Nefrostoom

Een nefrostomie is een medische procedure waarbij een gat in de nier wordt gemaakt en een speciale katheter (nefrostomiekatheter) door het gat wordt geplaatst, zodat urine uit de nier kan wegvloeien naar een extern reservoir of opvangapparaat. Deze procedure kan nodig zijn bij verschillende aandoeningen en ziekten van de nieren, waarbij de normale urinestroom verstoord is of extra drainage van het urinestelsel vereist is.

Hier zijn enkele redenen waarom mogelijk een nefrostomie moet worden geplaatst:

1. Obstructie van de urinewegen : Als de urinewegen worden geblokkeerd door tumoren, stenen of andere obstructies, kan een nefrostomie worden geplaatst om een ​​normale urine-uitstroom uit de nier mogelijk te maken.
2. Permanente toegang tot de urethra : Het plaatsen van een nefrostomie kan noodzakelijk zijn voor langdurige monitoringdiagnostiek, nieronderzoeken of om toegang te verschaffen tot de nierurethra tijdens diagnostische of behandelingsprocedures.
3. Drainage van pustuleuze abcessen : In gevallen van abcesvorming in de nier kan een nefrostomie worden gebruikt om de pus af te voeren en de druk te verlichten.
4. Voorbereiding op een operatie : Soms kan een nefrostomie worden geplaatst als tijdelijke maatregel vóór een nieroperatie om betere omstandigheden voor de operatie te creëren.

Het plaatsen en verzorgen van een nefrostomie wordt uitgevoerd door medisch personeel en vereist gespecialiseerde vaardigheden en toezicht. Deze procedure kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de medische omstandigheden.

ICD-10-codes

• N13.6 - Blaasobstructie (als de nefrostomie is geplaatst vanwege blaasverstopping).
• N28.8 - Andere gespecificeerde nierfunctiestoornis (als de nefrostomie om een ​​andere reden is geplaatst die niet onder andere specifieke codes valt).
• T83.5 - Infectie en ontsteking na medische procedures die niet elders geclassificeerd zijn (als de nefrostomie de infectie of ontsteking veroorzaakte).
• Z48.0 - Nefrostomieplaatsing en herinbrenging (deze code kan worden gebruikt om een ​​procedure voor nefrostomieplaatsing aan te geven).

Indicaties voor de procedure

In de volgende gevallen kan een nefrostomie (of nefrostomiekatheter) worden geplaatst:

1. Obstructie van de urinewegen : Wanneer de urinewegen geblokkeerd zijn, zoals door stenen, tumoren of andere obstructies, kan een nefrostomie worden geplaatst om de urine uit de nier te laten wegvloeien en de ophoping ervan te voorkomen.
2. Permanente toegang tot het urinewegstelsel : Er kan een nefrostomie worden ingebracht om permanente toegang tot het nierurinestelsel mogelijk te maken voor diagnostische, monitoring- en behandelingsdoeleinden. Dit kan handig zijn in gevallen waarin het nodig is om regelmatig urinemonsters te nemen of medicijnen rechtstreeks in de nier toe te dienen.
3. Pus-abcesdrainage : Als zich een abces (pusholte) in het nierweefsel heeft gevormd, kan een nefrostomie worden gebruikt om de pus af te voeren en de patiënt verlichting te bieden.
4. Voorbereiding op een operatie : Soms kan een nefrostomie worden ingebracht als tijdelijke maatregel vóór een nieroperatie. Het kan worden gebruikt om optimale omstandigheden voor een operatie te garanderen.
5. Symptoomverlichting en behandeling van nierziekte : In sommige gevallen waarin de nierfunctie ernstig verminderd is, kan een nefrostomie worden geplaatst om de symptomen te verlichten en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

De beslissing over de noodzaak is gebaseerd op medische indicaties en moet door de arts worden genomen na een grondig onderzoek en evaluatie van de toestand van de patiënt. Het plaatsen en verzorgen van een nefrostomie vereist gespecialiseerde vaardigheden en medisch toezicht.

