Bronchospasme bij kinderen en volwassenen

When the lumen of small branches of the bronchial tree is narrowed, it is said that bronchospasm has occurred, associated with prolonged reflex contraction of smooth muscle fibers present in the bronchi and bronchioles. Bronchospasm entails a disorder of pulmonary gas exchange, and in complex cases - respiratory arrest. Let's consider this problem in more detail. [1], [2]

Epidemiologie

Bronchospasmen bij bronchiale astma zijn een veelvoorkomend probleem en komen voor bij ongeveer 6-7% van de algemene bevolking. Het aantal mensen met astma heeft nu de 300 miljoen bereikt, en de meesten van hen hebben oncontroleerbare bronchospasme-aanvallen.

De prevalentie van de ziekte hangt af van een aantal factoren - in het bijzonder van de intensiteit van de allergeenconcentratie, van de mate van milieuvervuiling, van de eigenaardigheden van de inname via de voeding, van de immuunreactiviteit van het organisme en van genetische parameters.

In de kindertijd komt bronchiale spasmen het vaakst voor bij kinderen jonger dan 7 jaar die acute bronchitis hebben of wanneer een vreemd lichaam wordt ingenomen (ingeademd).

Oorzaken Bronchospasme

Bronchospasme is een van de componenten van bronchiale obstructie, evenals ontstekingen, oedeem, stroperige sputumsecretie, enz. Spasmen van gladde spieren en mucosale hypersecretie treden op als gevolg van het effect van irriterende stoffen, allergenen, infecties, enz. Op het slijmvliesweefsel van de luchtwegen.

Onder de belangrijkste pathologische aandoeningen waarbij bronchospasme wordt opgemerkt, kunnen de volgende worden onderscheiden:

• astma;
• chronische obstructieve longziekte, bronchitis met obstructie, bronchiolitis;
• allergische reactie medicatie overgevoeligheid.

De ontwikkeling van spasmen is te wijten aan reflexcontractie van gladde spiervezels, die optreedt als reactie op een irriterend middel, zoals:

• voedselintoxicatie;
• hysterie, psychische stoornis, zenuwinzinking;
• anafylactische shock;
• allergische reactie op tabaksrook, stof, chemicaliën;[3]
• excitatie van prostaglandinereceptoren;
• medicatie nemen;
• penetratie van een vreemd voorwerp in de bronchiën;
• taaislijmziekte;
• tumorproces;
• terugval van longziekte, obstructieve bronchitis, chronische obstructieve longziekte, astma;
• terugval van chronische beroepspathologieën van het ademhalingssysteem;
• stress, fysieke overbelasting.[4]

Laryngitis, adenoïditis, laryngotracheitis, enz. Kunnen de directe oorzaak zijn van spastische bronchiale contractie. In sommige gevallen wordt het probleem veroorzaakt door het scherp inademen van sterke geuren, blootstelling aan kou, sterke emotionele stress en ongeremd lachen. Bij patiënten die lijden aan cardiovasculaire aandoeningen kan bronchospasme te wijten zijn aan bloedstasis in de longcirkel, wat gepaard gaat met compressie van gevoelige receptoren van neuronen in de bronchiale wanden.

Bronchospasme bij astma

Bronchiale astma is een chronische inflammatoire ademhalingspathologie waarbij bronchospasme een van de belangrijkste symptomen is. Bronchiale vernauwing komt periodiek voor, wat te wijten is aan het ontstekingsproces en de verhoogde gevoeligheid van het ademhalingssysteem voor verschillende soorten stimuli. Bronchiale astma kan atopisch (niet-infectieus) of infectieus-allergisch zijn. Vaak begint astma als een atopische pathologie, maar verandert het later in een infectieuze aandoening.

Bronchiale spasmen worden beschouwd als een belangrijk kenmerk van bronchiale astma, evenals een aanvalachtige hoest. Bronchospasme en hoesten, sputum is schaars en stroperig of afwezig: deze symptomen ontwikkelen zich in een escalerend traject en doorlopen verschillende stadia.

1. De predasthmatische aandoening gaat gepaard met het verschijnen van een droge hoest (soms met een geringe hoeveelheid sputum), voornamelijk 's nachts, in de vorm van aanvallen.
2. De aanvallen zelf gaan gepaard met typische astmatische verstikking.
3. Astmatische aandoeningen (in eerste instantie is er waterige loopneus of benauwdheid, niezen, jeuk aan de huid, enz., daarna is er een gevoel van druk op de borst, problemen met uitademen, onvermogen om te hoesten).

