Neurofibromatose.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem, nieren.
• Rodonalgia.

Bij obesitas wordt diffuse lipomatose van de benen gekenmerkt door het verschijnen van een symmetrisch oedeem met een zachte consistentie. Huidcovers zijn niet veranderd en zijn eenvoudig te monteren. Vingers en voeten hebben een normale grootte, maar met druk op de zwelling is er pijn. Het mechanisme van de ontwikkeling van obesitas gaat gepaard met schendingen van het CZS en endocriene klieren.

Post-trombotische ziekte wordt gekenmerkt door een mild pijnlijk oedeem, met een druk waarop een fossa lijkt. Weefsels met een cyanotische tint, een netwerk van vergrote subcutane aderen is zichtbaar. Bij palpatie van de spieren van het scheenbeen, zijn er scherpe pijnen.

Olifantspoten differentiëren met myxoedeem. Deze aandoening is een specifiek oedeem met de afzetting van de slijmachtige substantie in de weefsels als gevolg van schade aan de schildklier. Eiwitafzettingen verstoren de structuur en elasticiteit van de huid. Met thyreotoxicose verloopt het pathologische proces lokaal, wat de pre-tyibe regio beïnvloedt.

Behandeling olifantsziekte

Herstel van normale lymfedrainage is het belangrijkste doel van de behandeling van lymfostase. Dit kan worden bereikt door een geïntegreerde aanpak die gericht is op:

• Verbeter de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem.
• Versterking van de vaatwanden.
• Versnelling van biologische en metabolische processen.

Het voorkomen

Om lymfostase van de onderste ledematen te voorkomen, is er een reeks preventieve maatregelen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan mensen die risico lopen op het ontwikkelen van de ziekte: patiënten met uitgebreide verwondingen, brandwonden en bevriezing, die lymfeklieren, erysipelas of tromboflebitis hebben verwijderd. Mensen met obesitas, ernstige zonnebrand en schimmelinfecties van de huid.

Profylactische aanbevelingen:

• Uitgebreid onderzoek van het lichaam om pathologische factoren te identificeren die aanhoudend oedeem veroorzaken.
• Naleving van persoonlijke hygiëne. Het is noodzakelijk om de onderste ledematen 2 keer per dag grondig te wassen, goed af te vegen, draag sokken, kousen of panty's van natuurlijke materialen.
• Behandel weefselbeschadiging met antiseptica, bijvoorbeeld een oplossing van briljant groen.
• Regelmatige lichaamsbeweging - gymnastiek, zwemmen.
• Weigering van slechte gewoonten: alcoholisme, misbruik van slaappillen of antidepressiva, roken.
• Een uitgebalanceerd dieet met een minimale hoeveelheid zout. Naleving van het drinkregime.

Als op benen of voeten de oedemen vaak begonnen op te komen, is het noodzakelijk om de chirurg aan te spreken. Tijdige diagnose en behandeling zullen de ziekte in een vroeg stadium elimineren en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

[55], [56], [57],

Prognose

Met tijdige diagnose en behandeling, heeft elephantiasis een gunstige prognose. Conservatieve therapie in een vroeg stadium van de ziekte voorkomt verdere progressie. Een goede prognose wordt geleverd door chirurgische behandeling in combinatie met medische en fysiotherapeutische methoden.

Als het been van de olifant wordt gedetecteerd in de late, snel vorderende stadia, verslechtert de prognose aanzienlijk. Dit gaat gepaard met een risico op complicaties, waarvan de meest gevaarlijke oncologische laesies zijn van lymfeklieren en sepsis.

[58],