Methoden voor het verwijderen van naevi bij kinderen en volwassenen

Een naevus is een goedaardige vlek of groei van aangeboren of verworven oorsprong. Neoplasmata kunnen verschillende vormen en maten hebben en variëren van afgeplatte plekken tot grote papillomavormige elementen. De meeste van deze formaties zijn niet gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, maar ze kunnen enig ongemak veroorzaken, zowel esthetisch als functioneel. Bovendien kunnen sommige van hen degenereren tot melanoom - een kwaadaardige tumor. Om deze redenen schrijft de arts in sommige gevallen de verwijdering van de naevus voor. [1]

Nevus verwijderingsquotum

De kosten voor het verwijderen van een naevus verschillen niet alleen per regio. Andere factoren, zoals het type, de grootte en de locatie van het neoplasma, zijn ook van belang. De uiteindelijke prijs wordt beïnvloed door het aantal sessies, de complexiteit van de ingreep, het gebruik van pijnstillers en andere medicijnen en de noodzaak tot herstel na de operatie. Natuurlijk rechtvaardigen alle medische manipulaties de hoeveelheid uitgegeven geld en stellen ze u in staat om van een dermatologisch probleem af te komen, maar vaak is het de financiële kant van het probleem die patiënten ervan weerhoudt om tijdig naar de dokter te gaan. Veel mensen hebben een vraag: is het mogelijk om een naevus gratis te verwijderen? Soms is het echt mogelijk als het pathologische element wordt verwijderd, niet om esthetische redenen, maar om medische redenen. De patiënt moet zijn behandelend (huis)arts bezoeken, een verwijzing krijgen naar een gespecialiseerde specialist (dermatoloog-oncoloog of chirurg), die een mening zal geven en hem op zijn beurt doorverwijzen naar de manipulatie. Deze mogelijkheid wordt individueel beoordeeld.

Indicaties voor de procedure

Het verwijderen van een naevus is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• als het problematische element zich bevindt in een gebied met een grote kans op schade - bijvoorbeeld op plaatsen waar kleding en schoenen wrijven, op vingers en tenen, op het hoofd of de nek;
• als de aanwezigheid van een naevus negatief wordt weerspiegeld in termen van de esthetiek van het uiterlijk - in het bijzonder is het verwijderen van een naevus vaak nodig wanneer deze gelokaliseerd is in het gezicht, decolleté;
• als het neoplasma gewond is, zich verdacht gedraagt of snel groeit.

Raadpleeg dringend een arts over het verwijderen van een naevus  [2]als het:

• begint donkerder te worden of van kleur te veranderen;
• het raakt ontstoken rond de omtrek, er verschijnt een rode rand;
• van voorheen vlak wordt hobbelig;
• versnelt zijn groei;
• bedekt met scheuren of zweren;
• laat zich voelen door onaangename gewaarwordingen, zoals pijn, tintelingen, jeuk, een gevoel van druk en volheid;
• begint te bloeden.

Voorbereiding

Voordat de naevus wordt verwijderd, onderzoekt de arts deze, indien nodig, voert hij een grondiger onderzoek uit - voert bijvoorbeeld dermatoscopie uit. Het is ook belangrijk dat de specialist ervoor zorgt dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor de verwijderingsprocedure.

De schaal van voorbereiding op verwijdering hangt in de eerste plaats af van de methode van anesthesie die zou moeten worden gebruikt. Als de ingreep onder algehele anesthesie plaatsvindt, is het belangrijk dat de maag leeg is op het moment van de operatie, omdat zelfs de kleinste hoeveelheid voedsel of water in de maag een reële bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt.

Voordat de naevus wordt verwijderd, is het raadzaam om te douchen, omdat na de ingreep de waterprocedures enigszins beperkt zullen zijn. Aan de vooravond van de operatie informeert u de arts welke medicijnen de patiënt doorlopend gebruikt. Van tevoren moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden - in het bijzonder anticoagulantia, antibloedplaatjesmiddelen (acetylsalicylzuur, Cardiomagnyl, Aspekard, enz.).

Over het algemeen vereist het verwijderen van een naevus geen specifieke voorbereidende maatregelen. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en de interventie zal zo comfortabel en zonder complicaties mogelijk zijn.