Bronchospasme begint meestal snel, piepende ademhaling verschijnt, later neemt het toe, de borstkas wordt breder, de nekaders zwellen op, de patiënt zweet hevig. Een dergelijke aanval vereist onmiddellijke spoedeisende zorg, gevolgd door een complexe behandeling in de interictale perioden. Bij de meeste patiënten worden corticosteroïde-inhalatoren en bronchusverwijders gelijktijdig gebruikt.

Door geneesmiddelen geïnduceerde bronchospasme

De door medicatie geïnduceerde vorm van bronchospasme komt vooral vaak voor bij patiënten met bronchiale astma. Het probleem kan optreden als gevolg van het innemen of toedienen van een aantal potentieel actieve medicijnen. De meest voorkomende zijn bèta-adrenoblokkers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica en angiotensine-converting-enzymremmers.

De fundamentele risicofactor voor de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde bronchospasme is de aanwezigheid van elke pathologie van het ademhalingssysteem, inclusief bronchiale astma. Andere factoren kunnen ook worden opgenomen:

• roken;
• erfelijke aanleg;
• bronchiale overgevoeligheid.

Het klinische beeld van door geneesmiddelen geïnduceerde bronchospasme wordt niet gekenmerkt door specificiteit, dus een differentiële diagnose van de onderliggende oorzaak van deze aandoening is behoorlijk moeilijk.

Therapeutische maatregelen omvatten het zo snel mogelijk staken van het medicijn dat bronchospasme veroorzaakt, en als dit onmogelijk is - het verlagen van de dosering. Bovendien worden algemene therapeutische principes toegepast zoals bij de behandeling van bronchiale astma.

Zenuwachtige bronchospasme

Nerveuze stress is een van de factoren die een aanval van bronchospasme kunnen uitlokken. Feit is dat de reactie van het lichaam op een stressvolle situatie het immuunsysteem activeert en de afgifte van bepaalde hormonen stimuleert, die op hun beurt de ontwikkeling van een aanval veroorzaken.

De symptomatologie van nerveuze bronchospasme verschilt niet van andere varianten van deze pathologie:

• piepende ademhaling, hoesten;
• kortademigheid;
• een beklemmend gevoel op zijn borst.

Bronchiale spasmen door stress kunnen worden veroorzaakt door elke provocerende gebeurtenis:

• conflicten en problemen op school of op het werk;
• financiële moeilijkheden;
• problemen in mijn persoonlijke leven;
• het verlies van een dierbare;
• gedwongen verhuizingen, verandering van baan, etc.

In sommige situaties is het niet mogelijk om de provocerende factor te identificeren.

Bij de behandeling van nerveuze bronchospasme is de behandeling gericht, zowel op de overtreding zelf als op de correctie van het zenuwstelsel. Bovendien geven artsen patiënten dergelijke aanbevelingen:

• Probeer uw ademhaling onder controle te houden wanneer stress nadert, afwisselend diep in- en uitademend, en uw reactie op de gebeurtenis onder controle te houden;
• leer hoe je kunt mediteren, jezelf kunt kalmeren en stressniveaus kunt verminderen;
• doe regelmatig aan lichaamsbeweging, maak regelmatig wandelingen in de frisse lucht;
• zorg voor een goede nachtrust, zorg voor goede rust.

Indien nodig kan de arts kalmerende middelen voorschrijven.

Bronchospasme 's nachts

Nachtelijke spastische aanvallen zijn kenmerkend voor bronchiale astma en zijn een indicator voor de ernst van de ziekte. Voor diagnostische doeleinden wordt een dynamisch onderzoek uitgevoerd naar het dagelijkse ritme van aanvallen, het aantal ontwaken en de kwaliteit van de slaap.

'S Nachts nemen de niveaus van dergelijke hormonen af:

• cortisol is een glucocorticosteroïdhormoon met duidelijke ontstekingsremmende werking);
• Adrenaline is een hormoon dat onder andere een luchtwegverwijder is.

Dit geeft inzicht in waarom de nachtelijke afname van de hormoonactiviteit bijdraagt ​​aan het optreden van aanvallen bij personen met bronchiale astma.

