Analyse van het uitstrijkje op de flora: hoe bereiden, wat blijkt?

Onder de vele laboratoriumstudies is er een uitstrijkje op de microflora - een analyse die de aanwezigheid van bacteriën op de verzamelplaats bepaalt, en identificeert ze ook. Flora in het uitstrijkje kan divers zijn, afhankelijk van waar het uitstrijkje wordt genomen, en van de aanwezigheid van pathologie op deze site. Het is dus mogelijk om inflammatoire processen of ziekten die seksueel overdraagbaar zijn te diagnosticeren.

Een uitstrijkje nemen is snel en zonder enig ongemak. Om de flora in de uitstrijk te beoordelen, wordt het vastgemaakte materiaal gekleurd, waardoor de micro-organismen gemakkelijker te onderscheiden zijn.

Wat omvat een uitstrijkje op de flora?

Specialisten onderscheiden verschillende diagnostische variëteiten van de definitie van flora in het uitstrijkje:

1. Een algemene uitstrijk biedt een beoordeling van de vaginale zuiverheid bij patiënten. Wat omvat het:

• indicatoren van de toestand van epitheelcellen;
• De aanwezigheid van ziekten veroorzaakt door een microbiële of schimmelinfectie.

Bacterioscopie kan ziekten detecteren die door de seksuele weg gaan.

1. Een uitstrijkje om een verborgen infectie te identificeren, wordt gedaan om ziekten te identificeren die zonder bepaalde symptomen voorkomen, maar kan een aantal complicaties op de lange termijn veroorzaken, bijvoorbeeld onvruchtbaarheid. De studie van de flora wordt uitgevoerd met behulp van PCR-zo'n diagnostische reactie maakt het mogelijk om een infectieus agens te detecteren dat niet wordt uitgescheiden tijdens een algemene uitstrijk.
2. Een uitstrijkje met oncocytologie (de zogenaamde Pap-test) wordt uitgevoerd om oncologische processen die gelokaliseerd zijn in de cervix uit te sluiten. Het is geen geheim dat het diagnosticeren van tumoren in de beginfase van de ontwikkeling vaak succesvol is om de ziekte te genezen. Bovendien helpt deze test om bijna alle inflammatoire processen, epitheliale dysplasie, te bepalen. Artsen adviseren om één keer per jaar een dergelijke diagnose te ondergaan voor alle vrouwelijke patiënten.

Bovendien wordt een uitstrijkje verkregen uit de urethra (bij mannelijke patiënten), uit de keelholte en neus, uit het oor - afhankelijk van het probleem dat ze vermoeden.

Indicaties voor de procedure flora in het uitstrijkje

De definitie van flora in het uitstrijkje staat in de lijst van verplichte tests met routine-gynaecologische onderzoeken. De procedure wordt uitgevoerd door de arts tijdens het gynaecologisch onderzoek. Het nemen van het materiaal is mogelijk vanaf de vaginale muren, vanuit de baarmoederhals of vanuit de urethra.

De studie helpt om de oorzaak van veel gezondheidsproblemen te vinden - u kunt bijvoorbeeld een ontstekingsreactie of een infectie vinden die seksueel overgaat. Beoordeling van de toestand van de flora in medische terminologie wordt bacterioscopie genoemd.

In de gynaecologie wordt een uitstrijkje genomen in gevallen waarin identificatie van dergelijke ziekten vereist is:

• microbiële vaginose;
• ontstekingsreactie - vaginitis;
• schimmelinfectie - candidiasis;
• ziekten die worden overgedragen door het seksuele mechanisme van overdracht - gonnoroea, trichomoniasis, enz.

De studie wordt uitgevoerd om de juiste diagnose te stellen als een vrouw dergelijke klachten uit:

• jeuk, ongemak, branden in de vagina;
• pijnlijke gevoelens van seksueel contact;
• het uiterlijk van ongezonde ontlading, vaak met een karakteristieke geur;
• pijn in het lagere deel van de buik.

Bovendien moet het staafje worden genomen in de planningsfase en tijdens de zwangerschap, evenals na antibioticatherapie.

Een uitstrijkje op de mensensfeertijd wordt altijd gemaakt bij het bezoeken van een uroloog of een venereoloog, evenals bij het slagen voor een medisch onderzoek. Vooral dit soort onderzoek is nodig:

• met atypische afscheiding uit de urethra;
• met mannelijke onvruchtbaarheid en verdenking ervan;
• bij ziekten die seksueel overdraagbaar zijn, of als ze worden vermoed.

Een uitstrijkje uit de neusholte en keelholte is relevant:

• in aanwezigheid van een overval op de amandelen, met tracheolaringitis, met abcessen in de amandelen, met infectieuze mononucleosis;
• met verdenking van tuberculose;
• bij een chronische rhinitis, een genyantritis, een faryngitis;
• met frequente luchtweginfecties.

