Gastrectomie

Een gastrectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel of al het maagweefsel wordt verwijderd. Gastrectomie kan om verschillende redenen en in verschillende hoeveelheden worden uitgevoerd, afhankelijk van de medische noodzaak. Hier zijn een paar soorten gastrectomie:

1. Gedeeltelijke gastrectomie: Bij deze procedure wordt alleen het bovenste deel van de maag verwijderd . Dit kan nodig zijn als er zich in dit gebied een tumor of zweer bevindt. Bij een gedeeltelijke gastrectomie blijft het grootste deel van de maag behouden en kan het spijsverteringsstelsel normaal functioneren.
2. Gastrectomie met gedeeltelijke maagverwijdering: deze procedure omvat het verwijderen van een deel van de maag en het verbinden van het resterende deel met de slokdarm of dunne darm. Het kan worden uitgevoerd voor maagkanker of andere ziekten die dit orgaan aantasten.
3. Gastrectomy with complete removal of the stomach (complete gastrectomy): In this case, the entire stomach is removed and the esophagus is connected to the small intestine. This procedure may be necessary in cases of stomach cancer or other serious stomach abnormalities.

Gastrectomie kan verschillende effecten hebben op patiënten, waaronder veranderingen in de spijsvertering en het eetvermogen. Mensen die een gastrectomie hebben ondergaan, hebben na de operatie mogelijk een speciaal dieet en medisch toezicht nodig. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd bij ernstige maagaandoeningen en kan in bepaalde gevallen de gezondheid van de patiënt verbeteren.[1]

Indicaties voor de procedure

Deze operatie kan voor verschillende indicaties worden uitgevoerd, waaronder de volgende:

1. Maagkanker : Gastrectomie wordt vaak gebruikt als behandeling voor maagkanker. Afhankelijk van het stadium van de kanker kan alleen de tumor of zelfs de hele maag worden verwijderd.
2. Poliepen en precancereuze aandoeningen: Gastrectomie kan worden aanbevolen als precancereuze aandoeningen of grote poliepen in de maag worden gedetecteerd die niet met andere methoden kunnen worden verwijderd.
3. Obesitas : Gastrectomie kan worden uitgevoerd als behandeling voor obesitas bij patiënten met een hoge body mass index (BMI). Deze procedure verkleint de maag, wat kan leiden tot een beperkte voedselinname en gewichtsverlies.
4. Obesitas met comorbiditeiten: Gastrectomie kan ook worden aanbevolen voor zwaarlijvige patiënten met comorbiditeiten zoals diabetes mellitus type 2 of arteriële hypertensie, die na gewichtsverlies kunnen verbeteren.
5. Complicaties van maagzweren: In sommige gevallen waarin maagzweren complicaties veroorzaken zoals bloedingen of perforaties , kan een gastrectomie nodig zijn.
6. Gastroparese : Gastrectomie kan soms worden gebruikt om gastroparese te behandelen, een aandoening waarbij de motorische functie van de maag verminderd is, wat ernstige symptomen kan veroorzaken.

Gastrectomie is een ernstige chirurgische ingreep en de beslissing om deze uit te voeren moet individueel door een arts worden genomen op basis van medische indicaties en overleg met de patiënt.

Voorbereiding

Voorbereiding op gastrectomie speelt een sleutelrol in het succes en de veiligheid van de operatie en het daaropvolgende herstel. Dit zijn de basisstappen van de voorbereiding:

1. Overleg met een arts:

   • De eerste stap is een overleg met de arts die de operatie gaat uitvoeren. Tijdens deze afspraak kunt u uw medische geschiedenis, huidige gezondheidstoestand, symptomen en wensen voor een operatie bespreken.

2. Onderzoek en tests :

   • U kunt een verscheidenheid aan bloed- en urinelaboratoriumtests bestellen, waaronder een algemeen bloedbeeld , biochemie, coagulogram en andere.
   • Thoraxfoto en ECG om de longen en het hart te evalueren.
   • Gastrofibroscopie of maagendoscopie kan nodig zijn om de maag gedetailleerder te onderzoeken.

3. Voorbereiding van de maag :

   • Mogelijk wordt u geadviseerd om een ​​paar dagen vóór de operatie een vloeibaar of halfvloeibaar dieet te volgen. Dit zal helpen het volume van de maaginhoud te verminderen en de operatie veiliger te maken.

4. Ontwenning van bepaalde medicijnen :

   • Uw arts kan u vragen tijdelijk te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen die uw bloedstolling kunnen beïnvloeden of andere aspecten van de operatie kunnen beïnvloeden.

5. Voorbereiding op anesthesie :

   • Als algemene anesthesie wordt gebruikt, moet u mogelijk een korte tijd nuchter blijven (geen voedsel of water) vóór de operatie. Dit wordt besproken met de anesthesioloog.

6. Psychologische ondersteuning :

   • Gastrectomie kan het psychologische welzijn van de patiënt beïnvloeden. Het is belangrijk om uw verwachtingen en zorgen, indien nodig, te bespreken met een psycholoog of psychiater.

7. Plan voor de postoperatieve periode :

   • Bereid u voor op het speciale dieet en de zorg die u nodig heeft na een gastrectomie. Bespreek dit met uw artsen en diëtisten.

8. Ondersteuning voor familie en dierbaren :

   • De steun van familie en vrienden speelt een belangrijke rol bij de voorbereiding en het postoperatieve revalidatieproces.

9. Toestemming ondertekenen :

   • U krijgt geïnformeerde toestemming voor de operatie, wat inhoudt dat u de risico's en gevolgen van de operatie volledig begrijpt.

10. Na medisch advies :

    • Het is belangrijk om alle instructies van uw arts en anesthesioloog op te volgen, vooral in de dagen voorafgaand aan de operatie.

Voorbereiding op een gastrectomie vereist zorg en discipline. Het is belangrijk om alle aspecten van de operatie en het herstelplan met uw medisch team te bespreken, zodat u op de procedure bent voorbereid en de risico's kunt minimaliseren.

