Echografie van botten

Studies van de botstructuur met behulp van echografie (echografie) is onmogelijk. De ultrasone methode kan echter worden gebruikt om het oppervlak van het bot en de corticale laag te beoordelen. Waarneming van het botoppervlak wordt uitgevoerd met reumatoïde artritis, trauma, verschillende infecties. Randerosie en synoviale ulceratie worden het best onthuld door echoscopisch onderzoek.

Methoden van echografie van botten.

Longitudinale en transversale scans moeten loodrecht op het botoppervlak worden uitgevoerd. De modus van weefselharmonischen helpt om de contouren van botstructuren beter te visualiseren, botfragmenten, uitsteeksels en depressies te identificeren. Met de panoramische scanmodus kunt u de botstructuren in grote mate weergeven. De beeldgegevens zijn gemakkelijker te interpreteren voor clinici, het is mogelijk om secties te verkrijgen die vergelijkbaar zijn met MRI en daarnaast is er de mogelijkheid tot simultane evaluatie van spieren en pezen.

Het echocardiogram van het bot is normaal.

De botstructuren reflecteren de echografie, dus alleen het oppervlak van het bot krijgt een afbeelding, die eruit ziet als een heldere hyperechogenic lijn. Visualisatie van het periosteum is alleen mogelijk met zijn pathologische veranderingen.

Pathologie van bot en periosteum.

Fracturen. Kleine breuken of kloven kunnen ook worden gedetecteerd door middel van echografie. De breukzone lijkt op de discontinuïteit van de contouren van het botoppervlak. Met echografie-angiografie in het gebied van het resulterende botweefsel wordt hypervascularisatie gezien. Met behulp van echografie kan fractuurconsolidatie worden gevolgd. Twee weken na de breuk wordt een granulatieweefsel met een overvloedige vasculaire reactie gevormd. Vervolgens wordt op deze plaats een vezelig weefsel met hyperechoïsche gebieden gevormd. De dimensies van de hyperechogenic zone nemen geleidelijk toe, de akoestische schaduw intensiveert. Afwezigheid van hypervascularisatie in de fractuurzone, hypoechoïsch weefsel in de fractuurzone, vloeistof - tekenen van slechte fusie van breuken. Dit kan leiden tot de vorming van een vals gewricht.

Degeneratieve veranderingen. Degeneratieve veranderingen worden gekenmerkt door veranderingen in botweefsel. In dit geval wordt het gewrichtsoppervlak van het bot ongelijk, vanwege het verschijnen van marginale botgroei daarop.

Valse gewrichten. Gevormd na onjuist gefuseerde botbreuken. False heupgewrichten werden na osteosynthese van gesloten fracturen dijbeen diafyse, indien de operatie gecompliceerd etterafscheiding ostemielitom indien verwijderd of afgezonderd botfragmenten, wat resulteert in een benig defect. Ze zien eruit als de intermittence van de contour langs de loop van het bot met de aanwezigheid van ongelijke contouren en een distale akoestische schaduw.

Erosies bij osteomyelitis. Bij osteomyelitis kan vloeistofinhoud worden gedetecteerd in het periosteale gebied in de vorm van een hypo-choische band op het corticale botoppervlak. Bij chronische osteomyelitis wordt de reactie van het periosteum gedefinieerd als de verdikking van de periostale plaat.

Protheses. Echografisch onderzoek na prothesen met metaalstructuren is het belangrijkste bij de identificatie van periarticulaire complicaties vanwege het feit dat de MRI voor de meeste van deze patiënten onmogelijk is.

Aan acute complicaties na protheses wordt het optreden van hematomen toegeschreven. De belangrijkste complicaties - die zich voordoen in de langdurige periode van protheses - is de infectie en loslating van het gewricht. Bij echografie is een specifiek teken van infectie het verschijnen van vocht rond het kunstmatige gewricht. Een ander teken is het rekken van de pseudocapsule van het gewricht.