Er wordt ook een uitstrijkje genomen als wordt vermoed dat difterie of pertussis bestaat.

Bepaling van microflora in het oor wordt uitgevoerd met elke variant van purulente otitis, evenals met sereuze otitis, om de veroorzaker van de ziekte te identificeren.

[1], [2], [3]

Voorbereiding

Gynaecologische definitie van flora in de uitstrijk wordt niet eerder dan drie dagen na de voltooiing van de menstruatie uitgevoerd.

Een uitstrijkje op de flora in de menstruatie duurt niet! De aanwezigheid van bloedige vaginale afscheiding op de wanden van de vagina verstoort de resultaten van de analyse, die in de meeste gevallen onbetrouwbaar kunnen zijn.

Een uitstrijkje op de flora op de laatste dag van de maand geeft om dezelfde reden niet op. De optimale periode voor de studie is van de tiende tot de twintigste dag van de maandelijkse cyclus.

Om fouten in de analyse te voorkomen, moet u zich houden aan andere belangrijke aanbevelingen:

• een paar weken voor het onderzoek elke behandeling met antibiotica en antischimmelmiddelen voltooien;
• een paar dagen voor de studie afzien van het gebruik van intravaginale geneesmiddelen - douches, tampons, zetpillen, irrigatie, zalven, enz.;
• een paar dagen uitsluiten van geslachtsgemeenschap;
• een dag voor de diagnose geen bad nemen en de volgende ochtend voor het onderzoek douchen zonder toevoeging van reinigingsmiddelen.

Het nemen van een uitstrijkje van de mannelijke urethra vereist ook enige voorbereiding:

• voor een paar dagen vóór de diagnostische gebeurtenis, moet u zich onthouden van geslachtsgemeenschap;
• 's ochtends op de dag voor de studie moet je douchen;
• een paar uur voor een bezoek aan een arts is het niet wenselijk om te plassen;
• een week voordat het onderzoek de inname van alle antibacteriële en antischimmelmiddelen moet voltooien.

Als u van plan bent materiaal uit de nasopharynx te nemen, moet u zich hier concentreren op de voorbereidende fase, waarin dergelijke voorwaarden zijn opgenomen:

• een paar uur voordat de diagnose geen voedsel en vloeistoffen mag innemen;
• op de dag van de diagnose mag men tanden en water niet reinigen of keel spoelen, antimicrobiële sprays gebruiken, antibiotica nemen;
• Als u van plan bent om materiaal van de neus af te nemen, moet u geen zalf op het slijmvlies, druppeloplossingen of spuitbussen aanbrengen voordat u gaat testen.

Het nemen van een uitstrijkje uit het oor wordt uitgevoerd voordat de antibioticatherapie begint.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Techniek flora in het uitstrijkje

• Een uitstrijkje in de flora van vrouwen wordt ingenomen door een arts in een gynaecologisch kantoor of in een speciaal ingericht laboratorium. Diagnostische manipulatie omvat dergelijke stadia:

1. de patiënt bevindt zich in de gynaecologische stoel;
2. de arts krijgt toegang tot de vaginaholte en de baarmoederhals met steriele spiegels;
3. de arts verwijdert het materiaal van de vaginale sprong in de rug, brengt het op een speciaal laboratoriumglas aan en stuurt het naar het laboratorium;
4. Het uitstrijkje ondergaat kleuring met methyleenblauw, waarna de laboratoriumassistent de variëteit aan bacteriën bepaalt en de samenstelling van de flora detailleert.

In de meeste gevallen wordt gelijktijdig een gynaecologisch uitstrijkje gemaakt op drie plaatsen: de uitgang van het urinekanaal en het para-urethrale kanaal, de vaginale wanden en het cervicale kanaal. Indien het materiaal alleen wordt onttrokken uit een van deze gebieden moet worden vermeld op het formulier en de dia: C - van de baarmoederhals, U - de urethra, V - uit de vagina.

• Een vlek op de flora tijdens de zwangerschap wordt ten minste driemaal genomen: wanneer een vrouw wordt geregistreerd voor zwangerschap, evenals op de 30e en 36e week van de zwangerschap. Als er een onderbreking dreigt, in het geval van polyhydramnios, intra-uteriene infecties, kan de arts aandringen op extra verzameling van materiaal voor analyse. De procedure voor het nemen van een uitstrijkje bij zwangere vrouwen verschilt niet van die bij afwezigheid van zwangerschap.
• Een uitstrijkje op de flora van mannen wordt vrij snel genomen - letterlijk in een paar minuten. Een dunne sonde wordt in de urinewegen geplaatst, ongeveer 4 cm diep, waarna het door rotatie wordt verwijderd.
• Een uitstrijkje van de nasopharynx wordt eenvoudig uitgevoerd, met behulp van een wattenstaafje, dat in de neus of in de keel wordt geïnjecteerd en tegen het slijmvlies wordt gedrukt.
• Een uitstrijkje uit het oor wordt met een wattenstaafje genomen en aangebracht door het op een laboratoriumglas te rollen. Afzonderlijk worden een stok en glas voor de linker en rechter gehoorgang gebruikt.

