Scoliose 2 graden bij volwassenen en kinderen

Complexe, maar matige (binnen 11-25 °) kromming van de wervelkolom langs de frontale en sagittale vlakken, die gepaard gaat met verdraaiing van de wervels, wordt scoliose genoemd. Scoliose van de 2e graad wordt vrij vaak gediagnosticeerd, omdat deze fase, in tegenstelling tot de eerste, zich al manifesteert in merkbare uiterlijke tekenen. [1]

Er zijn veel voorwaarden voor een overtreding. In de meeste gevallen kan de ware oorzaak van de pathologie echter niet worden gevonden.

Epidemiologie

De eerste informatie over scoliose als een ziekte van de wervelkolom werd gepresenteerd door Hippocrates - bovendien probeerde de oude Griekse genezer zelfs een behandeling voor deze aandoening op te bouwen door externe invloeden erop. Trouwens, Hippocrates merkte op dat scoliose kan worden geërfd via de vrouwelijke lijn. [2], [3]

Volgens de huidige statistieken is het waar dat meisjes meer kans hebben om ziek te worden: in vergelijking met jongens ongeveer 6:1.

Nog niet zo lang geleden bevestigden wetenschappers dat meisjes van wie de moeder aan scoliose lijdt een 20 keer hoger risico hebben om een dergelijke pathologie te ontwikkelen dan andere kinderen. Tegelijkertijd is erfelijke scoliose agressiever van aard. Toch is deze kwestie nog in studie.

De eerste manifestaties van scoliotische kromming van de wervelkolom vallen meestal samen met perioden van actieve groei van het bewegingsapparaat. Dit is ongeveer een periode van 6-7 jaar en adolescentie.

Statistieken geven aan dat ongeveer 6% van de totale bevolking van de planeet in een of andere mate aan scoliose lijdt. Bovendien slagen artsen er slechts in 14% van de gevallen in om de oorzaak van de pathologie te bepalen: meestal is een dergelijke oorzaak trauma, rachitis, aangeboren botafwijkingen, verschillende lengtes van de onderste ledematen, enz.

Van de honderden patiënten met initiële manifestaties van scoliose wordt in ongeveer 1/3 van de gevallen verdere progressie van de ziekte opgemerkt. [4], [5]

Oorzaken scoliose graad 2

Scoliose van de 2e graad is altijd een gevolg van de progressie van de initiële, eerste graad van kromming. De enige uitzonderingen op de regel zijn aangeboren afwijkingen, die worden gevormd als gevolg van een schending van de vorming en groei van wervelschijven en het ligamenteuze apparaat, zelfs in de prenatale periode, evenals misvormingen veroorzaakt door bepaalde kinderziekten - in het bijzonder, hersenverlamming, rachitis, poliomyelitis.

Over het algemeen identificeren artsen de volgende redenen voor het optreden van deze aandoening:

• onder aangeboren oorzaken - defecten in de ontwikkeling van de wervelkolom (complete en extra wigvormige wervels), fusie van de wervellichamen en transversale processen, ribbensynostose, enz.;
• onder de neuromusculaire oorzaken - tekort en verzwakking van het ligamenteuze-musculaire mechanisme van de wervelkolom, verminderde spierspanning bij patiënten met syringomyelie, myopathie, hersenverlamming, multiple sclerose, enz.;
• onder de door het syndroom veroorzaakte oorzaken - bindweefseldysplasie, Marfan-syndroom, Ellers-Danlos-syndroom;
• secundaire oorzaken zijn breuken, chirurgische ingrepen, littekencontracturen, enz. [6]

Risicofactoren

Het optreden en de progressie van een scoliotische aandoening kan optreden als gevolg van een combinatie van de volgende factoren:

• dysplastische aandoeningen die het ruggenmerg, wervels, schijven aantasten, wat een schending van de normale groei van de wervelkolom met zich meebrengt;
• stoornissen van de hormonale balans en metabolische processen, die in het algemeen een ongunstige achtergrond in het lichaam creëren;
• dynamische en statische aandoeningen - in het bijzonder overmatige en asymmetrische belasting van de wervelkolom, vooral in het stadium van skeletgroei. [7]

Directe risicofactoren zijn onder meer verzwakte rugspieren, hypodynamie, onvoldoende of onvoldoende voeding, "asymmetrische" professionele of sportieve activiteiten, regelmatig verkeerde lichaamshouding (tijdens werk, studie), het dragen van een rugzak op één schouder.

