Piloïde astrocytoom

Het medische term pilocytische astrocytoom wordt gebruikt om te verwijzen naar neoplasmata die voorheen cystische cerebrale astrocytomen worden genoemd, hetzij hypothalamisch-pariëtale gliomen of juveniele pilocytische astrocytomen. Het tumorproces is afkomstig van neuroglia en beïnvloedt meestal pediatrische en adolescente patiënten, hoewel het bij ouderen kan optreden. De tumor kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De behandeling is overwegend chirurgisch. [1] ]

Epidemiologie

De naam "Piloid" is sinds de jaren dertig bekend. Het werd gebruikt om astrocytomen te beschrijven met haarachtige, bipolaire takken in hun cellulaire structuur. Momenteel is Piloid-astrocytoom een tumor die eerder vele namen had, waaronder "Polar Spongioblastoma", "Juvenile Astrocytoma" en anderen. Piloid astrocytoom behoort tot de categorie neoplasmata van lage maligniteit: volgens de WHO-classificatie van tumorprocessen - Grade I.

Piloid astrocytoom is het meest voorkomende neoplasma van de hersenen bij kindergeneeskunde. Het is goed voor meer dan 30% van alle gliomen die zich tussen de leeftijd van pasgeborene tot 14 jaar ontwikkelen, en meer dan 17% van alle primaire neoplasmata van de hersenen in de kindertijd. Naast kinderen wordt de ziekte vaak gemeld bij jonge volwassenen van 20-24 jaar oud. Bij patiënten ouder dan 50 jaar wordt de pathologie minder vaak opgemerkt.

Piloid astrocytoom kan zich in elk deel van het centrale zenuwstelsel ontwikkelen. Vaak beïnvloedt de ziekte de optische zenuw, hypothalamus/chiasma, cerebrale hemisferen, basale ganglia/thalamus en hersenstam. Maar de overgrote meerderheid van dergelijke neoplasmata zijn piloid astrocytomen van de cerebellum- of hersenstamtumoren.

Oorzaken Piloid astrocytoom

De onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van piloid astrocytoom zijn momenteel slecht begrepen. Vermoedelijk worden sommige soorten tumoren gevormd in het stadium van de embryonale ontwikkeling. Maar wetenschappers hebben het mechanisme van oorsprong van deze pathologie nog niet kunnen traceren. Het is ook niet ontdekt hoe de ontwikkeling van de ziekte kan voorkomen of blokkeren.

In sommige gevallen wordt het veroorzaakt door blootstelling aan straling aan het hoofd- of nekgebied voor therapie van een andere pathologie. De risico's van piloid astrocytoom zijn iets hoger bij patiënten met neurofibromatosis type 2 en borstkliertumoren. Er kan een invloed zijn van hormonale achtergrond - namelijk niveaus van progesteron, oestrogenen en androgenen.

Neurochirurgische oncologen hebben nu iets meer informatie over piloïde astrocytoom dan 20-30 jaar geleden. Er zijn echter nog steeds veel onopgeloste problemen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Zeker, onder de mogelijke oorzaken van de tumor zijn radiocausale effecten, de invloed van oncovirussen, genetische aanleg, nadelige effecten van slechte gewoonten, ecologie en beroepsrisico's. [2]

Risicofactoren

Op dit moment kunnen experts geen enkele gegarandeerde risicofactor noemen voor de ontwikkeling van piloid astrocytoom. Desalniettemin is informatie over vermoedelijke factoren beschikbaar:

• Leeftijd. Het hoogste aantal piloid astrocytomen wordt gemeld tussen 0 en 14 jaar oud.
• Milieu-invloeden. Regelmatige contacten met pesticiden, aardolieproducten, oplosmiddelen, polyvinylchloride, enz. Spelen een bijzonder ongunstige rol.
• Genetische pathologieën. De associatie van de ontwikkeling van astrocytoom met neurofibromatose, tubereuze sclerose, li-fraumeni en Hippel-Lindau-syndromen en het basale cel Nevus-syndroom is bekend.
• Craniocerebrale verwondingen en het aanvallen van het aanval, nemen anticonvulsiva.
• Blootstelling aan ioniserende straling (radon, röntgenfoto's, gammastralen, andere soorten energieke stralen).

