Ketamine-verslaving

Ketamine is een medicijn dat oorspronkelijk wordt gebruikt als een anesthetische en pijnstiller, maar het heeft ook psychoactieve eigenschappen en kan een verscheidenheid aan effecten veroorzaken wanneer het onbedoeld wordt gebruikt, waaronder veranderd bewustzijn en perceptie. Het is belangrijk op te merken dat ongeoorloofd gebruik van ketamine gevaarlijk kan zijn en kan leiden tot ernstige bijwerkingen of zelfs de dood. Hier zijn enkele van de effecten en symptomen geassocieerd met het gebruik van ketamine:

Psychologische effecten:

• Veranderingen in perceptie: vervorming van geluiden, kleuren en vormen, en een gevoel van scheiding van bewustzijn van het lichaam (dissociatie of "het lichaam verlaten").
• Euphorie: een gevoel van geluk en gelukzaligheid.
• Hallucinaties: visuele en auditieve hallucinaties.
• Anxiolytische effecten: verminderde gevoelens van angst.
• Verwarring en desoriëntatie: moeite om tijd, ruimte en zelfidentiteit waar te nemen.
• Paranoia en angst: kan bij sommige mensen gevoelens van angst of paranoïde gedachten veroorzaken.

Fysieke effecten:

• Het verminderen van pijngevoeligheid: ketamine is een krachtige verdoving.
• Verhoging van de bloeddruk en hartslag: kortetermijnverhoging na inname.
• Coördinatiestoornissen en ataxie: problemen met het handhaven van evenwicht en het coördineren van bewegingen.
• NYSTAGMUS: Onvrijwillige oogbewegingen.
• Zwakte en lethargie: na verdwijning van het initiële stimulatie-effect.
• Braken en misselijkheid: vooral bij hoge doses.

Langetermijneffecten:

• Schade aan de urinewegen: kan blaas- en nierproblemen veroorzaken met frequent gebruik.
• Psychologische afhankelijkheid: het potentieel voor verslaving en psychische problemen.
• Cognitieve stoornissen: geheugen- en concentratieproblemen met langdurig gebruik.

Het gebruik van ketamine buiten een medische context brengt ernstige gezondheidsrisico's met zich mee en kan leiden tot onvoorspelbare en gevaarlijke gevolgen.

Werkingsmechanisme van ketamine

Ketamine is een krachtig dissociatief anesthetisch middel dat vaak wordt gebruikt in de geneeskunde en de diergeneeskunde. Het heeft ook antidepressiva en kan worden gebruikt om ernstige vormen van depressie te behandelen waarvoor traditionele antidepressiva niet effectief zijn gebleken. Het werkingsmechanisme van ketamine is multidimensionaal en verschilt van dat van de meeste andere anesthetica en antidepressiva. [1] Hier zijn de belangrijkste aspecten van het werkingsmechanisme:

1. NMDA-receptoren: Ketamine fungeert voornamelijk als een niet-competitieve antagonist van NMDA-receptoren in het centrale zenuwstelsel. Deze receptoren zijn een subtype van glutamaatreceptoren die een sleutelrol spelen in de excitatie- en plasticiteitsprocessen van het zenuwstelsel. Blokkering van NMDA-receptoren door ketamine leidt tot een afname van de excitatoire werking van glutamaat, wat de anesthetische, antidepressiva en psychomimetische effecten kan verklaren.
2. Dopaminerge en noradrenerge systemen: ketamine beïnvloedt ook de dopaminerge en noradrenerge systemen van de hersenen, die kunnen bijdragen aan de antidepressieve effecten ervan. Het kan de afgifte van deze neurotransmitters verbeteren, wat de stemming en het algehele welzijn verbetert.
3. MTOR-route: is aangetoond dat ketamine een moleculaire route activeert die bekend staat als zoogdierdoelstelling van rapamycine (mTOR), dat een belangrijke rol speelt bij de regulatie van eiwitsynthese en neuroplasticiteit. Deze activering kan bijdragen aan de snelle antidepressieve werking van ketamine door de groei en ontwikkeling van nieuwe synapsen in de hersenen te stimuleren.
4. Anti-inflammatoire effecten: ketamine toont ontstekingsremmende eigenschappen door de niveaus van inflammatoire cytokines te verminderen. Dit kan betrokken zijn bij zijn antidepressiva en analgetische effecten, omdat ontsteking wordt beschouwd als een van de pathofysiologische mechanismen van depressie en chronische pijn.
5. Effecten op andere receptoren: naast de effecten ervan op NMDA-receptoren, kan ketamine interageren met een aantal andere moleculaire doelen, waaronder opioïde receptoren en gamma-aminoboterzuur (GABA) -gevoelige receptoren. Deze aanvullende mechanismen kunnen ook bijdragen aan het complexe farmacologische profiel.