Als de arts tijdens de diagnose de oorzaak van de aandoening niet kan vaststellen, wordt de diagnose idiopathische scoliose gesteld. [8]

Pathogenese

De belangrijkste theorieën over het verschijnen van scoliotische kromming zijn structurele veranderingen in de wervelkolom, aandoeningen van de spinale spieren en collageenvezels, pathologie van het endocriene systeem en het vestibulaire apparaat. Ook wordt gekeken naar de mogelijkheid van een genetische aanleg. [9]

Bij de ontwikkeling van idiopathische scoliose zijn de belangrijkste theorieën genetisch, endocrinologisch en neuromusculair. Het mechanisme van het optreden van een overtreding vanwege deze redenen is echter niet volledig onderzocht. [10]

In het thoracale segment van de wervelkolom, in het proces van krommingsvorming, wordt het wervellichaam naar de zijkant verplaatst naar de convexiteit van de gebogen boog. Als gevolg hiervan draait het voorste deel van de borstwervels naar de convexiteit van de boog, worden verlenging van de boogwortel en expansie van het wervelforamen opgemerkt. De wervels zijn wigvormig vervormd. Een vergelijkbare vervorming wordt waargenomen in de tussenwervelschijven, die smaller worden aan de concave kant en dystrofische veranderingen ondergaan. [11]

Tijdens de ontwikkeling van scoliose verandert de wervelkolom van vorm en positie: er is een posterieure afwijking van de transversale processen en hun afname. De gewrichtsprocessen nabij de concave zone worden meer horizontaal, de gewrichtsfacetten (facetgewrichten) breiden uit. Nieuwe voegen worden gevormd op de aangrenzende delen van de bogen. Er is een afwijking van de processus spinosus van de borstwervels naar de uitstulping en de halve boog van de uitstulping is verkort in vergelijking met het concave deel.

Het mechanisme van de ligamenten verandert pathologisch. Er is een verplaatsing van het voorste longitudinale ligament naar de convexiteit, gevolgd door dissociatie en dunner worden, de verdichting van een deel van het voorste longitudinale ligament bij de concaviteit. Deze processen zorgen voor de stabiliteit van de gevormde kromming.

Het kanaal van de wervelkolom wordt ongelijk: vernauwing in de concave zone en expansie in de convexe zone. De beschermende bedekking van het ruggenmerg wordt samen met het binnenste deel in het anterolaterale oppervlak van de holte gedrukt.

De ribben en borst zijn pathologisch veranderd in verschillende vlakken. Er is een superpositie van ribben op elkaar, verwijding van intercostale ruimtes, ribdeformiteit en bultvorming. Met overmatige convergentie van de ribben, neemt de kans op vezelachtige verklevingen, de ontwikkeling van degeneratieve processen in de intercostale spieren toe. [12]

Symptomen scoliose graad 2

Vaak, zelfs met een relatief kleine kromming, ervaart een persoon rugpijn, uitstralend naar de benen, armen, andere delen van het lichaam en zelfs interne organen. De oorzaak van dergelijke pijn is beknelling van de zenuwen door ondersteunende structuren of veranderde wervelschijven. Dit leidt tot een verslechtering van de doorgang van bio-elektrische signalen langs de zenuwvezels van het ruggenmerg naar bepaalde organen. [13]

Kromming van de wervelkolom kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

• schending van lichaamssymmetrie;
• overtreding van het lopen;
• ernstige rugvermoeidheid (de rug wordt snel moe bij gebrek aan ondersteuning - bijvoorbeeld een rug op een stoel, maar ook bij lang lopen of staan);
• regelmatige pijn in het hoofd, rug, onderrug, tussen de schouderbladen;
• kortademigheid, terugkerende problemen met het hart en/of het spijsverteringsstelsel;
• traag.

