Operatie ligamentotomie

De meest effectieve van alle momenteel bekende methoden om de penis te vergroten, is de chirurgische correctie. Andere methoden werken niet (wonderzalven, kompressen, bio-additieven), of geven een kortdurend effect (vacuümpomp - eenmalig, injecties - tot 12 maanden + de mogelijkheid van bijwerkingen). De conservatieve methode is het gebruik van een speciaal apparaat voor het verlengen van de penis, de extender, die de zachte weefsels van het holle lichaam en bloedvaten blootstelt aan een geleidelijke rekking, maar het is noodzakelijk om het lange tijd (meer dan zes maanden) zonder operatie te dragen.[1]

Ligamentotomie van de penis is een relatief ongecompliceerde falloplastische operatie, waardoor de lengte van een normaal functionerend geslachtsorgaan kan worden verlengd.

Chirurgische ingreep is het loslaten van het binnenste gedeelte van de penis verborgen in het onderhuidse vetweefsel door het kraakbeenachtige ligament te dissectie naar het schaambeen. De op deze manier verwijderde beperking maakt het mogelijk om het geslachtsorgaan met 3-5 cm te verlengen. Na de operatie worden, om te voorkomen dat het ligament samen groeit langs de incisielijn naar de vorige positie, inrichtingen voor strekken gebruikt, maar voor een veel kortere periode dan met conservatieve behandeling.[2]

Peesligamentotomie stelt u in staat om de fysiologische parameters van de penis voor het leven te veranderen. Dit heeft een positief effect op de psycho-emotionele sfeer van de man en zijn seksleven.

Geschat wordt dat in totaal 15,414 ligamentotomieprocedures wereldwijd werden uitgevoerd, bijna een op de vijf van alle operaties werd uitgevoerd in Duitsland. [3]

Deze operatie is veel eenvoudiger, veiliger en goedkoper dan phalloprosthetics, echter, wanneer een man lijdt aan ernstige vormen van erectiestoornissen, naast de kleine penisgrootte, is deze mogelijk niet effectief.

Indicaties voor de procedure

Ligamentotomie wordt alleen uitgevoerd voor patiënten die de meerderjarige leeftijd hebben bereikt en kan in pathologische gevallen om gezondheidsredenen worden aangegeven:

• congenitale of verworven proliferatie van het bindweefsel van het penisbundel, waardoor het rechtopstaande lid niet recht kan komen en de erectie pijnlijk maakt (de ziekte van Peyronie);
• vervanging van de cellen van het holle weefsel van het lichaam van de penis door bindweefselcellen (cavernous fibrosis);
• micropenis, wanneer een groot deel van zijn romp is verborgen in het onderhuidse vetweefsel - het zichtbare deel van het rechtopstaande orgaan is klein van formaat, wat het seksleven objectief belemmert; [4], [5]
• penisbeschadiging;
• dysmorfofobie - obsessieve ontevredenheid van een man met de grootte van de penis (vrij normaal in termen van anatomie) bij afwezigheid van meer ernstige mentale ziekten (als de lengte van de penis in erectie 180 mm of meer is, kan de patiënt chirurgische correctie worden ontzegd). [6] 

Mannen die klagen over een kleine penis, ondanks dat ze voldoende lang zijn, lijden meestal aan een penis dysmorphobia disorder (PDD) of angst voor de kleine penis (SPA). Bij beide aandoeningen onderschatten mannen de grootte van hun penis voortdurend en overschatten ze de gemiddelde grootte voor andere mannen. [7]

Een indicatie voor plastische chirurgie om de lengte van het mannelijke geslachtsorgaan te vergroten kan de wens van de patiënt zijn die wordt veroorzaakt door zijn esthetische overwegingen (als hij geen contra-indicaties heeft), bijvoorbeeld, is de schijnbare lengte van de penis in erectie minder dan 120 mm.

Voorbereiding

Het voorbereidingsproces begint met de raadpleging van de uroloog, die de patiënt onderzoekt, de redenen vindt die hem ertoe hebben gebracht zijn toevlucht te nemen tot chirurgische correctie, ervoor te zorgen dat hij geen ziekten van de urineleiders heeft. In het kader van het pre-operatieve onderzoek ondergaat de patiënt bloedonderzoeken: klinisch, glucose, biochemische samenstelling, stolling, bloedgroep en Rh-factor, de aanwezigheid van syfilis, hepatitis B en C, HIV-infectie. Eerder zal hij fluorografie en elektrocardiografie doen.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie kan worden uitgebreid op basis van de aanwezigheid van een patiënt met chronische ziekten.