Techniek Nefrostomieën

Hier is de algemene techniek voor het uitvoeren van een nefrostomie:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt kan algemene of lokale anesthesie worden aangeboden, afhankelijk van de specifieke kenmerken van de procedure en de gezondheidsstatus. Vóór de procedure wordt de patiënt uitgelegd wat hij kan verwachten en wordt toestemming verkregen.
2. Voorbereiding van de plaats: De chirurg zal de plaats waar de nefrostomie zal worden uitgevoerd aseptisch behandelen. Dit omvat het wassen en behandelen van de huid met antiseptica.
3. Uitvoering van de procedure: De chirurg maakt een kleine incisie in de huid en het onderhuidse weefsel en brengt een dunne metalen of plastic katheterbuis (katheter) in de nierkom of het bekken. De slang wordt op zijn plaats vastgezet en aangesloten op een opvangbak om urine af te tappen.
4. Afronding van de procedure: Na voltooiing van de nefrostomie wordt er een röntgenologisch vervolgonderzoek uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de katheter goed is gepositioneerd en dat er geen complicaties zijn.
5. Verzorging van de nefrostomie : Na de ingreep is het belangrijk om de nefrostomie goed te verzorgen. Dit omvat onder meer het regelmatig verwisselen van het verband, het behandelen van de huid rond de nefrostomie en het letten op mogelijke symptomen van infectie of andere complicaties.
6. Toezichthoudend medisch team: De patiënt krijgt instructies over hoe hij de nefrostomie moet monitoren en hoe hij eventuele problemen aan de arts of het medisch team moet melden. Regelmatige bezoeken aan de arts voor evaluatie en verzorging van de nefrostomie kunnen noodzakelijk zijn.

Nefrostomie is een belangrijke procedure die patiënten met bepaalde urogenitale problemen kan helpen. De techniek kan enigszins variëren, afhankelijk van uw specifieke situatie en de chirurgische techniek die in uw geval wordt gebruikt. Deze procedure wordt uitgevoerd door ervaren chirurgen en het is belangrijk om alle aanbevelingen en doktersvoorschriften op te volgen om een ​​veilige en effectieve behandeling te garanderen.

Het plaatsen, vervangen en verwijderen van een nefrostomie zijn procedures die worden uitgevoerd door medische professionals om een ​​kunstmatige opening in de nier (nefrostomie) te creëren en te behouden, waardoor urine kan worden opgevangen of diagnostische en behandelingsprocedures kunnen worden uitgevoerd. De basisstappen van elk van deze procedures worden hieronder beschreven:

1. Nefrostomie plaatsing:

   • Voorbereiding: De patiënt ondergaat voorbereiding, waaronder mogelijk bloedonderzoek, nieronderzoek en algemene gezondheidsbeoordeling.
   • Lokale anesthesie: Het gebied waar de nefrostomie wordt geplaatst, wordt lokaal verdoofd om de pijn tijdens de procedure te verminderen.
   • Echografie of röntgengeleiding: Met behulp van een echografie of röntgenfoto wordt de exacte locatie van de nier en urineleider bepaald waar de nefrostomie zal worden geplaatst.
   • Katheter inbrengen: Een medische professional brengt een speciale katheter door de huid en in de urineleider in.
   • Vastzetten van de nefrostomie: Nadat de katheter op zijn plaats is vastgezet, maakt de technicus een opening (stoma) in de huid en bevestigt hij een zak of systeem aan de nefrostomie om urine op te vangen.
   • Zorgtraining: De patiënt krijgt training in de zorg voor nefrostomie en het verwisselen van het stomazakje.

2. Nefrostomie vervanging:

   • Behoeftebeoordeling: Een medische professional beoordeelt de toestand van de nefrostomie en bepaalt of deze moet worden vervangen.
   • Voorbereiding: De patiënt ondergaat een voorbereiding, zoals bij het plaatsen van een nefrostomie, om infecties te voorkomen en de veiligheid van de procedure te garanderen.
   • Vervanging: De oude nefrostomie wordt verwijderd en een nieuwe wordt op dezelfde locatie of op een andere geschikte locatie geplaatst, afhankelijk van de individuele omstandigheden.
   • Zorgtraining: De patiënt krijgt instructies over de verzorging van de nieuwe nefrostomie en het opvangen van urine.