Techniek Gastrectomieën

Hieronder vindt u algemene informatie over de techniek voor het uitvoeren van een gastrectomie:

1. Voorbereiding op een operatie:
   • De patiënt krijgt een preoperatieve gezondheidsbeoordeling, inclusief bloedonderzoek, elektrocardiogram en andere noodzakelijke onderzoeken.
   • Voorafgaand aan de operatie kunnen voorbereidingen zoals voedsel- en vochtrestrictie noodzakelijk zijn om het risico op complicaties te verminderen.
2. Anesthesie: De patiënt krijgt algemene anesthesie om ongevoeligheid tijdens de operatie te garanderen.
3. Toegang tot de maag: De chirurg maakt kleine incisies in de maag of één grote incisie, afhankelijk van het type gastrectomie (laparoscopisch of open). Laparoscopische gastrectomie wordt uitgevoerd met behulp van kleine instrumenten en een videocamera die via kleine incisies wordt ingebracht.
4. Maagisolatie: De chirurg isoleert de maag van de rest van de buik zodat de verwijdering kan worden uitgevoerd.
5. Maagverwijdering: De maag zelf wordt verwijderd. De verwijderingsmethode is afhankelijk van het type gastrectomie:
   • Bij een totale gastrectomie (gastrectomie met volledige maagresectie) wordt de maag volledig verwijderd.
   • Bij een verticale maagresectie (gastrectomie waarbij een deel van de maag betrokken is) wordt slechts een deel van de maag verwijderd.
6. Revisie: Nadat de maag is verwijderd, onderzoekt de chirurg de omliggende organen en weefsels om er zeker van te zijn dat er geen complicaties of lekkages zijn.
7. Reconstructie van het spijsverteringsstelsel: Nadat de maag is verwijderd, ontstaat er een nieuwe manier van spijsvertering. Dit kan inhouden dat de slokdarm rechtstreeks met de darm wordt verbonden (esophago-jejadenoanastomosis), zodat voedsel van de slokdarm naar de darm kan gaan.
8. Wondsluiting: De chirurg sluit buikincisies of huidhechtingen na een laparoscopische gastrectomie.
9. Postoperatieve zorg: Na de operatie krijgt de patiënt postoperatieve zorg en monitoring om zijn toestand te controleren en complicaties te voorkomen.

Soorten gastrectomie

Er zijn verschillende soorten gastrectomie, afhankelijk van de hoeveelheid maagverwijdering en de plaats van verwijdering. Hier zijn er een aantal:

Totale gastrectomie

Totale gastrectomie is een chirurgische ingreep waarbij de gehele maag wordt verwijderd. Deze operatie kan worden uitgevoerd voor verschillende medische aandoeningen, waaronder maagkanker, bepaalde precancereuze aandoeningen en andere medische aandoeningen. Hier zijn de belangrijkste aspecten van totale gastrectomie:

1. Indicaties: De belangrijkste indicatie voor totale gastrectomie is maagkanker, vooral in gevallen waarin de tumor niet kan worden verwijderd zonder de gehele maag te verwijderen. Het kan ook worden uitgevoerd bij ernstige maagzweren of precancereuze aandoeningen.
2. Procedure: Tijdens een totale gastrectomie verwijdert de chirurg de gehele maag. Nadat de maag is verwijderd, maakt het bovenste deel van de slokdarm (slokdarm) rechtstreeks verbinding met de darm om de vertering en doorgang van voedsel mogelijk te maken.
3. Postoperatieve periode: Patiënten die een totale gastrectomie hebben ondergaan, hebben speciale postoperatieve zorg en revalidatie nodig. Ze moeten een speciaal dieet en een speciale levensstijl volgen om zich aan te passen aan de afwezigheid van de maag en het veranderde spijsverteringsstelsel.
4. Implicaties: Een totale gastrectomie kan aanzienlijke gevolgen hebben voor de patiënt, waaronder veranderingen in het eetgedrag, de opname van voedingsstoffen en aanpassing aan een nieuwe levensstijl. Patiënten kunnen ook worden onderworpen aan regelmatige medische evaluaties en follow-up na de operatie.
5. Mogelijke complicaties: Zoals bij elke chirurgische ingreep is een totale gastrectomie niet zonder risico's en complicaties. Deze kunnen infecties, bloedingen, spijsverteringsproblemen en andere complicaties omvatten. Artsen proberen echter de risico's te minimaliseren en het welzijn van de patiënt zoveel mogelijk te garanderen.

Totale gastrectomie is een complexe operatie die alleen wordt uitgevoerd in gevallen met ernstige medische indicaties. De beslissing om deze procedure uit te voeren moet door een arts worden genomen op basis van een gedetailleerd onderzoek en beoordeling van de toestand van de patiënt.[2]

Gastrectomie met lymfodissectie.

Een gastrectomie met lymfedissectie is een chirurgische ingreep waarbij de maag wordt verwijderd (volledige gastrectomie of gedeeltelijke gastrectomie) en een lymfatische dissectie wordt uitgevoerd, dit is het verwijderen van lymfeklieren in de omliggende gebieden. Deze procedure wordt vaak uitgevoerd bij maagkanker om de tumor te verwijderen en te voorkomen dat kankercellen zich verspreiden naar omliggende weefsels en lymfeklieren.

Hier zijn de belangrijkste punten met betrekking tot gastrectomie met lymfodissectie:

1. Indicaties : De belangrijkste indicatie voor gastrectomie met lymfatische dissectie is maagkanker. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd bij slokdarmkanker waarbij mogelijk het bovenste deel van de maag moet worden verwijderd.
2. Soorten gastrectomie : Er zijn verschillende soorten gastrectomie, waaronder totale gastrectomie (verwijdering van de gehele maag) en gedeeltelijke gastrectomie (verwijdering van slechts een deel van de maag). Het gekozen type hangt af van de verspreiding van de tumor en de individuele kenmerken van de patiënt.
3. Lymfatische dissectie : Lymfatische dissectie omvat het verwijderen van lymfeklieren in gebieden dicht bij de maag en de slokdarm. Dit wordt gedaan om kankercellen die zich mogelijk in het lymfestelsel hebben verspreid, te identificeren en te verwijderen.
4. Postoperatief herstel : Na gastrectomie met lymfodissectie kunnen patiënten een speciaal dieet en revalidatie nodig hebben. Geleidelijke introductie van veranderingen in voeding en levensstijl zal patiënten helpen zich aan te passen aan de nieuwe spijsverteringsomgeving.
5. Medische monitoring : Patiënten die een gastrectomie hebben ondergaan, hebben voortdurende medische monitoring nodig om hun toestand te controleren en op eventuele complicaties te reageren.

Gastrectomie met lymfodissectie is een complexe en ernstige chirurgische ingreep en vereist een ervaren chirurg en een goed uitgerust medisch team. Het kan een effectieve behandeling zijn voor maagkanker, vooral in de vroege stadia, maar het heeft zijn eigen risico's en vereist zorgvuldige aandacht voor postoperatieve revalidatie en patiëntenzorg. [3],[4]

Subtotale gastrectomie

Subtotale gastrectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van de maag, maar niet de gehele maag, wordt verwijderd. Bij deze procedure verwijdert de chirurg het bovenste deel van de maag (meestal de grotere kromming en een deel van het maaglichaam) terwijl het onderste deel van de maag, dat aansluit op de twaalfvingerige darm, intact blijft. Subtotale gastrectomie kan om verschillende medische redenen worden uitgevoerd, waaronder maagkanker, zweren, poliepen of andere aandoeningen die het bovenste deel van de maag aantasten.[5]

Belangrijke aspecten van subtotale gastrectomie:

1. Verwijdering van de bovenbuik: De chirurg verwijdert het bovenste deel van de maag, waaronder mogelijk de grotere kromming, het lichaam van de maag en soms het bovenste deel van de anatomische kromming.
2. Behoud van het onderste deel van de maag: Het onderste deel van de maag, de anatomische kromming (gastroduodenale overgang) genoemd, blijft intact. Hierdoor kan de spijsvertering doorgaan en kan de doorgang van voedsel door de maag worden gecontroleerd.
3. Reconstructie van het spijsverteringsstelsel: Nadat het bovenste deel van de maag is verwijderd, wordt er een verbinding gemaakt tussen de resterende maag en de slokdarm of darmen. Dit kan worden gedaan met behulp van verschillende methoden, waaronder anatomische anastomose (Roux-anastomose) of andere variaties.
4. Postoperatieve zorg en herstel: Na subtotale gastrectomie heeft de patiënt speciale postoperatieve zorg en dieet nodig. Voedsel kan via de rest van de maag en de slokdarm in de darmen terechtkomen, maar hiervoor kunnen veranderingen in het dieet en de manier waarop voedsel wordt gegeten nodig zijn.