De primaire werkplaats van Ketamine is een niet-competitieve antagonist van de glutamaat N-methyl-D-aspartaat (NMDA) -receptor, hoewel het effecten heeft bij tal van andere receptoren. Het werkt als een antagonist van muscarinische en nicotine-acetylcholinereceptoren, blokkeert natrium- en kaliumkanalen, activeert dopamine Dopamine D2-receptoren met hoge affiniteit en L-type potentiaalafhankelijke calciumkanalen en bevordert remming van gamma-aminobutrinezuur (GABA). Ketamine kan ook de niveaus van neurotransmitters zoals norepinefrine, dopamine en serotonine in de hersenen verhogen. [2] Wanneer ketamine wordt gebruikt als een medicijn dat het sympathische zenuwstelsel stimuleert, komen tachycardie en hypertensie vaak voor en maskeren het directe cardiale depressieve effect. Bij IC-patiënten met catecholamine-uitputting kan het gebruik van ketamine echter hypotensie leiden. Hoewel ketamine bindt aan MU en andere opioïde receptoren, blokkeert naloxon zijn analgetische effecten niet. [3]

Onderzoek naar de werkingsmechanismen van Ketamine is aan de gang en er kunnen meer aspecten van de effecten ervan op het centrale zenuwstelsel worden onthuld naarmate nieuwe gegevens beschikbaar komen.

Bijwerkingen

Studies tonen aan dat ketamine, gebruikt in anesthesie en om een verscheidenheid aan chronische pijnsyndromen te behandelen, een aantal bijwerkingen kan veroorzaken. De belangrijkste omvatten:

1. Ademhalingsproblemen: van milde hypoventilatie tot langdurige centrale apneu. Ketamine kan de systemische en longvasculaire weerstand verhogen, wat kan leiden tot verhoogde pulmonale slagaderdruk (Greene, Gillette, & amp; Fyfe, 1991).
2. Psychotomimetische bijwerkingen en dissociatieve toestanden: inclusief hallucinaties, veranderingen in de perceptie van tijd en ruimte, en gevoelens van vervreemding van zichzelf en de wereld rond. Deze effecten kunnen verband houden met de antidepressiva-effecten van ketamine, maar beperken ook het klinische gebruik ervan vanwege de moeilijkheid bij het beheren van deze symptomen (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxiciteit: dierstudies hebben aangetoond dat ketamine veroorzaakt kan worden toegediend bij hoge doses of met langdurig gebruik, vooral in de zich ontwikkelende hersenen (Zou et al., 2009).
4. Urinewegletsel: Ketamine-misbruik wordt geassocieerd met ernstige functionele beperking van de urinewegen, inclusief cystitis, blaasdisfunctie en nierfalen (Mason et al., 2010).
5. Cardiovasculaire reacties: ketamine kan een toename van de bloeddruk en hartslag veroorzaken, waardoor voorzichtigheid is gebracht bij het gebruik ervan bij patiënten met hart- en vaatziekten.