Als het om kinderen gaat, kunnen ouders op deze eerste tekenen letten:

• onnatuurlijk uitsteeksel van de schouderbladen;
• constante kanteling van het hoofd naar één kant;
• asymmetrische landing van de schouders of heupen, hun visueel onjuiste locatie (hoger of lager ten opzichte van elkaar);
• kromming van de riemlijn;
• kantelen van het lichaam naar de zijkant tijdens het lopen.

Als u een van de bovenstaande symptomen vindt, moet u zeker hulp zoeken bij een orthopedist.

Hoe ziet scoliose van de 2e graad eruit?

Als je goed kijkt naar de achterkant van een persoon met scoliotische kromming van graad 2, kun je de volgende kenmerken opmerken:

• schoudergordel bevindt zich asymmetrisch;
• de positie van de schouderbladen is anders (uitsteeksel van het schouderblad aan één kant);
• gebogen lijn van processus spinosus;
• enigszins scheef lichaam.

Tijdens de ontwikkeling van misvorming wordt het schouderblad aan de convexe zijde van de gebogen boog hoger dan het schouderblad aan de concave zijde. De vorming van de zogenaamde ribbult wordt opgemerkt, die als het ware één schouderblad naar buiten "duwt".

De kanteling van de romp brengt een verandering in de balans van het lichaam met zich mee: er is een axiale kanteling naar de top van de kromming.

Als u de patiënt vraagt om voorover te leunen, wordt de misvorming duidelijker.

Pijn bij scoliose graad 2

Bij cervicale kromming manifesteert pijn zich in de schouder, interscapulaire ruimte. Regelmatige hoofdpijn en duizeligheid zijn ook kenmerkend. Een toename van het pijnsyndroom wordt waargenomen bij voorover buigen of bij langdurig vasthouden van het hoofd in één positie.

Bij een misvorming van de borst kan pijn optreden in de borst, in het midden van de rug en in de schouderbladen.

Bij lumbale scoliose wordt meestal slopende pijn in de lumbale regio opgemerkt.

Cervicothoracale misvorming openbaart zich als intense pijn in de spieren en het hoofd. Pijn neemt toe tegen de achtergrond van fysieke activiteit, evenals met een diepe ademhaling, hoestschokken.

Bult met scoliose graad 2

Scoliose van de 2e graad is uiterlijk weinig gedefinieerd, daarom is de bult in dit stadium van de pathologie alleen aanwezig in de vorm van ribbenkromming. De stoep is nauwelijks waarneembaar, de vervorming wordt pas zichtbaar als het lichaam naar voren wordt gekanteld.

Het probleem kan licht ongemak veroorzaken, spierspanning wordt gevoeld, pijn kan optreden bij afwezigheid van fysieke activiteit.

Het uiterlijk van de ribbult is typischer voor een kromming van 3-4 graden die de bovenste thoracale, thoracale of thoracolumbale wervelkolom beïnvloedt, hoewel u bij visuele inspectie een sterker uitsteeksel van de scapula aan één kant kunt opmerken.

Scoliose van 2 graden bij een kind

In de kindertijd begint scoliose zich te ontwikkelen tussen ongeveer vijf en veertien jaar. Vooral gevaarlijke periodes worden beschouwd als 5-6 jaar en 10-14 jaar, omdat het in deze tijdstadia is dat de ruggengraat van het kind actief groeit.