Bronchospasme openbaart zich 's nachts of dichter bij de ochtend. Herhaalde aanvallen hebben een negatief effect op het algemene welzijn van de patiënt, de kwaliteit van de slaap en het leven in het algemeen. Een persoon wordt in plaats van een normale nachtrust vaak wakker, maakt zich zorgen, neemt medicijnen. Vervolgens is er sprake van slapeloosheid, vervangen door slaperigheid overdag, evenals verhoogde prikkelbaarheid.

Bijkomende triggerende factoren voor nachtelijke bronchospasme zijn onder meer:

• verkeerde (ongemakkelijke) slaaphouding, verkeerd gekozen kussens en matras;
• te benauwde of koude, droge lucht;
• ongeschikte kleding om te slapen (strak, ongemakkelijk).

In sommige gevallen duidt het optreden van nachtelijke aanvallen van bronchospasme op een inadequate (onjuiste) behandeling van bronchiale astma.

Allergisch bronchospasme

Allergische bronchospasme treedt op als gevolg van contact van het longsysteem met een allergeen, wat een ontoereikende immuunrespons van het afweermechanisme veroorzaakt. Onder invloed van de stimulus is er sprake van prikkeling van zenuwuiteinden, verwijding van bloedvaten, samentrekking van gladde spieren, er is een sterke droge hoest, tranenvloed, de algemene toestand is verstoord.

Het binnendringen van een vreemd eiwit-allergeen in het lichaam veroorzaakt een immuunreactie: als het irriterende middel niet op tijd wordt geneutraliseerd, zullen de symptomen verergeren, de reserveverdediging wordt geactiveerd, een typische manifestatie hiervan is bronchiale spasmen en oedeem van de slijmvliezen de interne luchtwegen. Door regelmatige irritatie wordt dik slijm geproduceerd, dat zich ophoopt in de longblaasjes en vervolgens gunstige omstandigheden kan creëren voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie. Als gevolg van stagnatie en infectie ontwikkelt zich allergische bronchitis. De volgende factoren kunnen hieraan bijdragen:

• slechte gewoontes;
• immuundeficiëntie;
• slechte kwaliteit, eentonig, mager voedsel;
• ongunstige omgevingsomstandigheden;
• ongecontroleerd gebruik van medicijnen;
• Gebrek aan behandeling of onjuiste behandeling van andere allergische aandoeningen;
• Regelmatig contact met chemische, organische componenten, mogelijke allergenen.

Behandeling voor allergische bronchospasme wordt voorgeschreven na een uitgebreid diagnostisch onderzoek. De diagnose wordt gesteld op basis van het eerste onderzoek en een gedetailleerde studie van de anamnese, de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek.[5]

Risicofactoren

Een aanval van bronchospasme kan worden veroorzaakt door ontsteking, zwelling van het weefsel, inname van voedselelementen, braaksel. Bovendien is spasme een natuurlijke reactie op de methacholinetest die wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden bij bronchiale astma.

Onder de factoren die het risico op spasmen van het gladde spierweefsel van de bronchi verhogen:

• erfelijke aanleg;
• frequente pathologieën van het ademhalingssysteem, acute virale infecties van de luchtwegen;
• frequente allergieën;
• slechte omgevingsomstandigheden;
• therapie met bepaalde medicijnen (bijv. Gebruik van Anapriline of Propranolol bij bronchiale astma, intraveneuze toediening van Verapamil bij angina pectoris kan een aanval van bronchospasme veroorzaken);
• fysieke overbelasting;
• Roken (elke vorm van roken, inclusief passieve rookinhalatie);
• aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem.

In de meeste gevallen wordt het fenomeen bronchospasme geassocieerd met bronchiale astma, minder vaak - met trauma (voornamelijk thermische brandwonden), directe irritatie van de nervus vagus.

Pathogenese

Bronchiale wanden bevatten gladde spiervezels, die onder invloed van bepaalde provocerende factoren scherp samentrekken. Dit gebeurt om te voorkomen dat een potentiële ziekteverwekker (infectieus agens) vervolgens in de diepere delen van de luchtwegen terechtkomt. Pathogenese, het mechanisme van bronchospasme kan stap voor stap worden beschreven:

1. Een ziekteverwekker of ander pathogeen irriteert het slijmvliesweefsel van de bronchus.
2. De spieren trekken samen, waardoor een obstakel ontstaat voor de daaropvolgende vooruitgang van de "vreemdeling".
3. Gekrampte spieren oefenen druk uit op de bronchiën, de bloedcirculatie wordt verstoord.
4. Er treedt bloedstasis op en er ontstaat zwelling.
5. Als gevolg van toenemend weefseloedeem wordt het bronchiale lumen verder vernauwd en verslechtert de toestand van de patiënt.

