Vinger rectaal onderzoek

Vingeronderzoek is een verplicht moment van proctologisch onderzoek, waarvan de diagnostische waarde moeilijk te overschatten is. Wijzend op het belang van deze methode, VM Mouse schreef: "Het gebied van diagnostische mogelijkheden sigmoïdoscopie uitgeput zelf darmziekten, terwijl de digitale examen via het rectum is zeer waardevol en op grote schaal beschikbaar onderzoeksmethoden van zowel de dikke darm en een aantal aanverwante organisaties." Van bijzonder belang is de methode van vingeronderzoek bij de diagnose van colorectale kanker.

Het is bekend dat de diagnose van colorectale kanker kan worden op basis van slechts één digitale onderzoek met 80-85% van de gevallen, dus niet in staat endofytisch of exophytic tumorgroei, de mate van de verplaatsbaarheid, de afstand van de anus bepalen, vernauwing van het darmlumen. Naast onderzoek van het rectum, wordt de toestand van naburige organen bepaald (de prostaat bij mannen, de baarmoederhals en het achterste oppervlak van de baarmoeder bij vrouwen).

De resultaten van digitaal rectaal onderzoek (PRI) vormen de basis voor het opstellen van een plan voor nader onderzoek van een patiënt met verdenking op chronische prostatitis. De methode is niet alleen waardevol omwille van zijn eenvoud en algemene beschikbaarheid, maar ook vanwege zijn hoge informativiteit.

Er zijn 3 bepalingen waarbij het rectale onderzoek van de prostaat wordt uitgevoerd:

1. aan de rechterkant met de knieën naar de maag gebracht. Deze positie is het meest geschikt voor het onderzoeken van oudere en verzwakte patiënten;
2. traditionele knie-elleboogpositie;
3. in de positie van het onderwerp dat staat met een anterieur gebogen stam.

Bij het bestuderen prostaat palpatie wijsvinger van de rechter hand (met een plastic of rubberen handschoen vingertop) gesmeerd met vaseline en eenvoudige verplaatsing van geïnjecteerd in de anus, waarbij 4 -5 cm betast onderpool prostaat. Gooi voorzichtig uw vinger over het oppervlak van de prostaat, evalueer de contouren, afmetingen, vorm, consistentie, gevoeligheid, de toestand van de dwarsstaafgroef.

De ongewijzigde prostaat wordt qua grootte en vorm vergeleken met een kleine kastanje, met de punt naar beneden naar de afgeronde top. Meestal bereikt de vinger vrij de bovenrand van de niet-verbeterde prostaat. Normaal maakt palpatie onderscheid tussen twee delen van de prostaat, waartussen een opvallende dwarsstaafgroef prominent aanwezig is. De gemiddelde grootte van elk deel is 14 x 20 mm, het oppervlak is glad, de consistentie is elastisch, de grenzen zijn duidelijk. Het slijmvlies van het rectum over de prostaatklieren verschuift gemakkelijk.

De eigen klinische ervaring en de mening van talrijke auteurs suggereren dat er een verband bestaat tussen het klinische stadium van chronische prostatitis en veranderingen in de prostaat die worden gedetecteerd bij digitaal rectaal onderzoek.

Stadium I wordt gekenmerkt door een toename (soms significant) van de grootte en zwelling van de prostaat, uitgedrukt door zijn pijnlijke, uniforme dichte elastische consistentie. De centra van verdichting en verzachting in dit stadium zijn niet bepaald. De grenzen van de klier kunnen wazig zijn door infiltratie van de omringende vezel.

Voor het II-stadium van de ziekte zijn de normalisatie van de prostaatomtrek, de vermindering van de pijn, de ongelijkmatigheid van de consistentie (afwisseling van de verdichting en verwekingsgebieden) meer typerend. Soms is het mogelijk om de stenen van de prostaatklier te onderzoeken, waarvan de grenzen in dit stadium nauwkeuriger zijn. Door de uitgesproken verstoring van de structuur en functie van de gladde spierformaties, kan de prostaatklier slap en atonisch worden.

In stadium III van chronische prostatitis is ijzer in omvang verkleind, meestal pijnloos; zijn consistentie is dicht; de grenzen zijn duidelijk. Het slijmvlies van het rectum erboven is matig mobiel. Nadat de massage van de sclerotische klier er geheim van is, wordt deze niet toegewezen.

Zelfs bij een gezond persoon is de druk op de vinger eenvoudig, vergezeld van onaangename sensaties, die uitstralen in de penis. Bij een patiënt met chronische prostatitis is de pijn in de palpatie veel groter. De intensiteit van subjectieve sensaties is heel verschillend voor verschillende mensen. Dit alles moet in aanmerking worden genomen door de arts die deze diagnostische procedure uitvoert.

Vanwege de grootte van de variatie, de vorm en de consistentie van de prostaat met de staat behoren te beoordelen moeten deze en andere kenmerken van de linker en rechter lobben, alsmede de gegevens verkregen bij de analyse van de prostaat afscheidingen Yunda JF (1982) beschreef de symptomen van "sickle" Vergelijk - toenemende atrofie van de prostaat. Wanneer androgeeninsufficiëntie, naar boven open prostaat is uitgevoerd als een sikkel, namelijk het bovensegment prostaat vlakker en zinkt, en de bodem van de schacht als het ware omsluit de holte gevormd onder Als verzonken deel een diameter van 2,5-3 cm -.. Symptoom "sickle" wordt beschouwd als een sterk positieve (+++) en de androgene functie is ongeveer drievoudig verminderd; 1 5 cm - positief (++) - functie wordt verminderd met 1,5-2 keer - of meer - het eerste symptoom van "sikkel" (+) - een vermindering van de reserve androgene werking.

[1], [2], [3], [4], [5]