Omdat de wervelkolom wordt gekenmerkt door een nogal uitgesproken plasticiteit, met een onjuiste verdeling van de belasting erop, of onder invloed van andere factoren, kunnen individuele rijen wervels naar links of rechts afwijken van de basisas, waardoor een boog van scoliose. Een soortgelijk fenomeen is typerend voor het lumbosacrale wervelgebied, maar het kan ook gelijktijdig op verschillende afdelingen voorkomen.

Bovendien worden kinderen gekenmerkt door een aangeboren vorm van pathologie. In een dergelijke situatie wordt het probleem verklaard door de onjuiste ontwikkeling van het bewegingsapparaat van de baby, defecten in de vorm van rib- of vertebrale verklevingen, de aanwezigheid van extra wervels, enz. Opgemerkt moet worden dat de aangeboren vorm veel minder vaak voorkomt dan gekocht.

Scoliose graad 2 en zwangerschap

Van alle pathologieën van de wervelkolom bij zwangere vrouwen staat scoliose op de tweede plaats, na osteochondrose. Tegelijkertijd bemoeilijkt deze schending het leven van een vrouw in zo'n cruciale zwangerschapsperiode aanzienlijk. Zelfs in een gezonde toestand ondergaat de wervelkolom bij zwangere vrouwen ernstige stress, vooral in de lumbale regio, die zich in het derde trimester manifesteert door nogal uitgesproken pijn. Bij vrouwen die lijden aan scoliose graad 2 kan het pijnsyndroom eerder worden opgespoord en zich nog sterker manifesteren.

Afgezien hiervan veroorzaakt zwangerschap vaak het mislukken van de compenserende veranderingen die zijn aangebracht tijdens de behandeling van het probleem. De ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door post-vervormende verstoring van het werk van interne organen en het zenuwstelsel is ook mogelijk. Vrouwen met scoliotische krommingen hebben meer kans op vroeggeboorte, spontane miskraam, ontwikkelingsstoornissen bij de baby en de mate van kromming tijdens de zwangerschap kan verergeren.

Niettemin dragen en baren veel aanstaande moeders met succes gezonde kinderen. De belangrijkste voorwaarde: regelmatig toezicht door een arts, goed beheer van de zwangerschap, controle van het lichaamsgewicht, het gebruik van speciale verbanden.

Stages

Om het stadium van scoliose te bepalen, worden criteria zoals de primaire en mate van kromming, de stabiliteit, de aanwezigheid van structurele wervelveranderingen (rotatie, torsie, vervorming), lokalisatie van compenserende krommingen boven en onder het hoofddefect gebruikt. [14]

Volgens de gewijzigde statische wervelfunctie worden de volgende onderscheiden:

• gecompenseerde (gebalanceerde) kromming, waarbij de verticale as die zich uitstrekt vanaf de top van het processus spinosus van de C7-wervel door de intergluteale lijn loopt;
• niet-gecompenseerde (ongebalanceerde) kromming, waarbij de verticale as die zich uitstrekt vanaf de top van het processus spinosus van de C7-wervel opzij wordt gezet en niet door de intergluteale lijn loopt.

Onder radiologische classificatie kan skolioznoe-stoornis de stappen hebben van:  [15],  [16], [17]

1. De scoliotische hoek is 1-10 °. De wervelkolom heeft een lichte kromming langs het frontale vlak, asymmetrie van de schouderbladen en schoudergordel (thoracale en cervicothoracale scoliose) of taille (lumbale scoliose), spierasymmetrie ter hoogte van de misvormingsboog.
2. De scoliotische hoek is 11-25 °. De kromming is uitgesproken, "verbergt" niet bij het lossen van de wervelkolom. Er is een kleine compensatieboog en een minder uitgesproken ribbult.
3. De scoliotische hoek is 26-50 °. De kromming is significant langs het frontale vlak. Er is een compenserende boog, de borst is vervormd, de ribbult is uitgesproken. Er is een afwijking van het lichaam weg van de basis scoliotische boog. Het ontlasten van de wervelkolom geeft een kleine correctie.
4. De hoek is groter dan 50°. Kyphoscoliose is stabiel, scherp intens. Ademhalings- en hartaandoeningen zijn aanwezig. [18]

Vormen

Afhankelijk van de etiologie van de ontwikkeling van pathologie, is scoliose:

• myopathisch;
• neurogeen;
• dysplastisch;
• cicatriciaal;
• traumatisch;
• idiopathisch.