In het beginstadium is de ontwikkeling van bronchospasme te wijten aan de beschermende reactie van het lichaam. Bij langdurige spasmen van de gladde spieren verslechtert de zuurstoftoevoer naar de longblaasjes echter aanzienlijk, wat verder wordt verergerd door het optreden van oedeem en de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen.

In een poging om het lichaam van een extra portie zuurstof te voorzien, wordt de ademhaling van de persoon sneller, wordt de ademhaling frequent en kort, maar de situatie verbetert niet als gevolg van overmatige ophoping van lucht in de longen, omdat uitademen moeilijk blijft. Zuurstofgebrek en een teveel aan kooldioxide leiden tot de ontwikkeling van acute weefselhypoxie. Zonder gekwalificeerde medische ondersteuning kan een aanval van bronchospasme fataal zijn.

Symptomen Bronchospasme

Bronchospasme kan allergisch zijn, paradoxaal (wanneer geïnhaleerde medicatie een omgekeerde reactie veroorzaakt in de vorm van spasmen van gladde spieren), post-load (veroorzaakt door fysieke activiteit), enz.

Het volgende wordt als typerend voor de manifestaties ervan beschouwd:

• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid;
• de uitademing wordt langer;
• hoest verschijnt - droog, of met de afgifte van een kleine hoeveelheid dikke, stroperige afscheiding;
• er is een gevoel van druk, zwaarte op de borst;
• je kunt het piepende geluid in de longen horen;
• er is een gevoel van angst, angst.

Tegen de achtergrond van sommige luchtwegaandoeningen kan bronchospasme atypisch of heimelijk optreden. In een dergelijke situatie worden de symptomen verzacht, zijn ze niet intens en vereisen ze een diepere diagnose met behulp van speciale tests.

Als er geen actie wordt ondernomen om de bronchospastische aanval te elimineren, zal deze zich verder ontwikkelen:

• zijn ademhaling wordt onderbroken, er klinkt gefluit;
• de ademhaling wordt nog moeilijker, waardoor de kortademigheid verergert;
• de huid wordt bleek, de nasolabiale driehoek krijgt een blauwachtige tint;
• hartslag neemt toe.

Als zich bij kinderen bronchospasme ontwikkelt, moeten de symptomen worden gecontroleerd door ouders en naaste mensen, omdat baby's niet altijd over hun gevoelens en problemen kunnen praten. Het is belangrijk om de manifestaties van de ziekte zorgvuldig te observeren en bij het eerste vermoeden van bronchospasme medische noodhulp te bellen.

Gevaarlijke eerste tekenen waarbij u onmiddellijk uw arts moet raadplegen:

• Lawaaierig inademen of uitademen met zichtbare inspanning;
• piepende ademhaling, piepende ademhaling;
• terugtrekken en opblazen van de neusvleugels;
• Een aanval van niet-productief hoesten (vooral 's nachts);
• verhoogde angst, bang;
• bleke huid, blauwe lippen.

Bij kinderen is het longvolume kleiner en het bronchiale lumen smaller dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan gaat bronchospasme vaak gepaard met pediatrische bronchitis en allergische processen. Bovendien is het ernstiger en kan het snel de ontwikkeling van ernstig ademhalingsfalen veroorzaken.

Complicaties en gevolgen

Langdurige, chronische bronchospasme kan hypoxie (zuurstofgebrek) en kooldioxide-intoxicatie veroorzaken. Naast een duidelijke verslechtering van het welzijn, is er een toename van de intrathoracale druk, compressie van bloedvaten, wat na verloop van tijd de ontwikkeling van longhartziekten en emfyseem kan veroorzaken. Als bronchospasme niet wordt behandeld, kan dit leiden tot volledige stopzetting van de ademhalingsfunctie en hartactiviteit.

Medische noodhulp komt meestal van een medisch team dat op afroep arriveert. Vervolgens verwijst de arts de patiënt door voor verdere diagnostiek. In het bijzonder kan het nodig zijn om een ​​allergoloog, immunoloog te raadplegen.

Langdurige aanvallen van hoesten, stikken en piepende ademhaling mogen niet worden genegeerd. In dergelijke situaties is het belangrijk om actie te ondernemen en zo snel mogelijk een ambulance te bellen, of, als de behandeling al is voorgeschreven, snel de door de arts voorgeschreven medicatie (inhalator) te gebruiken. Als de astmatische status verergert, is er in de meeste gevallen sprake van een fatale afloop.