Tumoren. Radiografie, CT, MRI, botscan en skeleton - een techniek veel gebruikt voor de diagnose en fasering van bot en kraakbeen tumoren. Radiografie wordt gebruikt voor de primaire voorspelling van de histologische vorm van de tumor (botvormende, kraakbeenachtige, enz.). Op zijn beurt wordt CT het meest gebruikt voor het diagnosticeren van tumoren die niet kunnen worden gedetecteerd door radiografie. MRI is de voorkeursmethode voor de stadiëring van sarcomen, lymfomen en goedaardige laesies die worden gekenmerkt door snelle groei. In sommige goedaardige, gepaard gaande met zwelling van de zachte weefsels, zoals osteoblastoma, osteoid osteoma, eosinofiel granuloom en chondroblastoma, vanwege de complexiteit van het beeld evaluatie van de veranderingen moeilijk. Daarom dienen MRI-gegevens bij voorkeur te worden aangevuld met echografie. Voor de tumorlaesie van verschillende structuren van het musculoskeletale systeem is een zachte weefselcomponent aanwezig, die duidelijk zichtbaar is op ultrageluid als een extra formatie van "plus weefsel"; De schending van de integriteit van de botstructuur en de aanwezigheid van een groot aantal additionele tumorvaten worden ook bepaald.

Osteogenic sarcoom. Osteogeen sarcoom is een van de meest kwaadaardige primaire bottumoren. De frequentie van deze tumor bij primaire tumoren van het skelet bereikt 85%. De ziekte heeft meer kans op kinderen en jongeren. Klinisch gemanifesteerd door pijn, die toeneemt met de groei van de tumor. Snel toenemende en beperkende mobiliteit in het gewricht. Vooral aangetaste metafysaire secties van lange tubulaire botten (meestal femorale en bolebybertsovoy). Radiologisch manifesteert de tumor zich door de aanwezigheid van een "piek" op de rand van het buitenste defect van het corticale bot en de extraosteale component van de tumor in de vorm van een osteofyt. Het symptoom van "naaldspiculi" karakteriseert de verspreiding van de tumor tot voorbij het bot. Wanneer ultrasone tumor manifesteert plaatselijke verdikking van corticaal bot met een verstoorde laag en de aanwezigheid van hyperechoic insluitsels in de centrale delen van tumoren met een duidelijke distaal akoestisch effect. Aan de periferie van de formatie worden meestal vervormde tumorvaten gedetecteerd.

Chondrosarcoma. De frequentie van chondrosarcoom onder primaire maligne bottumoren is maximaal 16% en komt op de tweede plaats in frequentie na osteosarcoom. Ze worden vaker ziek op de leeftijd van 40-50 jaar. De meest voorkomende lokalisatie zijn bekkenbeenderen, ribben, borstbeen, schouderblad, proximaal dijbeen. Klinisch gemanifesteerd door matige pijn met een significante tumorgrootte. Ze verschillen in langzame groei. Radiografisch moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia, later onthuld als gevolg van verkalking in de centrale delen van de tumor.

Wanneer ultrageluid wordt gedefinieerd als een grote formatie met heuvelachtige contouren, verminderde echogeniciteit, met microcalcinaten in de centrale secties en het voeden van vervormde tumorvaten. Chondrosarcom-chirurgie is chirurgisch.

Fibrosarcoom. De frequentie van fibrosarcoom is maximaal 6%. De leeftijd van de patiënten varieert van 20 tot 40 jaar. Bijna een kwart van alle tumoren bevindt zich in de distale metafyse van het femur, minder vaak in het proximale deel van het lumbale bot.

Klinisch gemanifesteerd door inconsistente pijn met lage intensiteit. In de regel is de tumor pijnlijk bij palpatie, onbevooroordeeld met betrekking tot het bot, hobbelig. Röntgenstraling wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een excentrisch geplaatste focus met onduidelijke contouren, de afwezigheid van een zone van sclerose en kalkhoudende afzettingen. Soms is er een periostale reactie. Echografie kenmerken zijn vergelijkbaar met chondrosarcoom.

Vanwege de grote omvang van de tumor wordt het aanbevolen om de panoramische scanmodus te gebruiken om de lokalisatie en de relatie met de onderliggende structuren nauwkeuriger te beoordelen.

Unlike kwaadaardige en goedaardige tumoren een duidelijke, voldoende glad contouren, behoud van de corticale laag van bot en vaten georganiseerd. De meest typische goedaardige tumoren omvatten osteoom, osteoïde osteoom, osteoblasten, chondroom, chondroblastoom, hondromiksoidnuyu fibroom, osteoblastoklastomu, desmoid fibroom et al.