3. Nefrostomie verwijderen:

   • Beoordeling van de noodzaak: Een medische professional beoordeelt de nier en besluit dat een nefrostomie niet langer nodig is.
   • Voorbereiding: De patiënt kan een voorbereiding ondergaan die vergelijkbaar is met die voor het plaatsen van een nefrostomie om de veiligheid van de procedure te garanderen.
   • Verwijdering: Een medische professional verwijdert de nefrostomie door de stoma op de huid te sluiten.
   • Zorg na de procedure: De patiënt krijgt advies over huidverzorging na verwijdering van de nefrostomie en verplichte medische follow-up.

Het is belangrijk op te merken dat de procedures voor het inbrengen, vervangen en verwijderen van een nefrostomie worden uitgevoerd door specialisten en onderworpen zijn aan medisch toezicht om complicaties te voorkomen en de veiligheid van de patiënt te garanderen.

Nefrostomie lavage

Dit is een belangrijke procedure voor de verzorging van de kunstmatige opening in de nier waardoor urine wordt gepasseerd. Doorspoelen helpt infecties te voorkomen, urinemonsters te verzamelen en de stoma schoon te houden en goed te laten werken. Het is belangrijk om deze procedure met zorg uit te voeren en goede hygiënepraktijken te volgen. Zo kunt u een nefrostomie doorspoelen:

1. Bereid alle benodigde materialen voor:
2. Zeepwater of een speciale oplossing aanbevolen door uw arts.
   • Steriele handschoenen.
   • Steriele spuiten of speciale apparatuur voor het doorspoelen van een stoma.
   • Steriele kompressen of wattenstaafjes.
   • Doekjes en moussebolletjes.
3. Bereid u voor: draag steriele handschoenen om infectie te voorkomen.
4. Bereid de oplossing voor: Als uw arts geen specifieke oplossing voor spoelen heeft voorgeschreven, gebruik dan milde babyzeep en warm water om de oplossing te bereiden. Los een paar druppels zeep op in schoon water. Het is belangrijk dat de oplossing mild is en de huid niet irriteert.
5. Spoelen:
   • A. Verwijder voorzichtig eerdere drainage (indien geplaatst) en verbandresten.
   • B. Gebruik een injectiespuit of speciale apparatuur om de oplossing langzaam in de nefrostomie te injecteren. Gebruik zachte bewegingen en oefen geen sterke druk uit om beschadiging of irritatie van de stoma te voorkomen.
   • C. Na het injecteren van de oplossing zuigt u de oplossing voorzichtig terug in de spuit of met de apparatuur.
   • D. Herhaal de spoelprocedure meerdere keren totdat de stoma schoon is en de urine niet meer in oplossing naar buiten komt.
6. Voltooiing van de procedure:
   • A. Zuig het resterende vocht voorzichtig uit de stoma.
   • B. Wikkel de stoma in met een steriel kompres of wattenstaafje en zet deze vast met medische tape of speciaal verband.
7. Verwijder de handschoenen en was de handen grondig met water en zeep.

Het is belangrijk om de nefrostomiespoeling uit te voeren zoals aanbevolen door uw arts en dit niet zelf te proberen, tenzij u over de juiste training of ervaring beschikt. Als u problemen ondervindt in verband met uw nefrostomie, neem dan contact op met uw arts of zorgverlener voor advies en hulp.

Gevolgen na de procedure

Na een nefrostomie kunnen verschillende effecten en complicaties optreden, waaronder:

1. Pijn en ongemak: Na de procedure kan de patiënt pijn en ongemak ervaren in het nefrostomiegebied. Dit is meestal tijdelijk en kan worden verlicht met medicijnen en andere pijnbeheersingstechnieken.
2. Infecties: Het kan mogelijk zijn dat er infecties optreden op de plaats waar de nefrostomiekatheter wordt ingebracht. Patiënten moeten de hygiëneprocedures zorgvuldig in acht nemen en de aanbevelingen van de arts voor nefrostomiezorg opvolgen om het risico op infecties te verminderen.
3. Veranderingen in het urineren: Het gebruik van een nefrostomie kan het urinepatroon veranderen. Urine kan via de katheter naar buiten komen en zich verzamelen in een opvangapparaat in plaats van via de urethra.
4. Risico op losraken of verstoppen van de katheter: De katheter kan per ongeluk losraken of verstopt raken, waardoor medisch ingrijpen nodig kan zijn om de situatie te corrigeren.
5. Bloeding : Af en toe kan er na de procedure wat bloeding optreden op de inbrengplaats van de katheter.
6. Andere complicaties: In sommige gevallen kunnen andere complicaties optreden, zoals vorming van littekenweefsel, allergische reacties op kathetermaterialen, enz..

Het is belangrijk dat patiënten die een nefrostomie hebben gehad nauw contact onderhouden met hun arts en zijn of haar aanbevelingen voor nefrostomiezorg opvolgen om het risico op complicaties te minimaliseren en goede behandelresultaten te garanderen.

Complicaties na de procedure

Net als elke andere medische procedure kan een nefrostomie verschillende complicaties veroorzaken. Enkele van de mogelijke complicaties zijn onder meer:

1. Infecties: Een van de meest voorkomende complicaties is een infectie rond de stoma of in de blaas.
2. Bloeding: Bloedingen kunnen optreden tijdens of na de procedure.
3. Bloedstolsels: In sommige gevallen kunnen zich bloedstolsels vormen in de blaas of urineleider.
4. Steenvorming: De urine die door de nefrostomie stroomt, kan stoffen bevatten die bijdragen aan steenvorming.
5. Verslechtering van de nierfunctie: In sommige gevallen kan een nefrostomie leiden tot een verslechtering van de nierfunctie.
6. Reactie op stomamateriaal: Soms kan het lichaam reageren op het materiaal waarmee de stoma is gemaakt, waardoor een allergische reactie of irritatie ontstaat.
7. Verplaatsing of verstopping van de stoma: Een stoma kan verschoven of verstopt raken, waardoor medische correctie nodig is.
8. Pijn en ongemak: Na de procedure kunnen pijn en ongemak optreden.

Om het risico op complicaties te verminderen, is het belangrijk dat u na een nefrostomieprocedure de instructies en aanbevelingen van uw arts opvolgt en uw stoma en stomazorg regelmatig controleert. Als u specifieke vragen of zorgen heeft over complicaties na een nefrostomieprocedure, bespreek deze dan met uw arts.

Nefrostomie mislukt

Ook bekend als nefrostomiedisfunctie, is een aandoening waarbij de nefrostomie (een kunstmatige opening in de nierkom of het bekken) zijn functie niet langer effectief vervult. Dit kan tot verschillende problemen leiden, waaronder problemen bij het afvoeren van urine uit de nier. Nefrostomieproblemen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, en het is belangrijk om uw arts te raadplegen voor evaluatie en behandeling. Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken van falen van de nefrostomie:

1. Verstopping of obstructie: Een van de meest voorkomende oorzaken van falen van de nefrostomie is verstopping of obstructie van de katheter die in de nierkom of blaas wordt ingebracht. Dit kan gebeuren vanwege stenen, bloedstolsels, infecties of andere materialen die de vrije urinestroom door de katheter blokkeren.
2. Infecties: Infecties rond de nefrostomie of in de urinewegen kunnen ontstekingen en veranderingen in de weefselstructuur veroorzaken, wat kan leiden tot een verminderde functie van de nefrostomie.
3. Beweging of verplaatsing van de katheter: Als de nefrostomiekatheter beweegt als gevolg van fysieke activiteit of andere factoren, kan dit falen veroorzaken omdat de katheter zich niet in de juiste positie bevindt om urine af te voeren.
4. Ontwikkeling van littekenweefsel: Na verschillende nefrostomieprocedures kan er rondom de katheter littekenweefsel ontstaan, wat de werking van de katheter kan belemmeren.
5. Problemen met de apparatuur: Defecten of schade aan de katheter zelf of aan andere onderdelen van de apparatuur kunnen falen van de nefrostomie veroorzaken.