Diagnostics Bronchospasme

Allereerst wordt een diagnose uitgevoerd om de oorzaken van een aanval van bronchospasme te achterhalen. De arts luistert naar de klachten van de patiënt, voert lichamelijk onderzoek uit en evalueert de resultaten van aanvullende tests.

Belangrijke vragen om te achterhalen:

• als u ergens allergisch voor bent;
• aanwezigheid van atopische pathologieën (bronchiale astma, atopische dermatitis), inclusief die in de familielijn.

Bloeddruk, hartslag en bloedverzadigingsniveau worden noodzakelijkerwijs geëvalueerd.

Lichamelijk onderzoek omvat:

• Beoordeling van de betrokkenheid van hulpademhalingsspieren bij het ademhalingsproces;
• het bepalen van de mobiliteit van de ribbenkast;
• luisteren naar droge en vochtige geluiden;
• een beoordeling van hemodynamische stoornissen.

Spirometrie wordt uitgevoerd zonder belasting, met medicatie en fysieke belasting, hyperventilatie.

Spirometrie kan worden uitgevoerd om het volgende te detecteren:

• met een verlaagde PEF1 met meer dan 10% van normaal;
• van verminderde geforceerde vitale capaciteit;
• omkeerbaarheid van obstructie onder invloed van luchtwegverwijders.

Bovendien kunnen deze tests vereist zijn:

• bloedonderzoek met bepaling van COE en leukocytenformule, bloedbiochemie, lipidogram, coagulogram, zuur-base-evenwicht en bloedelektrolyten;
• urineonderzoek;
• Allergietesten (testen voor huidlittekens);
• metingen van de partiële druk van zuurstof en kooldioxide;
• elektrocardiografie;
• spirografie, testen van bronchiale hyperactiviteit;
• bepaling van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht;
• microscopische en bacteriologische analyse van sputum;
• bronchoscopie met biopsie voor daaropvolgend pathohistologisch en immunohistochemisch onderzoek;
• röntgenfoto van de borst.

Er kan ook gebruik worden gemaakt van andere instrumentele diagnostiek, die wordt bepaald door individuele indicatoren.

Differentiële diagnose

Bronchospasme moet worden onderscheiden met de volgende pathologieën:

• bronchiale astma;
• obstructieve bronchitis;
• bronchiolitis (inclusief obliteratieve vorm);
• aspiratiesyndroom;
• vreemde lichamen in de luchtpijp, bronchiën, slokdarm;
• chronische bronchitis;
• gelokaliseerde pneumosclerose;
• taaislijmziekte;
• ciliaire dyskinesiesyndroom;
• tumorprocessen die de bronchiën, luchtpijp aantasten of comprimeren;
• bronchopulmonale dysplasie;
• cardiovasculaire pathologieën, immunodeficiëntiepathologieën, aandoeningen van het perifere en centrale zenuwstelsel.

Laryngospasme en bronchospasme verschillen in de eerste plaats doordat laryngospasme moeilijkheden bij het inademen veroorzaakt, terwijl het ademen bij bronchospasme wordt gekenmerkt door een moeilijke uitademing. Laryngospasme gaat gepaard met onwillekeurige samentrekking van de larynxspieren, en bronchospasme is een spastische vernauwing van het lumen van bronchiolen en kleine bronchiën. Zowel de eerste als de tweede situatie zijn een reden om een ​​huisarts, KNO-arts, kinderarts te raadplegen (als het probleem bij een kind wordt gevonden).[6]

Behandeling Bronchospasme

De behandeling omvat symptomatische maatregelen om onmiddellijke verlichting te bieden, evenals preventieve en basistherapie om mogelijke recidieven van bronchospasme onder controle te houden.

Succesvolle therapie van bronchospastische aandoeningen omvat het elimineren of minimaliseren van de oorzaken van bronchospasme. De behandelingskuur is meestal lang, complex en wordt strikt individueel voorgeschreven.

Belangrijke componenten voor een succesvolle behandeling van bronchospasme:

• Het verlenen van spoedeisende zorg tijdens aanvallen;
• alomvattende interventies tijdens de interictale perioden;
• het gebruik van zowel medicatie als niet-medicamenteuze interventies.