Pathogenese

Piloid astrocytoom is een type gliale tumor. De cellulaire basis voor de ontwikkeling ervan zijn astrocyten-sterachtige of spin-achtige cellen, ook wel neurogliale cellen genoemd. Het doel van astrocyten is het ondersteunen van neuronen, de basisstructuren van de hersenen. Uit deze cellen hangt af van de afgifte van noodzakelijke stoffen van de wanden van bloedvaten aan het neuronale membraan. Celstructuren nemen deel aan de vorming van het zenuwstelsel, handhaven vloeibare intercellulaire constantheid.

Piloid astrocytoom in de witte stof van de hersenen wordt gevormd op basis van vezelachtige, vezelige cellen en in de grijze stof - uit protoplasmatische cellen. Zowel de eerste als de tweede variant biedt neuronale bescherming tegen agressieve effecten van chemische en andere traumatische factoren. Sterachtige structuren bieden zenuwcellen met voeding en voldoende bloedstroom in de hersenen en het ruggenmerg. [3]

Het tumorproces kan het vaakst beïnvloeden:

• De cerebrale hemisferen geassocieerd met de processen van geheugen, probleemoplossing, denken en voelen;
• De cerebellum, verantwoordelijk voor vestibulaire en coördinatievoorschriften;
• Hersenstam, gelegen onder de hemisferen en anterieur aan het cerebellum, verantwoordelijk voor ademhalings- en spijsverteringsfuncties, hartslag en bloeddruk.

Symptomen Piloid astrocytoom

De aanwezigheid van piloid astrocytoom kan worden vermoed wanneer er problemen zijn met motorische coördinatie. In de meeste gevallen duidt dit symptoom aan dat stoornissen in de cerebellaire functie, wat vaak te wijten is aan de ontwikkeling van de tumor. Over het algemeen wordt het klinische beeld gevormd door een samenvloeiing van factoren zoals lokalisatie, de grootte van het neoplasma. De aanwezigheid van astrocytoom bij veel patiënten heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van spraak, sommige patiënten klagen over verslechtering van geheugen en visuele functie.

Piloid astrocytoom met lokalisatie aan de linkerkant van de hersenen kan verlamming van de rechterkant van het lichaam veroorzaken. Patiënten hebben ernstige en constante hoofdpijn, bijna alle soorten gevoeligheid worden beïnvloed. De meeste patiënten geven het uiterlijk aan van ernstige zwakte, aandoeningen van het hart (in het bijzonder aritmieën, tachycardie). Bloeddrukindicatoren zijn onstabiel.

Als piloïde astrocytoom zich in de hypofyse, hypothalamische regio bevindt, wordt de endocriene functie beïnvloed. [4]

Afhankelijk van de locatie van piloid astrocytoom verschilt ook het klinische beeld. Desalniettemin zijn de eerste tekenen van pathologie in de meeste gevallen ongeveer hetzelfde. [5] We hebben het over zulke manifestaties:

• Hoofdpijn (normaal, migraine-achtig, intens, aanvalachtig);
• Duizeligheid;
• Algemene zwakte, gebrokenheid;
• Misselijkheid, soms om te braken, vaak met intensivering in de vroege uurtjes van de ochtend;
• Spraakstoornissen, visuele en/of auditieve beperkingen;
• Plotselinge ongemotiveerde stemmingswisselingen, gedragsveranderingen;
• Aanvallen;
• Vestibulaire aandoeningen;
• Bloeddrukschommelingen.

Eerste tekenen, afhankelijk van de lokalisatie van piloid astrocytoom:

• Cerebellum: coördinatie en vestibulaire aandoeningen.
• Hersenhemispheres: rechts - ernstige zwakte in linker ledematen, links - Zwakte in de rechterkant van het lichaam.
• Frontale hersenen: persoonlijkheid en gedragsstoornissen.
• Donker deel: stoornissen van fijne motorische vaardigheden, pathologieën van sensaties.
• Occipitale deel: uiterlijk van hallucinaties, verslechtering van het gezichtsvermogen.
• Tijdelijk: spraakstoornissen, geheugen- en coördinatiestoornissen.

Piloid astrocytoom bij kinderen

De symptomatologie van piloid astrocytoom in de kindertijd wordt gekenmerkt door zijn diversiteit. Bij sommige kinderen worden manifestaties geleidelijk intensivering, wat meer kenmerkend is voor kleine lage kwaadaardige tumoren.