De behandeling van falen van een nefrostomie hangt af van de oorzaak en kan het volgende omvatten:

• Het uitvoeren van een procedure voor het reinigen of vervangen van de katheter.
• Behandeling van de infectie met antibiotica.
• Het corrigeren van de positie van de katheter of het inbrengen van een nieuwe katheter.
• Chirurgische ingrepen indien nodig.

Als u problemen heeft met het functioneren van uw nefrostomie of een incompetente nefrostomie vermoedt, raadpleeg dan uw arts. Het is belangrijk om nefrostomieproblemen vroegtijdig te identificeren en te behandelen om complicaties te voorkomen en de nefrostomiefunctie te behouden.

Zorg na de procedure

De zorg voor nefrostomie (nefrostomiekatheter) is een belangrijk onderdeel van de zorg voor patiënten die deze procedure nodig hebben. Hier volgen enkele algemene richtlijnen voor de zorg na plaatsing van een nefrostomie:

1. Hygiënische maatregelen : Was uw handen regelmatig voor en na contact met de nefrostomie. Gebruik milde zepen en vermijd het gebruik van sterke antiseptica die de huid kunnen irriteren.
2. Verzorging van de inbrengplaats van de katheter : Inspecteer en onderhoud de inbrengplaats van de nefrostomie. Houd het gebied schoon en droog. Als u tekenen van ontsteking, roodheid, zwelling of irritatie opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
3. Vervanging en onderhoud van de katheter : Volg de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot de frequentie en methoden voor vervanging van de nefrostomiekatheter. Dit kan onderhoud en reiniging van de katheter omvatten.
4. Neem antiseptische maatregelen in acht : Neem bij het uitvoeren van procedures waarbij een nefrostomie betrokken is, steriliteits- en antiseptische maatregelen in acht. Dit is belangrijk om infecties te voorkomen.
5. Conditiemonitoring : De patiënt en/of zorgverleners moeten de toestand van de nefrostomie nauwlettend in de gaten houden, inclusief de hoeveelheid urine die eruit komt, de kleur van de urine en de aanwezigheid van ongewone symptomen.
6. Volg het advies van uw arts : Volg altijd de instructies en aanbevelingen van uw arts met betrekking tot nefrostomiezorg. Dit helpt complicaties te voorkomen en de katheter en het omliggende weefsel in goede staat te houden.
7. De urineopvangzak schoonmaken (indien beschikbaar) : Als een nefrostomie wordt gebruikt met een urineopvangzak, controleer dan de staat ervan, leeg deze regelmatig en vervang hem volgens de instructies van uw arts.
8. Neem contact op met uw arts bij complicaties : Als u of een patiënt symptomen van infectie, allergische reacties, bloedingen of andere ongebruikelijke gebeurtenissen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts voor evaluatie en behandeling.

Het is belangrijk om te beseffen dat de zorg voor een nefrostomie kan variëren, afhankelijk van uw specifieke omstandigheden en de aanbevelingen van uw arts. Raadpleeg daarom altijd uw arts voor geïndividualiseerde aanbevelingen en instructies voor nefrostomiezorg.

Leven met een nefrostomie

Leven met een nefrostomie kan een uitdaging zijn, maar met de juiste zorg en het opvolgen van de aanbevelingen van de arts kunnen veel mensen een volwaardig leven leiden. Hier zijn enkele tips voor het leven met een nefrostomie:

1. Volg de aanbevelingen van uw arts: Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts nauwgezet op te volgen. Dit omvat regelmatige bezoeken aan uw arts voor controles en follow-ups, en het nakomen van alle medische afspraken.
2. Verzorging van de nefrostomie: Zorg regelmatig voor de nefrostomie en de omringende huid. Dit omvat het verwisselen van verband, het reinigen en behandelen van de huid met antiseptica en het letten op eventuele veranderingen rond de nefrostomie.
3. Neem de leiding over uw gezondheid: zorg voor een gezonde levensstijl, inclusief een gezond dieet, lichamelijke activiteit en het controleren van de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel. Het is belangrijk om risicofactoren voor aandoeningen die de nierfunctie kunnen beïnvloeden tot een minimum te beperken.
4. Voeding: Als u voedingsaanbevelingen heeft gekregen met betrekking tot een nefrostomie, volg deze dan op. Dit kan inhouden dat u uw inname van bepaalde voedingsmiddelen, zoals zout, fosfor en kalium, beperkt.
5. Psychologische ondersteuning: Leven met een nefrostomie kan een emotionele uitdaging zijn. Als u ondersteuning nodig heeft, bespreek dit dan met uw arts en overweeg counseling met een psycholoog of psychotherapeut.
6. Sociale steun: Vertel uw familie en vrienden over uw situatie. Steun van dierbaren kan een belangrijk onderdeel zijn van uw welzijn.
7. Wees voorbereid op noodgevallen: Zorg voor een voorraad noodzakelijke medicijnen en apparatuur voor nefrostomiezorg. Vertel uw dierbaren ook wat ze moeten doen in geval van nood.
8. Levensstijl: Ondanks dat ze een nefrostomie hebben, kunnen de meeste mensen hun normale activiteiten blijven uitoefenen en zelfs een actieve levensstijl leiden. Het is echter belangrijk om met uw arts te bespreken welke beperkingen of aanbevelingen van toepassing kunnen zijn op lichamelijke activiteit.
9. Educatie: Leer zoveel mogelijk over uw toestand en uw nefrostomie. Door voorlichting krijgt u meer inzicht in uw toestand en kunt u de zorg voor uw nefrostomie verbeteren.
10. Gemeenschapsondersteuning: Overweeg om lid te worden van een steungroep voor mensen met nefrostomieën. Verbinding maken met anderen die met soortgelijke uitdagingen worden geconfronteerd, kan zeer nuttig zijn.

Het leven met een nefrostomie kan een uitdaging zijn, maar met de juiste zorg en ondersteuning kunt u blijven genieten van uw levenskwaliteit.

Onbekwaamheid

De kwestie van invaliditeit in het geval van een nefrostomie (kunstmatig gat in de nier) kan op individuele basis worden beslist en hangt af van verschillende factoren, waaronder de redenen die hebben geleid tot de noodzaak van de nefrostomie, de mate waarin deze de gezondheid van de patiënt beïnvloedt leven en de beperkingen die dit oplegt aan hun vermogen om normale dagelijkse taken en werk uit te voeren.

Bij het nemen van een besluit over arbeidsongeschiktheid wordt rekening gehouden met de volgende aspecten:

1. Medische evaluatie: Evaluatie van de medische toestand van de patiënt en de impact van de nefrostomie op het vermogen van de patiënt om voor zichzelf te zorgen en normale dagelijkse activiteiten uit te voeren, is een belangrijk onderdeel van het proces. Artsen voeren een medische evaluatie uit en houden ook rekening met andere medische aandoeningen die de algehele toestand van de patiënt kunnen beïnvloeden.
2. Functionele beperkingen: beoordeelt hoe de nefrostomie het vermogen van de patiënt beperkt om verschillende activiteiten en taken uit te voeren, zoals persoonlijke hygiëne, mobiliteit, zelfzorg, enz.
3. Medische dossiers: Medische dossiers, inclusief onderzoeken, tests en specialistische rapporten, kunnen vereist zijn in verband met invaliditeit.
4. Sociale en psychologische factoren: Beoordeelt hoe nefrostomie het psychologische welzijn van de patiënt beïnvloedt en het vermogen om sociale en familiebanden te onderhouden.

De beslissing om invaliditeit toe te kennen wordt doorgaans genomen door een medische raad of de instantie die verantwoordelijk is voor de evaluatie van invaliditeit in uw regio. Als u van mening bent dat uw nefrostomie uw vermogen om zelfzorg en normale dagelijkse activiteiten uit te voeren aanzienlijk beperkt, dient u contact op te nemen met een medische professional of maatschappelijk werker om na te gaan of u mogelijk in aanmerking komt voor een invaliditeitsstatus en de daaraan gerelateerde voordelen.