Subtotale gastrectomie kan een effectieve behandeling zijn voor bepaalde aandoeningen van de bovenbuik, maar kan ook invloed hebben op de manier waarop een patiënt verteert en eet. Daarom is het belangrijk om alle aspecten van deze operatie met uw chirurg te bespreken en advies te krijgen over postoperatieve zorg en voeding voor de beste resultaten.[6]

Distale gastrectomie

Distale gastrectomie is een chirurgische ingreep waarbij het onderste deel van de maag wordt verwijderd terwijl het bovenste deel van de maag overblijft. Deze operatie kan om verschillende medische redenen worden uitgevoerd, waaronder de behandeling van maagkanker, maagzweren of bepaalde andere ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.[7]

Het distale gastrectomieproces omvat gewoonlijk de volgende stappen:

1. Incisie: De chirurg maakt een incisie in de buik van de patiënt om toegang te krijgen tot de maag en de omliggende structuren.
2. Verwijdering van de onderbuik: De chirurg verwijdert het onderste deel van de maag, dat vaak het antrale deel van de maag omvat. Dit wordt verwijderd om kankertumoren te verwijderen of om andere aandoeningen te behandelen.
3. Het maken van een anastomose: Nadat een deel van de maag is verwijderd, maakt de chirurg een anastomose tussen het resterende bovenste deel van de maag en de slokdarm of twaalfvingerige darm. Hierdoor kan de normale doorgang van voedsel en spijsvertering doorgaan.
4. Sluiting van de incisie: De gecreëerde anastomose wordt gesloten met chirurgische hechtingen of andere methoden om een ​​strakke verbinding te garanderen.

Distale gastrectomie kan worden uitgevoerd als een open chirurgische procedure met een grote incisie in de buik of met behulp van laparoscopische technieken (minimaal invasieve chirurgie), die de herstelperiode kunnen verkorten en complicaties na de operatie kunnen verminderen.

Na distale gastrectomie kunnen patiënten dieet- en levensstijlveranderingen nodig hebben en moeten zij de aanbevelingen van het medische team opvolgen om zich met succes aan hun nieuwe omgeving aan te passen.[8]

Gecombineerde gastrectomie

Een gecombineerde gastrectomie is een chirurgische ingreep waarbij de maag wordt verwijderd (gastrectomie) en gelijktijdige resectie of verwijdering van andere organen of weefsels in de omgeving. Dit kan nodig zijn als kanker of een andere maagaandoening zich heeft verspreid naar aangrenzende structuren of organen.

Het type gecombineerde gastrectomie kan variëren afhankelijk van de locatie en het stadium van de tumor en andere factoren. Hier zijn enkele voorbeelden van gecombineerde gastrectomieën:

1. Gastrectomie met lymfedissectie: Dit is een gecombineerde procedure waarbij naast het verwijderen van de maag ook de lymfeklieren in de omgeving worden verwijderd. Dit wordt gedaan om de omvang van de kanker te bepalen en te voorkomen dat deze zich verder verspreidt.
2. Gecombineerde gastrectomie met leverresectie: Als maagkanker zich naar de lever heeft verspreid, kan het nodig zijn om samen met de maag een deel van de lever te verwijderen.
3. Gecombineerde gastrectomie met miltresectie: Als de tumor zich heeft verspreid naar de milt, kan het nodig zijn om de milt samen met de maag te verwijderen.
4. Gecombineerde gastrectomie met resectie van andere organen: In sommige gevallen kan de tumor zich verspreiden naar andere organen of weefsels, zoals de lever, pancreas, darmen of andere. In dergelijke gevallen wordt een gecombineerde gastrectomie met verwijdering van de relevante organen uitgevoerd.

Gecombineerde gastrectomieën worden meestal uitgevoerd in medisch complexe gevallen en vereisen een langere postoperatieve herstelperiode en speciale aandacht van het medische team. Patiënten die deze procedures hebben ondergaan, moeten langdurige medische follow-up krijgen en medische aanbevelingen opvolgen voor een succesvolle revalidatie.

Laparoscopische gastrectomie.

Laparoscopische gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij de maag wordt verwijderd met behulp van een laparoscopische (minimaal invasieve) techniek. Met laparoscopie kunnen chirurgen de operatie uitvoeren via kleine incisies in de buikwand, met behulp van speciale instrumenten en een camera om inwendige organen zichtbaar te maken.[9]

Hier zijn de belangrijkste kenmerken van laparoscopische gastrectomie:

1. Indicaties : De belangrijkste indicatie voor laparoscopische gastrectomie is maagkanker of andere maagziekten waarbij verwijdering van dit orgaan vereist is. De laparoscopische techniek kan worden gebruikt voor kanker in een vroeg tot middenstadium.
2. Voordelen : Laparoscopische gastrectomie heeft verschillende voordelen ten opzichte van open (traditionele) chirurgie, waaronder minder risico op infectie, sneller herstel, minder pijn na de operatie en een kortere ziekenhuisopname.
3. Operatie : Tijdens een laparoscopische gastrectomie maakt de chirurg verschillende kleine incisies in de buikwand en brengt hij laparoscopische instrumenten in, waaronder een camera, om te navigeren en de operatie uit te voeren. De maag wordt via een van de incisies verwijderd.
4. Rehabilitatie : Na laparoscopische gastrectomie kunnen patiënten een speciaal dieet en revalidatie nodig hebben om zich aan te passen aan de veranderde anatomie en spijsverteringsmethode. Het herstel verloopt echter meestal sneller dan na een open operatie.
5. Medische follow-up: Na de operatie ondergaan patiënten regelmatig medische follow-up om hun toestand te controleren en op mogelijke complicaties te letten.

