Studie van de inhoud van de twaalfvingerige darm

Momenteel wordt de methode van meertraps fractionele sondering gebruikt om de functionele toestand van de galkanalen te evalueren, waardoor het probleem van de aanwezigheid van pathologie in verschillende afdelingen van de galkanalen en in het bijzonder dyskinesie kan worden opgelost. Een laboratoriumonderzoek naar de resulterende gal helpt om de aard van het pathologische proces te verduidelijken. Wanneer meertraps fractioneel klinkt, wordt de gal verzameld om de 5 of 10 minuten in afzonderlijke reageerbuisjes, de expiratieduur van elk galgedeelte wordt geregistreerd en de hoeveelheid ervan wordt vastgelegd. De resultaten worden weerspiegeld in de diagrammen. Om een gal uit de galblaas te verkrijgen (deel B) als een stimulerend middel, wordt gewoonlijk een 33% -ige oplossing van magnesiumsulfaat (50 ml) gebruikt. Magnesiumsulfaat veroorzaakt, net als cholecystokinine, een vermindering van de galblaas.

De hoeveelheid gal en biliaire fase

I fase - gal A - de inhoud van de twaalfvingerige darm vóór de introductie van de stimulus; Binnen 20-40 minuten wordt 15-45 ml gal toegewezen. De afname van de hoeveelheid gal die in de I-fase wordt uitgescheiden, duidt op hypoxecretie en de isolatie van een lichtere gal wordt waargenomen met laesie van het hepatische parenchym, verminderde doorgankelijkheid van het gemeenschappelijke galkanaal. Hypo-secretie in deze fase wordt vaak waargenomen met cholecystitis. Hyperuitscheiding is mogelijk na cholecystectomie, in de fase van onvolledige remissie van exacerbatie van cholecystitis, met een disfunctionele galblaas, met hemolytische geelzucht.

Intermitterende selectie duidt op een hypertone sfincter van Oddi (duodenitis, angiocholiet, stenen, maligne neoplasma). Deel A kan afwezig zijn temidden van virale hepatitis.

II fase (sluitspier van Oddi is gesloten) - de tijd van afwezigheid van gal vanaf het moment van introductie van de stimulus tot het verschijnen van gal A ₁ - 3-6 minuten.

Het verkorten van de II-fase kan te wijten zijn aan de hypotensie van de Oddi-kringspier of de toename in druk in het gemeenschappelijke galkanaal. Verlenging ervan kan te wijten zijn aan hypertensie van de sluitspier van Oddi, stenose van de duodenale papilla. Het vertragen van de passage van gal door de cystische ductus, in het bijzonder bij cholelithiasis, veroorzaakt ook de verlenging van deze fase.

III fase - gal A ₁ - de inhoud van het gemeenschappelijke galkanaal; 3-5 ml gal wordt binnen 3-4 minuten vrijgegeven. Verlenging van de III-fase tot 5 minuten kan worden waargenomen met atonie van de galblaas of de blokkade van spastische of organische oorsprong (stenen in de galblaas). Nummer gal fractie A ₁ wordt verminderd bij ernstige leverbeschadiging, en neemt toe als de galbuis expansie.

IV fase - gal B - de inhoud van de galblaas; 20-50 ml gal wordt vrijgegeven binnen 20-30 minuten. Versnelling van het tijdstip van toewijzing van gal B getuigt van hypermotorische dyskinesie van de galblaas terwijl het normale volume gehandhaafd blijft. Langdurige galsecretie, intermitterende excretie ervan met een verhoogd aantal wordt waargenomen met hypomotorische dyskinesie van de galblaas. Vermindering van de hoeveelheid geëxtraheerde gal wijst op een afname van het volume van de galblaas, in het bijzonder met cholelithiasis, sclerotische veranderingen in de galblaas.

De fractie van gal B is afwezig als:

• verstopping van het cysteus kanaal met steen of neoplasma;
• schending van de samentrekbaarheid van de galblaas als gevolg van ontstekingsveranderingen;
• verlies van galblaasvermogen om gal te concentreren als gevolg van ontstekingsveranderingen;
• de afwezigheid van de zogenaamde "cystic" reflex, dwz het legen van de galblaas in reactie op de gemeenschappelijke stimulerende middelen die waargenomen in 5% van de gezonde mensen, maar kan ook worden veroorzaakt door gal dyskinesie.

V-fase - "hepatische" gal, deel C - stroomt continu door terwijl de sonde staat; Langzame ontlading wordt opgemerkt met laesie van het hepatische parenchym.

De totale afwezigheid van alle galgedeelten tijdens het sonderen met de juiste positie van de oliesonde in de twaalfvingerige darm kan het gevolg zijn van:

• compressie van de galbuis met een steen of neoplasma;
• stopzetting van galexcretie bij ernstige laesies van het parenchym van de lever.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],