Deze gegevens benadrukken het belang van zorgvuldige monitoring van patiënten bij het gebruik van ketamine, vooral met langdurig gebruik of bij hoge doses, en de noodzaak van verdere studies om alle potentiële risico's volledig te begrijpen.

Ontwikkelingsmechanisme van ketamine-afhankelijkheid

De ontwikkeling van ketamine-afhankelijkheid, zoals afhankelijkheid van andere psychoactieve stoffen, omvat een complex samenspel van biologische, psychologische en sociale factoren. Ketamine werkt op het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt veranderingen in perceptie, stemming en bewustzijn. Het belangrijkste werkingsmechanisme is het blokkeren van NMDA-receptoren (N-methyl-D-aspartaatreceptoren), wat leidt tot veranderingen in de neurotransmissie van glutamaat, de belangrijkste excitatoire neurotransmitter in de hersenen.

Mechanismen van verslavingsontwikkeling:

1. Effecten op NMDA-receptoren: Ketamine is een NMDA-receptorantagonist en de werking ervan leidt tot een afname van de exciterende activiteit van glutamaat. Deze verandering in glutamatergische neurotransmissie kan bijdragen aan de ontwikkeling van tolerantie en afhankelijkheid, omdat het lichaam probeert de verminderde glutamaatactiviteit te compenseren door de afgifte of receptorgevoeligheid ervan te vergroten.
2. Veranderingen in het beloningssysteem van de hersenen: hoewel ketamine niet rechtstreeks werkt op het dopamine-receptorsysteem, dat een sleutelrol speelt in plezier- en beloningsmechanismen, kunnen veranderingen in het glutamatergische systeem indirect dopaminerge routes beïnvloeden. Dit kan leiden tot een veranderde perceptie van plezier en bijdragen aan de ontwikkeling van psychologische afhankelijkheid.
3. Tolerantie: met regelmatig gebruik van ketamine ontstaat de tolerantie wanneer hogere en hogere doses van de stof vereist zijn om het initiële effect te bereiken. Dit kan leiden tot een toename van de gebruikte frequentie en hoeveelheid ketamine.
4. Psychologische afhankelijkheid: de effecten van ketamine, zoals gevoelens van dissociatie, euforie of veranderde perceptie, kunnen een middel worden om om te gaan met psychologisch ongemak, stress of depressie. Dit kan bijdragen aan de ontwikkeling van psychologische afhankelijkheid. [4]
5. Fysieke afhankelijkheid en terugtrekking: hoewel ketamine minder intrekking veroorzaakt dan andere stoffen zoals opioïden of alcohol, kan langdurig gebruik leiden tot fysieke afhankelijkheid. Ontwenningsverschijnselen kunnen angst, depressie, slaapstoornissen, vermoeidheid en cognitieve stoornissen zijn.

Inzicht in het mechanisme van ketamine-afhankelijkheid vereist meer onderzoek, vooral met betrekking tot de langetermijneffecten van ketaminegebruik op de hersenstructuur en functie. Het is belangrijk om medische hulp te zoeken bij het eerste teken van ketamine-afhankelijkheid of misbruik.

Epidemiologie

Het World Drug Report in 2015 categoriseerde Ketamine wereldwijd als recreatief medicijn, waarbij 58 landen illegaal gebruik melden.

Symptomen Van ketamineverslaving

Ketamine-verslaving kan, net als elk ander medicijn, ernstige gevolgen hebben voor de fysieke en geestelijke gezondheid van een persoon. De symptomen van ketamine-afhankelijkheid kunnen variëren afhankelijk van de gebruiksduur, dosering en individuele lichaamskenmerken. Net als zijn chemische relatieve fencyclidine, hebben de psychomimetische effecten van Ketamine het een populair recreatief medicijn gemaakt. Bij lage doses produceert het euforische en dissociatieve effecten, terwijl het bij hoge doses immobiliserende en hallucinogene effecten produceert. [5], [6] Hier zijn enkele van de meest voorkomende symptomen:

Fysieke symptomen:

• APERSISTENT DIEREN OM KETAMINE GEBRUIKEN, zelfs ondanks het bewustzijn van zijn schade.
• Tolerantie voor het medicijn, wat het noodzakelijk maakt om grotere en grotere doses te nemen om het gewenste effect te bereiken.
• Ontwenningsverschijnselen bij het proberen te stoppen met het gebruik, inclusief angst, depressie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, zweten en tremoren.
• Problemen met geheugen en concentratie.
• Fysieke uitputting, verslechtering van de algemene gezondheid.
• Problemen met het urinestandssysteem, waaronder buikpijn, moeite met urineren en in sommige gevallen bloed in de urine.