Laparoscopische gastrectomie vereist een ervaren chirurg en een goed uitgeruste operatiekamer. Het is voor veel patiënten de voorkeursmethode geworden, omdat het meestal gepaard gaat met sneller herstel en minder complicaties dan traditionele open chirurgie.[10]

Sleeve gastrectomie (gastrectomie met maagpeervorming)

Sleeve-gastrectomie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om obesitas te behandelen en de omvang van de maag te verkleinen om de voedselinname te verminderen en de eetlust onder controle te houden. Tijdens een sleeve-gastrectomie verwijdert de chirurg het grootste deel van de maag en verandert deze in een smal verticaal mouwvormig orgaan. Deze methode is populair geworden bij bariatrische chirurgie en kan patiënten helpen aanzienlijk gewichtsverlies te bereiken.[11]

Basisstappen en kenmerken van sleeve-gastrectomie:

1. Verwijdering van een deel van de maag: De chirurg maakt een verticale incisie in de buik van de patiënt en geeft toegang tot de maag. Vervolgens wordt het grootste deel van de maag verwijderd, waardoor alleen een smalle verticale huls overblijft. Het verwijderde deel van de maag bedraagt ​​gewoonlijk ongeveer 75-80% van het oorspronkelijke volume.
2. Behoud van de pylorusklep: De pylorusklep (de klep die de maag en de twaalfvingerige darm scheidt) wordt meestal bewaard om een ​​normale beweging van voedsel van de maag naar de darmen mogelijk te maken.
3. Verminderd maagvolume: Na de operatie heeft de maag een aanzienlijk kleiner volume, wat resulteert in kleinere voedselporties en minder eetlust. Dit helpt patiënten om sneller een verzadigd gevoel te krijgen en de calorie-inname te verminderen.
4. Effect op de eetlust en het hormonale evenwicht: Sleeve-gastrectomie kan ook het hormonale evenwicht in het lichaam beïnvloeden, waardoor de eetlust en de stofwisseling onder controle blijven.

Sleeve-gastrectomie wordt voor veel zwaarlijvige patiënten als een relatief veilige procedure beschouwd. Het kan helpen aanzienlijk gewichtsverlies te bereiken en aan obesitas gerelateerde medische problemen te verbeteren, zoals diabetes mellitus , arteriële hypertensie type 2 en obstructieve slaapapneu . Zoals elke chirurgische ingreep is sleeve-gastrectomie echter niet zonder risico's en vereist zorgvuldige medische monitoring voor en na de operatie.

Patiënten die een sleeve-gastrectomie overwegen, moeten een consultatie hebben met een bariatrische chirurg om de indicaties, risico's en voordelen van de procedure te bespreken, en zich voor te bereiden op veranderingen in levensstijl en dieet na de operatie.

Uitgebreide gastrectomie

Een uitgebreide gastrectomie is een chirurgische ingreep waarbij het bovenste deel van de maag grotendeels of geheel wordt verwijderd, en soms zelfs een deel van de slokdarm en andere nabijgelegen structuren. Deze operatie kan worden uitgevoerd bij maagkanker als de tumor zo groot is of zich zo ver heeft verspreid dat radicale verwijdering van het aangetaste weefsel nodig is.

Het proces van een uitgebreide gastrectomie omvat de volgende stappen:

1. Incisie: De chirurg maakt een incisie in de buik van de patiënt om toegang te krijgen tot de maag, slokdarm en andere structuren.
2. Verwijdering van de maag en andere weefsels: De chirurg verwijdert het grootste deel of het gehele bovenste deel van de maag en soms een deel van de slokdarm, lymfeklieren en andere aangetaste weefsels.
3. Een anastomose creëren: Na het verwijderen van het zieke weefsel creëert de chirurg een anastomose tussen het resterende deel van de slokdarm en het darmkanaal om een ​​normale doorgang van voedsel en spijsvertering mogelijk te maken.
4. Sluiting van de incisie: De gecreëerde anastomose wordt gesloten met chirurgische hechtingen of andere methoden om een ​​strakke verbinding te garanderen.

Een uitgebreide gastrectomie kan aanzienlijke gevolgen hebben voor de patiënt, waaronder veranderingen in levensstijl en dieet. Na de operatie kunnen patiënten gespecialiseerde voeding en strikt medisch toezicht nodig hebben. Chirurgische verwijdering van een groot deel van de maag wordt als een radicale maatregel beschouwd en wordt zorgvuldig met de patiënt besproken op basis van medische indicaties en individuele gevalskenmerken.

Palliatieve gastrectomie

Palliatieve gastrectomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren van patiënten met gevorderde maagkanker of andere ongeneeslijke aandoeningen wanneer radicale behandeling niet langer effectief of mogelijk is. Het is niet gericht op een radicale genezing, maar op het verlichten van symptomen en het bieden van comfort aan patiënten.[12]

De primaire doelen van palliatieve gastrectomie zijn onder meer:

1. Symptoomvermindering: Gastrectomie kan symptomen verminderen zoals buikpijn, misselijkheid, braken, dysfagie (slikproblemen) en ander ongemak dat vaak gepaard gaat met gevorderde maagkanker.
2. Verbetering van de spijsvertering: Het verwijderen van een deel of de gehele maag kan helpen de normale spijsvertering te herstellen wanneer een tumor in de maag de normale doorgang van voedsel verstoort.
3. Verbeterde levenskwaliteit: Palliatieve gastrectomie kan de levenskwaliteit van patiënten verbeteren, waardoor ze hun symptomen beter kunnen beheersen en normaal kunnen blijven eten.
4. Levensduur verlengen: In sommige gevallen kan palliatieve gastrectomie de resterende levenstijd van de patiënt verlengen door zijn algemene toestand te verbeteren en hem in staat te stellen de medische behandeling of symptomatische therapie voort te zetten.

Het is belangrijk op te merken dat palliatieve gastrectomie een complexe operatie kan zijn en niet geschikt is voor alle patiënten met gevorderde maagkanker of andere soortgelijke aandoeningen. De beslissing om palliatieve gastrectomie te ondergaan moet zorgvuldig worden overwogen en gebaseerd op de individuele omstandigheden van elke patiënt, de algehele gezondheid en de verwachtingen van de behandeling. Voordat palliatieve gastrectomie wordt uitgevoerd, is het belangrijk om gedetailleerd overleg te plegen met het medische team en alle aspecten van de operatie, de risico's en de voordelen voor de patiënt te bespreken.[13]

Gastrectomie van Davidoff.

Davydov-gastrectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om maagkanker te behandelen, vooral wanneer de tumor zich in het distale (onderste) deel van de maag bevindt. Deze procedure is ontwikkeld door de Sovjetchirurg Andrei Davydov en heeft zijn eigen kenmerken.