Medicatie-interventies kunnen het gebruik van dergelijke medicijnen omvatten:

• luchtwegverwijders (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• slijmoplossende middelen (Ambroxol, Broomhexine, Lasolvan);
• anti-allergische medicijnen (Suprastin, Claritin, enz.);
• gecombineerde luchtwegverwijders (Ditek, Berodual).

Voor de meeste patiënten wordt een combinatie van inhalatiecorticosteroïden en luchtwegverwijders aanbevolen.

Niet-medicamenteuze invloeden op bronchospasme zijn onder meer:

• ademhalingsoefeningen om de drainagelongfunctie te optimaliseren, waarbij speciale drainageposities en training met geforceerde langdurige uitademing worden gebruikt;
• matige fysieke activiteit;
• LFC met de praktijk van cyclische training, gedoseerd lopen, langzaam joggen, gemengde motoriek (afwisselend lopen met hardlopen):
• chiropractische zorg, borstmassage, halskraagmassage;
• temperingsprocedures (ultraviolet- en luchtbaden, douchen en wrijven, contrasterende invloeden, blootsvoets lopen op natuurlijke oppervlakken, enz.).

Hoe bronchospasme snel te verlichten?

Eerste hulp bij een patiënt met bronchospasme bestaat uit de volgende maatregelen:

• Zorg voor frisse lucht (raam open, kleding los, knopen los);
• gebruik van een van de luchtwegverwijders (inhalatie van Ventolin, Berotek, Atrovent en in gecompliceerde gevallen - Pulmicort, Beclazone, Dexamethason);
• intraveneuze eufilline;
• Adrenaline wordt per injectie toegediend voor anafylactische shock.

De voorkeursmedicijnen zijn vaak inhalatoren, die helpen de luchtwegen in korte tijd uit te zetten, de zwelling van het slijmvlies te verminderen en de hoeveelheid slijmafscheiding te minimaliseren.

Als er sprake is van een bronchiale astma-aanval en nachtelijke exacerbaties van bronchospasme, wordt patiënten aangeraden voordat ze naar bed gaan:

• maak ademvoorbereidingen Intal, Ditek of inhalatiecorticosteroïde, kan worden gecombineerd met een sympathicomimetisch middel (bijv. Salbutamol), of gebruik Theotard, Retofil (vertoont werkzaamheid gedurende 12 uur;
• wanneer sputum verschijnt, kunt u een luchtwegverwijder inademen (Berotek, Atrovent, Salbutamol) en na 15 minuten een slijmoplossend middel inhaleren (zoutoplossing, frisdrankoplossing 2%, alkalisch mineraalwater).

Geneesmiddelen die bronchospasme verlichten

Als onderdeel van de spoedeisende zorg voor bronchospasmen worden inhalatiebronchodilatatoren met korte activiteit (bèta2-agonisten, M-cholinolytica), eufylline (theofylline), corticosteroïden met systemische werking gebruikt.

Tegenwoordig bestaat de belangrijkste groep medicijnen voor de spoedbehandeling van bronchospasmen uit kortwerkende bèta2-agonisten. Ze hebben het vermogen om spasmen snel te elimineren en gunstige omstandigheden voor te bereiden voor verdere werking van ontstekingsremmende medicijnen.

Een belangrijk kenmerk van bèta2-agonisten is hun selectiviteit ten opzichte van bèta2-adrenoreceptoren. Salbutamol, fenoterol en terbutaline zijn in dit opzicht optimaal. Deze medicijnen hebben minder bijwerkingen, waaronder het minimaliseren van de kans op tachycardie, hartritmestoornissen, hypoxemie, enzovoort. Bèta2-agonisten worden gebruikt als noodmedicatie om bronchiale astma-aanvallen te elimineren, om bronchospasme veroorzaakt door fysieke overbelasting of een allergisch proces te voorkomen. De medicijnen worden 1 tot 4 keer per dag in één inhalatie toegediend. Bij ernstige bronchospasme kunnen maximaal 6 doses salbutamol worden gebruikt.

Bovendien zijn bèta2-agonisten geschikt voor de behandeling van dyspnoe en bronchospasme bij oudere patiënten. In geval van ongewenste bijwerkingen (spiertrillingen, hartkloppingen) wordt de dosering gewijzigd door de geneesmiddelen te combineren met anticholinergica.

Het gebruik van methylxanthines (bijv. Theofylline) is niet zo effectief als het gebruik van geïnhaleerde bèta2-agonisten, daarom worden ze alleen als aanvullende middelen voorgeschreven. Ze worden intraveneus toegediend (5-10 ml 2,4% Eufylline), oraal (elk 200-300 mg).