Over het algemeen hangt het klinische pediatrische beeld af van zowel de leeftijd van de baby als de locatie, de grootte en het vergrotingssnelheid van het piloid astrocytoom. [6] De belangrijkste symptomen worden vaak:

• Pijn in het hoofd, met verergering in de ochtend en verlichting na een braken;
• Misselijkheid en braken;
• Visuele beperking;
• Vestibulaire problemen (die zelfs tijdens het lopen merkbaar zijn);
• Een gevoel van zwakte, gevoelloosheid in de helft van zijn lichaam;
• Persoonlijkheid, gedragsstoornissen;
• Aanvallen;
• Spraak- en gehoorproblemen;
• Een constant en ongemotiveerd gevoel van vermoeidheid, slaperigheid;
• Achteruitgang in academische prestaties en het vermogen om te werken;
• Gewichtsschommelingen in een of andere richting;
• Endocriene aandoeningen;
• Bij zuigelingen - Verhoging van het volume van het hoofd, de grootte van het fontanel.

Stages

Astrocytoom wordt geclassificeerd volgens de microscopische kenmerken. Bovendien wordt het neoplasma geëvalueerd volgens het stadium van maligniteit: meer uitgesproken structurele veranderingen duiden op een hogere mate van maligniteit.

Piloid-astrocytomen van de hersenen van de hersenen zijn een van de minder kwaadaardige neoplasmata. De cellen van dergelijke tumoren lijken laag-agressief te zijn en hun groei is relatief traag. De prognose van dergelijke neoplasmata is gunstiger.

Derde- en vierde graads astrocytomen zijn zeer kwaadaardig, agressief. Ze worden gekenmerkt door snelle groei en ontwikkeling. De prognose is meestal ongunstig.

Lage kwaadaardige astrocytomen zijn onder meer:

• Juvenile piloid astrocytoom;
• Pilomyxoid astrocytoom;
• -Pleomorfe Xanthoastrocytoma;
• -Giant-cel subpendymaal, diffuus (fibrillair) astrocytoom.

Zeer kwaadaardige neoplasmata omvatten:

• Anaplastisch, pleomorfe anaplastisch astrocytoom;
• Glioblastoma;
• Mediaan diffuus glioom.

Complicaties en gevolgen

Piloid astrocytoom is een neoplasma met een lage maligniteit. De transformatie ervan naar een hogere maligniteit is zeldzaam. Bij patiënten met piloïde astrocytoom wordt het overlevingspercentage van tien jaar geschat op ongeveer 10%. De prognose voor jonge kinderen is in de meeste gevallen echter veel erger dan voor adolescenten en ouderen.

De pathologie is een langzaam ontwikkelende tumor die in fasen groeit. In de kindertijd beïnvloedt de ziekte vaker het cerebellum en het visuele pad. De basis manier om het pathologische proces te elimineren, wordt als een operatie beschouwd. Maar helaas kan niet altijd piloid astrocytoom chirurgisch worden verwijderd. Dit komt door verhoogde risico's van schade aan de nabijgelegen vitale structuren van de hersenen.

De volgende factoren hebben een bijzondere invloed op de kans op het ontwikkelen van nadelige effecten en complicaties:

• De mate van maligniteit van het tumorproces (zeer kwaadaardige astrocytomen reageren niet goed op de behandeling en kunnen terugkeren);
• Lokalisatie van het tumorproces (cerebellaire en hemisferische astrocytomen hebben een betere kans op genezing, in tegenstelling tot neoplasmata in het midden of hersenstam);
• De leeftijd van de patiënt (hoe eerder de diagnose en behandeling, hoe beter de prognose);
• De prevalentie van piloid astrocytoom (metastasisatie naar andere delen van de hersenen of het ruggenmerg);
• Neurofibromatosis type één.

Herhaling van piloid astrocytoom komt relatief vaak voor. Bovendien kan tumorherhaling worden waargenomen zowel binnen de eerste drie jaar na chirurgische verwijdering als in een latere periode. Desalniettemin stoppen sommige neoplasmata, zelfs na gedeeltelijke verwijdering, hun groei, die kunnen worden gelijkgesteld met genezing van de patiënt.