Techniek naevus verwijderen

Tot op heden zijn de meest gebruikelijke methoden cryodestructuur (bevriezing met vloeibare stikstof), elektrocoagulatie, evenals laser, radiogolven en chirurgische verwijdering van de naevus. In het laatste geval wordt lokale anesthesie toegepast: de chirurg snijdt en verwijdert het pigmentelement met het vangen van aangrenzend gezond weefsel, waarna het de wond hecht. Het interventiegebied is bedekt met een aseptisch verband. Helaas wordt in de toekomst altijd een litteken gevormd op de plaats van de operatie. Grote neoplasmata worden in fasen uitgesneden, maar snel, omdat gedeeltelijke resectie het risico op kwaadaardige transformatie van de groei aanzienlijk verhoogt. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om de naevus onder algehele anesthesie te verwijderen.

Verwijdering van een naevus met een laser omvat het gebruik van een infraroodstraal, die alleen het gebied van het neoplasma nauwkeurig beïnvloedt, zonder gezonde weefsels te verwonden. De chirurg richt de straal op de ingestelde diepte, waarna de bloedvaten die het neoplasma voeden worden afgesloten. Laserverwijdering van een naevus is een korte procedure en duurt ongeveer 5-10 minuten, eindigend met de behandeling van het beschadigde gebied met een antiseptische oplossing. De patiënt kan vrijwel direct naar huis. [3].  [4]_ [5]

Het verwijderen van radiogolven van naevi omvat het gebruik van het zogenaamde "radiomes", dat hoogfrequente thermische golven uitzendt. Deze golven zijn gericht op pathologisch veranderde weefsels, waardoor de verwijdering plaatsvindt. [6]De interventie bestaat uit de volgende stappen:

• chippen van het gebied met een plaatselijke verdoving, preoperatieve behandeling;
• verwijdering van een naevus door radio-excisie (radio-excisie) met behulp van een werkelektrode met behulp van het Surgitron-apparaat;
• antiseptische behandeling van beschadigde weefsels.

De incisie vindt plaats onder invloed van warmte, die door de weefsels wordt afgegeven op het moment van weerstand tegen de penetratie van hoogfrequente golven die afkomstig zijn van een dunne draad - een chirurgische elektrode. Onder invloed van warmte desintegreren en verdampen de aangetaste cellen, waardoor de weefsels van elkaar af bewegen.

Het verwijderen van een naevus met Surgitron duurt niet langer dan 10-20 minuten, deze termijn is echter afhankelijk van de grootte en het aantal te verwijderen neoplasmata.

Het verwijderen van een naevus met vloeibare stikstof wordt ook wel cryodestructuur genoemd. De methodiek omvat de volgende stappen:

• Met behulp van speciale apparatuur of een mini-applicator brengt de chirurg vloeibare stikstof op de groei aan. Het weefsel wordt blootgesteld aan een temperatuur van -195,7°C.
• Onder invloed van kou bevriest het pathologische element, kristalliseert het cytoplasma in zijn cellen en worden de membranen beschadigd. Het neoplasma is necrotisch.
• Gedurende enige tijd worden de weefsels in de buurt van de verwijderde groei rood en zwellen ze op. De gevormde korst verdwijnt, waardoor gezond weefsel zichtbaar wordt.

Bij grote vlekken is vaak één ingreep niet voldoende. Indicaties voor herbehandeling worden individueel beoordeeld. Indien nodig wordt het verwijderen van de naevus met behulp van een dermatoom aangevuld met transplantatie van een huidgebied. [7]

Verwijdering van een naevus door elektrocoagulatie wordt uitgevoerd met behulp van hoge thermische blootstelling. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie en het zogenaamde "elektronische middel", dat tegelijkertijd de weefsels doorsnijdt en de bloedvaten coaguleert. Deze methode wordt bij voorkeur gebruikt voor het verwijderen van gesteelde naevi, of elementen die sterk boven het huidoppervlak uitsteken. Elektrocoagulatie kan worden aangevuld met laserresurfacing, een procedure die nodig is om de wondranden glad te maken en het behandelde gebied te egaliseren. Dit zorgt voor een optimaal cosmetisch effect na genezing. [8]

Verwijdering van naevi op het gezicht

Naevusvlekken op het gezicht worden vaak verwijderd vanwege hun onesthetische uiterlijk. Daarnaast zijn er nog andere redenen voor verwijdering bekend:

• bij het uitvoeren van dagelijkse hygiëneprocedures is het neoplasma vaak gewond - bijvoorbeeld tijdens het scheren of tijdens het aanbrengen van scrubs of andere exfoliërende middelen;
• er is een hoog risico op maligne transformatie.