Normale prestaties

In de vaginale holte in de norm zouden er heel wat soorten microben moeten zijn, die een normale vaginale flora vormen. Het grootste deel van dergelijke micro-organismen is lacto en bifidobacteriën, levend op epitheliaal weefsel. Dergelijke bacteriën produceren zure en alcoholische verbindingen, waardoor een zure vaginale vloeistof wordt gehandhaafd. Een aanzienlijke waarde onder andere microflora heeft enzymen - bijvoorbeeld lysozym, dat de verspreiding van pathogene micro-organismen voorkomt.

Verderop in de tabel zullen we de soorten en het aantal micro-organismen die in de norm leven in de samenstelling van de vaginale microflora weergeven:

Vertegenwoordigers van de flora	Het aantal, dat wordt bepaald door CFU / ml
Bifidobacteriën	Van 10 3  tot 10 7
Lactobacillen	Van 10 7  tot 10 9
Clostridia	Niet meer dan 10 4
Staphylococcus aureus	Van 10 3  tot 10 4
Korinobakteriya	Van 10 4  tot 10 5
Peptostreptokokk	Van 10 3  tot 10 4
Propionobakteriya	Niet meer dan 10 4
Mobiluncus	Niet meer dan 10 4
Streptococcus	Van 10 4  tot 10 5
Entyerobaktyeriya	Van 10 3  tot 10 4
Bacteroides	Van 10 3  tot 10 4
Ze draaide zich om	Niet meer dan 10 4
Porfyromonada	Niet meer dan 10 3
Candida	Niet meer dan 10 4
Ureaplasma	Niet meer dan 10 3
Mycoplasma	Niet meer dan 10 3
Fuzobakterii	Niet meer dan 10 3
Veylonella	Niet meer dan 10 3

Deze parameter CFU geeft het aantal eenheden aan dat in staat is om kolonies te vormen in een milliliter voedingsmedium.

[10], [11], [12]

Het apparaat voor analyse

Een uitstrijkje op een microflora (met behulp van een dia) is een laboratoriumanalyse die is gebaseerd op het onderzoek van een biomateriaal onder een lichtmicroscoop. Een speciaal apparaat voor analyse is niet vereist - het is voldoende om een hoogwaardig optisch apparaat te hebben dat de kleinste details in het uitstrijkje visualiseert. De belangrijkste indicatoren van een kwalitatieve microscoop zijn de bijbehorende optische vergroting, de aanwezigheid van noodzakelijke hulpstukken en verlichtingsapparatuur.

Met de hulp van een goede microscoop is het mogelijk:

• karakteriseren de microflora in het onderzochte gebied;
• om de aanwezigheid van ontsteking te zien, om de mate te beoordelen;
• identificeer de directe veroorzaker van de ziekte, of detecteer indirect bewijs van de aanwezigheid van een specifiek micro-organisme.

Om de analyse zo hoog mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om het materiaal in een kliniek te nemen die is getest - het kan een openbare of particuliere medische instelling zijn. De kwaliteit van het onderzoek moet door dergelijke factoren worden ondersteund:

• naleving van alle voorbereidende stadia vóór de inbeslagname van het biomateriaal;
• beschikbaarheid van moderne apparatuur en kwaliteitsreagentia;
• beschikbaarheid van geschikte specialisten - zowel artsen als laboranten.

Hoeveel kost een uitstrijkje in de flora?

Er is geen enkel antwoord op deze vraag. De lengte van de wachttijd is afhankelijk van de locatie waar het materiaal in beslag is genomen en welke agent wordt gekweekt. Het antwoord kan dus binnen 1-3 dagen klaar zijn, minder vaak - na 7 dagen en in sommige gevallen zelfs voor twee weken (als het nodig is om opnieuw te samplen naar andere media).

Preciezere informatie over de voorwaarden voor de verwachting van resultaten moet worden gevraagd in de kliniek, waar de behandeling voor de uitstrijkafname is ontvangen.

Verhogen en verlagen van waarden

De vorm met het resultaat van de analyse kan direct worden doorgegeven aan de behandelend arts: hij zal ook bezig zijn met het ontcijferen van de indicatoren, het diagnosticeren en het voorschrijven van de behandeling. Maar in sommige gevallen wordt het formulier 'in handen' gegeven aan de patiënt, die een aantal legitieme vragen heeft, bijvoorbeeld: hoe de verstrekte informatie te begrijpen? Wat kunnen deze cijfers en letters betekenen, zijn ze in orde met mij?