Inhalatiecorticosteroïden (beclomethasondipropionaat, mometasonfuroaat, flunisolide, enz.) zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor de preventie van recidieven van bronchospasme (in het bijzonder bij bronchiaal astma), die geschikt zijn bij elke graad van ernst van de ziekte. Ze hebben een hoge ontstekingsremmende activiteit, ook bij allergische (immuun) ontstekingsprocessen. Inhalatiecorticosteroïden worden voorgeschreven aan alle patiënten met astma bronchiale die meer dan één keer per dag kortwerkende bèta2-agonisten gebruiken. Met het oog op klinische verbetering wordt 's ochtends en 's avonds de gemiddelde therapeutische dosering (800 tot 1000 mcg per dag) gebruikt, met daaropvolgende verlaging tot de minimaal effectieve dosering. Als de effectiviteit van de gemiddelde dosis onvoldoende is, wordt deze verhoogd tot 2.000-2.500 mcg per dag voor een volwassen patiënt.

Mestcelmembraanstabiliserende geneesmiddelen - Nedocromil, natriumcromoglycaat - zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen voor inhalatie (niet-steroïden), die vaak worden gebruikt om bronchospasmen te elimineren bij patiënten met een milde, aanhoudende vorm van bronchiaal astma, en om aanvallen van spasmen veroorzaakt door lichamelijke activiteit, inademen van koude lucht, contact met allergenen.

Antileukotriënen - Montelukast, Zafirlukast - zijn zogenaamde leukotrieenreceptorantagonisten. Ze worden gebruikt voor orale toediening bij patiënten met door aspirine geïnduceerde bronchospasme, evenals aanvallen veroorzaakt door allergische processen of fysieke overbelasting.

Systemische toediening van systemische corticosteroïden is geïndiceerd bij patiënten met ernstige spasticiteit, als hoge doses inhalatiecorticosteroïden in combinatie met luchtwegverwijders niet succesvol zijn. Neem optimaal methylprednisolon of prednisolon, die een korte halfwaardetijd hebben. Begin meestal met gemiddelde therapeutische doses (prednisolon - van 20 tot 40 mg per dag), en zet de behandeling een week voort om een ​​aanhoudend effect te garanderen. Vervolgens wordt de dosis verlaagd tot een halve tablet eenmaal per drie dagen.

Controle van ernstige bronchospasmen vereist het gebruik van een vernevelaar, die binnen vijf tot tien minuten een snel klinisch effect kan bereiken. Met de vernevelaar kunt u rechtstreeks in de bronchiën injecteren met voldoende doses luchtwegverwijders. In dit geval hebben de medicijnen vrijwel geen systemische werking en veroorzaken ze geen groot aantal bijwerkingen, zoals wel gebeurt bij de behandeling van tabletten of injecteerbare medicijnen. Vernevelaars - een optimaal alternatief voor parenterale behandeling van ernstige spastische aanvallen. Geneesmiddelen voor toediening door vernevelaars worden geproduceerd in speciale vernevelaars, bijvoorbeeld:

• Ventolin-nevels (één dosis bevat 2,5 mg van de werkzame stof salbutamol);
• Flixotide verneveld (één dosis bevat 2 mg fluticason).

Aanbevolen inhalatie bij bronchospasme:

• inhalatoren voor bronchospasmen gedurende het eerste uur driemaal gebruikt, met de introductie van salbutamol (Ventolin) 2,5 mg elke 20 minuten, daarna - elk uur tot een duidelijke verbetering van het welzijn;
• Flixotide wordt gebruikt na toediening via een inhalator van een luchtwegverwijder, maximaal 2 keer per dag gedurende een week.

Het optimale selectieve adrenomimetische middel voor verlichting van bronchospasmen is salbutamol, een actieve bronchodilatator. Formoterol en Albuterol hebben ook een soortgelijk effect.

Wat corticosteroïden betreft, deze worden gebruikt om de ontwikkeling van een ontstekingsreactie in de luchtwegen te stoppen, wat op zijn beurt helpt bronchospasme te verminderen. Corticosteroïden worden meestal gebruikt in de vorm van inhalaties. Het populaire Pulmicort (budesonidepreparaat) wordt bijvoorbeeld actief voorgeschreven voor de behandeling van obstructieve luchtwegaandoeningen. Na een enkele inhalatie met een droogpoederinhalator wordt gedurende enkele uren een verbetering van de longfunctie waargenomen.