De patiënt zal praten met de anesthesist, hij zal worden gewaarschuwd dat, aangezien de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, om verstikking van het braaksel te voorkomen, u de volgende acht uur niet moet eten of drinken.

Aan de vooravond van de operatie moet je schaamhaar scheren.

Techniek ligamentotomii

Direct chirurgische ingreep ligt in de incisie van het oppervlakkige kraakbeenachtige ligament dat de penis in een bepaalde positie houdt. Door deze manipulatie kun je de penis onder de baarmoeder uittrekken zonder de anatomische integriteit ervan te schenden.

De operatie wordt op een open manier uitgevoerd door een incisie, die vaak wordt gedaan in het scrotum (in de middellijn) of in het onderste deel van de schaamstreek, wanneer de grootste vrijgave van het verborgen deel van de penis vereist is. Meestal wordt de toegang besproken vóór de operatie en wordt bepaald afhankelijk van de oplossing van de taak.

Moderne operatiekamers zijn vaak uitgerust met endoscopische apparatuur, in welk geval micro-incisies worden gemaakt.

De klassieke methode is om het ligament te knippen en de penis tot een bepaalde lengte te trekken tot 25-50 mm (afhankelijk van de lengte van het verborgen deel van de romp). Hechten en fixeren van het langwerpige orgel met een brancard.

Een meer moderne methode omvat het gebruik van het vet van de patiënt, genomen van de plaatsen van zijn accumulatie tijdens de operatie. Vet wordt geplaatst in de holte van het ontlede ligament (lipofilling), wat de genezing van het weefsel bevordert en een preventie van hechtende koorden is. Vervolgens wordt de naad opgelegd. Het tweede type interventie duurt iets langer.[8]

Een volledige vrijlating van de holle lichamen uit de schaamtak gaat gepaard met een aanzienlijk risico voor de verstoring van de neurovasculaire bundels van de penis, waardoor denervatie en devascularisatie van de penis wordt veroorzaakt. [9]

Onmiddellijk duurt de operatie zelf ongeveer 30-60 minuten, de patiënt blijft 24 uur in de kliniek, maar het succes wordt vergemakkelijkt door de juiste postoperatieve zorg, wat de tweede en noodzakelijke stap is om de penis te verlengen.

Contra-indicaties voor de procedure

Het vermogen om de operatie uit te voeren wordt pas in overweging genomen als de patiënt 18 jaar is.

Het mag geen geestesziekte, bloedingsneiging, urogenitale ziekten, kwaadaardige tumoren en diabetes mellitus hebben.

De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de periode van acute infectieziekten bij een patiënt en / of exacerbatie van chronische.

Gevolgen na de procedure

Na ligamentotomie zijn de functies van het geslachtsorgaan (urineren en erectie) meestal volledig bewaard, het spierweefsel, de ligamenten en de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor deze functies worden niet beïnvloed door de operatie. Lymfedrainage tijdens ligamentotomie mag niet worden verstoord, omdat de lymfevaten, wanneer correct uitgevoerd, niet zouden moeten lijden. Er is echter een lichte zwelling in het operatiegebied mogelijk, evenals hematomen. [10]Het is gemakkelijker om de toegang door het scrotum over te dragen, de hechtdraad geneest sneller, de incisie in de schaamstreek wordt vaak gecompliceerd door hematomen en wallen.

Het resultaat van het gebruik van algemene anesthesie is slaperigheid, een gebrek aan aandachtcoördinatie verdwijnt meestal binnen een dag, zelfs bij de meest gevoelige patiënten.

Complicaties na de procedure

Paradoxaal genoeg zijn de belangrijkste bijwerkingen van deze procedure terugval, verkorting van de penis en gebrek aan ondersteuning van de penis tijdens erectie, wat leidt tot problemen tijdens geslachtsgemeenschap en penetratie [11]. 

Complicaties na de procedure zijn zeker mogelijk. Toch - dit is een operatie. In het geval van ongewenste gevolgen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen voor advies over het nemen van de nodige maatregelen.