Het is natuurlijk beter om een afspraak te maken met een arts die de resultaten van de studie in detail zal toelichten. Als echter de wens om zelfstandig te regelen niet verdwijnt, kan men de volgende illustratieve interpretaties gebruiken:

• De afwezigheid van flora in het uitstrijkje is uiterst zeldzaam en wijst in de overgrote meerderheid van de gevallen op langdurige behandeling met krachtige antibiotica. Moderne antibacteriële geneesmiddelen kunnen niet alleen de pathogene, maar ook gezonde flora vernietigen. De afwezigheid van micro-organismen in het uitstrijkje vereist een lange en nauwgezette restauratie van de bacteriële balans.
• Een groot aantal flora in de uitstrijk kan zowel normaal als pathologisch zijn. Het hangt allemaal af van welke flora de overhand heeft - gezond of ziekteverwekkend. Een groot aantal pathogene micro-organismen, veel slijm en epitheliale cellen duiden op een ontstekingsproces: deze aandoening vereist verplichte therapie. Dringende behandeling wordt voorgeschreven voor de massale reproductie van pathogene flora, in de aanwezigheid van specifieke bacteriën die bepaalde ziekten veroorzaken - bijvoorbeeld gonorroe of trichomoniasis.
• Leukocyten in het uitstrijkje op de flora zijn altijd aanwezig, aangezien het juist deze cellen zijn die in de eerste plaats het slijmvlies beschermen tegen het binnendringen van de infectie. Normale leukocyten in het uitstrijkje van de flora van 15-20 (in het urinaire kanaal 5 in de vaginale holte - 10, en in de cervix - 20 eenheden). Wanneer de zwangerschap dit niveau met nog eens 5 eenheden kan verhogen. Als het aantal leukocyten de toegestane norm overschrijdt, wordt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de weefsels het meest vaak vermoed. Na verder onderzoek arts maakt een diagnose van vaginitis, vaginitis, cervicitis, enz Uitgedrukt leukocyten ontstekingsreacties aantal stijgt met meerdere malen -. Bijvoorbeeld, patiënten gonorroe en trichomoniasis vertonen een zeer groot aantal van dergelijke cellen.
• Erytrocyten in een uitstrijkje op de flora van een gezond persoon moeten afwezig zijn. De redenen voor de detectie van rode bloedcellen kunnen als volgt zijn:

1. mechanische schade aan het slijmvlies op het moment van het swabben;
2. aanwezigheid van de actieve fase van het ontstekingsproces;
3. de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige processen in de weefsels.

Ter verduidelijking worden meestal andere diagnostische hulpmethoden gebruikt. Als u tijdens medische manipulaties een slijmvliesletsel vermoedt, neem dan opnieuw het uitstrijkje.

• Een vlak epitheel in een uitstrijkje op de flora is noodzakelijk aanwezig als de onderzochte vrouw in de vruchtbare leeftijd is. Met een sterke verandering in de hormonale balans, evenals in de menopauze, neemt het aantal epitheelcellen in het uitstrijkje af. Met de komst van de menopausale periode onthult het materiaal voornamelijk het vaginale epitheel van de lagere delen, vertegenwoordigd door basale en parabasale cellen. Als dergelijke cellen verschijnen in het uitstrijkje van patiënten in de vruchtbare leeftijd, kan dit duiden op een hoog gehalte aan mannelijke geslachtshormonen of een uitgesproken ontstekingsproces.
• Cilindrisch epitheel in de vlek op de flora kan alleen worden opgespoord als het materiaal uit het cervicale kanaal wordt gehaald. Het feit is dat het mucosale weefsel van het urogenitale kanaal bestaat uit een plat epitheel en dat het cilindrische alleen in het cervicale kanaal aanwezig is. Elke verandering in het aantal cilindrische epitheel duidt op hoofdaandoeningen in de hormonale balans van de patiënt, of op de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
• Slijm in het uitstrijkje op de flora is normaal aanwezig in de vagina en de baarmoederhals - in kleine hoeveelheden, maar in het materiaal dat uit de urethra wordt gehaald, zou slijm niet moeten zijn. Gewoonlijk wordt een adequaat niveau van slijm beschreven als een matige of schamele hoeveelheid slijm. De pijn van slijm in een uitstrijkje op de flora duidt op een grotere kans op het ontstekingsproces, maar is niet het honderd procent teken, daarom wordt deze indicator alleen in samenhang met andere laboratoriumwaarden beschouwd.
• Vaak wordt als gevolg van onderzoek een concept als fagocytose aangegeven. Dit proces is de detectie en vernietiging van ziekteverwekkende micro-organismen door leukocyten. Fagocytose in het uitstrijkje op de flora is grotendeels onvolledig, zoals blijkt uit het grote aantal onverwerkte bacteriecellen in de leukocyten. Dit kan worden waargenomen bij het deelnemen aan de infectie, maar ook na stress en tegen een achtergrond van eetstoornissen.
• Cytolyse in het uitstrijkje op de flora duidt op de aanwezigheid van een niet-inflammatoire reactie in de vaginale holte. Een dergelijke reactie vindt plaats vanwege de verhoogde activiteit van een bepaalde variëteit aan melkzuurbacillen die waterstof afgeven. Een ongecontroleerde toename van het aantal van dergelijke bacillen veroorzaakt een verschuiving in de vaginale omgeving naar de alkalische zijde, met verdere cytolyse (verval) van de epitheelcellen.
• Een zeldzaam onderdeel in het uitstrijkje kan fibrine zijn, een eiwitstof die in het bloedplasma aanwezig is. Fibrine in het uitstrijkje op de flora geeft de ontwikkeling aan van een ontstekingsreactie in de weefsels.
• Detritus in het uitstrijkje op de flora betekent het totale aantal resterende microorganismedeeltjes en dode celstructuren die zich hebben opgehoopt als gevolg van verschillende processen op de slijmvliezen. In kleine hoeveelheden is detritus aanwezig op de huid en slijmvliezen, in de darmholte. Als er een aanzienlijke hoeveelheid detritus wordt gevonden, duidt dit op een scherpe en massale dood van een groot aantal micro-organismen in één gebied. Dit gebeurt bij het nemen van grote doses antibiotica, met allergische processen, met een sterke onbalans van microflora.