Metastase naar het ruggenmerg in piloid astrocytoom

De basis van neoplasma-vorming behoort niet tot epitheelweefsel, omdat het een complexe structurele organisatie heeft. Wanneer het proces kwaadaardig wordt, worden metastase buiten de hersenstructuren zelden waargenomen. Talrijke foci van atypische cellen kunnen zich echter in de hersenen vormen, die worden verspreid met de bloedbaan van andere organen en weefsels. Maligne piloid astrocytoom van het ruggenmerg in deze situatie is moeilijk te onderscheiden van goedaardig. Chirurgie om het neoplasma te verwijderen kan moeilijk zijn vanwege het ontbreken van duidelijke contouren.

Er is een risico op het ontwikkelen van polyklonale tumoren - zogenaamde "neoplasmata in een neoplasma". De behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen, omdat de eerste tumor op sommige medicijnen en de tweede tumor op anderen kan reageren.

Complexe en metastatische astrocytomen worden vaker gediagnosticeerd bij kinderen en jongeren jonger dan 30 jaar. De pathologie wordt minder vaak gevonden bij ouderen.

Diagnostics Piloid astrocytoom

Piloid astrocytoom wordt per ongeluk gedetecteerd of wanneer de patiënt duidelijke neurologische symptomen heeft. Als een tumorproces wordt vermoed, moet de specialist de medische geschiedenis van de patiënt beoordelen, een grondig onderzoek uitvoeren, de visuele en auditieve functie, vestibulaire functie en coördinatie van bewegingen, spierkracht en reflexactiviteit controleren. De aanwezigheid van een probleem duidt vaak op de geschatte lokalisatie van het neoplasma.

Op basis van de resultaten van het onderzoek alleen, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een neuroloog of neurochirurg voor consultatie.

Als onderdeel van de laboratoriumdiagnose van piloïde astrocytoom, worden tests uitgevoerd op drank, bloed en andere biologische vloeistoffen waarin tumorcellen het meest waarschijnlijk worden gedetecteerd. Hormonale achtergrond en oncomarkers worden ook onderzocht.

Liquor wordt verkregen door spinale punctie: onder lokale anesthesie wordt een speciale naald gebruikt om de huid, spierweefsel en ruggenmerghuls te onderdrukken. Vervolgens wordt het benodigde volume vloeistof uitgepompt met behulp van een spuit.

Biologische vloeistoffen worden vaak ook gebruikt om specifieke microscopische fragmenten van genetisch materiaal te detecteren. Dit zijn biomarkers en oncomarkers. Tegenwoordig wordt de diagnose van piloid astrocytoom met behulp van oncomarkers veel gebruikt in de klinische praktijk.

Instrumentele diagnose kan worden weergegeven door de volgende procedures:

• Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie zijn klassieke technieken voor het onderzoeken van hersenstructuren. Op basis van de verkregen afbeeldingen identificeert de specialist niet alleen het tumorproces, maar specificeert ook de lokalisatie en het type aansluiting. Tegelijkertijd wordt magnetische resonantiebeeldvorming beschouwd als de meest optimale studie, die informatiever en minder schadelijk is voor het lichaam, in tegenstelling tot CT.
• PET - Positron-emissietomografie - wordt gebruikt om neoplasmata van de hersenen te detecteren (vooral kwaadaardige agressieve tumoren). Vóór de diagnose wordt de patiënt geïnjecteerd met een radioactieve component die in tumorcellen blijft hangen.
• Een weefselbiopsie omvat het nemen en onderzoeken van het verkregen monster. De procedure kan alleen worden uitgevoerd of als onderdeel van de operatie om een piloid astrocytoom te verwijderen. Een zelfstandige biopsie wordt vaker beoefend als het vermoedelijke neoplasma moeilijk te openen is of gelokaliseerd is in vitale hersenstructuren met een hoog risico op schade tijdens chirurgische interventie.
• Genetische tests helpen bij het identificeren van mutaties in tumorstructuren.

De diagnose van piloid astrocytoom moet bijna altijd worden verduidelijkt. Voor dit doel is het mogelijk om andere hulpdiagnostische technieken te gebruiken, zoals gezichtsveldstudies, opgeroepen potentialen, enz.

Differentiële diagnose

Neurinoom, meningioom, cholesteatoom, hypofyse-adenoom en vele andere hersentumoren worden vrij goed gevisualiseerd met beeldvorming van magnetische resonantie. Maar de detectie van gliomen, onderscheid van astrocytomen van metastasen of inflammatoire foci kan een aantal moeilijkheden ondervinden.