Nevus-groei in het gezicht kan op verschillende manieren worden verwijderd, waaronder chirurgie, radiogolven, laser of vloeibare stikstof. Bij de meeste methoden kunnen echter littekens op de gevoelige huid achterblijven. Daarom kiezen specialisten vaak voor de lasermethode voor verwijdering, omdat deze zachter en nauwkeuriger is. Tijdens de procedure dringt de laserstraal alleen door tot de vereiste diepte met een bepaalde intensiteit. Tegelijkertijd vindt weefseldesinfectie en coagulatie van beschadigde bloedvaten plaats, wat het verdere proces van huidherstel positief beïnvloedt. Verwijderen is meestal pijnloos en veilig.

Verwijdering van een naevus op het ooglid

Nevi in de buurt van de ogen of op de oogleden veroorzaakt niet alleen visueel en mechanisch ongemak: ze worden gemakkelijk beschadigd bij het verwijderen van make-up of tijdens hygiënische procedures.

Naevusgroei bij de ogen wordt op een speciale manier verwijderd, omdat de nabijheid van de gezichtsorganen en dunne, gevoelige huidintegumenten een rol spelen.

De verwijdering wordt zo nauwkeurig, nauwkeurig en zorgvuldig mogelijk uitgevoerd, waarbij de penetratiediepte in het weefsel zorgvuldig wordt gedoseerd. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat veel kleine bloedvaten door de oogleden gaan en dat hun schade behoorlijk ernstige bloedingen kan veroorzaken.

Het moeilijkste gebied voor interventie is het gebied boven en onder de lijn van ciliaire groei. Als de naevus zich op deze manier bevindt, wordt deze alleen volgens strikte indicaties verwijderd.

Ooglidcorrecties mogen alleen worden uitgevoerd door een ervaren specialist die voldoende oefening heeft om zo'n nauwkeurige en letterlijke "sieraden" -manipulatie uit te voeren. De meest populaire en aanbevolen procedure is het gebruik van een laser.

Verwijdering van gepigmenteerde naevi

Dysplastische of gepigmenteerde naevi worden in de volksmond moedervlekken genoemd, minder vaak - ouderdomsvlekken. Dergelijke formaties zijn verschillend, zowel in grootte als in configuratie, variërend van kleine gezwellen tot uitgebreide gemorste plekken.

Gepigmenteerde elementen kunnen op bijna elk deel van het lichaam voorkomen, inclusief het gezicht. Ze worden met voorrang aanbevolen voor verwijdering, omdat ze een risico op kwaadaardige transformatie hebben en vaak gewond zijn.

De methode voor het verwijderen van een pigmentvlek wordt bepaald tijdens medisch consult en diagnose. De specialist zal precies de techniek selecteren en aanbevelen waarmee u de opbouw met minimaal ongemak en een optimale herstelperiode kunt verwijderen.

Als het de bedoeling is om een grote dysplastische naevus te verwijderen, moet de arts een speciaal schema opstellen voor verdere zorg en medicatie.

Verwijdering van een intradermale naevus

Intradermale of intradermale naevus wordt vaak en alom bij mensen aangetroffen. Het wordt vaak een moedervlek genoemd. Het is een dicht elastische papel, bestaande uit niet-cellulaire structuren gelokaliseerd in de middelste (soms in de onderste) dermale laag.

De gemiddelde grootte van een dergelijke formatie is 10 mm, de meest voorkomende configuratie is halfbolvormig, kleurschakeringen variëren van lichtbruin tot bijna zwart.

Lichte intradermale elementen kunnen donkere vlekken bevatten en soms worden kleine haarvaten op het oppervlak zichtbaar. Gezwellen zijn aangeboren of verschijnen tijdens de puberteit of later.