Soorten flora in het uitstrijkje

• De Kokkovaya-flora in het uitstrijkje is ook toegestaan - in een kleine hoeveelheid. Deze micro-organismen - cocci - verschillen in een sferische configuratie. Ze mogen in geen geval groter zijn dan de stokken van Dodderlein: een vergelijkbare situatie duidt op een uitgesproken zwakte van de afweer of de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Kokki kan Tp (+) en Tp (-) zijn. De eerste omvatten enterokokken, stafylokokken, streptokokken en de tweede - gonococcen.
• Kokkobatsillarnaya flora in de uitstrijk, in de eerste plaats, wordt gevonden met vaginale dysbiose, tegen de achtergrond van een afname van het aantal lactobacilli. Coccobacilli zijn micro-organismen, die in vorm lijken op iets tussen cocci en bacilli. Tot dit soort bacteriën behoren hemofiele staaf, gardnerella, chlamydia.
• De staafachtige flora in het uitstrijkje wordt normaal vertegenwoordigd door melkzuurbacteriën. Er zouden veel van dergelijke bacteriën moeten zijn, wat betekent dat er een adequate hormonale achtergrond aanwezig is en dat er geen ontstekingsprocessen zijn. Het vaginale epitheel produceert glycogeen, dat dient als voedingsstof voor de Dodderlein-stengels - de zogenaamde lactobacillus. In de loop van de glycogene afbraak komt melkzuur vrij, dat de constantheid van het zure medium in de vaginale holte waarborgt. Deze omgeving dient als een natuurlijke beschermende barrière tegen vele infecties. Bij onvoldoende stokken wordt de vaginale omgeving meer alkalisch: in een vergelijkbare situatie wordt een diagnose van vaginale dysbiose gesteld.
• Polymorfe stengelflora in het uitstrijkje duidt de aanwezigheid en het aantal verschillende typen micro-organismen in het ingesloten materiaal aan. De normen van deze indicator zijn relatief relatief, omdat deze niet als zodanig worden beschouwd: er wordt rekening mee gehouden in combinatie met andere laboratoriumkenmerken, waardoor de waarschijnlijke pathologie kan worden bevestigd of weerlegd.
• Bij gezonde patiënten wordt een adequaat vaginaal uitstrijkje voornamelijk vertegenwoordigd door lactobacilli - acidofiele Gr. (+) Micro-organismen. Naast hen zijn er echter ook andere soorten bacteriën op de muren, deze zogenaamde gemengde flora, die verschillende opportunistische microben kan omvatten. Gemengde flora in het uitstrijkje bij patiënten in de vruchtbare leeftijd neemt toe onmiddellijk voor en na menstruatiebloeding of in overtreding van de functie van de eierstokken. Het veranderen van de hormonale balans kan ook leiden tot het ontstaan van gemengde flora bij meisjes en vrouwen in de menopauze.
• Zuur in een uitstrijkje op de flora is een indicator die de aanwezigheid van candida-infectie (spruw) aangeeft. Een positieve oplossing vereist de benoeming van een schimmelwerende behandeling.
• Lactomorfotypen in het uitstrijkje op de flora moeten worden opgespoord als het materiaal uit de vagina of de baarmoederhals is gehaald. Lactobacilli in het uitstrijkje van de urethra zijn normaal gesproken afwezig. Als het vaginale staafje een groot aantal lactomorfotypen (lactobacilli) bevat, wordt de microflora als kwalitatief beschouwd. Als lactobacilli klein is, moeten er maatregelen worden genomen om de normale microbiële balans te herstellen.
• Blastosporen in een uitstrijkje op de flora duiden op de aanwezigheid van candidiasis of andere schimmellaesies, die als een spruw worden behandeld.
• Schimmels in de vlek op de flora kunnen worden gevonden in de vorm van een mycelium en sporen, die meestal gebeurt bij candidiasis (alle bekende lijsters). Als candida in de vlek op de flora wordt gevonden in de vorm van een geschil, dan kan het praten over een verborgen spruw (de zogenaamde "slapende" infectie). Bij de minste overtreding van de immuunbescherming wordt de schimmelinfectie actiever en de spruw wordt verergerd: in dit geval worden volledige micellaire filamenten in het uitstrijkje gevonden.
• Pathogene flora in het uitstrijkje is de aanwezigheid van micro-organismen die een bepaalde ziekte veroorzaken. Dat wil zeggen, als de diagnose de aanwezigheid van pathogene bacteriën aangeeft, is de pathologie ondubbelzinnig aanwezig.
• De voorwaardelijk pathogene flora in het uitstrijkje, in tegenstelling tot de pathogene vertegenwoordigers, betekent niet in alle situaties de aanwezigheid van de ziekte. Voorwaardelijk pathogene micro-organismen (bijvoorbeeld cocci) zijn in staat om de ontwikkeling van de ziekte alleen onder gunstige omstandigheden voor hen op te wekken, bijvoorbeeld met een uitgesproken afname in immuniteit.
• Mycelium in een uitstrijkje op de flora duidt op een schimmelinfectieus proces. Mycelium is de meest actieve vorm van de schimmel, terwijl sporen de inactieve soorten zijn. Sporen in de vlek op de flora kunnen aanwezig zijn bij gezonde patiënten, maar het mycelium - alleen bij candidiasis.
• Filamenten van pseudomycelia in het uitstrijkje op de flora spreken van verhoogde voortplanting van candida. Pseudomicelium heeft de vorm van strengen bestaande uit langwerpige celstructuren en blastospore. Doorgaans identificeert het onderzoek pseudomycelia alleen in de acute periode van candidiasis.