In het bijzonder accumuleren contrastmiddelen zich niet in bijna de helft van goedaardige astrocytomen, waardoor problemen ontstaan bij het differentiëren van tumor- en niet-tumorziekte.

Het is belangrijk om een veelzijdige diagnose uit te voeren om piloid astrocytoom te onderscheiden van niet-tumor hersen neoplasmata, inflammatoire pathologieën (microbiële focale encefalitis, abces, vasculaire laesie) en postoperatieve littekennecrotische of granulatieverschil.

Maximale diagnostische informatie wordt verstrekt door een combinatie van magnetische resonantie beeldvorming en positronemissietomografie.

Behandeling Piloid astrocytoom

Het bereik van therapeutische maatregelen bij piloïde astrocytoom wordt bepaald door zowel de mate van maligniteit als de lokalisatie van de pathologische focus. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft een operatie voor zover mogelijk de voorkeur. Als de interventie niet kan worden uitgevoerd, wordt de nadruk gelegd op chemopreeparaties en radiotherapie.

Piloid astrocytoom ontwikkelt zich geleidelijk bij de meeste patiënten, dus het lichaam activeert vaak aanpassingsmechanismen die de symptomen "gladmaken". Vroege stadia van tumorontwikkeling worden beter gecorrigeerd door chemotherapie en radiotherapie. Piloid astrocytoom van het chiasmale-sellaire gebied neemt echter vaak een agressief kwaadaardig karakter en kan regionale metastasen rond de tumor en langs de paden van cerebrospinale vloeistofcirculatie verspreiden.

Over het algemeen worden de volgende hoofdbehandelingsmethoden gebruikt:

• Neurochirurgie, die bestaat uit gedeeltelijke of volledige verwijdering van de pathologische focus;
• Stralingstherapie, waarbij de verdere groei van tumorcellen wordt vernietigd en geblokkeerd met behulp van straling;
• Chemotherapie, waarbij cytostatische geneesmiddelen worden gebruikt die kwaadaardige structuren vertragen en vernietigen;
• Een radiochirurgische methode die straling en chirurgie combineert.

Drugsbehandeling

Patiënten met piloïde astrocytoom zijn vooral geïndiceerd voor zogenaamde gerichte therapie, een gerichte therapie die zich richt op tumorcellen. De geneesmiddelen die in deze behandeling worden gebruikt, beïnvloeden impulsen en processen op moleculair niveau, wat resulteert in het blokkeren van de groei, vermenigvuldiging en interactie van de tumorcellen.

Lage kwaadaardige astrocytomen hebben een verandering in het BRAF-gen, dat een eiwit regelt dat verantwoordelijk is voor celgroei en-functie. Een dergelijke aandoening is een BRAF V600E-puntmutatie of BRAF-verdubbeling. Om de impulsen te stoppen die tumorcellen helpen groeien, worden passende medicijnen gebruikt.

• Vemurafenib en Dabrafenib (BRAF-remmers).
• Trametinib en selumetinib (MEK-remmers).
• Sirolimus en Everolimus (mTOR-remmers).

Tijdens het gebruik van vemurafenib moet de patiënt regelmatige bloedtests hebben om de elektrolytniveaus te beoordelen en de lever- en nierfunctie te controleren. Bovendien moet de patiënt systematische huidonderzoeken hebben en veranderingen in hartactiviteit bewaken. Mogelijke bijwerkingen: spier- en gewrichtspijn, algemene zwakte en vermoeidheid, misselijkheid, verlies van eetlust, haarverlies, uitslag, roodheid, condylomen. Vemurafenib wordt dagelijks tegelijkertijd genomen. Tabletten zijn niet verpletterd, drinkwater. Dosering en toedieningsduur worden afzonderlijk bepaald.

Sirolimus is een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt (immunosuppressiva). De meest voorkomende bijwerkingen zijn: verhoogde bloeddruk, nieraandoeningen, koorts, bloedarmoede, misselijkheid, zwelling van de ledematen, buik- en gewrichtspijn. Het gevaarlijkste nadelige effect van het nemen van sirolimus wordt beschouwd als de ontwikkeling van lymfoom of huidkanker. Tijdens de behandeling is het belangrijk om veel vloeistoffen te drinken en de huid te beschermen tegen ultraviolette blootstelling. De dosering van het medicijn is individueel.