De techniek voor het elimineren van het neoplasma wordt bepaald door een dermatoloog of chirurg. Het is mogelijk om klassieke chirurgische excisie uit te voeren (bijvoorbeeld als de naevus groot is of gelokaliseerd in een moeilijk te bereiken gebied), elektrocoagulatie (blootstelling aan hoge temperatuur), radiovernietiging (hardwareprocedure "Surgitron", met individuele selectie van de radiogolflengte). [9]

Verwijdering van papillomateuze naevus

Papillomateuze naevus is te herkennen aan een knolachtige uitgroei die sterk uitsteekt boven het huidoppervlak, dat qua uiterlijk lijkt op een papilloom. Het komt zowel aangeboren als verworven voor. Dit element is extreem gevoelig voor beschadiging en bezorgt de eigenaar ook aanzienlijk psychologisch ongemak. Daarom wordt het, ondanks de lichte neiging van de groei tot maligniteit, toch aanbevolen om deze te verwijderen.

De formatie kan worden geëlimineerd door laserchirurgie, cryodestructuur, radiogolfmethode, elektrocoagulatie of door chirurgische excisie. Elk van deze procedures wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie.

Het meest optimale cosmetische effect wordt bereikt met laserverwijdering van de naevus. Maar deze methode is niet voorgeschreven als we het hebben over kleine vlekken met een dubieuze diagnose, waarvoor vervolgens histologisch onderzoek van weefsels nodig is. [10]

Blauwe naevus verwijderen

Een blauwe naevus is een verworven formatie die boven het huidoppervlak uitsteekt, vaak halfbolvormig, glad, blauwachtig blauw (minder vaak bruinachtig) van kleur, zonder haargroei. Vaak gelokaliseerd in het gezicht, armen en benen, billen. In zijn ontwikkeling doorloopt de groei de stadia van fibrose en proliferatie van melanocyten. Als fibrose de overhand heeft, spreken ze van regressie van het neoplasma.

Overweeg om een dergelijke ophoping te verwijderen als deze snel begint toe te nemen of af te pellen. Het gevaar van kwaadaardige transformatie blijkt uit de heterogeniteit van de kleurtint, het verschijnen van extra insluitsels en knobbeltjes in het element.

Een van de meest gebruikelijke manieren om een blauwe vlek te verwijderen, wordt beschouwd als laserchirurgie: door de precieze keuze van de diepte en frequentie van de impulsactie, wordt tijdens de procedure alleen het naevusweefsel verwijderd. Gezonde weefsels worden niet beschadigd.

Verwijdering van een grote naevus

Het verwijderen van een gigantische naevus wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• om het uiterlijk van een persoon te verbeteren;
• om de kans op kwaadaardige degeneratie van het neoplasma te verminderen.

Indien mogelijk wordt een grote vlek verwijderd, hoe eerder hoe beter. In het geval van aangeboren pathologie wordt de vroegst mogelijke operatie uitgevoerd, vooral als het probleemgebied zich op het gezicht bevindt of op plaatsen die regelmatig worden beschadigd of wrijving. Moeilijkheden met verwijdering kunnen optreden wanneer de naevus gelokaliseerd is in de buurt van vitale organen of structuren.

Vaak is de omvang van het getroffen gebied zo groot dat het een geleidelijke, gefaseerde verwijdering vereist. In veel gevallen is het gebruik van een tissue expander en graft nodig om de gevolgen van de ingreep te corrigeren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat patiënten met gigantische melanocytenmassa's een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van agressief melanoom, een kwaadaardig proces dat ontstaat uit melanocyten. Dit risico wordt geschat op ongeveer 5-10%. Als wedergeboorte optreedt, is de prognose in deze situatie ongunstig en is het overlevingspercentage extreem laag. Bovendien bestaat er een risico op de vorming van andere oncologische formaties - bijvoorbeeld sarcomen, lipomen en tumoren van het zenuwstelsel. Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet de melanocytische naevus van tevoren worden verwijderd.

Verwijdering van een naevus van de conjunctiva

Conjunctivale naevi kan worden weergegeven door gepigmenteerde of niet-gepigmenteerde elementen gelokaliseerd in elk gebied van de bulbaire conjunctiva, of, veel minder vaak, op de conjunctiva van de oogleden.

De behandeling van een dergelijk neoplasma is anders: zowel afwachtende tactieken als radicale verwijdering worden gebruikt. Een van de meest populaire chirurgische technieken zijn excisie,  [11]elektro-excisie, cryodestructuur. Moderne behandeling omvat radicale verwijdering van de vlek met het bereiken van een functioneel resultaat met een optimaal cosmetisch effect.