Psychologische symptomen:

• Veranderingen in stemming, waaronder depressie, apathie en prikkelbaarheid.
• Hallucinaties en psychose, vooral met hoge doses of langdurig gebruik.
• Verlies van interesse in voorheen plezierige activiteiten en hobby's.
• Problemen met sociale interacties en relaties, isolatie van vrienden en familie.
• Verhoogd risico op zelfmoordgedachten en gedrag.

Gedragssymptomen:

• Het gebruik van ketamine wordt een prioriteit, die het belang van werk, school- en gezinsverplichtingen overschrijdt.
• Voortgezet gebruik ondanks het bewustzijn van de negatieve impact ervan op de gezondheid, sociale en financiële status.
• Verbergen of liegen over het gebruik van ketamine.
• Financiële ontbering als gevolg van uitgaven voor het medicijn.
• Juridische problemen met betrekking tot drugsgebruik of bezit.

Ketamine-toxiciteit kan een verscheidenheid aan neurologische, cardiovasculaire, psychiatrische, urogenitale en buiksymptomen veroorzaken die dosisafhankelijk zijn en afhankelijk zijn van de vraag of de toediening van ketamine iatrogeen of illegaal was. Sommige experts hebben bijvoorbeeld de hogere incidentie van ulceratieve cystitis bij recreatieve gebruikers gekoppeld aan de onzuiverheden waarmee het medicijn gemengd is. Noodaanbieders moeten zich bewust zijn van de verschillende mechanismen voor het beheer van ketamine-toxiciteit en het voorkomen van acute complicaties zoals rabdomyolyse, epileptische aanvallen en chronische complicaties zoals psychiatrische aandoeningen en ulceratieve cystitis.

Het ontwikkelen van een verslaving aan ketamine vereist professionele behandeling en ondersteuning. Als u of iemand van wie u houdt deze symptomen ervaart, is het belangrijk om hulp te zoeken bij professionals op het gebied van verslavingsbehandeling.

Complicaties en gevolgen

Onderzoek naar de effecten van ketamine-verslaving duidt op ernstige mentale en fysieke risico's. Belangrijke bevindingen uit de beoordeelde studies zijn onder meer:

• Cognitieve stoornissen: het gebruik van ketamine kan leiden tot aanzienlijke cognitieve stoornissen, waaronder problemen met geheugen, aandacht en uitvoerende functie. Deze effecten kunnen blijven bestaan, zelfs na stopzetting van het gebruik.
• Psychiatrische stoornissen: er is een verband tussen het gebruik van ketamines en een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychiatrische aandoeningen zoals depressie, angst en psychose.
• Fysieke effecten: langdurig gebruik van ketamine kan leiden tot ernstige fysieke effecten, waaronder schade aan de nieren en urinewegen, die zich kunnen manifesteren als buikpijn, frequent en pijnlijk urineren en bloed in de urine.
• Afhankelijkheid en terugtrekking: ketamine kan mentale en fysieke afhankelijkheid veroorzaken. Ontwenningsverschijnselen zijn onder meer depressie, angst, prikkelbaarheid en slaapstoornissen.