• Sleutelcellen in het uitstrijkje op de flora kunnen worden vertegenwoordigd door epitheelcellen omgeven door kleine staafjes. Op een gezond slijmvlies zijn dergelijke elementen afwezig. Maar met de pathologie van het uiterlijk van sleutelcellen wordt gesuggereerd dat aërobe melkzuurmicro-organismen onderdrukt werden door anaëroben, in het bijzonder - de kleinste staafachtige flora. In een vergelijkbare situatie geeft de diagnose de aanwezigheid van microbiële vaginose aan.
• Aerobe flora in het uitstrijkje kan worden weergegeven door stafylokokken, E. Coli, streptokokken - micro-organismen, voor de ontwikkeling waarvan de aanwezigheid van zuurstof noodzakelijk is. Kenmerkend dergelijke microben aanwezig meestal op de buitenste genitale streek en in het darmlumen en in de vaginale holte val niet-inachtneming persoonlijke hygiëne of onbeschermde anale vaginale geslachtsgemeenschap. De aanwezigheid van aerobes in het uitstrijkje geeft vaak de ontwikkeling van aërobe vaginitis aan.
• Stafylokokken in het uitstrijkje op de flora mogen aanwezig en normaal zijn, maar niet meer dan 5% van de totale hoeveelheid microflora. Met een verhoogd gehalte aan stafilococcus tegen de achtergrond van een afname in het niveau van lactobacilli, spreken ze van een ontstekingsreactie in de vagina of het cervicale kanaal.
• Dipteroïden in het uitstrijkje op de flora, gevonden in kleine aantallen, veroorzaken geen problemen. Met andere schendingen van de microbiële balans zijn deze micro-organismen echter in staat om pathologie te veroorzaken. Difteroïde flora in het uitstrijkje wordt meestal weergegeven door microben die lijken op difteriehengels. Overvloed van hun aantal wordt beschouwd als een teken van microbiële vaginose.
• Gardnerella in een uitstrijkje op de flora wordt gedetecteerd met vaginale dysbiose, of zogenaamde microbiële vaginose. Gardnerelli zijn de kleinste staafjes die een dergelijke infectieuze pathologie veroorzaken als gardnerellez. Het toelaatbare onderhoud gardnerelly in een uitstrijkje - niet meer dan 10 ⁵  .
• Leptotriks in het uitstrijkje heeft het uiterlijk van het beste gram-negatieve micro-organisme. Zelf leptotriks ziekte niet veroorzaken, maar kan gepaard gaan met andere infecties - bijvoorbeeld, is het vaak te vinden in de achtergrond van trichomoniasis, candidiasis, chlamydia, evenals in de normale vaginale flora onbalans.
• Gonokokken in een uitstrijkje op de flora kunnen zowel in de urethra als in de vaginale holte worden gevonden. De aanwezigheid van deze micro-organismen duidt op een infectie met gonorroe - een ziekte die seksuele overdracht doorstaat. De ziekte vereist een ondubbelzinnige behandeling, waarbij de loop van de therapie wordt uitgevoerd door beide sekspartners.
• Corynebacteriën in het uitstrijkje op de flora kunnen in een veilige hoeveelheid aanwezig zijn. Dit is een soort gram-positieve staafvormige microben, beter bekend als pathogenen van difterie. In de vagina komen deze bacteriën soms uit de darm en kunnen in grote hoeveelheden ontstekingen veroorzaken.
• Actinomyceten in de vlek op de flora leiden meestal tot een ziekte - actinomycose, veroorzaakt door stralingsschimmels. Actinomyceten kunnen stilstaan mondslijmvlies en het oog in de vorm van een saprofytische flora en onder gunstige omstandigheden - bijvoorbeeld tegen ontstekingsreactie, schimmels geactiveerd ontwikkelt actinomycose.
• Trichomonas in een uitstrijkje op de flora kan een veroorzaker worden van vaginale trichomoniasis. Dergelijke micro-organismen zijn bulk-eencellige bacteriën uitgerust met flagellen. Met trichomoniasis kan een laborant zowel hele cellen als vernietigde microbiële deeltjes detecteren. Zowel in de eerste als in de tweede situatie spreken ze over de aanwezigheid van trichomonas-infectie.
• Enterococci in een uitstrijkje op flora kan worden opgenomen in een bepaald bedrag - deze microbe behoort tot opportunistisch, dus met voldoende immuniteit en het gebrek aan angst provoceren factoren die het niet moet. Bij actieve vermenigvuldiging van enterokokken is er een enterokokkeninfectie - deze pathologie wordt meestal behandeld met antibiotica die door de arts worden voorgeschreven na analyse op de gevoeligheid van de flora. De moeilijkheid is dat een dergelijke infectie vaak een verhoogde weerstand heeft tegen vele moderne antibacteriële middelen. Daarom is het noodzakelijk om duidelijk te weten welk antibioticum in een bepaalde situatie zal helpen.
• Chlamydia in een uitstrijkje op de flora wordt vaak gelijktijdig gevonden met mycoplasma en ureaplasma. Grote hoeveelheden van deze micro-organismen kunnen de functie van de voortplantingsorganen verstoren en onvruchtbaarheid veroorzaken. Voor bevestiging van chlamydia en bepaling met verdere therapeutische tactieken, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek uit te voeren met behulp van PCR en ELISA.
• Darmstokken in het uitstrijkje op de flora zijn toegestaan in kleine hoeveelheden. Wanneer bacteriën echter vermenigvuldigen, ontstaan er problemen, zoals microbiële vaginose en andere ziekten. Pathologie wordt meestal volledig genezen, zonder verdere complicaties.