Graad 2 idiopathische scoliose is een aandoening waarvan de oorzaken onduidelijk blijven.

Dysplastische scoliose van de 2e graad wordt veroorzaakt door een verminderde stofwisseling en bloedtoevoer naar de weefsels van de wervels en tussenwervelschijven. [19]

Volgens de vorm van de vervorming worden ze onderscheiden:

1. C-vormige scoliose met één gebogen boog;
2. S-vormige scoliose van de 2e graad, met twee krommingsbogen;
3. Ʃ-vormige scoliose met drie krommingsbogen.

Volgens de locatie van de vervorming zijn er:

• linkszijdige scoliose van 2 graden (met een overheersende kromming van de boog naar de linkerkant - komt vaker voor en heeft een gunstiger prognose);
• rechtszijdige scoliose van 2 graden (met een kromming van de boog naar de rechterkant);
• cervicothoracale scoliose met misvorming apex op het Th3-Th4-niveau;
• thoracale scoliose van de 2e graad met misvorming apex op het Th8-Th9-niveau;
• thoracolumbale scoliose van de 2e graad met misvorming apex op het niveau van Th11-Th12;
• lumbale scoliose van de 2e graad met misvorming apex op het L1-L2-niveau;
• lumbosacraal met misvorming apex op het L5-S1-niveau.

Afhankelijk van de veranderde mate van kromming, afhankelijk van de belasting van de wervelkolom, zijn er:

• vaste scoliose van de 2e graad, deze is ook stabiel;
• niet-gefixeerde scoliose van de 2e graad (instabiel).

Afhankelijk van de klinische kenmerken:

• niet-progressieve scoliose (zonder de vervormingshoek te vergroten);
• progressieve scoliose van de 2e graad, die wordt onderverdeeld in langzaam en snel progressief (tot 9° en meer dan 10° in 12 maanden).

Complicaties en gevolgen

Als de kromming van de wervelkolom vordert, kan dit na verloop van tijd leiden tot secundaire vervorming van het bekken en de borst, verminderde longfunctie, pathologieën van het hart en de buikorganen, de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen. [20]

Toenemende vervorming kan leiden tot de volgende nadelige gevolgen:

• Anatomische en functionele veranderingen aan de kant van inwendige organen, verslechtering van de ademhalingsfunctie, het optreden van longinsufficiëntie, wat een chronische hypoxische toestand met zich meebrengt. [21], [22]
• Vorming van insufficiëntie van de rechter ventrikel, die wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de longcirculatie, het optreden van het "scoliotische hart" -syndroom. [23],  [24]Voor het syndroom dat wordt gekenmerkt door verstoorde ademhaling, pijn op de borst, verminderd bewustzijn, vermoeidheid, tachycardie, pijn in de wervelkolom, paresthesie, nachtelijk zweten, gezwollen benen en blauwe lippen, gevoeligheid voor koude handen en voeten.
• Verandering in de lokalisatie van de nieren en lever door het type verzakking, een aandoening aan de kant van deze organen en de darmen. Misschien een schending van de urodynamische toestand, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het urogenitale gebied.
• Dystrofische processen die de tussenwervelschijven en synoviale gewrichten aantasten, vergezeld van pijnsyndroom zoals osteochondrose met radiculair syndroom.
• Ernstige spinale aandoeningen, spasmen, slappe parese en verlamming veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop, lymfestroom, de ontwikkeling van cerebrospinale vloeistofstagnatie.

Deze factoren kunnen in het algemeen leiden tot algemene uitputting van het lichaam, invaliditeit als gevolg van ernstige functionele en organische stoornissen.