Helaas is Ketamine nu in veel delen van de wereld een medicijn van misbruik geworden, en het chronische en langdurige gebruik ervan heeft geleid tot schade met meerdere orgaan bij experimentele dieren (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Schade aan het zenuwstelsel omvatte neuronaal verlies, synaptische veranderingen, veranderingen in functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) activiteit en vorming van gemuteerd tau-eiwit in neuronen, zoals beschreven in knaagdier- en apenmodellen (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011, 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]). [15]

Conclusie: Ketamine-afhankelijkheid kan leiden tot ernstige en langdurige gevolgen voor mentale en lichamelijke gezondheid. Het is belangrijk om toegang te bieden tot informatie en ondersteuning voor diegenen die aan deze verslaving lijden en om verder onderzoek uit te voeren om de effecten van ketamine-verslaving te begrijpen en te behandelen.

Diagnostics Van ketamineverslaving

Diagnose van ketamine-afhankelijkheid, zoals bij andere substantie-afhankelijkheid, is gebaseerd op een uitgebreide aanpak die klinisch onderzoek, het nemen van geschiedenis en, indien nodig, laboratoriumtests omvat. Een gedetailleerde geschiedenis van middelengebruik is belangrijk, inclusief frequentie van ketaminegebruik, dosering, gebruiksduur en de aanwezigheid van tolerantie en ontwenningsverschijnselen.

Klinische diagnostische criteria

Diagnose is meestal gebaseerd op klinische criteria zoals de DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) of ICD-10 (internationale classificatie van ziekten, 10e revisie) criteria. Deze criteria omvatten:

• Mislukte pogingen om het gebruik van ketamine te verminderen of te beheersen.
• Aanzienlijke hoeveelheid tijd besteed aan activiteiten die verband houden met het gebruik van ketamine.
• Een verlangen om ketamine te gebruiken of een sterke verlangen naar de stof.
• Voortgezet gebruik van ketamine ondanks het bewustzijn van gezondheid of sociale problemen veroorzaakt of verergerd door het gebruik ervan.
• Intrekking uit of vermindering van sociale, beroepsmatige of vrijetijdsactiviteiten als gevolg van het gebruik van ketamine.
• Ontwikkeling van tolerantie voor de effecten van ketamine.
• Het optreden van ontwenningsverschijnselen wanneer het gebruik van ketamine wordt stopgezet of verminderd.

Laboratoriumtests

Laboratoriumtests zoals urine- of bloedgeneesmiddelentests kunnen worden gebruikt om het gebruik van ketamine te bevestigen. Er moet echter aan worden herinnerd dat standaardpanelen van het screening van geneesmiddelen niet altijd ketamine bevatten, dus een specifiek verzoek kan vereist zijn.

Instrumentele methoden

Hoewel specifieke instrumentele methoden niet worden gebruikt om ketamine-afhankelijkheid te diagnosticeren, kunnen ze worden gebruikt om de gevolgen van middelenmisbruik te beoordelen, inclusief mogelijke effecten op het urinestysteem (bijvoorbeeld nier- en blaas-echografie) of op neuropsychologische status.

Psychologische beoordeling

Psychologische beoordelingen kunnen ook nuttig zijn bij het identificeren van gelijktijdig voorkomende psychische aandoeningen die vaak gepaard gaan met stofafhankelijkheid, zoals depressie of angststoornissen.

Diagnose van ketamine-verslaving vereist een uitgebreide aanpak en moet worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. Het is belangrijk om hulp te zoeken bij de eerste tekenen van verslaving om tijdige behandeling te starten en mogelijke complicaties te minimaliseren.

Behandeling Van ketamineverslaving

Behandeling voor ketamine-afhankelijkheid, zoals behandeling voor andere soorten geneesmiddelenafhankelijkheid, vereist een uitgebreide aanpak die zowel medische als psychosociale componenten omvat. Het is belangrijk om professionele medische hulp te zoeken, omdat het terugtrekken uit drugsgebruik en het daaropvolgende herstel toezicht en ondersteuning van professionals vereist. Hierna volgen de belangrijkste aspecten van ketamine-verslavingsbehandeling:

Ontgifting

De eerste stap in verslavingsbehandeling is ontgifting, die tot doel heeft ketamine veilig uit het lichaam te verwijderen en ontwenningsverschijnselen te beheren. Dit proces kan een intramurale behandeling vereisen, vooral als de verslaving gepaard gaat met ernstige fysieke of psychologische symptomen.