[13], [14]

Hoe om te gaan met flora in een uitstrijkje?

Opgemerkt moet worden dat de flora zelf geen behandeling behoeft: therapeutische procedures kunnen aan de patiënt worden voorgeschreven als de pathogene flora dominant wordt, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende ziekten. Soms volstaat het om een koers van normalisatie van microflora uit te voeren, bijvoorbeeld met preparaten die nuttige micro-organismen bevatten (lactobacilli, levende yoghurtculturen, probiotica, enz.).

Zulke pathologieën als gonorroe, mycoplasmose, trichomonas en chlamydia-laesies vereisen altijd een behandeling met speciale medicijnen die de overeenkomstige groep micro-organismen beïnvloeden. De behandeling kan complex zijn - injecties, orale preparaten, zetpillen, zalven, irrigatie. In lichte gevallen is het mogelijk om alleen zetpillen of crèmes te gebruiken.

De beslissing over de geschiktheid van de therapie, evenals de schaal van de behandeling, wordt door de behandelend arts genomen op basis van de analyses en het beschikbare klinische beeld.

Dan om een cocci-flora in een uitstrijkje te behandelen?

De behandeling bestaat uit het lokale gebruik van medicatie, binnen 7-14 dagen. Meestal wordt in de gynaecologie Betadine gebruikt, maar contra-indicaties en bijwerkingen (bijvoorbeeld jeuk, irritatie van de vaginale mucosa) worden bij het voorschrijven in aanmerking genomen.