Het medicijn Atropine wordt gebruikt vóór chirurgische ingrepen en in het bijzonder vóór anesthesie als medicijn om laryngitis en bronchospasme te voorkomen.

Als onderdeel van een complexe therapie is het mogelijk om het bekende krampstillend medicijn Nospa te gebruiken. Meestal wordt het voorgeschreven voor droge spastische hoestaanvallen bij afwezigheid van sputum. Zonder doktersrecept, maar ook bij lichte hoest en de afwezigheid van ademhalingsmoeilijkheden wordt geen shpa gebruikt.

Hoe bronchospasme bij een volwassene zonder medicatie te verlichten?

Artsen raden zelfmedicatie voor bronchospasme niet aan, omdat het een ernstig probleem is dat alleen in samenwerking met de behandelende arts moet worden opgelost.

Voordat het hulpvoertuig arriveert, moet de patiënt gaan zitten, de kleding losmaken en een bronchodilatator-inhalator krijgen. Bied de patiënt geen hoestonderdrukkers of kalmerende middelen aan, breng geen mosterdpleisters aan en wrijf het lichaam nergens mee.

In de interictale perioden kunt u folkmethoden voor bronchospasmepreventie gebruiken:

• bereid een infusie van een gelijk mengsel van moeder en stiefmoeder, meidoornfruit, oreganobladeren, klaverbloemen, drink het ongeveer 5-6 keer per dag per glas;
• bereid 1 liter infusie op basis van brandnetel en bernagie, drink een beetje gedurende de dag;
• brouw medunica, drink driemaal daags 1 eetl. Ik;
• gebruik uien of knoflook met honing;
• drink wortelsap en bosbessensap.

Ademhalingsoefeningen hebben een goed effect tijdens een aanval van bronchospasme. Het is noodzakelijk om langzaam, oppervlakkig in te ademen gedurende 3 seconden en langzaam uit te ademen gedurende 4 seconden, waarna de adem moet worden ingehouden (gedurende 3-4 seconden).

In staande positie kunt u uw voeten bij elkaar zetten en door uw neus inademen, waarbij u uw armen naar boven strekt bij het inademen en ze laat zakken bij het uitademen. Dan moet je regelmatig door je neus ademen, terwijl je je armen heen en weer zwaait, alsof je jezelf omhelst. Herhaal de oefening en combineer deze met ter plaatse lopen.

Het voorkomen

Om de risico's op bronchospasmen tijdens de kindertijd te verminderen, moet u op de volgende aanbevelingen letten:

• Oefen baby's die borstvoeding geven tot ten minste de leeftijd van 1 jaar (dit geldt vooral voor mensen met een familiegeschiedenis van bronchiale spasmen, allergieën of bronchiale astma).
• Volledige eliminatie van slechte gewoonten, vooral roken (dit geldt zowel voor het roken van een vrouw tijdens de zwangerschap als voor het passief inademen van sigarettenrook).
• Introductie van een gezond aanvullend voedsel, zorgvuldige controle van de geringste manifestaties van pathologische reacties van het lichaam.
• Minimaliseer het contact van kinderen met mogelijke allergenen (stof, pollen, enz.).

Bij volwassenen wordt de preventie van bronchiale spasmen beperkt tot het naleven van deze regels:

• Maximaal mogelijke eliminatie van de potentiële impact van factoren die bronchospasme kunnen veroorzaken (psycho-emotionele stress, stoffige kamer, inademen van te koude of warme lucht, onvoldoende of te hoge vochtigheid, fysieke overbelasting, enz.).
• Systematische ventilatie van het pand.
• Regelmatige natte reiniging.
• Tijdige behandeling van eventuele ademhalings-, infectie- en allergische ziekten, en als er allergieën aanwezig zijn, regelmatige controles en overleg met een allergoloog met passende aanbevelingen.

Het is gemakkelijker een spastische aanval te voorkomen dan een reeds opgetreden spasme te corrigeren. Mensen die risico lopen, moeten luisteren naar medische aanbevelingen, waarbij ze indien mogelijk factoren uitsluiten die het probleem kunnen veroorzaken. Als er al bronchospasme is opgetreden, moet het worden onderzocht door een longarts, allergoloog, KNO-arts en cardioloog om de oorzaken van de aandoening op te helderen.