De Davydov-gastrectomieprocedure omvat de volgende stappen:

1. Maagverwijdering: Tijdens de operatie wordt de maag gedeeltelijk of geheel verwijderd, afhankelijk van de mate waarin de kanker zich heeft verspreid en medische redenen. Het onderste (distale) deel van de maag wordt meestal verwijderd.
2. Slokdarmresectie: Het bovenste deel van de slokdarm (slokdarm) wordt gereseceerd en alleen het onderste deel blijft over, dat aansluit op de darm.
3. Het creëren van een gastro-intestinale anastomose: Het resterende deel van de slokdarm (slokdarm) maakt verbinding met de dunne darm (twaalfvingerige darm) om voedsel in de darmen en de spijsvertering te laten passeren.
4. Lymfeklierverwijdering: De chirurg verwijdert ook lymfeklieren in de omgeving om te bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid en om te voorkomen dat deze zich verder verspreidt.

Davidoff-gastrectomie kan worden gekozen wanneer maagkanker zich in het onderste deel van het orgaan bevindt en kan worden verwijderd, waarbij een deel van de bovenbuik en de slokdarm behouden blijft. Hierdoor blijft een normalere spijsvertering en kwaliteit van leven bij patiënten na de operatie behouden.

Net als andere soorten gastrectomie is Davidoff-gastrectomie een complexe operatie en hebben patiënten speciale postoperatieve zorg en revalidatie daarna nodig.

Gastrectomie-anastomosen

Tijdens een gastrectomie, vooral een volledige gastrectomie (verwijdering van de gehele maag), worden speciale anastomosen aangemaakt om de normale spijsvertering en de doorgang van voedsel van de slokdarm naar de rest van het maag-darmkanaal te herstellen. Hier zijn een paar soorten anastomosen die kunnen worden gemaakt tijdens een gastrectomie:

Slokdarm-duodenale anastomose (EDA)

Dit is een soort anastomose die ontstaat tijdens operaties aan de bovenste slokdarm en de twaalfvingerige darm. Dit type anastomose verbindt het uiteinde van de slokdarm met het eerste deel van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm). De creatie van een EDA kan worden gebruikt bij een verscheidenheid aan chirurgische procedures, waaronder gastrectomie (verwijdering van de maag) en correctie van pathologieën van de slokdarm en het bovenste maagdarmkanaal.

Voorbeelden van gevallen waarin een EDA nodig kan zijn:

1. Totale gastrectomie : Wanneer de gehele maag wordt verwijderd (totale gastrectomie), wordt het uiteinde van de slokdarm via een EDA verbonden met het eerste deel van de twaalfvingerige darm. Hierdoor ontstaat er een nieuwe route voor voedsel om van de slokdarm naar de darm te gaan.
2. Slokdarmchirurgie : In sommige gevallen, wanneer defecten of tumoren in de slokdarm moeten worden gerepareerd, moet mogelijk een EDA worden aangemaakt om de normale doorgang van voedsel te herstellen.
3. Correctie van structurele afwijkingen: EDA kan worden gebruikt om structurele afwijkingen zoals stenosen (vernauwingen) of andere afwijkingen van de bovenste slokdarm en de twaalfvingerige darm te corrigeren.
4. Gastro-intestinale bypass-procedures : Bij sommige obesitasbehandelingen, zoals de Roux-en-Y gastro-intestinale bypass, wordt een EDA aangemaakt als onderdeel van de procedure om de voedselstroom om te leiden.

Het creëren van een EDA is een complexe chirurgische techniek waarvoor een ervaren chirurg nodig is. Na de operatie kunnen patiënten een speciaal dieet en medische monitoring nodig hebben om succesvol herstel en aanpassing aan een veranderde spijsvertering te garanderen.

Slokdarm-maag anastomose (EJA).

Dit is een chirurgische ingreep waarbij de slokdarm (slokdarm) met de maag wordt verbonden na verwijdering van een deel of de gehele maag of een andere operatie aan het bovenste deel van het maag-darmkanaal. Deze anastomose wordt gecreëerd om de normale doorgang van voedsel van de slokdarm naar de maag te herstellen, waardoor de spijsvertering kan doorgaan.

Het proces van het creëren van een slokdarm-maag-anastomose kan variëren, afhankelijk van de specifieke chirurgische ingreep en de individuele kenmerken van de patiënt, maar omvat doorgaans de volgende stappen:

1. Slokdarm- en maagincisie: De chirurg maakt incisies aan de uiteinden van de slokdarm en maag op het punt waar de verbinding ontstaat.
2. Het creëren van een anastomose: Na het maken van incisies in de slokdarm en de maag, verbindt de chirurg de uiteinden van deze organen zodat voedsel vrijelijk van de slokdarm naar de maag kan stromen.
3. Sluiting van de incisie: De gecreëerde anastomose wordt gesloten met chirurgische hechtingen of speciale medische hulpmiddelen om een ​​stevige verbinding te garanderen.

Slokdarm-gastrische anastomose kan deel uitmaken van verschillende chirurgische procedures, zoals maagresectie voor maagkanker, correctie van slokdarmdefecten, bariatrische chirurgie en andere. Deze procedure speelt een belangrijke rol bij het herstellen van de spijsvertering na dergelijke operaties en zorgt ervoor dat patiënten normaal kunnen blijven eten en verteren.

Slokdarm-maaganastomose met Roux-en-Y (EJA met Roux-en-Y)

Roux-en-Y-anastomose (Roux-en-Y-anastomose) is een methode om het spijsverteringskanaal te herstellen na een gastrectomie (verwijdering van de maag). Deze methode is vernoemd naar de Franse chirurg Cesar Roux, die deze voor het eerst beschreef. Roux-anastomose wordt vaak gebruikt tijdens gastrectomie om maagkanker of andere medische aandoeningen te behandelen waarbij een deel van de maag moet worden verwijderd. Hier zijn de basisstappen en kenmerken van Roux-anastomose:

1. Maagverwijdering: Eerst wordt een deel of de gehele maag verwijderd, afhankelijk van de medische toestand. De chirurg kan de grote kromming van de maag (gedeeltelijke gastrectomie) of de gehele maag (volledige gastrectomie) verwijderen.
2. Het creëren van een gastro-intestinale anastomose: De chirurg maakt een verbinding tussen de slokdarm (na verwijdering van de maag) en de dunne darm. Dit wordt gedaan door een deel van de darm te gebruiken dat het distale of verre uiteinde wordt genoemd. Deze procedure creëert een gastro-intestinale anastomose waardoor voedsel in de darm terechtkomt.
3. Roux-ledemaat (Roux-ledemaat): Het uiteinde van de dunne darm (distale uiteinde) wordt afgesneden en er wordt een uitlaat (roux) gecreëerd om zich te hechten aan de gastro-intestinale anastomose. De roux is een korte darmlus die naar beneden en naar links van de anastomose wijst.
4. Creatie van een biliopancreas divertikel: In zeldzame gevallen kan een biliopancreas divertikel worden gecreëerd, wat een handmatige omleiding is van gal- en pancreassappen van het grootste deel van de darm (voedingsanastomose) naar een aparte darmlus. Dit kan helpen de terugvloeiing van gal en sappen in de slokdarm te voorkomen.