Een van de meest voorkomende chirurgische methoden van tegenwoordig is het verwijderen van radiogolven, waarmee u pathologische weefsels kunt scheiden en verwijderen met gelijktijdige coagulatie van beschadigde structuren. Het gebruik van stikstofmonoxide in de postoperatieve fase helpt het epithelialisatieproces te versnellen en het cosmetische effect te verbeteren.

Verwijdering van een grensnaevus

De borderline-naevus lijkt op een dysplastisch neoplasma, maar heeft in tegenstelling daarmee de juiste vorm - rond of ovaal, evenals een uniforme kleur. Het neoplasma bevindt zich in de grens, basale epidermale laag. In de meeste gevallen lijkt de groei iets verheven boven het huidoppervlak, het is glad en glanzend, zonder haargroei. Kleurtinten - van lichtbruin tot donker (bijna zwart). Het kan voorkomen op de armen en benen, de romp, vaak in de vorm van meerdere plekken. 

Mogelijke behandelingsopties voor een borderline naevus zijn onder meer:

• Cryodestructie. [12]
• Elektrocoagulatie. [13]
• Laser thermocoagulatie. [14]
• UHF-coagulatie. [15]
• Chirurgische excisie.

Progressieve borderline gezwellen vereisen excisie, zowel voor preventie als voor vroege diagnose van huidmelanoom. Als een kwaadaardig proces wordt gedetecteerd, wordt een herhaalde interventie uitgevoerd met excisie van het postoperatieve litteken, maar de noodzaak van een dergelijke operatie wordt individueel bepaald.

Verwijdering van een wratachtige naevus

Een wratachtige naevus ziet eruit als een wrat. Het heeft een oneffen oppervlak, bezaaid met veel "rimpels" of kleine scheurtjes. Met betrekking tot dergelijke naevi worden twee therapeutische benaderingen gebruikt: observatie en verwijdering. Er wordt gezegd dat het wordt verwijderd als de volgende tekenen aanwezig zijn:

• te felle kleurtint of de verandering ervan;
• structurele oneffenheden of ongelijke groei;
• het optreden van pijn, jeuk, bloeding;
• ongelegen locatie die ongemak veroorzaakt en/of bijdraagt aan regelmatig trauma.

Het aanbevolen type naevusverwijdering is chirurgisch, wat de excisie is van de groei samen met onderhuids vetweefsel. Het resulterende biologische materiaal wordt opgestuurd voor histologische diagnose om er zeker van te zijn dat er geen maligniteit is. Als een operatie gecontra-indiceerd is, worden andere methoden gebruikt om het probleemelement te elimineren. [16]

Verruceuze epidermale naevus wordt met succes behandeld met fotodynamische therapie.[17], [18]

Verwijdering van een aangeboren naevus

Kenmerken van het beheer van een patiënt met een aangeboren naevusvorming worden individueel door de arts vastgesteld. Spotgrootte speelt een speciale rol bij de keuze van tactieken.

• Als de groei niet groter is dan 1,5 mm, wordt aanbevolen dat de patiënt routinematig wordt gecontroleerd tot hij de leeftijd van 18 jaar heeft bereikt, aangezien het risico op vroege degeneratie van een dergelijk neoplasma minder dan 1% is.
• Als de grootte van de opbouw in het bereik van 1,5-10 mm ligt, wordt deze naar goeddunken van de specialist waargenomen of verwijderd. Bij het kiezen van tactieken laten ze zich leiden door de aan- of afwezigheid van somatische pathologieën, kenmerken van de huid en de esthetische kant van het probleem.
• Met grote of gigantische afmetingen van de naevus (van 10-20 mm of meer), zijn de risico's op maligniteit bijzonder hoog. In dit opzicht wordt aanbevolen om een dergelijke formatie te verwijderen en wordt alleen geobserveerd als het onmogelijk is om een interventie uit te voeren. [19]