Steroïde en anticonvulsieve medicijnen kunnen worden gebruikt als symptomatische behandeling.

Chirurgische behandeling

Chirurgie maakt het mogelijk om het maximale aantal tumorcellen te verwijderen, dus wordt het beschouwd als de belangrijkste methode voor de behandeling van piloid astrocytoom. In de vroege stadia van de ontwikkeling van neoplasma is de chirurgie het meest effectief, hoewel het in sommige gevallen nog steeds onmogelijk is vanwege het risico op schade aan hersenstructuren in de buurt.

De bewerking vereist geen specifieke voorbereiding. De enige uitzondering is de noodzaak voor de patiënt om een fluorescerende oplossing te nemen - een stof die zich ophoopt in het neoplasma, die de visualisatie ervan verbetert en het risico vermindert om vaten en weefsels in de buurt te beïnvloeden.

Meestal wordt algemene anesthesie gebruikt tijdens de operatie. Als het piloïde astrocytoom zich bevindt in de buurt van de belangrijkste functionele centra (zoals spraak, visie), blijft de patiënt bij bewustzijn.

Twee soorten chirurgie worden vaak gebruikt om piloid astrocytoom van de hersenen te behandelen:

• Endoscopische schedel trepanatie - omvat verwijdering van de tumor met behulp van een endoscoop die door kleine gaten wordt ingebracht. De interventie is minimaal invasief en duurt gemiddeld 3 uur.
• Open interventie - omvat verwijdering van een deel van het schedelbot gevolgd door microchirurgische manipulatie. De interventie duurt tot 5-6 uur.

Na de operatie wordt de patiënt opgenomen op de intensive care. De patiënt blijft daar ongeveer een week. Om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen, wordt bovendien geautomatiseerde of magnetische resonantie-beeldvorming diagnostiek uitgevoerd. Als wordt bevestigd dat er geen complicaties zijn, wordt de patiënt overgebracht naar een revalidatieafdeling of kliniek. De volledige revalidatieperiode duurt ongeveer drie maanden. Het revalidatieprogramma omvat meestal therapeutische oefening, massage, psychologisch en logopedie, enz.

Het voorkomen

Aangezien de exacte oorzaak van het verschijnen van piloid astrocytoma-wetenschappers niet kan noemen, is er geen specifieke preventie van pathologie. Alle preventieve maatregelen moeten gericht zijn op het handhaven van een gezonde levensstijl, het voorkomen van hoofd- en rugletsels en algemene versterking van het lichaam.

De basis van preventie is:

• Een gevarieerd dieet van gezond natuurlijk voedsel, met een overheersend aandeel groenten, fruit, kruiden, noten, zaden en bessen in het dieet;
• Volledige uitsluiting van alcoholische, tonische, koolzuurhoudende, energiedranken, het verminderen van koffieconsumptie tot een minimum;
• Stabilisatie van het zenuwstelsel, vermijding van stress, conflicten, schandalen, vechtende fobieën en neurosen;
• Voldoende rust, kwaliteitslaap 's nachts om de prestaties van de hersenen te herstellen;
• Gezonde lichamelijke activiteit, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, het vermijden van overbelasting - zowel fysiek als mentaal;
• Volledige stopzetting van roken en drugsgebruik;
• Het minimaliseren van schadelijke beroepsinvloeden (negatieve impact van chemicaliën, pesticiden, overmatige warmte, enz.).

Prognose

Piloid astrocytoom heeft geen ondubbelzinnige prognose omdat deze afhankelijk is van vele factoren en omstandigheden. Invloeden zijn onder meer:

• Leeftijd van de patiënt (hoe eerder de ziekte begint, hoe ongunstiger de prognose);
• De locatie van het tumorproces;
• Gevoeligheid voor behandeling, tijdigheid en volledigheid van therapeutische maatregelen;
• De mate van maligniteit.

Bij een mate van maligniteit kan de uitkomst van de ziekte voorwaardelijk gunstig zijn, de patiënt kan ongeveer vijf tot tien jaar leven. Bij III-IV graden van maligniteit is de levensverwachting ongeveer 1-2 jaar. Als een minder kwaadaardig piloïde astrocytoom wordt omgezet in een meer agressieve tumor, dan is de prognose tegen de achtergrond van het verspreiden van metastasen aanzienlijk verslechterd.