Door Roux-anastomose kan voedsel de darm binnendringen, waarbij de verwijderde maag wordt omzeild en de spijsvertering wordt voortgezet. Deze methode kan het risico op terugvloeiing van gal- en pancreassappen naar de slokdarm verminderen, wat een probleem kan zijn na gastrectomie.

Duodeno-gastrische anastomose (DDA)

Dit is een soort chirurgische anastomose die het bovenste deel van de maag verbindt met het eerste deel van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm). Deze anastomose kan worden gecreëerd bij een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen waarbij de maag en de slokdarm worden gewijzigd of gereconstrueerd.

Voorbeelden van situaties waarin een duodeno-maaganastomose noodzakelijk kan zijn:

1. Maagchirurgie : Bij chirurgische ingrepen zoals resecties van de maagholte (gedeeltelijke verwijdering van de maag) of correctie van maagafwijkingen, kan DDA worden gebruikt om de normale doorgang van voedsel van de bovenbuik naar de twaalfvingerige darm te herstellen.
2. Duodenale atresie : Bij pasgeborenen met duodenale atresie, een aangeboren misvorming van de twaalfvingerige darm, kan een DDA nodig zijn om de normale doorgang van voedsel te herstellen.
3. Gastro-intestinale bypass : Bij sommige chirurgische behandelingen voor obesitas, zoals de biliopancreatische bypass (BPD) of Scopinaro-procedure, kan een DDA worden gecreëerd om de stroom voedsel en maagsappen om te leiden.

Het maken van een DDA is een grote chirurgische ingreep die een ervaren chirurg en een zorgvuldige planning vereist. Na de operatie moeten patiënten een speciaal dieet en medische richtlijnen volgen om succesvol herstel en aanpassing aan de veranderde spijsvertering te garanderen.

Bruine anastomose voor gastrectomie.

Een bruine anastomose (ook bekend als een bruine duodenojejedenostomie of duodenojejunale anastomose) is een chirurgische ingreep die een verbinding tot stand brengt tussen het resterende deel van de slokdarm en de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) na gastrectomie of andere operaties aan de maag en het bovenste maagdarmkanaal.

Dit type anastomose kan worden uitgevoerd als de maag is verwijderd of als er problemen zijn met de werking ervan en het noodzakelijk is om voedsel van de slokdarm naar het darmkanaal te laten passeren. De bruine anastomose zorgt ervoor dat voedsel van de slokdarm naar de twaalfvingerige darm kan stromen, waarbij de ontbrekende maag wordt omzeild.

De procedure omvat de volgende stappen:

1. Slokdarmincisie: De chirurg maakt een incisie aan het uiteinde van de slokdarm.
2. Het creëren van een anastomose: Er wordt een verbinding gecreëerd tussen het uiteinde van de slokdarm en de twaalfvingerige darm, waardoor voedsel vrijelijk in het darmkanaal kan passeren.
3. Sluiting van de incisie: De gecreëerde anastomose wordt gesloten met chirurgische hechtingen of andere methoden.

Bruine anastomose helpt de spijsverteringsfunctie te herstellen en een normale spijsvertering te garanderen na chirurgische verwijdering van de maag of andere operaties in het bovenste deel van het maag-darmkanaal. Deze procedure kan deel uitmaken van een uitgebreide chirurgische behandeling van maagkanker of andere pathologieën waarbij de voedselroute moet worden omgeleid.

Deze anastomosen worden door de chirurg gemaakt om een ​​normale vertering en doorgang van voedsel naar de darm mogelijk te maken nadat de maag is verwijderd of gewijzigd. Het specifieke type anastomose dat wordt gekozen, hangt af van de chirurgische procedure, de doelen van de operatie en de toestand van de patiënt. Na de operatie is het belangrijk om de aanbevelingen van artsen en voedingsdeskundigen strikt op te volgen voor succesvol herstel en aanpassing aan het nieuwe spijsverteringsproces.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties kunnen de volgende aandoeningen of omstandigheden omvatten:

1. Algemene beperking: Als de patiënt ernstig ziek is of meerdere ernstige comorbiditeiten heeft, is gastrectomie mogelijk niet acceptabel vanwege het hoge levensrisico.
2. Onvermogen om een ​​operatie te verdragen: Sommige patiënten kunnen andere factoren hebben die een operatie onmogelijk of te riskant maken.
3. Late stadia van maagkanker: In sommige gevallen waarin maagkanker zich in een vergevorderd stadium bevindt en al is uitgezaaid naar andere organen, kan een gastrectomie nutteloos zijn en kunnen patiënten andere behandelingen of palliatieve zorg worden aangeboden.
4. Slokdarm- of maagobstructie: Als de slokdarm of maag geblokkeerd is of hardnekkige obstructies heeft, is gastrectomie mogelijk niet mogelijk.
5. Psychische of sociale problemen: Sommige patiënten kunnen psychologische of sociale problemen hebben die het succes en het postoperatieve herstel kunnen beïnvloeden.

Het besluitvormingsproces voor gastrectomie moet grondig zijn en een evaluatie van alle medische en psychologische factoren omvatten. De beslissing om te opereren wordt doorgaans door de arts genomen op basis van klinische evaluatie en medische indicaties. Patiënten moeten al hun vragen en zorgen met hun arts bespreken om een ​​weloverwogen beslissing over gastrectomie te kunnen nemen.

Gevolgen na de procedure

De gevolgen en effecten na gastrectomie kunnen sterk variëren, afhankelijk van het type procedure (totale of gedeeltelijke gastrectomie), medische aandoeningen en individuele patiëntkenmerken. Hier zijn enkele van de meest voorkomende effecten die kunnen optreden na gastrectomie:

1. Veranderingen in het eetgedrag: Na gastrectomie kunnen patiënten veranderingen ervaren in de eetlust en het vermogen om grote porties voedsel te consumeren. Dit kan leiden tot snelle verzadiging en gewichtsverlies.
2. Reflux- en spijsverteringsproblemen: Patiënten na een gastrectomie kunnen een verhoogde reflux van de maaginhoud in de slokdarm ervaren, wat brandend maagzuur en andere spijsverteringsproblemen kan veroorzaken.
3. Tekorten aan voedingsstoffen: Na gastrectomie moeten patiënten mogelijk speciale aandacht besteden aan voeding en opname van voedingsstoffen, omdat de maag die wordt verwijderd een belangrijke rol speelt bij de vertering en opname van bepaalde vitamines en mineralen.
4. Veranderingen in levensstijl: Patiënten moeten mogelijk hun levensstijl veranderen, waaronder vaker kleinere maaltijden eten en eiwitrijk voedsel eten.
5. Gezondheidsrisico's: Gastrectomie kan het risico op bepaalde ziekten, zoals diabetes en hoge bloeddruk, verminderen als deze wordt uitgevoerd om obesitas te behandelen. Het kan echter ook het risico op tekorten aan bepaalde vitamines en mineralen vergroten.
6. Psychologische aspecten: Gastrectomie kan een impact hebben op het psychologische welzijn van de patiënt, omdat veranderingen in eetgedrag en uiterlijk stress en aanpassingsproblemen kunnen veroorzaken.