Gewoonlijk vereisen patiënten met ketamine-toxiciteit alleen onderhoudstherapie. De effecten van ketamine-intoxicatie duren meestal van 15 minuten tot enkele uren, afhankelijk van de dosis, toedieningsroute (bijvoorbeeld oraal in plaats van intraveneus), metabole capaciteit en intrinsieke gevoeligheid voor de effecten van het medicijn, dat afhankelijk is van genetica en een aantal andere factoren. Factoren. Factoren. [16] Patiënten die asymptomatisch zijn op het moment van verwijzing, maar recent ketaminegebruik melden, moeten zes uur worden gemonitord. Patiënten die verlichting van symptomen vertonen na intoxicatie, moeten een tot twee uur na het laatste symptoom continu worden gecontroleerd.

Monitoring omvat het monitoren van de luchtwegen van de patiënt, ademhaling en bloedsomloop, omdat ketamine het potentieel heeft om cardiopulmonaal falen te veroorzaken, vooral wanneer toegediend in combinatie met andere medicijnen. Als de patiënt overgeven, moet de patiënt worden gepositioneerd zodat hij of zij naar voren leunt of aan de linkerkant ligt met hoofd naar beneden om te voorkomen dat de luchtweggagentschap en aspiratie in gevaar worden gebracht. Van ketamine is aangetoond dat het bronchodilatie induceert en beter luchtwegbescherming biedt dan andere anesthetica die worden gebruikt voor sedatie, hoewel aspiratie is gemeld. [17] Als de luchtwegobstructie optreedt, kan intubatie ademhalingsondersteuning bieden. De vitale tekenen van de patiënt, met name temperatuur, moeten ook worden gecontroleerd op andere symptomen, vooral hyperthermie. Als de patiënt ernstige symptomen of complicaties ontwikkelt, moet hij of zij worden geplaatst onder monitor en in het ziekenhuis opgenomen voor observatie.

Als ketamine is ingeslikt, vooral in grote hoeveelheden of samen met andere medicijnen, kan geactiveerde houtskool worden gebruikt om het maagdarmkanaal te ontsmetten. Geactiveerde houtskool wordt meestal toegediend in een dosis van 1 g/kg met een maximale orale dosis van 50 g/ng. Geactiveerde houtskool moet worden vermeden bij patiënten met onbeschermde luchtwegen of geen peristaltische gemompel. [18] Toediening van geactiveerde houtskool gedurende een voldoende korte periode kan de behoefte aan maagstam overbodig maken. Hemoperfusie en dialyse zijn over het algemeen niet effectief vanwege het grote verdelingsvolume van ketamine.

Farmacotherapie

De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft geen medicijnen goedgekeurd om ketamine-overdosis te behandelen, maar de medicijnen kunnen volgens het toxicologie gegevensnetwerk helpen beheersen en psychose. Benzodiazepines zoals Lorazepam en Diazepam kunnen agitatie, psychomimetische effecten, hypertensie, hyperthermie en aanvallen verlichten. Lorazepam wordt meestal 2 tot 4 mg intraveneus of intramusculair toegediend en de dosis dosis is meestal 5 tot 10 mg intraveneus. Butyrophenones, inclusief haloperidol, zijn gebruikt om psychotische afleveringen en agitatie te behandelen. Haloperidol wordt meestal toegediend in doses van 5 tot 10 mg intramusculair en kan elke 10 tot 15 minuten worden toegediend totdat adequate sedatie is bereikt. Artsen moeten echter voorzichtig zijn bij het gebruik van haloperidol, omdat een verminderde drempelwaarde, verlenging van het QT-interval en flutter-fibrillatie correleert met langdurig gebruik van haloperidol. Onnodig stimulatie moet worden vermeden en de kamer van de patiënt moet donker en stil zijn. Indien nodig kan het medische team fysieke beperkingen bieden om intraveneuze toegang te initiëren en de veiligheid van de patiënt te waarborgen. Als sedatie hyperthermie niet adequaat beheren, kan verdampingskoeling de warmteproductie verminderen.