Wat is het gevaar van scoliose van de 2e graad?

Niet in alle gevallen wordt de kromming van de tweede graad verergerd en vordert. Maar als dit toch gebeurt, bestaat het gevaar van vervorming van de borstkas, de vorming van een onjuiste locatie van de inwendige organen van de buik- en borstholte, de ontwikkeling van functionele stoornissen van verschillende lichaamssystemen tegelijk: urinewegen, luchtwegen, spijsvertering, cardiovasculaire systemen.

Bovendien is een scoliosedefect zelf een merkbaar cosmetisch defect. Dit kan op zijn beurt het verschijnen van depressie, neurosen veroorzaken: een persoon wordt teruggetrokken, niet-communicatief, socialisatie lijdt, problemen met studie en professionele activiteit verschijnen.

Diagnostics scoliose graad 2

Tijdens de afspraak luistert de arts allereerst naar klachten van de patiënt zelf. De patiënt kan wijzen op rugpijn, ongemak, verhoogde vermoeidheid in de wervelkolom. Daarna voert de specialist een onderzoek uit: de arts bepaalt visueel de aanwezigheid van kromming in alle vlakken. In dit geval moet de patiënt zich uitkleden tot aan de taille, rechtop gaan staan, dan naar voren buigen en de vloer met zijn vingers aanraken. Vervolgens beoordeelt de arts de symmetrie van de romp, controleert de kwaliteit van de reflexen, de kracht van de spieren en de breedte van de gewrichtsbewegingen. [25]

Analyses zijn niet specifiek en kunnen worden toegewezen als aanvullende studies. [26]

Instrumentele diagnostiek wordt meestal weergegeven door de volgende procedures:

• Scoliometrie - helpt bij het bepalen van rotatieveranderingen in de wervels, het berekenen van de mate van de ribbenbult, het bepalen van de vervormingshoek. Voor onderzoek wordt een speciaal apparaat gebruikt - een scoliometer.
• Radiografie - stelt u in staat om het gebied van overtreding te visualiseren, om veranderingen in de wervels en tussenwervelschijven te overwegen, om de dynamiek van de behandeling te volgen.
• Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming is geschikt wanneer er een gelijktijdige schending van de zenuwfuncties is, of in de voorbereidende preoperatieve fase.

Röntgenfoto's bevatten meestal twee afbeeldingen in een posterieure projectie: één met een horizontale rugligging, de andere met een rechtopstaande positie. [27]

Röntgenfoto's van rotatie- en torsieveranderingen in de wervels in de afbeelding in de posterieure projectie zijn als volgt:

• het processus spinosus van de wervel wordt verplaatst naar het concave deel van de scoliotische boog;
• de indicatoren van de lengte van de rechter en linker transversale processen verschillen;
• de positie en vorm van de benen van de wervelboog zijn asymmetrisch;
• de positie van de tussenwervelgewrichten is ook asymmetrisch;
• het wervellichaam en de tussenwervelruimten zijn wigvormig.

Als de scoliotische hoek in de horizontale positie niet verandert, is er sprake van stabiele scoliose. Als de hoek in buikligging verandert, wordt de scoliose als onstabiel (niet-gefixeerd, onstabiel) beschouwd. [28]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met houdingsafwijkingen zoals gebogen, ronde of platte rug, pterygoïde scapula, lumbale hyperlordose. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de aanwezigheid van pathologische rotatie- en torsiewervels bij scoliose, en het verschijnen van een ribbult en een spierkam kan een klinisch symptoom worden. [29]

Voor differentiatie worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• neuro-orthopedisch onderzoek;
• Röntgenfoto met functionele tests;
• ultrasone procedure;
• elektrocardiografie, echocardiografie;
• echografie dopplerografie;
• elektroneuromyografie.