Het is belangrijk om te beseffen dat elk geval anders is en dat de uitkomsten kunnen variëren. Na gastrectomie hebben patiënten doorgaans zorgvuldige medische monitoring en ondersteuning nodig om de risico's te minimaliseren en de voordelen van de procedure te maximaliseren. Patiënten wordt ook geadviseerd om de aanbevelingen van artsen en diëtisten op te volgen voor succesvolle revalidatie en behoud van de gezondheid na gastrectomie.

Bloedarmoede na gastrectomie

Dit is een veel voorkomende complicatie van deze chirurgische ingreep. Het kan optreden als gevolg van een aantal factoren die verband houden met veranderingen in het spijsverteringsstelsel en de opname van voedingsstoffen na verwijdering van de maag. [14]Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken van bloedarmoede na gastrectomie:

1. IJzergebrek : Gastrectomie kan leiden tot een verminderde opname van ijzer uit voedsel, omdat de maag een belangrijke rol speelt in dit proces. Dit kan bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken.[15]
2. Vitamine B12-tekort : De maag is ook noodzakelijk voor de opname van vitamine B12 uit voedsel. Na gastrectomie kunnen patiënten externe toediening van deze vitamine nodig hebben, en een tekort kan bloedarmoede veroorzaken.
3. Foliumzuurtekort : Er kan ook een verminderde opname van foliumzuur optreden na gastrectomie, wat kan bijdragen aan bloedarmoede.
4. Chirurgische complicaties: Complicaties na een operatie, zoals bloedingen of infecties, kunnen ook tot bloedarmoede leiden.
5. Dieetbeperkingen: Patiënten die een gastrectomie hebben ondergaan, wordt vaak een speciaal dieet aanbevolen en krijgen mogelijk niet voldoende voedingsstoffen binnen vanwege een verminderd vermogen om voedsel te consumeren.

Om bloedarmoede na gastrectomie te voorkomen of te behandelen, is het belangrijk om nauw samen te werken met uw medisch team en de aanbevelingen voor de voeding en de inname van vitamines en mineralen op te volgen. De behandeling kan het nemen van ijzer, vitamine B12, foliumzuur en andere essentiële micronutriënten omvatten. Regelmatige bloedonderzoeken en overleg met uw arts zullen u helpen uw gezondheid te controleren en bloedarmoede tijdig te identificeren en te behandelen.

Slokdarmerosie na gastrectomie

Het is een aandoening waarbij het slokdarmslijmvlies ontstekingen en schade ondergaat die door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt. Gastrectomie, waarbij een deel of de gehele maag wordt verwijderd, kan de anatomie van het spijsverteringsstelsel veranderen en omstandigheden creëren die bijdragen aan de ontwikkeling van slokdarmerosie. Hieronder staan ​​enkele van de mogelijke oorzaken en factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van slokdarmerosie na gastrectomie:

1. Reflux van maaginhoud: Na gastrectomie, vooral totale gastrectomie, kan de slokdarm een ​​verhoogde reflux (terugvloeiing) van de maaginhoud naar boven richting de slokdarm ervaren. Dit kan irritatie en schade aan het slokdarmslijmvlies veroorzaken, wat leidt tot erosies.
2. Zoutzuurtekort : Patiënten na een gastrectomie kunnen een tekort aan zoutzuur in de maag hebben, wat de chemische omstandigheden in de slokdarm kan veranderen en het risico op erosies kan vergroten.
3. Veranderingen in eetgedrag: Patiënten na gastrectomie kunnen hun eetgedrag en dieet veranderen, wat de toestand van het slokdarmslijmvlies kan beïnvloeden. Een verhoogde consumptie van zuur voedsel of tussendoortjes tussen de maaltijden door kunnen bijvoorbeeld bijdragen aan de ontwikkeling van erosie.
4. Gebruik van ongecontroleerde medicijnen: Ongecontroleerd of oneigenlijk gebruik van medicijnen, zoals bepaalde ontstekingsremmende medicijnen of aspirine , kan het risico op het ontwikkelen van slokdarmerosie vergroten.

Behandeling voor slokdarmerosie na gastrectomie kan het veranderen van uw dieet en eetgedrag omvatten, het nemen van maagzuurremmers of andere medicijnen die de zuurgraad van de maaginhoud kunnen verminderen, en het raadplegen van een gastro-enteroloog voor meer gedetailleerde evaluatie en behandeling. Het is belangrijk om eventuele symptomen of zorgen met uw arts te bespreken om de juiste behandeling te krijgen en verdere schade aan de slokdarm te voorkomen.

Complicaties na de procedure

Zoals bij elke operatie kan deze een verscheidenheid aan complicaties veroorzaken. Complicaties na een gastrectomie kunnen zijn:

1. Infecties : Infecties op de operatieplaats kunnen een ernstige complicatie zijn. Het is belangrijk om de regels van asepsis en antisepsis te volgen, zowel vóór als na de operatie.
2. Bloeding : Er kan bloeding optreden uit bloedvaten die tijdens de operatie zijn gepasseerd. Dit kan aanvullende chirurgische ingrepen vereisen.
3. Bloedstolsels : Na de operatie kan het risico op bloedstolsels (bloedstolsels) toenemen. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals een longembolie of een beroerte.
4. Vitamine- en mineralentekortsyndroom : Omdat gastrectomie het spijsverteringsproces verandert, kunnen patiënten tekorten ervaren aan belangrijke vitamines en mineralen zoals vitamine B12, ijzer, calcium en andere. Dit kan leiden tot bloedarmoede en andere gezondheidsproblemen.
5. Maagreflux : Patiënten na gastrectomie kunnen reflux van de maaginhoud in de slokdarm ontwikkelen. Dit kan ongemak en ontstekingen veroorzaken.
6. Dumpingsyndroom : Na gastrectomie kunnen sommige patiënten last krijgen van het dumpingsyndroom, dat symptomen omvat zoals misselijkheid, braken, diarree en zwakte na het eten van voedsel, vooral voedsel dat rijk is aan suiker.
7. Eetproblemen : Na maagverwijdering kunnen patiënten moeite hebben met eten en verteren van voedsel. Dit kan een verandering in het dieet en het eetpatroon vereisen.
8. Psychologische aspecten : Gastrectomie kan het psychologische welzijn van de patiënt beïnvloeden en depressie, angst of andere emotionele problemen veroorzaken.