Andere medicijnen kunnen andere symptomen beheren. Alfa-2-agonisten zoals clonidine kunnen de psychomimetische bijwerkingen van ketamine behandelen of voorkomen, de hemodynamische stabiliteit verhogen door de bloeddruk te verlagen en synergisme te bieden met de analgetische werking van ketamine. [19], [20], [21] Clonidine wordt meestal toegediend met een dosis van 2,5-5 mcg/kg oraal, hoewel patches kunnen worden gebruikt voor langdurige stabiele infusies en intraveneuze clonidine kunnen worden gebruikt voor acute symptomen. Atropine of glycopyrrolaat kan overmatig speeksel geassocieerd met ketaminegebruik voorkomen en behandelen, en fysostigmine kan helpen bij het oplossen van nystagmus en wazig zicht. Hydratatie met kristalloïden kan dehydratatie verbeteren.

Psychotherapie

Psychotherapeutische interventies spelen een sleutelrol bij de behandeling van ketamine-afhankelijkheid. Deze omvatten:

• Cognitieve gedragstherapie (CBT): helpt bij het veranderen van negatieve denkpatronen en gedrag geassocieerd met drugsgebruik.
• Motiverende counseling: beoogt de motivatie te vergroten om te veranderen en copingstrategieën te ontwikkelen voor problemen met drugsgebruik.
• Groepstherapie en zelfhulpprogramma's: bieden ondersteuning en deel ervaringen met anderen die vergelijkbare problemen hebben.

Sociale steun en revalidatie

Revalidatieprogramma's en sociale ondersteuning kunnen helpen bij herstel en terugkeren naar het normale leven. Het opnemen van familie en vrienden in het behandelingsprogramma kan sociale ondersteuning versterken en succesvol herstel bevorderen.

Voortdurende monitoring en terugvalpreventie

Na het voltooien van het hoofdverloop van de behandeling is het belangrijk om de toestand van de patiënt te blijven volgen en maatregelen te nemen om terugval te voorkomen. Dit kan regelmatige vergaderingen met een therapeut zijn, deelname aan steungroepen en de ontwikkeling van geïndividualiseerde strategieën voor het omgaan met stress en het vermijden van situaties die een terugval kunnen aanmoedigen.

Ketamine-verslavingsbehandeling is een complex en meerstapsproces dat een geïndividualiseerde aanpak en de actieve deelname van de patiënt, zijn of haar familie en medische professionals vereist.

Prognose

Omdat overdosis ketamine relatief zeldzaam is en de gelijktijdige toediening ervan vaak zware gevallen bemoeilijkt, is informatie over de overleving beperkt. Gevallen van ketamine-afhankelijkheid zijn relatief zeldzaam en statistieken over terugvalpercentages en prognose zijn schaars. Desalniettemin blijft Ketamine een van de weinige psychoactieve medicijnen met een ernstig complicaties van minder dan 1%. [22], [23] ]

Volgens verschillende onderzoeken wordt het risico op toevallige dood bij ketaminevergiftiging geassocieerd met het hoogste sterftecijfer. In een longitudinale studie stierven twee ketaminegebruikers binnen een jaar: een van verdrinking in een badkuip en de andere van hypothermie. [24]

Ketamine op de achtergrond van andere cardiovasculaire ziekten kan leiden tot catastrofale gevolgen. Ketamine stimuleert het sympathische zenuwstelsel, wat resulteert in verhoogde hartslag, cardiale output en bloeddruk. Bijgevolg kunnen bedwelmde patiënten met ernstige hart- en vaatziekten of hypertensie een verhoogd risico lopen op een beroerte, myocardiale ischemie of verhoogde intracraniële druk. De richtlijnen voor de toediening van ketamine voor chronische pijnnota Note verschillende casusrapporten van ketamine die onstabiele angina en aritmieën induceren.