Elke wijdverspreide coccal flora vereist het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen - Clindamycin, Metronidazole. Dergelijke geneesmiddelen kunnen in elke geschikte doseringsvorm worden gepresenteerd: van tabletten en aerosolen tot zetpillen en crèmes.

Daarnaast kan de arts medicijnen voorschrijven om de immuunafweer en probiotica te activeren.

Als er klachten zijn van onaangename gewaarwordingen zoals jeuk en verbranding, dan zijn antihistaminica, antischimmelmiddelen (direct na antibioticatherapie voorgeschreven) inbegrepen in de behandeling.

Met lage coccal laesie kan de arts zonder antibiotica te vervangen door een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld chloorhexidine) en van preparaten voor orale toediening (bijvoorbeeld Laktobatsillin suspensie). Bovendien moeten vrouwen injectiespuiten uitvoeren met infusie van calendula, kamille, stinkende gouwe.

Hoe te om flora in een vlek te herstellen?

De eerste fase van het herstel van de flora is het onschadelijk maken van de pathogene micro-organismen. Voor de zuivering van slijmvliesweefsels van "overtollige" bacteriën schrijft de arts vaak preparaten voor van lokale invloed - dit kunnen vaginale zetpillen zijn of tampons geïmpregneerd met medicinale oplossingen. Individuele patiënten moeten aanvullende antischimmelmiddelen nemen.

De tweede fase in het pad van stabilisatie van microflora is de verzadiging ervan met lactobacillen en andere micro-organismen die deel uitmaken van de gezonde flora. Voor dit doel worden speciale preparaten voorgeschreven, met gelijktijdige laboratoriumcontrole van het normalisatieproces.

We mogen niet vergeten dat retentie van de flora in normale grenzen onmogelijk is met blijvende vermindering van de immuniteit, voornamelijk op lokaal niveau. Daarom moeten veel patiënten bovendien immunocorrigerende geneesmiddelen gebruiken, zoals zetpillen met immunomodulerende eigenschappen. Soms wordt een dergelijke behandeling onmiddellijk vóór antibioticatherapie uitgevoerd.

Voor een volledig proces van stabilisatie van de flora is meestal een maand voldoende. Dit moet worden bevestigd door laboratoriumtests - dat wil zeggen dat de patiënt na afloop van de behandeling herhaaldelijk de flora in het uitstrijkje controleert.

Behandeling van verhoogde witte bloedcellen in een uitstrijkje voor de flora

De norm van leukocyten in het uitstrijkje op de flora is afhankelijk van de zone waar het materiaal werd ingenomen. Gewoonlijk is slechts een klein aantal toegestaan in het uitstrijkje - tot 15-20 (in het urinekanaal tot 5, in de vaginale holte - tot 10, en in de baarmoederhals - tot 20 eenheden). Deze index neemt sterk toe in de reacties van ontsteking (colpitis, urethritis), en hoe meer het is, des te acuter de ontstekingsreactie. Ook kan een lichte toename in de waarde tijdens de zwangerschap - bijvoorbeeld op de wanden van de vagina tot 15-20 eenheden worden gedetecteerd, en dit zal als een variatie op de norm worden beschouwd.

Als er een ontsteking is, zal de arts een anti-inflammatoire therapie voorschrijven. Voorbereidingen worden geselecteerd, afhankelijk van de algemene kenmerken van de verkregen laboratoriumresultaten. De behandeling is meestal cumulatief en omvat lokale effecten, algemene therapie en het daaropvolgende herstel van een adequate flora.

Lokaal benoemd douchen (4-5 dagen) chloorhexidine Miramistin, infusies van kruiden (kamille bloem, salie, calendula). Aanbevolen de introductie van vaginale zetpillen met ontstekingsremmende effect: .. Drugs keuze zijn vaak Hexicon, Betadine, Polizhinaks etc. Als de schimmelinfectie is in het uitstrijkje is gedetecteerd, zal de arts u vertellen dat ze fungicide kaarsen, zoals clotrimazol, Livarola, Pimafutsin zetpil, enz. Gebruiken Deze moeten worden toegediend 1- 2 keer per dag, en de loop van de therapie kan 1-2 weken zijn.

Als laboratoriumtests wijzen op de aanwezigheid van virussen, veroorzakers van seksueel overdraagbare aandoeningen, latente seksuele infecties, dan is er behoefte aan systemische antivirale of antibacteriële therapie.

De laatste stap voor een succesvolle behandeling is het herstel van de microflora. Vaginale zetpillen of tampons geïmpregneerd met probiotische oplossingen worden gebruikt. Orale toediening van herstellende medicijnen is ook mogelijk gedurende ½-1 maand. Aan het einde van het therapeutische verloop wordt een controle-evaluatie van de flora in het uitstrijkje uitgevoerd.