Het is belangrijk op te merken dat complicaties na gastrectomie kunnen variëren, afhankelijk van het type operatie en de individuele kenmerken van de patiënt. De chirurg en het medische team moeten de patiënt gedetailleerde informatie geven over mogelijke complicaties en hoe deze kunnen worden voorkomen en behandeld. Het volgen van medisch advies en regelmatige controles kunnen het risico op complicaties helpen verminderen en een succesvol herstel na gastrectomie garanderen.[16]

Zorg na de procedure

Na een gastrectomieprocedure is gespecialiseerde zorg nodig om de patiënt te helpen sneller te herstellen en zich aan te passen aan de veranderingen in de spijsvertering. Hier zijn enkele basisaspecten van de zorg na gastrectomie:

1. Dieet: Na een gastrectomie wordt patiënten doorgaans geadviseerd een speciaal dieet te volgen. Artsen kunnen een dieetplan op maat ontwikkelen, afhankelijk van het type gastrectomie en de toestand van de patiënt. Meestal begint de introductie van voedsel met een vloeibaar dieet en gaat dan over naar een zacht dieet en vervolgens naar gewoon voedsel.
2. Medicijnen: Patiënten kunnen medicijnen voorgeschreven krijgen om het risico op infectie te verminderen en genezing te vergemakkelijken. Het kan ook nodig zijn om medicijnen te nemen om de spijsvertering te verbeteren, de symptomen onder controle te houden en de gezondheid te behouden.
3. Lichamelijke activiteit : Een geleidelijke toename van de fysieke activiteit zal de patiënt helpen terug te keren naar een normaal leven. Fysiotherapie kan nuttig zijn bij het herwinnen van kracht en het behouden van een optimale conditie.
4. Controle: Regelmatige medische controle is belangrijk om de toestand van de patiënt in de gaten te houden en eventuele complicaties of bijwerkingen na gastrectomie op te sporen.
5. Ondersteuning en advies: Patiënten hebben mogelijk psychologische ondersteuning en advies nodig om zich aan te passen aan nieuwe diëten en levensstijlen. Steungroepen kunnen nuttig zijn voor het delen van ervaringen en advies met anderen die soortgelijke procedures hebben ondergaan.
6. Volg de instructies van uw arts: Het is belangrijk om de instructies en voorschriften van uw arts op te volgen om complicaties te voorkomen en de best mogelijke resultaten te bereiken na gastrectomie.
7. Veiligheid: Na een gastrectomie lopen patiënten mogelijk een groter risico op het ontwikkelen van bepaalde aandoeningen, zoals bloedarmoede of vitamine- en mineraaltekorten. Artsen kunnen aanbevelen speciale supplementen te nemen om deze verliezen te compenseren.[17]

Voeding en dieet na gastrectomie

Voeding en dieet na gastrectomie zijn afhankelijk van het type operatie (totale gastrectomie of gedeeltelijke gastrectomie) en de individuele behoeften van de patiënt. Het is belangrijk om voedingsaanbevelingen met uw arts of diëtist te bespreken, aangezien deze voor elk geval geïndividualiseerd kunnen worden. Hier zijn algemene richtlijnen voor voeding na gastrectomie:

1. Geleidelijke introductie van voedsel : Na de operatie beginnen patiënten gewoonlijk met een vloeibaar dieet en gaan ze geleidelijk over op dichter voedsel. Hierdoor kan het lichaam zich aanpassen aan de nieuwe spijsverteringsomstandigheden.
2. Vloeibaar dieet : In dit stadium kan het menu bouillons, vloeibare soepen, gefermenteerde melkdranken, magere bouillons en gepureerde groenten en fruit bevatten.
3. Halfvast dieet : introduceer geleidelijk meer vast voedsel, zoals pap op water, gepureerde groenten en fruit, magere kwarkpuree.
4. Zacht dieet : Deze fase omvat zacht voedsel zoals zachte kip, vis, zacht fruit en groenten. Individuele maaltijden moeten goed worden gekauwd.
5. Evenwichtige voeding : Wanneer u een dieet volgt na een gastrectomie, is het belangrijk om te zorgen voor een uitgebalanceerd dieet dat eiwitten, koolhydraten, vetten, vitamines en mineralen bevat. Vitamine B12 wordt vaak in supplementvorm voorgeschreven omdat de opname ervan na gastrectomie verminderd kan zijn.
6. Kleine porties : Na een gastrectomie is de maag kleiner, dus het is belangrijk om kleine en frequente maaltijden te eten. Dit helpt overstrekking van de maag en ongemak te voorkomen.
7. Het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen: Sommige voedingsmiddelen kunnen ongemak of ongemak veroorzaken na een gastrectomie, dus uw arts kan u aanraden deze te vermijden. Dit kunnen voedingsmiddelen zijn die te vet, zoet, pittig of koolzuurhoudend zijn.
8. Gewichtsbeheersing : Na een operatie lopen patiënten soms risico op gewichtsverlies vanwege het beperkte vermogen om voedsel te absorberen. Het is belangrijk om het gewicht te controleren en indien nodig strategieën voor gewichtsbehoud met uw arts te bespreken.

Elke patiënt kan individuele verschillen en beperkingen hebben, dus een diëtist of arts moet werken aan het ontwikkelen van een voedingsplan dat het beste past bij de behoeften en mogelijkheden van elk individueel geval.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van gastrectomie

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatrische chirurgie: een systematische review en meta-analyse. JAMA. 13 oktober 2004; 292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Een prospectief gerandomiseerd onderzoek waarin D2 totale gastrectomie wordt vergeleken met D2 totale gastrectomie plus splenectomie bij 187 patiënten met maagcarcinoom. Chirurgie. 2002 mei;131(5):401-7.
3. Maagkankerchirurgie: morbiditeit en mortaliteit in westerse landen. Ann Surg Oncol. 2003 februari; 10(2):218-25.
4. Maagkankerchirurgie: nieuwe technieken en strategieën. Wereld J Surg. 1995 november-december; 19(6):765-72.
5. Decanen C, Yeo MS, Soe MY, et al. Kanker van de maagcardia neemt toe in de incidentie in een Aziatische bevolking en gaat gepaard met negatieve gevolgen. Wereld J Surg. 2011 november;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Kwaliteit van zorg na een operatie voor maagkanker in Nederland: een bevolkingsonderzoek. Ann Surg Oncol. 2011 juni; 18 (6): 1757-1765.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. De impact van obesitas op de complicaties van laparoscopische Nissen-fundoplicatie. J Gastro-intestchirurg. 2007 juni; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Vergelijking van complicaties na door laparoscopie geassisteerde distale gastrectomie en open distale gastrectomie voor maagkanker met behulp van de Clavien-Dindo-classificatie. Surg Endosc. 2012 februari;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Vergelijkende studie van complicaties na laparoscopische en open sleeve-gastrectomie. J Coll Artsen Surg Pak. 2017 november;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. De leercurve voor laparoscopische gastrectomie voor maagkanker. Surg Endosc. 25 april 2011 (4): 1083-90.

Literatuur

• Chissov, VI Oncologie / Ed. Door VI Chissov, MI Davydov - Moskou: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moskou: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS klinische chirurgie. In 3 vol. Vol. 1: nationale handleiding / Ed. Door VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - Moskou: GEOTAR-Media, 2008.