Acute toediening van ketamine kan zelden encefalopathie, aanvallen of coma veroorzaken. Acute nierletsel, elektrolytstoornissen, leverfalen en rabdomyolyse kunnen ook optreden.

Chronisch ketamine-misbruik wordt geassocieerd met cystitis ulcerosa [25], die de capaciteit van de blaas en de uretergrootte kan verminderen en bijdraagt aan hydronefrose. Symptomatisch kunnen urologische complicaties van chronisch ketamine-misbruik buikpijn, bekkenpijn, hematurie, dysurie, verhoogde frequentie, driften en urine-incontinentie veroorzaken. Chronisch ketaminegebruik kan ook worden geassocieerd met leverafwijkingen, zoals blijkt uit LFT- of galwegenafwijkingen, of gediagnosticeerd door beeldvormende studies zoals CT en ERCPH. [26] De urogenitale en levereffecten van ketamine lijken dosisafhankelijk te zijn.

Sommige psychiatrische effecten van ketamine, waaronder hallucinaties en levendige dromen, kunnen dagen of weken na het gebruik van ketamine terugkrijgen, hoewel deze effecten meestal tijdelijk zijn. [27] Chronisch ketaminegebruik veroorzaakt echter meer psychiatrische effecten op lange termijn zoals depressie, geheugen- en concentratieproblemen. Ketamine-afhankelijkheid kan optreden, aangezien chronische gebruikers van PCP of ketamine psychiatrische symptomen melden, waaronder angst, prikkelbaarheid, depressie en veranderingen in slaappatronen en energie gedurende de dag na het stoppen van ketaminegebruik. [28] Er is echter geen definitief bewijs van fysieke afhankelijkheid in de vorm van ontwenningsverschijnselen. Ironisch genoeg is onlangs een intranasale vorm van ketamine goedgekeurd voor de behandeling van depressie [29] en heeft de aandacht getrokken als een behandeling voor aanhoudende PTSS. Het medicijn wordt ook actief onderzocht als een middel om alcohol-, cocaïne- of opioïde-afhankelijkheid te verminderen. [30] ]

Lijst met studies met betrekking tot de studie van ketamine-verslaving

1. Verlaagde bloedspiegels van oxytocine bij ketamine-afhankelijke patiënten tijdens vroege onthouding

   • Auteurs: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Jaar van release: 2018
   • Journal: Frontiers in Psychiatry

2. Gebruik van naltrexon in ketamine-afhankelijkheid

   • Auteurs: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Jaar van release: 2014
   • Journal: verslavend gedrag

3. Veranderingen in de regionale homogeniteit van de hersenactiviteit van rusttoestand bij ketamine-verslaafden

   • Auteurs: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • Jaar van release: 2012
   • Journal: Neuroscience Letters

4. Chronische effecten van ketamine op veranderingen in genexpressie in neurotransmitterreceptoren en regulatoren-A PCR-array-studie

   • Auteurs: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • Jaar van release: 2015
   • Journal: Molecular & amp; Cellulaire toxicologie

5. Het niet-medische gebruik van ketamlne, deel twee: een overzicht van veelgebruikt gebruik en afhankelijkheid

   • Auteurs: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Jaar van release: 2001
   • Journal: Journal of Psychoactive Drugs

6. Familiegeschiedenis van alcoholafhankelijkheid en initiële antidepressiva-respons op een N-methyl-D-aspartaat-antagonist

   • Auteurs: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Jaar van release: 2009
   • Journal: Biological Psychiatry

Literatuur

1. Ivanets, N. N. Narcology. Nationale handleiding. Korte editie / ed. Door N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Moskou: Geotar-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: verslavingen. Toxicomanië. Mentale en gedragsstoornissen. Lestra, 2010.