Consolidatie van de hechting na ligamentotomie is een normaal proces. Het vormende litteken is altijd dicht, later verzacht het. De hechtingen genezen na ongeveer drie weken. Iemand eerder, anderen later.

Suppuratie van hechtingen spreekt van bacteriële infectie, en het is helemaal niet nodig dat "zij de infectie tijdens de operatie droegen". De patiënt heeft mogelijk een chronisch infectieproces gehad. Antibacteriële geneesmiddelen hebben meestal te maken met de infectie. Voor hun afspraak moet je een arts raadplegen.

Plaques na ligamentotomie zouden niet moeten verschijnen. Van hen, de oorzaak van de kromming van de penis en de pijn, verwijder de operationele manier bij het uitvoeren van deze operatie. Dit is de groei van fibreus weefsel in het eiwit van de holle lichamen. De hoofdoorzaak van hun voorkomen wordt penis microtrauma's genoemd (meestal tijdens geslachtsgemeenschap) met de ontwikkeling van microchromosomen, op de plaats waarvan de bindweefselplaatsen worden gevormd. Als er opnieuw plaques verschijnen, moet u eerst naar de arts gaan en ten tweede samen met de arts nadenken over de oorzaak van hun verschijning.

Een litteken na ligamentotomie kan goed verschijnen, omdat postoperatieve littekens tijdens operaties worden gevormd. Na verloop van tijd worden ze zachter en gaan ze uit elkaar. Veel hangt af van de kwaliteit van de huid van de patiënt en de kunst van de chirurg. Voor de resorptie van postoperatieve littekens gebruikt fysiotherapie en andere methoden. Als het litteken erg verontrustend is, kun je hierover een arts raadplegen.

Zorg na de procedure

In de postoperatieve periode kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om pijn te verlichten. Verbanden worden om de 2-3 dagen gedaan, hechtingen worden meestal 14 dagen na de operatie verwijderd. Vermijd seksueel contact gedurende 1-1,5 maanden.[12]

Postoperatieve vereiste stap in een werkwijze - eerste dragerorgaan brancard (de eerste drie weken, soms langer), vervolgens - een extender, zonder deze bewerking overbodig kan zijn vanwege ligament breuklijn srastetsja penis en terugkeert naar zijn oorspronkelijke stand. Bovendien zorgt het uitrekken van de penis ervoor dat deze nog eens 15-25 mm kan worden verlengd.

De minimale draagperiode van de extender is twee maanden. In de postoperatieve dagen wordt het slechts een tot twee uur gedragen en later elke dag zes tot acht uur gedragen. Zorg ervoor dat u 's nachts verwijdert.

Het ligament onder invloed van de brancard geneest, maar niet langs de incisielijn, maar in de uitgerekte positie. De aanwezigheid van het eigen vet in de holte van de incisie draagt bij aan de snelle granulatie van weefsels.

Trek de penis geleidelijk, voorzichtig, vermijd pijn, volg gewoon de aanbevelingen van de arts. Er mag alleen een lichte spanning voelbaar zijn.

Beoordelingen

Beoordelingen van de operatie zijn anders. Sommigen klagen over complicaties, hematomen, koorts. In principe zijn dergelijke klachten kenmerkend in de vroege postoperatieve periode en moeten ze worden behandeld door een arts. Elk organisme is individueel en voor de genezing van hechtingen heeft u minimaal 10-14 dagen nodig.

De resultaten van ligamentotomie waren niet altijd gunstig. De tevredenheid van patiënten en partners varieert van 30 tot 65%. Gemiddeld verhoogt de operatie de lengte van de penis in een ontspannen toestand met 1-3 cm., Door [13] lage tevredenheidspercentages is deze operatietechniek voor veel patiënten niet winstgevend.

Daarnaast wordt vaak gevraagd of het mogelijk is om de penis gelijktijdig te verlengen en de dikte te vergroten. Dit wordt niet aanbevolen. Experts raden eerst een ligamentotomie aan en pas nadat alle maatregelen om de penis in lengte te strekken met behulp van een extender, die het orgel strak vastklemt, worden gestopt, wat onaanvaardbaar is na het vergroten van de dikte van de penis, u kunt doorgaan naar de volgende stap.