Behandeling scoliose graad 2

Welke behandelmethode te gebruiken in geval van kromming van de wervelkolom van de 2e graad? Het hangt af van hoe sterk het pathologische proces wordt gestart. In de beginfase van ontwikkeling, met graad 1-2 scoliose, is het vaak voldoende om de oorzaak van de misvorming te vinden en te elimineren. U kunt de positie van de wervelkolom corrigeren met behulp van lange massage- en oefentherapieën. Artsen adviseren pediatrische patiënten om te gaan zwemmen, paardensport, maar ook om op een harde matras te slapen en de houding te controleren. [30]

Als aanvullende methoden kunnen de volgende worden aanbevolen:

• fysiotherapie;
• manuele therapie;
• korsetten dragen.

Meer complexe methoden - bijvoorbeeld chirurgische behandeling - worden meestal aangeboden aan patiënten met een kromming van 3-4 graden, en alleen op voorwaarde dat de pathologie het werk van individuele organen en systemen verstoort, de gezondheid van de patiënt negatief beïnvloedt. De gunstigste leeftijd voor de operatie is 10-14 jaar. De ingreep is behoorlijk traumatisch en gaat gepaard met een lange revalidatieperiode.

Lees meer over de behandeling van scoliose graad 2 in dit artikel .

Het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan uit de vroege diagnose van kromming door wijdverbreide professionele onderzoeken uit te voeren bij kinderen die naar voorschoolse en schoolinstellingen gaan. Het is belangrijk om de noodzaak van een gezonde levensstijl, het volgen van een rationeel dagelijks regime, uit te leggen. Kinderen moeten goed eten om tekorten in het lichaam van vitamines en mineralen te voorkomen.

Het is noodzakelijk om overdag te zorgen voor voldoende motorisch regime, met de juiste statisch-dynamische belasting van de wervelkolom. Exclusief te lang aan tafel zitten: het is belangrijk om ongeveer elke 20 minuten regelmatig op te warmen, dynamische werkonderbrekingen en studie. Regelmatige wandelingen en actief tijdverdrijf zijn even belangrijk.

De werkplek van een persoon moet goed georganiseerd zijn, voldoende verlichting hebben. Het slaapgedeelte moet ook "correct" zijn: het bed moet halfstijf zijn, het kussen moet orthopedisch zijn, met voldoende verlichting van de cervicothoracale wervelzone.

We mogen de houding niet vergeten, die de basis is voor de juiste positie van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om het kind uit te leggen hoe belangrijk het is om niet onderuit te zakken en zijn rug vast te houden. Het is in de kindertijd dat een soort "spiergeheugen" van de paravertebrale spieren wordt gevormd, wat bijdraagt aan de normale positie van de wervelkolom gedurende de dag.

Prognose

De prognostische gegevens voor het leven van een persoon met graad 2 scoliose worden als gunstig beschouwd. Als we het hebben over een ernstig progressief verloop van pathologie, dan kan er na verloop van tijd een vraag ontstaan over de toe-eigening van een handicap, beperking van de arbeidscapaciteit en verkleining van kansen in professionele keuze. Er doen zich problemen voor met de aanpassing van de patiënt in de samenleving.

De kwaliteit van de prognose hangt grotendeels af van het verloop van het scoliotische proces. Als het niet of langzaam vordert, kan de kromming vaak worden gecorrigeerd door conservatieve behandeling, waardoor de ontwikkeling van complicaties in het werk van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen wordt voorkomen. Als de pathologie snel vordert en slecht reageert op conservatieve therapie, is het mogelijk om intensieve korsettherapie of zelfs een operatie te gebruiken. [31]

Over het algemeen wordt algemeen aangenomen dat scoliose graad 2 onder bepaalde omstandigheden goed reageert op behandeling:

• gebrek aan erfelijke aanleg;
• adequate lichamelijke ontwikkeling van de patiënt;
• voldoende motivatie om te genezen.

In veel gevallen blijft de stoornis echter voor het leven bij de persoon: niet vordert of langzaam vordert gedurende het hele leven.