Verwijdering van een naevus voor een kind

Nevi komen even vaak voor bij zowel volwassenen als kinderen. En in veel gevallen zijn enkele formaties aanwezig bij kinderen vanaf de geboorte, hoewel ze iets later kunnen verschijnen - na een paar maanden. Het stipje verwijderen of niet aanraken - de kinderdermatoloog beslist na een uitgebreide diagnose. Het is belangrijk op te merken dat voordat het kind de leeftijd van 18 jaar bereikt, naevi alleen worden verwijderd volgens strikte indicaties. [20]

Gewone chirurgische excisie is een betrouwbare manier om een naevus te verwijderen, maar wordt voornamelijk gebruikt in verband met grote neoplasmata. Naast chirurgie kan in de kindertijd elektrocoagulatie, blootstelling aan radiogolven of laser worden gebruikt. [21]

Verwijdering van een naevus in de kindertijd moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd in een speciale kliniek of chirurgische (dermatologische, oncologische) afdeling, waar geschikte diagnostische en therapeutische apparatuur, instrumenten en anesthetica aanwezig zijn. Schoonheidssalons zijn hiervoor niet geschikt. Het is ten strengste verboden om naevi voor kinderen alleen te verwijderen. 

Aanbevelingen voor ouders van kinderen met pathologische naevus-formaties zijn als volgt:

• Bij aangeboren naevi is het belangrijk om regelmatig een dermatoloog of oncoloog te raadplegen. Dergelijke observatie moet worden voortgezet totdat de patiënt de leeftijd van 20 jaar bereikt (tenzij er aanwijzingen zijn voor het verwijderen van de pathologische vlek).
• Middelgrote gezwellen bij afwezigheid van contra-indicaties kunnen worden verwijderd op de leeftijd van 7-12 jaar.
• Als het nodig is om een grote of gigantische naevusformatie te verwijderen, is het raadzaam om aanvullend een plastisch chirurg te raadplegen.
• Er moeten maatregelen worden genomen om letsel aan de naevi en blootstelling aan ultraviolette straling te voorkomen.

Histologie na verwijdering van naevus

Histologisch onderzoek wordt meestal uitgevoerd na volledige verwijdering van de naevus, minder vaak wordt slechts een klein monster van biomateriaal genomen voor diagnose.

De te onderzoeken weefsels worden in een speciale suspensie geplaatst en onder een krachtige microscoop onderzocht. De specialist identificeert of sluit gevaarlijke celstructuren uit, stelt een conclusie op, op basis waarvan in de toekomst een diagnose wordt gesteld.

Het voordeel van deze methode is dat histologie kwaadaardige cellen in een zeer vroeg stadium van hun ontwikkeling kan detecteren. Dergelijke informatie stelt de arts in staat om de juiste behandeling voor te schrijven, met uitsluiting van de verdere ontwikkeling van bijwerkingen.

Niet alle naevi vereisen histologie. Doe dit onderzoek zeker:

• als er zweren zijn, scheuren op het oppervlak van de naevi;
• als alle haren van het neoplasma plotseling verdwenen;
• als ongemak, jeuk, branderigheid, pijn verscheen in het gebied van de naevus;
• als de huid in de buurt van de naevus-plek rood is, gezwollen;
• als de maat, vorm, kleurschakering, opbouw van de opbouw is veranderd.

Bij het minste vermoeden van maligniteit van het neoplasma moet het worden verwijderd en moet het resulterende biomateriaal worden opgestuurd voor verder histologisch onderzoek. In sommige gevallen wordt de diagnose gesteld vóór het verwijderen van de naevus om de grenzen van de operatie te markeren en een verder behandelings- en herstelregime op te stellen.

Contra-indicaties voor de procedure

Over het algemeen zijn er geen absolute contra-indicaties voor het verwijderen van een naevus. Er zijn echter een aantal relatieve contra-indicaties, waarbij alleen de arts beslist of de operatie wordt uitgevoerd of niet. We hebben het over dergelijke ziekten en aandoeningen:

• kwaadaardige processen, ongeacht hun lokalisatie;
• virale hepatitis, HIV, diabetes mellitus;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• terugvallen van chronische pathologieën;
• infectieuze en inflammatoire pathologieën;
• psychische aandoening;
• gedecompenseerde toestanden, ernstige pathologieën van de cardiovasculaire en respiratoire systemen;
• schendingen van het bloedstollingssysteem;
• verhoogde lichtgevoeligheid van de huid;
• auto-immuunpathologieën;
• dermatologische ziekten op het gebied van de voorgestelde interventie;
• actieve herpes.