Scoliose graad 2 en het leger

Scoliose van de 2e graad met misvorming van de wervelkolom in het bereik van 11-17 ° wordt meestal geen voldoende excuus voor vrijstelling van militaire dienst. Er zijn echter een paar dingen om in gedachten te houden. Dus als de kromming in het thoracale wervelgebied is vastgesteld, worden kleine bewegingsstoornissen opgemerkt, dan kan een persoon worden erkend als geschikt met beperkingen voor dringende of contractuele dienst in het leger. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de militaire medische raad.

Volledige vrijstelling of uitstel van dienst kan alleen worden verleend in de volgende gevallen:

• een persoon lijdt aan constante aandoeningen van het bewegingsapparaat na een paar uur op zijn benen te hebben gestaan of langzaam te hebben gelopen;
• de motorische amplitude is duidelijk verminderd en heeft een chronisch karakter;
• er zijn bewegingsstoornissen tegen de achtergrond van de afwezigheid van een peesreflex en een afname van de gevoeligheid;
• er is een afname van de spierkracht in een bepaalde spiergroep, met compensatie ten koste van andere spiergroepen.

Gezondheidsgroep voor scoliose graad 2

De conclusie over in welke gezondheidsgroep het kind moet worden ingedeeld, wordt gemaakt op basis van de aanbevelingen van meerdere medisch specialisten tegelijk: een kinderarts, een chirurg, een oogarts, een KNO-arts, een tandarts, een neuropatholoog.

Gezonde kinderen vallen in de regel in de eerste gezondheidsgroep. Het is toegestaan dat ze kleine morfologische aandoeningen hebben die de algemene gezondheidstoestand niet beïnvloeden en geen medische correctie vereisen. In fysieke trainingslessen kunnen dergelijke kinderen alle toegestane belastingen uitvoeren.

De tweede gezondheidsgroep omvat kinderen met lichte aandoeningen zonder chronische pathologieën. Dit omvat bijvoorbeeld kinderen met overgewicht, ondermaatse, vaak zieke kinderen of kinderen die onlangs verwondingen of chirurgische ingrepen hebben opgelopen.

De derde gezondheidsgroep omvat kinderen met chronische pathologieën, waaronder gastritis, bronchiale astma en hart- en vaatziekten. Tot dezelfde groep kunnen patiënten met scoliose graad 2 behoren: dit betekent dat dergelijke kinderen niet kunnen springen, lange afstanden kunnen rennen en hun rug kunnen belasten. Er wordt echter een individuele selectie van oefeningen en trainingen weergegeven. In sommige gevallen wordt een of andere gezondheidsgroep tijdelijk toegewezen, die verandert naarmate de aandoening wordt gecorrigeerd of verergerd.

Scoliose graad 2 en invaliditeit

Handicap wordt niet toegewezen aan patiënten, ongeacht de mate van scoliose:

• als professionele activiteit en arbeidsomstandigheden het verloop van de pathologie niet beïnvloeden;
• als er geen tekenen zijn van respiratoire insufficiëntie boven 1 eetl.;
• als er geen verergering van pijn en neurologische symptomen is;
• als de statodynamische stoornis onbeduidend is.

De patiënt wordt aangeraden van beroep te veranderen als het werk gepaard gaat met zware of matige fysieke arbeid, als er tijdens het arbeidsproces behoefte is aan een gedwongen lichaamshouding, frequente buigingen, trillingen, langdurige rechtopstaande positie.

Een patiënt wordt doorverwezen naar een commissie als:

• er zijn absolute contra-indicaties om te werken;
• het risico op complicaties neemt toe, waaronder respiratoire insufficiëntie van ten minste graad 2;
• er zijn regelmatig verergeringen van pijn met neurologische symptomen.

In de regel wordt scoliose van de 2e graad in de overgrote meerderheid van de gevallen geen indicatie voor toewijzing van een handicap, omdat in dit pathologische stadium de beperkingen van de mobiliteit van de wervelkolom onbeduidend zijn.