Als een patiënt een verdachte naevus heeft, met een verhoogde kans op maligniteit, zijn er praktisch geen contra-indicaties voor het verwijderen ervan.

Complicaties na de procedure

Enkele van de mogelijke complicaties zijn:

• Roodheid van de huid in het gebied van de verwijderde naevus kan gedurende de gehele genezingsperiode aanwezig zijn, wat als de norm wordt beschouwd. Als zwelling en pijn echter samengaan met roodheid, moet u zeker medische hulp zoeken: tekenen van ontsteking duiden op de ontwikkeling van een infectieus-inflammatoir proces in de wond.
• Pijn is meestal enkele dagen na de procedure aanwezig en verdwijnt geleidelijk naarmate de weefsels genezen. Als zich complicaties ontwikkelen in de vorm van een ontstekingsreactie, wordt de pijn intenser, pulserend, aangevuld met zwelling en hyperemie.
• Een put of depressie op de huid verschijnt als de te verwijderen naevus zich diep in de weefsels bevond: het defect wordt merkbaar nadat de korst eraf valt. Het afvlakken van de verdieping vindt nog steeds geleidelijk plaats, maar dit proces kan vrij lang doorgaan - van zes maanden tot 2 jaar, of zelfs meer.
• De temperatuur na verwijdering van de naevus kan binnen 24 uur iets stijgen, waarna deze normaliseert. Dit effect houdt verband met de reactie van het lichaam op een schending van de weefselintegriteit en algemene stress. Als na 48 uur de temperatuur niet stabiliseert en er tekenen van een ontstekingsproces in het wondgebied verschijnen, is het dringend noodzakelijk om een arts te raadplegen.
• Afscheiding van pus uit de wond geeft aan dat er een pyogene infectie is binnengedrongen, die zowel tijdens de ingreep als bij onjuiste verzorging van het wondoppervlak kan optreden. Een arts moet de behandeling van een etterig proces behandelen.
• De verandering in de pigmentatie van de huid in het gebied van schade is vaak tijdelijk en wordt gedurende enkele maanden zelfstandig gecorrigeerd.

Gevolgen na de procedure

Nadelige gevolgen kunnen optreden bij onjuiste of onvoldoende postoperatieve verzorging van het wondoppervlak. Meestal worden problemen veroorzaakt door infectie in de wond, waarbij de gevormde korst wordt afgepeld. We mogen niet vergeten dat de naad na het verwijderen van de naevus moet worden behandeld met desinfecterende oplossingen, en nadat de korst eraf is gevallen, moeten genezende en oplossende zalven worden gebruikt om de vorming van een ruw litteken te voorkomen.

Als de ingreep werd uitgevoerd met behulp van lasertechnologie en de grootte van het neoplasma klein was, dan zullen er na genezing praktisch geen zichtbare sporen op de huid zijn. Een litteken na verwijdering van een naevus blijft bijna altijd achter als chirurgische excisie werd gebruikt, evenals in gevallen van onjuiste wondverzorging. Het met geweld afpellen van de korst leidt bijvoorbeeld noodzakelijkerwijs tot de verdere vorming van een lelijk en zelfs ruw litteken.

Om het uiterlijk van het beschadigde gebied te verbeteren en de vorming van een litteken in de genezingsfase uit te sluiten, moeten speciale absorbeerbare externe preparaten worden gebruikt - bijvoorbeeld Contractubex-zalf, Kontrarubets, Solcoseryl, enz.

Nevus herhaling na verwijdering

Over het algemeen is het recidiefpercentage van uitgesneden naevi laag, waarbij één prospectieve studie slechts 3,4% recidieven  [22]vond,  [23] en heroperatie vereist, soms meerdere, tenzij er sprake is van radicale chirurgische excisie. Terugkerende naevus wordt gedefinieerd als een afzonderlijke nosologische eenheid, die de bestaande differentiële diagnostische problemen in deze kwestie aangeeft.

Hergroei van het neoplasma vindt meestal plaats binnen zes maanden na verwijdering van het primaire element. Als de verwijdering van de naevus in lagen naar het onderhuidse weefsel plaatsvond, werd herhaling alleen in geïsoleerde gevallen opgemerkt. [24]

De kans op hergroei wordt bepaald door de volgende klinische en epidemiologische risicofactoren:

• geslacht (terugvallen komen vaker voor bij vrouwen);
• leeftijd (vaker op jonge leeftijd);
• anatomische locatie (terugvallen komen vaker voor na verwijdering van naevi in de rug en bovenste ledematen);
• verwijderingsperiode (voornamelijk binnen zes maanden na de operatie).

De aanbevolen methode voor het verwijderen van een terugkerende naevus is chirurgische excisie gevolgd door histologisch onderzoek.

Kan het verwijderen van een naevus melanoom veroorzaken?

Volledige en gelijktijdige verwijdering van een naevus kan geen impuls geven aan de ontwikkeling van een kwaadaardig proces. Een melanoom kan echter worden uitgelokt door een gedeeltelijke biopsie, dus het wordt niet aanbevolen om het in een dergelijk volume uit te voeren: indien nodig worden alleen oppervlakkige uitstrijkjes genomen voor histologisch onderzoek, op voorwaarde dat er schade, scheuren of erosie op het neoplasma aanwezig zijn.

Kwaadaardige degeneratie treedt ook op na gedeeltelijke excisie van naevus-elementen, dus een dergelijke interventie wordt meestal niet toegepast. De vlek of uitgroei wordt volledig verwijderd en pas daarna wordt het biomateriaal opgestuurd voor histologisch onderzoek. In dit geval is het risico op maligniteit praktisch afwezig.

Zorg na de procedure

De belangrijkste voorwaarde voor snelle en hoogwaardige weefselregeneratie na verwijdering van de naevus is naleving van alle medische aanbevelingen. Gedurende 10-14 dagen na de procedure moeten de volgende regels worden gevolgd:

• raak of verwijder de gevormde korst op de wond niet;
• behandel het verwijderingsgebied met medicijnen voorgeschreven door de arts;
• gebruik na onafhankelijke ontlading van de korst speciale genezende en opneembare zalven;
• maak de wond niet nat totdat de korst is verwijderd;
• breng geen cosmetica aan op het geopereerde gebied;
• stel het gebied met de verwijderde naevus niet bloot aan ultraviolette stralen, ga niet zonnebaden en bezoek het solarium niet;
• drink geen alcohol (om geen bloedingen door vaatverwijding te veroorzaken).

Als alles correct is gedaan, wordt het risico op onaangename gevolgen tot nul gereduceerd.

Hoe een wond behandelen na het verwijderen van een naevus?

Na de procedure voor het verwijderen van de naevus wordt de wond twee keer per dag behandeld, 's morgens en' s avonds. Voor verwerking wordt een roze oplossing van kaliumpermanganaat of het farmaceutische preparaat Fukortsin gebruikt. U kunt het wondoppervlak besprenkelen met Baneocin. Een paar dagen later worden, naar goeddunken van de arts, externe preparaten met een herstellend effect voorgeschreven, zoals Bepanten, Solcoseryl, Emalan, evenals methyluracil-zalf.

Gedurende 5-10 dagen mag u de wond niet nat maken, en nog meer, de resulterende korst afpellen. Als er nog steeds water op de wond komt, moet deze worden gedroogd met een alcoholoplossing: een tinctuur van calendula of propolis, en zelfs een gewone oplossing van briljant groen, is voldoende.

Nadat de korst vanzelf is verdwenen en de roze "jonge" huid is blootgesteld, is het mogelijk om het oppervlak te smeren met herstellende preparaten - bijvoorbeeld Contractubex, Bruise-off, Rescuer, enz. Zalven worden 2-4 keer per dag aangebracht. De duur van de behandeling kan variëren van 3-4 weken tot enkele maanden.

Om veranderingen in pigmentatie te voorkomen, wordt het beschadigde gebied in de toekomst regelmatig gesmeerd met zonnebrandmiddelen met SPF 15-30 en tijdens perioden van verhoogde zonneactiviteit - met SPF 50.

De duur van genezing en volledig herstel na verwijdering van de naevus is individueel. Deze termijn varieert meestal van 2-3 weken tot 1,5-2 maanden. Genezing duurt iets langer bij oudere patiënten, diabetici en mensen met een verzwakt immuunsysteem.